18.9C: Signos y Síntomas de Choque

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La manifestación clínica del shock varía según el tipo de shock y el individuo, pero hay algunos síntomas generales.

Objetivos de aprendizaje

Diferenciar entre los tipos de shock y los signos y síntomas asociados a cada

Puntos Clave

Los signos generales de todos los tipos de shock son presión arterial baja, disminución de la producción de orina y confusión. Sin embargo, estos pueden no estar siempre presentes.
El shock hipovolémico se caracteriza por la pérdida del volumen sanguíneo circulante efectivo, lo que conduce a pulso rápido, piel fría, respiración superficial, hipotermia, sed y piel moteada fría.
El shock cardiogénico se caracteriza por venas yugulares distendidas, pulso débil o ausente y arritmia.
El shock distributivo incluye choque séptico, caracterizado por fiebre o anafilaxia, y shock neurogénico, caracterizado por una frecuencia cardíaca reducida y vasodilatación de vasos superficiales que calientan la piel.

La presentación del shock varía. Algunas personas presentan sólo síntomas mínimos, como confusión y debilidad. Los síntomas típicos de shock incluyen frecuencia cardíaca elevada pero débil, presión arterial baja y mala función orgánica, típicamente observada como baja producción de orina, confusión o pérdida del conocimiento.

Si bien una frecuencia cardíaca rápida es común, aquellos con betabloqueantes y aquellos que son atléticos pueden tener una frecuencia cardíaca normal o lenta. Esto también ocurre en 30% de los casos de shock causado por sangrado abdominal. Los subtipos específicos de shock pueden tener síntomas adicionales.

El shock hipovolémico es el resultado de la pérdida directa del volumen sanguíneo circulante efectivo. Esto conduce a un pulso rápido y débil debido a la disminución del flujo sanguíneo combinado con taquicardia, estimulación de vasoconstricción y piel fría y húmeda. También se presenta con acidosis así como respiración rápida y superficial debido a la estimulación del sistema nervioso simpático. También puede estar presente hipotermia por disminución de la perfusión y evaporación del sudor, y sed y sequedad de boca por agotamiento de líquidos.

imagen

Colmenas anafalácticas: Urticaria y rubor en la espalda de una persona con anafilaxia.

Los síntomas del shock cardiogénico son similares a los del shock hipovolémico. Los síntomas adicionales pueden incluir arritmia del latido cardíaco y venas yugulares visiblemente distendidas.

El shock distributivo incluye causas sépticas, anafilácticas y neurogénicas. Con shock séptico, puede ocurrir fiebre y la piel puede estar caliente y sudorosa. Con la anafilaxia, pueden presentarse ronchas en la piel, y puede haber edema localizado, especialmente alrededor de la cara, y pulso débil y rápido. También puede ocurrir dificultad para respirar y tos por estrechamiento de las vías respiratorias e hinchazón de la garganta. Los síntomas del shock neurogénico son distintos de los del choque clásico, ya que la frecuencia cardíaca se ralentiza y los vasos superficiales vasodilan y calientan la piel. Estos síntomas son causados por el daño neural y la pérdida resultante del control muscular.

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