7.2: El cráneo

Objetivos de aprendizaje

• Enumerar e identificar los huesos del cerebro caso y cara

• Localiza las principales líneas de sutura del cráneo y nombra los huesos asociados con cada uno
• Localizar y definir los límites de las fosas craneales anterior, media y posterior, la fosa temporal y la fosa infratemporal
• Definir los senos paranasales e identificar la ubicación de cada
• Nombra los huesos que conforman las paredes de la órbita e identifica las aberturas asociadas a la órbita
• Identificar los huesos y estructuras que forman el tabique nasal y las conchas nasales, y localizar el hueso hioides
• Identificar las aberturas óseas del cráneo

El cráneo (cráneo) es la estructura esquelética de la cabeza que sostiene la cara y protege el cerebro. Se subdivide en los huesos faciales y el caso cerebral, o bóveda craneal (Figura\(\PageIndex{1}\)). Los huesos faciales subyacen a las estructuras faciales, forman la cavidad nasal, encierran los globos oculares y sostienen los dientes de las mandíbulas superior e inferior. El caso cerebral redondeado rodea y protege el cerebro y alberga las estructuras del oído medio e interno.

En el adulto, el cráneo consta de 22 huesos individuales, 21 de los cuales están inmóviles y unidos en una sola unidad. El hueso 22 es la mandíbula (mandíbula inferior), que es el único hueso móvil del cráneo.

Figura\(\PageIndex{1}\): Partes del Cráneo. El cráneo consiste en el caso cerebral redondeado que alberga el cerebro y los huesos faciales que forman las mandíbulas superior e inferior, la nariz, las órbitas y otras estructuras faciales.

Mira este video para ver un cráneo giratorio y explotado, con huesos codificados por colores. ¿Qué hueso (amarillo) está ubicado centralmente y se une con la mayoría de los otros huesos del cráneo?

Vista Anterior de Cráneo

El cráneo anterior consiste en los huesos faciales y proporciona el soporte óseo para los ojos y las estructuras de la cara. Esta visión del cráneo está dominada por las aberturas de las órbitas y la cavidad nasal. También se ven las mandíbulas superior e inferior, con sus respectivos dientes (Figura\(\PageIndex{2}\)).

La órbita es la cavidad ósea que alberga el globo ocular y los músculos que mueven el globo ocular o abren el párpado superior. El margen superior de la órbita anterior es el margen supraorbital. Cerca del punto medio del margen supraorbital se encuentra una pequeña abertura llamada foramen supraorbital. Esto permite el paso de un nervio sensorial a la piel de la frente. Por debajo de la órbita se encuentra el foramen infraorbitario, que es el punto de emergencia de un nervio sensorial que abastece la cara anterior por debajo de la órbita.

Figura\(\PageIndex{2}\): Vista Anterior del Cráneo. Una vista anterior del cráneo muestra los huesos que forman la frente, las órbitas (cuencas oculares), la cavidad nasal, el tabique nasal y las mandíbulas superior e inferior.

Dentro de la zona nasal del cráneo, la cavidad nasal se divide en mitades por el tabique nasal. La porción superior del tabique nasal está formada por la placa perpendicular del hueso etmoideo y la porción inferior es el hueso vómero. Cada lado de la cavidad nasal es de forma triangular, con un amplio espacio inferior que se estrecha superiormente. Al mirar hacia la cavidad nasal desde la parte frontal del cráneo, se ven dos placas óseas que sobresalen de cada pared lateral. El mayor de estos es la concha nasal inferior, un hueso independiente del cráneo. Ubicada justo encima de la concha inferior se encuentra la concha nasal media, que es parte del hueso etmoideo. Una tercera placa ósea, también parte del hueso etmoideo, es la concha nasal superior. Es mucho más pequeño y fuera de la vista, por encima de la concha media. La concha nasal superior se ubica justo lateral a la placa perpendicular, en la cavidad nasal superior.

