9.9D: Músculos que Causan Movimiento en el Tobillo

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Los músculos de la pierna se insertan en los huesos del tobillo y pie para facilitar el movimiento del tobillo.

Objetivos de aprendizaje

Describir los músculos que hacen que el tobillo se mueva

Puntos Clave

El tobillo consta de dos articulaciones que permiten dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión del pie.
Los ligamentos fuertes mantienen la articulación del tobillo en su lugar, aunque es susceptible de sufrir daños.
Los músculos que controlan el movimiento en el tobillo se encuentran en la pierna y se pueden dividir en compartimentos anterior, posterior y lateral.

Términos Clave

Plantarflexión: Movimiento del pie hacia abajo alejándose de la parte inferior de la pierna.
eversión: Inclinación del pie para que la suela quede alejada de la línea media.
inversión: Inclinación del pie para que la suela quede orientada hacia la línea media.
dorsiflexión: Movimiento del pie hacia arriba hacia la parte inferior de la pierna.

El movimiento en el tobillo está controlado por dos articulaciones. El tobillo o articulación talocrural se forma a partir de la tibia y el peroné de la parte inferior de la pierna y astráago del pie. Funcionalmente, actúa como una bisagra, permitiendo la dorsiflexión (tirando del pie hacia arriba hacia la parte inferior de la pierna) y la flexión plantar (tirando del pie hacia abajo lejos de la parte inferior de la pierna). La eversión (inclinación de la planta del pie lejos de la línea media) y la inversión (inclinación de la planta del pie hacia adentro hacia la línea media) es controlada por la articulación subastragalera formada entre el astrágono y los huesos del calcáneo del pie.

La articulación del tobillo se mantiene en su lugar por numerosos ligamentos fuertes que pueden dañarse fácilmente cuando se coloca una fuerza excesiva en el tobillo, particularmente durante la inversión extenuante y la eversión. El movimiento en el tobillo es clave para el mantenimiento de la postura y el equilibrio, pero es lo más importante en la locomoción. La variación en la activación muscular puede controlar el movimiento de la articulación del tobillo, permitiendo que el pie genere fuerza graduada.

Los músculos que generan movimiento en el tobillo generalmente se encuentran en la parte inferior de la pierna y se pueden dividir en tres categorías.

Compartimento Anterior

El diagrama A representa el tibial anterior, la tibia, el ligamento transcrural y el ligamento crural cruzado. El diagrama B representa los músculos de la parte inferior de la pierna, incluido el sóleo.

a) Compartimiento Anterior de la Pierna y (b) Compartimiento Posterior de la Pierna: Vista anterior de la pierna mostrando los músculos y tendones involucrados en el movimiento del tobillo.: Vista posterior de la pierna mostrando los músculos y tendones involucrados en el movimiento del tobillo.

Tres músculos en el compartimento anterior de la pierna actúan para dorsiflex e invertir el pie en la articulación del tobillo.

Tibial anterior: El músculo tibial anterior se localiza a lo largo de la superficie lateral de la tibia y es el dorsiflexor más fuerte del pie.
- Adjuntos: Se origina en la superficie lateral de la tibia y se adhiere a la base del dedo gordo del pie.
- Acciones: Dorsiflexión e inversión del pie.
Extensor Digitorum Longus: El extensor digitorum longus es un músculo extrínseco profundo que recorre la longitud de la tibia.
- Adjuntos: Se origina en la tibia y pasa a un tendón, pasa al pie, se divide en cuatro y se adhiere a los dedos de los pies.
- Acciones: Extensión de los dedos de los pies y dorsiflexión del pie.
Extensor Hallucis Longus: El extensor hallucis longus es un músculo extrínseco profundo debajo del extensor digitorum longus.
- Adjuntos: Se origina en el peroné y se adhiere al dedo gordo del pie.
- Acciones: Extensión del dedo gordo del pie, y dorsiflexión del pie.

Compartimento Posterior

Varios músculos se localizan en el compartimento posterior de la pierna, generalmente agrupados en grupos superficiales y basales. La mayoría de estos músculos trabajan para flexionar plantarel pie en el tobillo.

Músculos Superficiales

Los músculos superficiales dan lugar a la forma característica de la parte inferior de la pierna.

Gastrocnemio: El gastrocnemio, un músculo de dos cabezas, es el más superficial de los músculos del compartimento posterior.
- Adjuntos: Ambas cabezas se originan en el fémur. Las fibras convergen para formar el tendón calcáneo que se adhiere al talón.
- Acciones: Plantarflexiona el pie, también puede flexionar la parte inferior de la pierna en la rodilla pero no es clave en este movimiento.
Plantaris: El plantaris es un pequeño músculo que se encuentra entre el gastrocnemio y el sóleo. Está ausente en el 10% de las personas.
- Adjuntos: Se origina en el fémur y se adhiere al talón a través del tendón calcáneo.
- Acciones: Plantarflexiona el pie, también puede flexionar la parte inferior de la pierna en la rodilla pero no es clave en este movimiento.
Soleo: El sóleo es un músculo plano grande que es la mentira más profunda de los músculos superficiales.
- Adjuntos: Se origina en la tibia y el peroné y se adhiere al talón a través del tendón calcáneo.
- Acciones: Plantarflexiona el pie.

Músculos profundos

Tibial posterior: El tibial posterior es la mentira más profunda de los músculos en el compartimento posterior.
- Adjuntos: Se origina en la tibia y peroné y se adhiere a las superficies plantares de los dedos de los pies.
- Acciones: Invierte y planta flexiona el pie, mantiene el arco del pie.

Compartimento Lateral

Dos músculos que se encuentran en el compartimento lateral funcionan para controlar la eversión del pie. Fisiológicamente, existe una preferencia por que el pie se invierta, por lo que estos músculos también evitan la inversión excesiva.

Fibularis Longus: El fibularis longus es el más largo y superficial de los dos músculos.
- Adjuntos: Se origina en el peroné y la tibia. Las fibras convergen en un tendón que pasa por debajo del pie y se adhiere al lado medial del pie.
- Acciones: Eversión y flexión plantar del pie.
Fibularis Brevis: Los músculos fibularis brevis son los músculos más profundos y cortos de los dos músculos.
- Adjuntos: Se origina en la superficie lateral del peroné y se adhiere al dedo mequito.
- Acciones: Eversión del pie.

MOVIMIENTOS CLAVE

Eversión del Pie (inclinación de la planta del pie lejos de la línea media): Realizado por los fibularis brevis y fibularis longus.
Inversión del Pie (inclinación de la planta del pie hacia adentro hacia la línea media): Realizada por el tibial posterior y tibial anterior.
Dorsiflexión del Pie (tirando del pie hacia arriba hacia la pierna): Realizada por el tibial anterior, extensor hallucis longus y extensor digitorum longus.
Flexión Plantardel Pie (tirando del pie hacia abajo lejos de la parte inferior de la pierna): Realizado por el gastrocnemio, plantaris, sóleo y fibularis longus.