18.9A: Tipos de Choque
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El shock circulatorio es una afección médica potencialmente mortal que ocurre debido a un sustrato inadecuado para la respiración celular aeróbica.
Objetivos de aprendizaje
- Diferenciar entre los tipos de shock
Puntos Clave
- El shock circulatorio, comúnmente conocido simplemente como shock, es una afección médica potencialmente mortal que ocurre debido a la provisión de sustratos inadecuados para la respiración celular.Los síntomas típicos del shock incluyen frecuencia cardíaca elevada pero débil, presión arterial baja y mala función orgánica, típicamente observada como orina baja salida, confusión o pérdida de conciencia.
- Existen cuatro subtipos de shock con diferentes causas y síntomas subyacentes: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
- El shock distributivo se puede dividir en shock séptico, anafilaxia y neurogénico.
Términos Clave
- shock: Afección médica que ocurre debido a un suministro inadecuado de sustratos requeridos para la respiración aeróbica por parte de los tejidos del cuerpo.
El shock circulatorio, comúnmente conocido simplemente como shock, es una afección médica potencialmente mortal que ocurre debido a sustratos inadecuados para la respiración celular aeróbica. En las primeras etapas, esto generalmente es causado por un nivel tisular inadecuado de oxígeno. Los signos típicos de shock son presión arterial baja, latidos cardíacos rápidos y signos de mala perfusión o descompensación del órgano terminal (como baja producción de orina, confusión o pérdida del conocimiento). En algunas personas con shock circulatorio, la presión arterial se mantiene estable.
Shock: El esquema representa la respuesta metabólica celular como resultado de un suministro inadecuado de sangre durante el choque circulatorio.
La presentación de shock es variable, ya que algunas personas presentan síntomas mínimos como confusión y debilidad. Si bien los signos generales de todos los tipos de shock son presión arterial baja, disminución de la producción de orina y confusión, es posible que estos no siempre estén presentes. Los subtipos específicos de shock pueden tener síntomas adicionales.
Shock Hipovolémico
El shock hipovolémico, el tipo más común, es causado por un volumen circulante insuficiente, típicamente por hemorragia aunque los vómitos severos y la diarrea también son causas potenciales.
El shock hipovolémico se califica en una escala de cuatro puntos dependiendo de la gravedad de los síntomas y el nivel de pérdida de sangre. Los síntomas típicos incluyen un pulso rápido y débil debido a la disminución del flujo sanguíneo combinado con taquicardia, piel fría y con humedad y respiración rápida y superficial.
Shock cardiogénico
El shock cardiogénico es causado por una falla del corazón para bombear correctamente, ya sea por daños en el músculo cardíaco a través de un infarto de miocardio o por problemas de válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva o disritmia.
Choque Obstructivo
El shock obstructivo es causado por una obstrucción del flujo sanguíneo fuera del corazón. Esto suele ocurrir debido a una reducción en el retorno venoso, pero también puede ser causado por el bloqueo de la aorta.
Choque Distributivo
El shock distributivo es causado por una distribución anormal de la sangre a los tejidos y órganos e incluye causas sépticas, anafilácticas y neurogénicas.
Séptico
El shock séptico es la causa más común de shock distributivo y es causado por una infección sistémica abrumadora que no puede ser eliminada por el sistema inmune, resultando en vasodilatación e hipotensión.
Anafiláctica
El shock anafiláctico es causado por una reacción severa a un alérgeno, lo que lleva a la liberación de histamina que causa vasodilatación e hipotensión generalizadas.
Neurogénico
El shock neurogénico surge debido al daño al sistema nervioso central, lo que perjudica la función cardíaca al reducir la frecuencia cardíaca y aflojar el tono de los vasos sanguíneos, resultando en hipotensión severa.