Vista Lateral de Cráneo

Una vista del cráneo lateral está dominada por el caso cerebral grande y redondeado arriba y las mandíbulas superior e inferior con sus dientes abajo (Figura\(\PageIndex{3}\)). Separando estas áreas se encuentra el puente de hueso llamado arco cigomático. El arco cigomático es el arco óseo del costado del cráneo que se extiende desde el área de la mejilla hasta justo por encima del canal auditivo. Está formado por la unión de dos procesos óseos: un componente anterior corto, el proceso temporal del hueso cigomático (el pómulo) y una porción posterior más larga, el proceso cigomático del hueso temporal, que se extiende hacia adelante desde el hueso temporal. Así, el proceso temporal (anteriormente) y el proceso cigomático (posteriormente) se unen, como los dos extremos de un puente levadizo, para formar el arco cigomático. Uno de los músculos principales que tira de la mandíbula hacia arriba durante la mordida y masticación surge del arco cigomático.

En el lado lateral del caso cerebral, por encima del nivel del arco cigomático, se encuentra un espacio poco profundo llamado fosa temporal. Por debajo del nivel del arco cigomático y profundo hasta la porción vertical de la mandíbula se encuentra otro espacio llamado fosa infratemporal. Tanto la fosa temporal como la fosa infratemporal contienen músculos que actúan sobre la mandíbula durante la masticación.

Figura\(\PageIndex{3}\): Vista Lateral del Cráneo. El cráneo lateral muestra el caso cerebral redondeado grande, el arco cigomático y las mandíbulas superior e inferior. El arco cigomático está formado conjuntamente por el proceso cigomático del hueso temporal y el proceso temporal del hueso cigomático. El espacio poco profundo sobre el arco cigomático es la fosa temporal. El espacio inferior al arco cigomático y profundo a la mandíbula posterior es la fosa infratemporal.

Caso Huesos del Cerebro

El caso del cerebro contiene y protege al cerebro. El espacio interior que está casi completamente ocupado por el cerebro se llama cavidad craneal. Esta cavidad está delimitada superiormente por la parte superior redondeada del cráneo, que se llama calvaria (casquete), y los lados lateral y posterior del cráneo. Los huesos que forman la parte superior y los lados del caso cerebral generalmente se conocen como los huesos “planos” del cráneo.

Al piso del caso cerebral se le conoce como la base del cráneo. Se trata de un área compleja que varía en profundidad y tiene numerosas aberturas para el paso de los nervios craneales, vasos sanguíneos y la médula espinal. Dentro del cráneo, la base se subdivide en tres grandes espacios, llamados fosa craneal anterior, fosa craneal media y fosa craneal posterior (fosa = “zanja o zanja”) (Figura\(\PageIndex{4}\)). De anterior a posterior, las fosas aumentan en profundidad. La forma y profundidad de cada fosa corresponde a la forma y tamaño de la región cerebral que alberga cada una. Los límites y aberturas de las fosas craneales (singular = fosa) se describirán en una sección posterior.

Figura\(\PageIndex{4}\): Fosa craneal. Los huesos del cerebro rodean y protegen el cerebro, que ocupa la cavidad craneal. La base del caso cerebral, que forma el piso de la cavidad craneal, se subdivide en la fosa craneal anterior poco profunda, la fosa craneal media y la fosa craneal posterior profunda.

El caso cerebral consta de ocho huesos. Estos incluyen los huesos parietales y temporales pareados, más los huesos frontales, occipitales, esfenoides y etmoides desapareados.

Hueso parietal

El hueso parietal forma la mayor parte del lado lateral superior del cráneo (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). Estos son huesos emparejados, con los huesos parietales derecho e izquierdo uniéndose en la parte superior del cráneo. Cada hueso parietal también está delimitado anteriormente por el hueso frontal, inferiormente por el hueso temporal y posteriormente por el hueso occipital.

Hueso Temporal

El hueso temporal forma el lado lateral inferior del cráneo (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). La sabiduría común dice que el hueso temporal (temporal = “tiempo”) se llama así porque esta zona de la cabeza (la sien) es donde el cabello normalmente se vuelve gris primero, lo que indica el paso del tiempo.

El hueso temporal se subdivide en varias regiones (Figura\(\PageIndex{5}\)). La porción superior aplanada es la porción escamosa del hueso temporal. Debajo de esta área y proyectándose anteriormente se encuentra el proceso cigomático del hueso temporal, que forma la porción posterior del arco cigomático. Posteriormente se encuentra la porción mastoidea del hueso temporal. Proyectándose inferiormente desde esta región es un gran protagonismo, el proceso mastoideo, que sirve como sitio de unión muscular. El proceso mastoideo se puede sentir fácilmente en el costado de la cabeza justo detrás del lóbulo de la oreja. En el interior del cráneo, la porción de petróleo de cada hueso temporal forma la prominente cresta petroosa orientada diagonalmente en el piso de la cavidad craneal. Dentro de cada cresta petrous se encuentran pequeñas cavidades que albergan las estructuras de las orejas media e interna.

