6.3.9:9. Disección o irradiación de cuello con cáncer de parótida
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- Cuando esté indicada la disección del cuello y un cirujano carezca de la pericia, consulte otro centro para la disección del cuello
- Metástasis cervicales clínicamente /radiológicamente aparentes: Disección radical modificada del cuello (Niveles 1-5)
- Clínica/radiológicamente cuello N0
- El tratamiento electivo del cuello (Niveles 2/3/4) para el cáncer de parótida es polémico
- La disección electiva del cuello y la radioterapia electiva son igualmente efectivas
- Los factores de riesgo conocidos para la enfermedad oculta del cuello son
- Tamaño del tumor >4cm
- Histología de alto grado
- Extensión del tumor extraparotídeo
- Siempre muestrear nodos en el Nivel 2a al momento de la parotidectomía, o realizar disección selectiva de cuello Nivel 2, para evitar tener que rediseccionar Nivel 2
- Si es positivo en la sección congelada, proceder a la disección modificada del cuello
- Si la sección congelada no está disponible, el examen histológico guía la planificación posterior del tratamiento
- Al realizar disección electiva de cuello (Niveles 2/3/4) para metástasis de cáncer de piel a la parótida, siempre incluya los ganglios que recuestan al esternomastoide a lo largo de la vena yugular externa