TMS
Historia: La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica importante para modular la actividad cerebral. El primer dispositivo TMS moderno fue desarrollado por Antony Baker en el año 1985 en Sheffield después de 8 años de investigación. El campo se ha desarrollado rápidamente desde entonces con muchos investigadores que utilizan TMS para estudiar una variedad de funciones cerebrales. Hoy en día, los investigadores también tratan de desarrollar aplicaciones clínicas de TMS, debido a que existen efectos de larga duración sobre la actividad cerebral se ha considerado como una posible alternativa a la medicación antidepresiva.
Método: UMTS utiliza el principio de inducción electromagnética a una región cerebral aislada. Un electroimán de bobina de alambre se sujeta sobre la cabeza fija del sujeto. Al inducir cambios pequeños, localizados y reversibles en el tejido cerebral vivo, especialmente las partes directamente debajo de la corteza motora pueden ser afectadas. Al alterar los patrones de disparo de las neuronas, el área cerebral influenciada se desactiva. El TMS repetitivo (RTM) describe, como su nombre lo revela, la aplicación de muchas estimulaciones eléctricas cortas con una alta frecuencia y es más común que el TMS. Los efectos de este procedimiento duran hasta semanas y el método se utiliza en la mayoría de los casos en combinación con métodos de medición, por ejemplo: para estudiar los efectos en detalle.
Aplicación: El método TMS da más evidencia sobre la funcionalidad de ciertas áreas del cerebro que medir métodos por su cuenta. Fue un método muy útil para mapear la corteza motora. Por ejemplo: Si bien la RTM se aplica a la corteza prefrontal, el paciente no es capaz de acumular memoria a corto plazo. Eso determina la corteza prefrontal, para estar directamente involucrada en el proceso de la memoria a corto plazo. Por el contrario, los métodos de medición por sí mismos, solo pueden investigar una correlación entre los procesos. Dado que incluso investigaciones anteriores eran conscientes de que el TMS podría causar supresión de la percepción visual, detención del habla y parestesias, el TMS se ha utilizado para mapear funciones cerebrales específicas en áreas distintas a la corteza motora. Varios grupos han aplicado el TMS al estudio del procesamiento visual de la información, la producción del lenguaje, la memoria, la atención, el tiempo de reacción y funciones cerebrales aún más sutiles como el estado de ánimo y la emoción. Sin embargo, desde hace mucho tiempo los efectos del TMS en el cerebro no se han investigado adecuadamente, por lo tanto aún no se realizan experimentos en regiones cerebrales más profundas como el hipotálamo o el hipocampo en humanos. Aunque la utilidad potencial del TMS como herramienta de tratamiento en diversos trastornos neuropsiquiátricos está aumentando rápidamente, su uso en depresión es la aplicación clínica más estudiada hasta la fecha. Por ejemplo, en el año 1994, George y Wassermann plantearon la hipótesis de que la estimulación intermitente de importantes regiones corticales prefrontales del cerebro también podría causar cambios posteriores en la función neuronal que resultarían en una respuesta antidepresiva. Aquí nuevamente, los efectos de los métodos no son lo suficientemente claros como para usarlo en tratamientos clínicos hoy en día. Si bien es demasiado pronto para saber si el TMS tiene efectos terapéuticos de larga duración, esta herramienta ha abierto claramente nuevas esperanzas para la exploración clínica y el tratamiento de diversas afecciones psiquiátricas. El trabajo adicional en la comprensión de los fenómenos mentales normales y cómo el TMS afecta estas áreas parece ser crucial para el avance. Un área críticamente importante que en última instancia guiará los parámetros clínicos es combinar TMS con imágenes funcionales para monitorear directamente los efectos del EMT en el cerebro. Dado que parece que el TMS a diferentes frecuencias tiene efectos divergentes sobre la actividad cerebral, los TMS con imágenes cerebrales funcionales serán útiles para delinear mejor no solo la neuropsicología conductual de diversos síndromes psiquiátricos, sino también algunos de los circuitos fisiopatológicos en el cerebro.
TDCs
Estimulación Transcraneal de Corriente Directa: El principio de las TDC es similar a la técnica de TMS. Al igual que el TMS, este es un método de estimulación no invasivo e indoloro. La excitabilidad de las regiones cerebrales se modula mediante la aplicación de una corriente eléctrica débil.
Historia y desarrollo: Se observó por primera vez que la corriente eléctrica aplicada al cráneo conduce a un alivio del dolor. Scribonius Largus, el médico de la corte del emperador romano Claudio, encontró que la corriente liberada por el rayo eléctrico tiene efectos positivos en los dolores de cabeza. En la Edad Media se utilizó la misma propiedad de otro pez, el bagre eléctrico, para tratar la epilepsia. Alrededor de 1800, surgió el llamado galvanismo (se refería a los efectos de la electrofisiología actual). Científicos como Giovanni Aldini experimentaron con efectos eléctricos en el cerebro. Una aplicación médica de sus hallazgos fue el tratamiento de la melancolía. Durante el siglo XX entre neurólogos y psiquiatras, la estimulación eléctrica fue un método polémico pero no obstante muy extendido para el tratamiento de varios tipos de trastornos mentales (por ejemplo, la terapia electroconvulsiva por Ugo Cerletti).
Mecanismo: Las TDCs funcionan mediante la fijación de dos electrodos en el cráneo. Alrededor del 50 por ciento de la corriente continua aplicada al cráneo llega al cerebro. La corriente aplicada por una batería de corriente continua suele ser de alrededor de 1 a 2 mA. La modulación de la actividad de las regiones cerebrales depende del valor de la corriente, de la duración de la estimulación y de la dirección del flujo de corriente. Mientras que los dos primeros tienen principalmente un efecto sobre la fuerza de la modulación y su permanencia más allá de la estimulación real, este último diferencia la modulación misma. La dirección de la corriente (anódica o catódica) se define por la polaridad y posición de los electrodos. Dentro de las TDC existen dos formas distintas de estimulación. Con la estimulación anódica el ánodo se coloca cerca de la región cerebral a estimular y análogo para la estimulación catódica el cátodo se coloca cerca de la región diana. El efecto de la estimulación anódica es que la carga positiva conduce a la despolarización en el potencial de membrana de las regiones cerebrales aplicadas, mientras que la hiperpolarización ocurre en el caso de la estimulación catódica debido a la carga negativa aplicada. La actividad cerebral con ello se modula. La estimulación anódica conduce a una actividad generalmente mayor en la región cerebral estimulada. Este resultado también se puede verificar con resonancias magnéticas, donde un aumento del flujo sanguíneo en la región objetivo indica una estimulación anódica exitosa.
Aplicaciones: A partir de la descripción del método TMS debe ser obvio que existen diversos campos de electrodomésticos. Alcanzan desde identificar y unir regiones cerebrales con funciones cognitivas hasta el tratamiento de trastornos mentales. En comparación con el TMS es una ventaja de las TDC no solo es capaz de modular la actividad cerebral al disminuirla sino también tener la posibilidad de aumentar la actividad de una región cerebral objetivo. Por lo tanto, el método podría proporcionar un tratamiento aún mejor adecuado de trastornos mentales como la depresión. El método TDCs también ha demostrado ser útil para los pacientes con ictus apopléctico al avanzar en las habilidades motoras.
