12.6E: Dermatomas
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Objetivos de aprendizaje
- Describir los dermatomas y cómo se relacionan con el sistema nervioso periférico
Puntos Clave
- Hay ocho nervios cervicales, doce nervios torácicos, cinco lumbares y cinco sacros. Cada uno de estos nervios transmite la sensación, incluido el dolor, de una región particular de la piel al cerebro.
- A lo largo del tórax y el abdomen, los dermatomas son como una pila de discos, con cada sección suministrada por un nervio espinal diferente. El patrón es diferente a lo largo de los brazos y las piernas. Los dermatomas discurren longitudinalmente a lo largo de las extremidades, de manera que cada mitad de la extremidad tiene un dermatoma diferente.
- Los dermatomas tienen importancia clínica, especialmente en el diagnóstico de ciertas enfermedades. Los síntomas que siguen a un dermatoma, como dolor o sarpullido, pueden indicar una patología que involucra la raíz nerviosa relacionada. Los ejemplos incluyen disfunción de la columna vertebral o una infección viral.
Términos Clave
- culebrilla: También conocida como herpes zoster, la culebrilla es una inflamación viral aguda de los ganglios sensoriales de los nervios espinales y craneales asociada a una erupción vesicular y dolores neurálgicos y causada por la reactivación del poxvirus causante de la varicela.
- varicela: una enfermedad infantil común causada por el virus varicela-zóster.
Un dermatoma es una zona de la piel que es suministrada por un único nervio espinal. Hay ocho nervios cervicales, doce nervios torácicos, cinco lumbares y cinco sacros. Cada uno de estos nervios transmite la sensación, incluido el dolor, de una región particular de la piel al cerebro.
Dermatomas: Los dermatomas son áreas de la piel suministradas por neuronas sensoriales que surgen de un ganglio nervioso espinal. Los dermatomas y los nervios cutáneos principales asociados se muestran aquí en una vista ventral.
A lo largo del tórax y el abdomen, los dermatomas son como una pila de discos, con cada sección suministrada por un nervio espinal diferente. A lo largo de los brazos y las piernas, el patrón es diferente. Los dermatomas discurren longitudinalmente a lo largo de las extremidades, de manera que cada mitad de la extremidad tiene un dermatoma diferente.
Si bien el patrón general es similar en todas las personas, las áreas precisas de inervación son tan únicas para un individuo como las huellas dactilares.
Los dermatomas tienen importancia clínica, especialmente en el diagnóstico de ciertas enfermedades. Los síntomas que siguen a un dermatoma, como dolor o sarpullido, pueden indicar una patología que involucra la raíz nerviosa relacionada. Los ejemplos incluyen disfunción de la columna vertebral o una infección viral.
Los virus que permanecen latentes en los ganglios nerviosos, como el virus varicela zoster que causa tanto la varicela como el herpes zóster, a menudo causan dolor, sarpullido, o ambos en un patrón definido por un dermatoma.
Sarpullido de culebrilla: La erupción de culebrilla aparece en un dermatoma. En este paciente, uno de los dermatomas en el brazo se ve afectado, restringiendo la erupción a la longitud de la parte posterior del brazo.
El herpes zóster es una de las únicas enfermedades que provoca una erupción en un patrón dermatomal, y como tal, este es su síntoma definitorio. El sarpullido del herpes zóster casi siempre se restringe a un dermatoma específico, como en el pecho, la pierna o el brazo causado por la infección residual por el virus varicela zoster del nervio que abastece esa zona de la piel. El herpes zóster suele aparecer años o décadas después de la recuperación de la varicela.
Mytome
Un miotomo es el grupo de músculos que inerva una sola raíz nerviosa espinal. El miotoma es el equivalente motor de un dermatoma.
A continuación se enumeran las distribuciones de miotomos de las extremidades superiores e inferiores:
- C1/C2: Flexión/extensión del cuello
- C3: Flexión lateral del cuello
- C4: Elevación del hombro
- C5: Abducción de hombro
- C6: Flexión de codo/extensión de muñeca
- C7: Extensión de codo/flexión de muñeca
- C8: Flexión de dedos
- T1: Abducción de dedos
- L2: Flexión de cadera
- L3: Extensión de rodilla
- L4: Dorsiflexion de tobillo
- L5: Gran extensión del dedo
- S1: Flexión plantar de tobillo/eversión de tobillo/extensión de cadera
- S2: Flexión de rodilla
- S3—S4: Reflejo anal
La prueba de miotomos proporciona al clínico información sobre el nivel en la columna donde puede estar presente una lesión. Durante las pruebas, el clínico busca la debilidad muscular de un grupo particular de músculos. Los resultados pueden indicar lesiones en la raíz nerviosa de la médula espinal, o hernia de disco intervertebral que presiona sobre las raíces nerviosas espinales.