Figura\(\PageIndex{5}\): Hueso Temporal.Una vista lateral del hueso temporal aislado muestra las porciones escamosas, mastoides y cigomáticas del hueso temporal.

Los puntos de referencia importantes del hueso temporal, como se muestra en la Figura\(\PageIndex{6}\), incluyen los siguientes:

• Meato acústico externo (canal auditivo) —Esta es la gran abertura en el lado lateral del cráneo que se asocia con el oído.
• Meato acústico interno —Esta abertura se encuentra dentro de la cavidad craneal, en el lado medial de la cresta petrous. Se conecta a las cavidades del oído medio e interno del hueso temporal.
• Fosa mandibular —Esta es la depresión profunda de forma ovalada ubicada en la base externa del cráneo, justo frente al meato acústico externo. La mandíbula (mandíbula inferior) se une con el cráneo en este sitio como parte de la articulación temporomandibular, lo que permite movimientos de la mandíbula durante la apertura y cierre de la boca.
• Tuberculo articular —La cresta lisa localizada inmediatamente anterior a la fosa mandibular. Tanto el tubérculo articular como la fosa mandibular contribuyen a la articulación temporomandibular, la articulación que proporciona movimientos entre el hueso temporal del cráneo y la mandíbula.
• Proceso estiloideo —Posterior a la fosa mandibular en la base externa del cráneo hay una proyección ósea alargada hacia abajo llamada proceso estiloide, llamado así por su parecido con un lápiz (una pluma o herramienta de escritura). Esta estructura sirve como sitio de unión para varios músculos pequeños y para un ligamento que sostiene el hueso hioides del cuello. (Ver también Figura\(\PageIndex{5}\))
• Foramen estilomastoideo: esta pequeña abertura se encuentra entre el proceso estiloideo y el proceso mastoideo. Este es el punto de salida para el nervio craneal que abastece los músculos faciales.
• Canal carotídeo —El canal carotídeo es un túnel en forma de zig-zag que proporciona paso a través de la base del cráneo para una de las arterias principales que abastecen al cerebro. Su entrada se ubica en la base exterior del cráneo, anteromedial al proceso estiloideo. Luego, el canal corre anteromedialmente dentro de la base ósea del cráneo, y luego gira hacia arriba hasta su salida en el piso de la cavidad craneal media, por encima del foramen lacero.

Figura\(\PageIndex{6}\): Vistas externas e internas de la base del cráneo. a) El paladar duro está formado anteriormente por los procesos palatinos de los huesos maxilares y posteriormente por la placa horizontal de los huesos palatinos. b) El piso complejo de la cavidad craneal está formado por los huesos frontal, etmoideo, esfenoidal, temporal y occipital. El ala menor del hueso esfenoide separa las fosas craneales anterior y media. La cresta petrous (porción petrous del hueso temporal) separa las fosas craneales media y posterior.

Hueso Frontal

El hueso frontal es el único hueso que forma la frente. En su línea media anterior, entre las cejas, hay una ligera depresión llamada glabela (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). El hueso frontal también forma el margen supraorbital de la órbita. Cerca de la mitad de este margen, se encuentra el foramen supraorbital, la abertura que proporciona paso para un nervio sensorial a la frente. El hueso frontal se engrosa justo por encima de cada margen supraorbital, formando crestas redondeadas para las cejas. Estos se encuentran justo detrás de tus cejas y varían en tamaño entre individuos, aunque generalmente son más grandes en los machos. Dentro de la cavidad craneal, el hueso frontal se extiende posteriormente. Esta región aplanada forma tanto el techo de la órbita inferior como el piso de la cavidad craneal anterior arriba (ver Figura\(\PageIndex{6.b}\)).

