12.5K: Nervio vago (X)
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Objetivos de aprendizaje
- Describir el nervio vago (nervio craneal X)
Puntos Clave
- El nervio vago (nervio craneal X) envía información sobre los órganos del cuerpo al cerebro y lleva algo de información motora de vuelta a los órganos.
- El nervio vago tiene axones que se originan o entran en el núcleo dorsal del nervio vago, el núcleo ambiguo, el núcleo solitario en la médula y el núcleo trigémino espinal.
- El nervio vago es responsable de la frecuencia cardíaca, peristalsis gastrointestinal y sudoración, por nombrar algunos.
Términos Clave
- núcleo ambiguo: Una región de células histológicamente dispares localizadas justo dorsal (posterior) al núcleo olivar inferior en la porción lateral de la médula superior (rostral). Recibe inervación de neuronas motoras superiores directamente a través del tracto corticobulbar.
- Maniobra de Valsalva: Se realiza haciendo un intento moderadamente contundente de exhalar contra una vía aérea cerrada; esto generalmente se hace cerrando la boca y pellizcando la nariz cerrada mientras se presiona como si volara un globo.
- Núcleo solitario: Estructuras en el tronco encefálico que transportan y reciben sensación visceral y sabor de los nervios craneales facial (VII), glosofaríngeo (IX) y vago (X).
- núcleo dorsal del nervio vago: También llamado núcleo motor posterior del vago, se trata de un núcleo de nervio craneal para el nervio vago en la médula que se encuentra debajo del piso del cuarto ventrículo. Sirve principalmente a funciones vagales parasimpáticas en el tracto gastrointestinal, pulmones y otras inervaciones vagales torácicas y abdominales.
- Núcleo trigémino espinal: Núcleo en la médula que recibe información sobre el tacto profundo/crudo, el dolor y la temperatura de la cara ipsilateral.
Anatomía del Nervio Vago
El nervio vago, también conocido como nervio neumogástrico o nervio craneal X, es el décimo de doce nervios craneales emparejados. Al salir de la médula entre la pirámide medular y el pedúnculo cerebeloso inferior, se extiende a través del foramen yugular, luego pasa a la vaina carótida entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna debajo de la cabeza, hasta el cuello, pecho y abdomen, donde contribuye a inervación de las vísceras.
Nervio vago: Diagrama que demuestra el curso del nervio vago.
Además de la salida a los diversos órganos del cuerpo, el nervio vago transmite información sensorial sobre el estado de los órganos del cuerpo al sistema nervioso central. Del ochenta al 90% de las fibras nerviosas del nervio vago son nervios aferentes (sensoriales) que comunican el estado de las vísceras al cerebro.
El nervio vago incluye axones que emergen o convergen sobre cuatro núcleos de la médula.
- El núcleo dorsal del nervio vago: Envía salida parasimpática a las vísceras, especialmente a los intestinos.
- El núcleo ambiguo: Envía salida parasimpática al corazón (ralentizándolo).
- El núcleo solitario: Recibe información gustativa aferente y aferentes primarios de órganos viscerales.
- El núcleo trigémino espinal: Recibe información sobre el tacto profundo/crudo, el dolor y la temperatura del oído externo, la duramadre de la fosa craneal posterior y la mucosa de la laringe.
Función
El nervio vago suministra fibras parasimpáticas motoras a todos los órganos, excepto las glándulas suprarrenales (suprarrenales), desde el cuello hasta el segundo segmento del colon transverso. El vago también controla algunos músculos esqueléticos, más notablemente:
- Músculo cricotiroideo.
- Músculo elevador veli palatini.
- Músculo salpingofaríngeo.
- Músculo palatoglosso.
- Músculo palatofaríngeo.
- Constrictores faríngeos superiores, medios e inferiores.
- Músculos de la laringe (habla).
Esto significa que el nervio vago es responsable de tareas tan variadas como frecuencia cardíaca, peristalsis gastrointestinal, sudoración y bastantes movimientos musculares en la boca, incluyendo el habla (a través del nervio laríngeo recurrente), deglución y mantener la laringe abierta para respirar (vía acción de la parte posterior músculo cricoaritenoide, el único abductor de las cuerdas vocales).
También tiene algunas fibras aferentes que inervan la porción interna (canal) del oído externo, a través de la rama auricular (también conocida como nervio de Regidor) y parte de las meninges. Esto explica por qué una persona puede toser cuando le hacen cosquillas en la oreja (como cuando intenta quitarse la cera del oído con un hisopo de algodón).
Las fibras del nervio vago aferente que inervan la faringe y la parte posterior de la garganta son las responsables del reflejo nauseoso. Además, la estimulación del vago aferente mediada por receptores 5-HT3 en el intestino por gastroenteritis y otros insultos es causa de vómito.
Influencia cardiovascular
La inervación parasimpática del corazón está parcialmente controlada por el nervio vago y es compartida por los ganglios torácicos. La activación del nervio vago generalmente conduce a una reducción en la frecuencia cardíaca y/o la presión arterial.
Esto ocurre comúnmente en casos de gastroenteritis viral, colecistitis aguda, o en respuesta a estímulos como la maniobra de Valsalva o dolor. La activación excesiva del nervio vagal durante el estrés emocional también puede causar síncope vasovagal debido a una caída repentina en el gasto cardíaco, causando hipoperfusión cerebral.