6.9.15:15. Modificaciones del tratamiento en entornos con escasos recursos
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Cáncer orofaríngeo: modificaciones del tratamiento en entornos con escasos recursos
Incapacidad para estadificar los cánceres debido a la falta de disponibilidad de las pruebas P16: “¿La estadificación AJCC/UICC sigue siendo apropiada para los cánceres de cabeza y cuello en países
Radioterapia postoperatoria (PORT): al ponderar la necesidad con indicaciones marginales, considere:
- Gasto
- Morbilidad, por ejemplo, 25% de riesgo de hipotiroidismo por radiación del cuello central
- Apoyo social y probabilidad de completar el tratamiento
- Necesidades institucionales competitivas de radioterapia o de tiempo de operación
Quimioterapia adyuvante basada en el platino: al ponderar la necesidad con indicaciones marginales, considere:
- Estado físico del paciente
- Morbilidad y mortalidad relacionadas con el tratamiento
- Apoyo social y probabilidad de completar el tratamiento
- Solo 4% de ventaja de supervivencia de por vida con adición de quimioterapia a radioterapia en un entorno adyuvante
Indisponibilidad de radioterapia postoperatoria (PORT)
- La mayoría de los pacientes con neoplasias T3/T4 normalmente reciben PORT (Indicaciones para PORT)
- Considere a quién no ofrecer cirugía para tumores avanzados cuando los resultados sin TPO serán malos
- No tener PORT para tratar el cáncer microscópico residual o metástasis ganglionar tiene las siguientes implicaciones quirúrgicas:
- Márgenes de resección tumoral más anchos de lo habitual
- Umbral bajo para convertir una disección selectiva de cuello en disección de cuello modificada