Hueso occipital

El hueso occipital es el hueso único que forma el cráneo posterior y la base posterior de la cavidad craneal (Figura\(\PageIndex{7}\); ver también Figura\(\PageIndex{6}\)). En su superficie exterior, en la línea media posterior, se encuentra una pequeña protuberancia llamada protuberancia occipital externa, que sirve como sitio de unión para un ligamento del cuello posterior. Lateral a ambos lados de esta protuberancia se encuentra una línea nucal superior (nucal = “nuca” o “cuello posterior”). Las líneas nucales representan el punto más superior en el que los músculos del cuello se adhieren al cráneo, con solo el cuero cabelludo cubriendo el cráneo por encima de estas líneas. En la base del cráneo, el hueso occipital contiene la gran abertura del foramen magnum, lo que permite el paso de la médula espinal a medida que sale del cráneo. A ambos lados del foramen magnum se encuentra un cóndilo occipital de forma ovalada. Estos cóndilos forman articulaciones con la primera vértebra cervical y así sostienen el cráneo en la parte superior de la columna vertebral.

Figura\(\PageIndex{7}\): Vista posterior del cráneo. Esta vista del cráneo posterior muestra sitios de unión para músculos y articulaciones que sostienen el cráneo.

Hueso esfenoidal

El hueso esfenoide es un hueso único y complejo del cráneo central (Figura\(\PageIndex{8}\)). Sirve como un hueso “clave”, porque se une con casi todos los demás huesos del cráneo. El esfenoide forma gran parte de la base del cráneo central (ver Figura\(\PageIndex{6}\)) y también se extiende lateralmente para contribuir a los lados del cráneo (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). Dentro de la cavidad craneal, las alas menores derecha e izquierda del hueso esfenoide, que se asemejan a las alas de un ave voladora, forman el labio de una cresta prominente que marca el límite entre las fosas craneales anterior y media. La sella turcica (“silla turca”) se encuentra en la línea media de la fosa craneal media. Esta región ósea del hueso esfenoide recibe el nombre de su parecido con las sillas de montar de caballo utilizadas por los turcos otomanos, con un respaldo alto y un frente alto. La depresión redondeada en el piso de la silla turca es la fosa hipofisaria (pituitaria), que alberga la glándula pituitaria (hipofisaria) del tamaño de un arveja. Las alas mayores del hueso esfenoide se extienden lateralmente a ambos lados alejándose de la silla turca, donde forman el piso anterior de la fosa craneal media. El ala mayor se ve mejor en el exterior del cráneo lateral, donde forma un área rectangular inmediatamente anterior a la porción escamosa del hueso temporal.

En la cara inferior del cráneo, cada mitad del hueso esfenoide forma dos placas óseas delgadas orientadas verticalmente. Estas son la placa pterigoidea medial y la placa pterigoidea lateral (pterigoide = “en forma de ala”). Las placas pterigoideas mediales derecha e izquierda forman las paredes laterales posteriores de la cavidad nasal. Las placas pterigoideas laterales algo más grandes sirven como sitios de unión para masticar músculos que llenan el espacio infratemporal y actúan sobre la mandíbula.

Figura\(\PageIndex{8}\): Hueso esfenoidal. Se muestra aisladamente en (a) vistas superior y (b) posterior, el hueso esfenoide es un solo hueso de línea media que forma las paredes anteriores y el piso de la fosa craneal media. Tiene un par de alas menores y un par de alas mayores. La silla turca rodea la fosa hipofisaria. Proyectando hacia abajo están las placas pterigoideas medial y lateral. El esfenoide tiene múltiples aberturas para el paso de nervios y vasos sanguíneos, incluyendo el canal óptico, la fisura orbitaria superior, el foramen rotundum, el foramen oval y el foramen espinoso.

Hueso etmoideo

El hueso etmoideo es un solo hueso de línea media que forma el techo y las paredes laterales de la cavidad nasal superior, la porción superior del tabique nasal, y contribuye a la pared medial de la órbita (Figura\(\PageIndex{9}\) y Figura\(\PageIndex{10}\)). En el interior del cráneo, el etmoide también forma una porción del piso de la cavidad craneal anterior (ver Figura\(\PageIndex{6.b}\)).

Dentro de la cavidad nasal, la placa perpendicular del hueso etmoideo forma la porción superior del tabique nasal. El hueso etmoideo también forma las paredes laterales de la cavidad nasal superior. Desde cada pared lateral se extienden la concha nasal superior y la concha nasal media, que son proyecciones delgadas y curvas que se extienden hacia la cavidad nasal (Figura\(\PageIndex{11}\)).

