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18.2: Medicamentos para el resfriado y la alergia

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    Objetivo de aprendizaje
    • Conocer la causa del resfriado común y las alergias.
    • Conocer el nombre químico, nombre común y usos de diferentes medicamentos para la tos, el resfriado y la alergia.

    El resfriado común es una enfermedad infecciosa viral del tracto respiratorio superior que afecta principalmente a la nariz. Se cree que los síntomas del resfriado común están relacionados principalmente con la respuesta inmune al virus. Los síntomas incluyen tos, dolor de garganta, secreción nasal y fiebre que generalmente se resuelven en siete a diez días, con algunos síntomas que duran hasta tres semanas. Más de 200 virus están implicados en la causa del resfriado común. El virus más comúnmente implicado es un rinovirus (30-80%).

    No existe cura para el resfriado común, pero los síntomas pueden ser tratados. Los antibióticos no tienen efecto contra las infecciones virales y por lo tanto no tienen efecto contra los virus que causan el resfriado común. Debido a sus efectos secundarios causan daño general; sin embargo, todavía se prescriben con frecuencia. Es la enfermedad infecciosa más frecuente en humanos con el adulto promedio contrayendo de dos a tres resfriados al año y el niño promedio contrayendo entre seis y doce. Estas infecciones han estado con la humanidad desde la antigüedad.

    Las alergias son una serie de afecciones causadas por la hipersensibilidad del sistema inmune a sustancias típicamente inofensivas en el medio ambiente. Estas enfermedades incluyen fiebre del heno, alergias alimentarias, dermatitis atópica, asma alérgica y anafilaxia. Los síntomas pueden incluir ojos rojos, sarpullido con comezón, estornudos, secreción nasal, dificultad para respirar o hinchazón. Las intolerancias alimentarias y la intoxicación alimentaria son condiciones separadas.

    La exposición temprana a alérgenos potenciales puede ser protectora. Los tratamientos para las alergias incluyen la evitación de alérgenos conocidos y el uso de medicamentos como esteroides y antihistamínicos. La histamina se concentra en los mastocitos, células cuya función es esencialmente liberar histamina e inmunoglobinas cuando se produce daño tisular. Son especialmente numerosas en partes del cuerpo que se lesionan a menudo, como los dedos de manos y pies, o que gozan de contacto frecuente con el medio ambiente, como la mucosa de los labios, nariz, etc.

    Tipos de medicamentos para el resfriado y la alergia

    Los medicamentos para el resfriado son medicamentos utilizados por personas con el resfriado común, tos o afecciones relacionadas. Si bien una amplia variedad de medicamentos se comercializan como supresores de la tos, las investigaciones muestran que a menudo hay poco o ningún beneficio medible para reducir los síntomas de la tos. Si bien han sido utilizados por el 10% de los niños estadounidenses en una semana determinada, no se recomiendan en Canadá o Estados Unidos en niños de seis años o menos por falta de evidencia que demuestre efecto y preocupaciones de daño. Una versión con codeína, guaifenesina y pseudoefedrina fue la 213ª medicación más prescrita en 2017, en Estados Unidos, con más de dos millones de recetas.

    Hay una serie de diferentes medicamentos para la tos y el resfriado, que pueden usarse para diversos síntomas de tos. Los productos disponibles comercialmente pueden incluir diversas combinaciones de uno cualquiera o más de los siguientes tipos de sustancias enumeradas en la tabla siguiente.

