6.3.6:6. Imagenología
- Page ID
- 125021
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
Minoría de tumores parótidos requieren imagen
- Solo se requiere si podría cambiar la gestión
- Indicado con poca frecuencia para tumores parótidas móviles clínicamente benignos, ya que rara vez altera el manejo quirúrgico
Indicaciones
- Sospecha de enfermedad no neoplásica, por ejemplo, quiste linfoepitelial por VIH, tuberculosis, quiste benigno, lipoma (US
- Tumor parotídeo profundo vs lóbulo superficial
- Tumor móvil: Solo si el cirujano no tiene habilidad para resecar un tumor de lóbulo profundo (TC con contraste/MRI)
- Movilidad reducida/tumor fijo
- Tumor del lóbulo profundo (TC con contraste/MRI)
- Extensión al espacio parafaríngeo (TC con contraste/MRI)
- Invasión de estructuras locales (TAC/MRI)
- Recurrencia de tumores benignos o malignos (MRI)
- Déficits neurológicos, por ejemplo, nervio facial para determinar el grado de invasión perineural (MRI con Gd)
- Metástasis a glándula parótida (piel, conjuntiva), para planificar disección cervical selectiva vs terapéutica (US/CT/MRI)
- Excluir metástasis pulmonares con malignidad sospechada/conocida (CXR/TC)
Tipos de imagen
- Ultrasonido
- Quístico vs sólido; ganglios linfáticos cervicales asociados
- No es bueno para lóbulo profundo vs superficial, o para extensión parafaríngea
- TC con contraste
- Quístico vs sólido; ganglios linfáticos cervicales asociados
- Masa lóbulo profundo vs superficial, o para extensión parafaríngea (Necesidad de identificar la vena retromandibular (Necesidad de identificar la vena retromandibular)
- MRI
- Tumor “atascado” alrededor del área del foramen estilomastoideo
- Invasión local (Buena diferenciación de tejidos blandos)
- Masa lóbulo profundo vs superficial, o para extensión parafaríngea
- Invasión perineural
PET-TC: Inútil ya que la patología benigna (adenoma pleomórfico, tumores de Warthin, TB, abscesos, linfoma) son PET-Avid