En la cavidad craneal, el hueso etmoideo forma un área pequeña en la línea media en el piso de la fosa craneal anterior. Esta región también forma el techo estrecho de la cavidad nasal subyacente. Esta porción del hueso etmoideo consta de dos partes, la crista galli y las placas cribriformes. El crista galli (“cresta o cresta del gallo”) es una pequeña proyección ósea hacia arriba ubicada en la línea media. Funciona como un punto de unión anterior para una de las capas de cobertura del cerebro. A ambos lados de la crista galli se encuentra la placa cribriforme (cribrum = “tamiz”), un área pequeña y aplanada con numerosas aberturas pequeñas denominadas foramina olfativa. Pequeñas ramas nerviosas de las áreas olfativas de la cavidad nasal pasan por estas aberturas para ingresar al cerebro.

Las porciones laterales del hueso etmoideo se localizan entre la órbita y la cavidad nasal superior, y así forman la pared lateral de la cavidad nasal y una porción de la pared de la órbita medial. Dentro de esta porción del hueso etmoideo se encuentran varios espacios pequeños llenos de aire que forman parte del sistema sinusal paranasal del cráneo.

Figura\(\PageIndex{9}\): Sección Sagittal de Cráneo. Esta vista en línea media del cráneo seccionado sagitalmente muestra el tabique nasal.

Figura\(\PageIndex{10}\): Hueso etmoideo. El hueso etmoideo no apareado se localiza en la línea media dentro del cráneo central. Tiene una proyección hacia arriba, la crista galli, y una proyección hacia abajo, la placa perpendicular, que forma el tabique nasal superior. Las placas cribriformes forman tanto el techo de la cavidad nasal como una porción del piso de la fosa craneal anterior. Los lados laterales del hueso etmoideo forman las paredes laterales de la cavidad nasal superior, parte de la pared de la órbita medial, y dan lugar a las conchas nasales superior y media. El hueso etmoideo también contiene las células de aire etmoides.

Figura\(\PageIndex{11}\): Pared Lateral de la Cavidad Nasal. Las tres conchae nasales son huesos curvos que se proyectan desde las paredes laterales de la cavidad nasal. La concha nasal superior y la concha nasal media son partes del hueso etmoideo. La concha nasal inferior es un hueso independiente del cráneo.

Suturas del Cráneo

Una sutura es una articulación inmóvil entre los huesos adyacentes del cráneo. El estrecho hueco entre los huesos está lleno de tejido conectivo denso y fibroso que une los huesos. Las suturas largas localizadas entre los huesos del caso cerebral no son rectas, sino que siguen caminos irregulares y fuertemente retorcidos. Estas líneas de torsión sirven para entrelazar firmemente los huesos adyacentes, agregando así fuerza al cráneo para la protección cerebral.

Las dos líneas de sutura que se ven en la parte superior del cráneo son las suturas coronal y sagital. La sutura coronal discurre de lado a lado a través del cráneo, dentro del plano coronal de sección (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). Se une el hueso frontal a los huesos parietales derecho e izquierdo. La sutura sagital se extiende posteriormente desde la sutura coronal, discurriendo a lo largo de la línea media en la parte superior del cráneo en el plano sagital de sección (ver Figura\(\PageIndex{7}\)). Une los huesos parietales derecho e izquierdo. En el cráneo posterior, la sutura sagital termina uniendo la sutura lambdoidea. La sutura lambdoidea se extiende hacia abajo y lateralmente hacia ambos lados alejándose de su unión con la sutura sagital. La sutura lambdoidea une el hueso occipital a los huesos parietales y temporales derecho e izquierdo. Esta sutura lleva el nombre de su forma invertida en “V”, que se asemeja a la versión en mayúscula de la letra griega lambda (λ). La sutura escamosa se localiza en el cráneo lateral. Une la porción escamosa del hueso temporal con el hueso parietal (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). En la intersección de cuatro huesos se encuentra el pterión, una pequeña región de línea de sutura en forma de Capital-H que une el hueso frontal, el hueso parietal, la porción escamosa del hueso temporal y el ala mayor del hueso esfenoidal. Es la parte más débil del cráneo. El pterión se localiza aproximadamente a dos anchos de dedo por encima del arco cigomático y un ancho del pulgar posterior a la porción ascendente del hueso cigomático.

