17.2B: Operación de Válvulas Atrioventriculares

Objetivos de aprendizaje

• Describir el funcionamiento de las válvulas auriculoventriculares: bicúspide (mitral) y tricúspide

Una válvula cardíaca permite el flujo sanguíneo en una sola dirección a través del corazón, y la combinación de las válvulas cardíacas auriculoventriculares y semilunares determina la vía del flujo sanguíneo. Las válvulas se abren o cierran según las diferencias de presión a través de la válvula. Las válvulas auriculoventriculares (AV) separan las aurículas de los ventrículos a cada lado del corazón y evitan el reflujo de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole.

Sección transversal del corazón que indica válvulas cardíacas: Las cuatro válvulas determinan la vía del flujo sanguíneo (indicada por flechas) a través del corazón

Aparato Subvalvular

El aparato subvalvular describe las estructuras debajo de las válvulas AV que evitan que las válvulas prolapsen. El prolapso valvular significa que las válvulas no se cierran correctamente, lo que puede causar regurgitación o reflujo de sangre desde el ventrículo de regreso a las aurículas, lo cual es ineficiente. El aparato subvalvular incluye las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Las válvulas AV están ancladas a la pared del ventrículo por cuerdas tendinosas (cuerdas del corazón), pequeños tendones que evitan el reflujo al detener la inversión de las valvas de la válvula. Las cuerdas tendinosas son inelásticas y unidas en un extremo a los músculos papilares y en el otro extremo a las cúspides valvulares.

Los músculos papilares son proyecciones similares a dedos de la pared del ventrículo que anclan las cuerdas tendinosas. Esta conexión proporciona tensión para mantener las válvulas en su lugar y evitar que se prolapen en las aurículas cuando se cierran, evitando el riesgo de regurgitación. El aparato subvalvular no tiene ningún efecto sobre la apertura y cierre de las válvulas, lo que es causado completamente por el gradiente de presión de la sangre a través de la válvula a medida que la sangre fluye de las áreas de alta presión a baja presión.

La Válvula Mitral

La válvula mitral se encuentra en el lado izquierdo del corazón y permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. También se le conoce como la válvula bicúspide porque contiene dos valvas (cúspide). La relajación del miocardio ventricular y la contracción del miocardio auricular provocan un gradiente de presión que permite un rápido flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. La sístole auricular (contracción) aumenta la presión en las aurículas, mientras que la diástole ventricular (relajación) disminuye la presión en el ventrículo, provocando el flujo de sangre inducido por la presión a través de la válvula. El anillo mitral, un anillo alrededor de la válvula mitral, cambia de forma y tamaño durante el ciclo cardíaco para evitar el reflujo. El anillo se contrae al final de la sístole auricular debido a la contracción de la aurícula izquierda a su alrededor, lo que ayuda a unir las valvas para proporcionar un cierre firme durante la sístole ventricular.

La válvula tricúspide

La válvula tricúspide es la válvula de tres valvas en el lado derecho del corazón entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho y detiene el reflujo de sangre entre los dos. La válvula tricúspide funciona de manera similar a la válvula bicúspide excepto que tres cuerdas tendinosas conectan las cúspide de la válvula a tres músculos papilares, en lugar del par que conecta la válvula bicúspide. La sangre pasa a través de la válvula tricúspide igual que a través de la válvula bicúspide, basado en un gradiente de presión de alta presión a baja presión durante la sístole y la diástole.

La razón por la que las válvulas tienen diferentes números de valvas no se entiende completamente, pero puede surgir de diferencias en la estructura del tejido y presión que ocurren durante el desarrollo fetal.

Puntos Clave

• Las válvulas auriculoventriculares, las válvulas bicúspide (mitral) y tricúspide, separan las aurículas de los ventrículos.
• La válvula bicúspide está en el lado izquierdo del corazón y la válvula tricúspide está en el lado derecho del corazón.
• La sangre fluye a través de una válvula auriculoventricular (AV) cuando la presión arterial en las aurículas se eleva durante la sístole auricular y la presión arterial en los ventrículos se vuelve lo suficientemente baja durante la diástole ventricular, creando un gradiente de presión arterial.
• Los músculos papilares, proyecciones en forma de dedo desde la pared de los ventrículos, conectan las cuerdas tendinosas (fibras del corazón) a las cúspides de las válvulas auriculoventriculares. Esta conexión evita que la válvula prolapse bajo presión.
• Los músculos papilares, junto con las cuerdas tendinosas, conforman el aparato subvalvular.

Términos Clave

• Válvulas auriculoventriculares: Estas válvulas separan las aurículas de los ventrículos a cada lado del corazón y evitan el reflujo de los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. Incluyen las válvulas mitral y tricúspide.
• Aparato subvalvular: Los músculos papilares y las cuerdas tendinosas, conocidos como el aparato subvalvular, mantienen las válvulas cerradas para que no se prolapen.
• válvula mitral: La válvula bicúspide que divide la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón