6.3.5:5. Citología por Aspiración con Aguja Fina (FNAC)
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Limitaciones
- Debido a la histología altamente compleja y variada de los tumores salivales, la FNAC tiene una precisión limitada, incluso en manos expertas
- Benigno vs maligno: 79%
- Tipo histológico preciso: 30%
- No se puede distinguir entre carcinoma mucoepidermoide de alto y bajo grado
- En consecuencia, tenga cuidado al tomar decisiones clave quirúrgicas y de radioterapia basadas solo en la citología (especialmente fuera de los centros de excelencia de citología) por ejemplo parotidectomía parcial vs total, resección del nervio facial, disección de cuello, tratamiento paliativo vs curativo
Indicaciones
- Solo las neoplasias salivales seleccionadas requieren FNAC
- Potencialmente evitar la cirugía
- Sospecha de enfermedad no neoplásica (por ejemplo, quiste linfoepitelial por VIH, tuberculosis, quiste benigno,
- Sospecha de linfoma
- Adultos mayores/enfermos/negarse a cirugía
- FNAC que indica tumor de Warthin
- Potencialmente modificar la cirugía
- Sospecha de linfoma... biopsia de núcleo/biopsia por incisión
- Debilidad del nervio facial... nervio resecado involucrado por tumor
- Piel metastásica/conjuntival SCC o melanoma... parotidectomía superficial/total con disección electiva/terapéutica del cuello
- Tumor de espacio parafaríngeo... puede determinar abordaje quirúrgico
- Sospecha de metástasis ganglionar cervical por malignidad de glándulas salivales
Técnica: La FNAC se puede realizar como procedimiento de consultorio por el cirujano... rara vez se requiere orientación por ultrasonido https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1744-1633.12315