TRASTORNOS DE LA...

Sistema esquelético

Las lesiones cerebrales traumáticas y craneoencefálicas son las principales causas de muerte e incapacidad inmediatas, con hemorragias e infecciones como posibles complicaciones adicionales. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2010), aproximadamente el 30 por ciento de todas las muertes relacionadas con lesiones en Estados Unidos son causadas por lesiones en la cabeza. La mayoría de las lesiones en la cabeza implican caídas. Son más comunes entre niños pequeños (edades 0-4 años), adolescentes (15 a 19 años) y ancianos (mayores de 65 años). Las causas adicionales varían, pero entre ellas destacan los accidentes automovilísticos y de motocicleta.

Los fuertes golpes en la porción del cráneo del cerebro pueden producir fracturas. Estos pueden resultar en sangrado dentro del cráneo con posterior lesión en el cerebro. La más común es una fractura lineal de cráneo, en la que las líneas de fractura irradian desde el punto de impacto. Otros tipos de fracturas incluyen una fractura conminuta, en la que el hueso se rompe en varias piezas en el punto de impacto, o una fractura deprimida, en la que el hueso fracturado es empujado hacia adentro. En una fractura de contrecoup (contragolpe), el hueso en el punto de impacto no se rompe, sino que se produce una fractura en el lado opuesto del cráneo. Las fracturas del hueso occipital en la base del cráneo pueden ocurrir de esta manera, produciendo una fractura basilar que puede dañar la arteria que pasa por el canal carotídeo.

Un golpe en el lado lateral de la cabeza puede fracturar los huesos del pterión. El pterión es un hito clínico importante ya que se localiza inmediatamente a lo profundo del mismo en el interior del cráneo es una rama principal de una arteria que abastece al cráneo y cubre las capas del cerebro. Un fuerte golpe a esta región puede fracturar los huesos alrededor del pterión. Si la arteria subyacente está dañada, el sangrado puede provocar la formación de un hematoma (recolección de sangre) entre el cerebro y el interior del cráneo. A medida que la sangre se acumule, ejercerá presión sobre el cerebro. Los síntomas asociados con un hematoma pueden no ser evidentes inmediatamente después de la lesión, pero si no se trata, la acumulación de sangre ejercerá una presión creciente sobre el cerebro y puede provocar la muerte en unas pocas horas.

Vea esta animación para ver cómo un golpe en la cabeza puede producir una fractura de contrecoup (contragolpe) de la porción basilar del hueso occipital en la base del cráneo. ¿Por qué una fractura basilar puede poner en peligro la vida?

Huesos Faciales del Cráneo

Los huesos faciales del cráneo forman las mandíbulas superior e inferior, la nariz, la cavidad nasal y el tabique nasal, y la órbita. Los huesos faciales incluyen 14 huesos, con seis huesos emparejados y dos huesos desapareados. Los huesos emparejados son los huesos maxilar, palatino, cigomático, nasal, lagrimal e inferior de las conchas nasales. Los huesos desapareados son los huesos del vomer y de la mandíbula. Aunque se clasifica con los huesos del caso cerebral, el hueso etmoideo también contribuye al tabique nasal y a las paredes de la cavidad nasal y órbita.

Hueso Maxilar

El hueso maxilar, a menudo referido simplemente como el maxilar superior (plural = maxilar), es uno de un par que juntos forman la mandíbula superior, gran parte del paladar duro, el piso medial de la órbita, y la base lateral de la nariz (ver Figura\(\PageIndex{2}\)). El margen inferior curvo del hueso maxilar que forma la mandíbula superior y contiene los dientes superiores es el proceso alveolar del maxilar superior (Figura\(\PageIndex{12}\)). Cada diente está anclado en una cavidad profunda llamada alvéolo. En el maxilar anterior, justo debajo de la órbita, se encuentra el foramen infraorbitario. Este es el punto de salida para un nervio sensorial que abastece la nariz, el labio superior y la mejilla anterior. En el cráneo inferior, se puede observar el proceso palatino de cada hueso maxilar uniéndose en la línea media para formar las tres cuartas partes anteriores del paladar duro (ver Figura\(\PageIndex{6.a}\)). El paladar duro es la placa ósea que forma el techo de la boca y el suelo de la cavidad nasal, separando las cavidades oral y nasal.