    Tabla\(\PageIndex{1}\) Diferentes Medicamentos para Tos y Resfriado.
    Medicación Función Ejemplos
    Mucocinéticos o mucolíticos una clase de medicamentos que ayudan a eliminar el moco de las vías respiratorias, los pulmones, los bronquios y la tráquea carbocisteína, ambroxol y bromhexina.
    Expectorantes sustancias reclamadas para facilitar la tos a la vez que mejoran la producción de moco y flema. acetilcisteína y guaifenesina.
    Antitusivos o sustancias supresoras de la tos que suprimen la tos misma sustancias que suprimen la tos misma codeína, folcodina, dextrometorfano, noscapina y butamirato.
    Antihistamínicos para la rinitis alérgica puede producir sedación leve y reducir otros síntomas asociados, como secreción nasal y ojos llorosos difenhidramina, clorfeniramina, bromfeniramina, loratadina y cetirizina.
    Descongestionantes aliviar la congestión nasal y la infección sinusal efedrina, fenilefrina, pseudoefedrina y oximetazolina.
    Fiebre o analgésicos (antipiréticos o analgésicos) reductor de fiebre o analgésico paracetamol (llamado “acetaminofén" en Estados Unidos) y AINE como aspirina, ibuprofeno o naproxeno
    Jarabes varias sustancias que se supone que suavizan la tos miel o jarabe de suplemento

    Efectividad

    La eficacia de la medicación para la tos es cuestionable, particularmente en niños. Una revisión Cochrane 2014 concluyó que “No hay buena evidencia a favor o en contra de la efectividad de los medicamentos de venta libre en la tos aguda”. Algunos medicamentos para la tos pueden no ser más efectivos que los placebos para la tos aguda en adultos, incluida la tos relacionada con infecciones del tracto respiratorio superior. El Colegio Americano de Médicos de Pecho enfatiza que los medicamentos para la tos no están diseñados para tratar la tos ferina, una tos que es causada por bacterias y puede durar meses. No se ha encontrado que los medicamentos de venta libre para la tos sean efectivos en casos de neumonía. No se recomiendan en quienes tienen EPOC, bronquitis crónica o resfriado común. No hay evidencia suficiente para hacer recomendaciones para quienes tienen tos y cáncer.

    Medicamentos

    • El dextrometorfano (DXM) puede ser modestamente efectivo para disminuir la tos en adultos con infecciones virales de las vías respiratorias altas. Sin embargo, en los niños no se ha encontrado que sea efectivo.
    • La codeína alguna vez fue vista como el “estándar de oro” en los supresores de la tos, pero esta posición ahora es cuestionada. Algunos ensayos recientes controlados con placebo han encontrado que puede no ser mejor que un placebo para algunas causas, incluida la tos aguda en niños. Por lo tanto, no se recomienda para niños. Adicionalmente, no hay evidencia de que la hidrocodona sea útil en niños. De igual manera, una guía holandesa de 2012 no recomienda su uso para tratar la tos aguda.
    • Varios otros tratamientos para la tos disponibles comercialmente no han demostrado ser efectivos en infecciones virales de las vías respiratorias altas. Estos incluyen para adultos: antihistamínicos, combinaciones antihistamínico-descongestionantes, benzonatato, combinaciones antiasmática-expectorante-mucolíticas, combinaciones expectorante-broncodilatador, inhibidores de leucotrienos, ambroxol y guaifenesina, a veces con analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y anticolinérgicos - y para niños: antihistamínicos, descongestionantes para limpiar la nariz, o combinaciones de estos e inhibidores de leucotrienos para alergia y asma. Sin embargo, los antihistamínicos no pueden ser utilizados como terapia empírica en caso de tos crónica, o no específica especialmente en niños muy pequeños. El uso de difenhidramina a largo plazo se asocia con resultados negativos en personas mayores.

    Los antihistamínicos son medicamentos que tratan la fiebre del heno y otras alergias. Por lo general, las personas toman antihistamínicos como un medicamento económico, no patentado (genérico), que se puede comprar sin receta y alivia la congestión nasal, los estornudos o las ronchas causadas por el polen, los ácaros del polvo o la alergia animal con pocos efectos secundarios. Los antihistamínicos suelen ser para tratamiento a corto plazo. Las alergias crónicas aumentan el riesgo de problemas de salud que los antihistamínicos podrían no tratar, incluyendo asma, sinusitis e infección del tracto respiratorio inferior. Se recomienda la consulta de un profesional médico para quienes pretendan tomar antihistamínicos para uso a largo plazo.

    Aunque las personas suelen usar la palabra “antihistamínico” para describir medicamentos para tratar alergias, los médicos y científicos usan el término para describir una clase de medicamento que se opone a la actividad de los receptores de histamina en el cuerpo. En este sentido de la palabra, los antihistamínicos se subclasifican según el receptor de histamina sobre el que actúan. Las dos clases más grandes de antihistamínicos son los antihistamínicos H 1 y los antihistamínicos H 2.

    Los antihistamínicos H 1 funcionan al unirse a los receptores de histamina H 1 en mastocitos, músculo liso y endotelio en el cuerpo, así como en el núcleo tuberomamilar en el cerebro. Los antihistamínicos que se dirigen al receptor H 1 de histamina se usan para tratar reacciones alérgicas en la nariz (por ejemplo, picazón, secreción nasal y estornudos). Además, pueden usarse para tratar el insomnio, el mareo por movimiento o el vértigo causado por problemas con el oído interno. H 2 -antihistamínicos se unen a los receptores H 2 de histamina en el tracto gastrointestinal superior, principalmente en el estómago. Los antihistamínicos que se dirigen al receptor H 2 de histamina se utilizan para tratar afecciones ácidas gástricas (por ejemplo, úlceras pépticas y reflujo ácido). A continuación se muestran dos ejemplos comunes de antihistamínicos.

    Medicina Alternativa

    La miel puede ser un tratamiento para la tos mínimamente efectivo. Una revisión Cochrane encontró que la evidencia para recomendar a favor o en contra de su uso en niños era débil. A la luz de esto encontraron que era mejor que ningún tratamiento, placebo y difenhidramina pero no mejor que el dextrometorfano para aliviar los síntomas de la tos. El uso de Honey como tratamiento para la tos se ha relacionado en varias ocasiones con el botulismo infantil y en consecuencia no debe utilizarse en niños menores de un año de edad.

    Muchos tratamientos alternativos se utilizan para tratar el resfriado común. Una revisión de 2007 afirma que, “no se recomiendan terapias alternativas (es decir, equinácea, vitamina C y zinc) para tratar los síntomas del resfriado común; sin embargo,... La profilaxis con vitamina C puede reducir modestamente la duración y severidad del resfriado común en la población general y puede reducir la incidencia de la enfermedad en personas expuestas a estrés físico y ambiental”. Una revisión de 2014 también encontró evidencia insuficiente de Echinacea.

    Una revisión de 2009 encontró que la evidencia que respalda la efectividad del zinc es mixta con respecto a la tos, y una revisión Cochrane de 2011 concluyó que el zinc “administrado dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas reduce la duración y severidad del resfriado común en personas sanas”. Una revisión de 2003 concluyó: “Los datos de los ensayos clínicos apoyan el valor del zinc para reducir la duración y severidad de los síntomas del resfriado común cuando se administran dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas del resfriado común”. El gel de zinc en la nariz puede provocar una pérdida del olfato a largo plazo o permanente. Por lo tanto, la FDA desalienta su uso.

    Efectos adversos

    Una serie de sobredosis accidentales y efectos adversos bien documentados sugirieron precaución en niños. La FDA en 2015 advirtió que el uso de medicamentos para la tos que contienen codeína en niños puede causar problemas respiratorios. La sobredosis de jarabe frío se ha relacionado con alucinaciones visuales y auditivas, movimientos involuntarios rápidos de mandíbula, lengua y ojos en niños.

    Resumen

    • El resfriado común (también conocido como nasofaringitis, rinofaringitis, coriza aguda o resfriado) es una enfermedad infecciosa viral del tracto respiratorio superior que afecta principalmente a la nariz. Se cree que los síntomas del resfriado común están relacionados principalmente con la respuesta inmune al virus.
    • Una alergia es una respuesta inmune (con la liberación de histaminas), o reacción, a sustancias (alérgenos) que generalmente no son dañinas.
    • Se pueden usar diferentes medicamentos para la tos y el resfriado para aliviar diversos síntomas pero no disminuir la intensidad de la respuesta.

    Colaboradores

    18.2: Medicamentos para el resfriado y la alergia is shared under a CC BY-SA license and was authored, remixed, and/or curated by Marisa Alviar-Agnew.