Figura\(\PageIndex{12}\): Hueso Maxilar. El hueso maxilar forma la mandíbula superior y soporta los dientes superiores. Cada maxilar también forma el piso lateral de cada órbita y la mayoría del paladar duro.

Hueso Palatino

El hueso palatino es uno de un par de huesos de forma irregular que aportan pequeñas áreas a las paredes laterales de la cavidad nasal y la pared medial de cada órbita. La región más grande de cada uno de los huesos palatinos es la placa horizontal. Las placas de los huesos palatinos derecho e izquierdo se unen en la línea media para formar el cuarto posterior del paladar duro (ver Figura\(\PageIndex{6.a}\)). Así, los huesos palatinos se ven mejor en una vista inferior del cráneo y el paladar duro.

DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS

Labio leporino y paladar hendido

Durante el desarrollo embrionario, los huesos del maxilar derecho e izquierdo se unen en la línea media para formar la mandíbula superior. Al mismo tiempo, el músculo y la piel que recubren estos huesos se unen para formar el labio superior. Dentro de la boca, los procesos palatinos de los huesos maxilares, junto con las placas horizontales de los huesos palatinos derecho e izquierdo, se unen para formar el paladar duro. Si ocurre un error en estos procesos de desarrollo, puede resultar un defecto congénito de labio leporino o paladar hendido.

El labio leporino es un defecto común del desarrollo que afecta aproximadamente 1:1000 nacimientos, la mayoría de los cuales son varones. Este defecto implica una falla parcial o completa de las porciones derecha e izquierda del labio superior para fusionarse, dejando una hendidura (hueco).

Un defecto del desarrollo más grave es el paladar hendido, que afecta al paladar duro. El paladar duro es la estructura ósea que separa la cavidad nasal de la cavidad oral. Se forma durante el desarrollo embrionario por la fusión de la línea media de las placas horizontales de los huesos palatinos derecho e izquierdo y los procesos palatinos de los huesos maxilares. El paladar hendido afecta aproximadamente 1:2500 nacimientos y es más común en las hembras. Es el resultado de una falla de las dos mitades del paladar duro para unirse por completo y fusionarse en la línea media, dejando así un hueco entre ellas. Esta brecha permite la comunicación entre las cavidades nasal y oral. En casos severos, la brecha ósea continúa en la mandíbula superior anterior donde los procesos alveolares de los huesos maxilares tampoco se unen adecuadamente por encima de los dientes frontales. Si esto ocurre, también se verá un labio leporino. Debido a la comunicación entre las cavidades oral y nasal, un paladar hendido dificulta mucho que un lactante genere la lactancia necesaria para la lactancia, dejando así al lactante en riesgo de desnutrición. Se requiere una reparación quirúrgica para corregir defectos paladares hendidos.

Hueso cigomático

El hueso cigomático también se conoce como pómulo. Cada uno de los huesos cigomáticos emparejados forma gran parte de la pared lateral de la órbita y los márgenes lateral-inferiores de la abertura orbital anterior (ver Figura\(\PageIndex{2}\)). El corto proceso temporal del hueso cigomático se proyecta posteriormente, donde forma la porción anterior del arco cigomático (ver Figura\(\PageIndex{3}\)).

Hueso nasal

El hueso nasal es uno de los dos huesos pequeños que se articulan (se unen) entre sí para formar la base ósea (puente) de la nariz. También soportan los cartílagos que forman las paredes laterales de la nariz (ver Figura\(\PageIndex{9}\)). Estos son los huesos que se dañan cuando se rompe la nariz.

Hueso lagrimal

Cada hueso lagrimal es un hueso pequeño y rectangular que forma la pared anterior, medial de la órbita (ver Figura\(\PageIndex{2}\) y Figura\(\PageIndex{3}\)). La porción anterior del hueso lagrimal forma una depresión poco profunda llamada fosa lagrimal, y extendiéndose inferiormente desde ésta se encuentra el canal nasolagrimal. El líquido lagrimal (lágrimas del ojo), que sirve para mantener la superficie húmeda del ojo, drena en la esquina medial del ojo hacia el canal nasolagrimal. Este conducto luego se extiende hacia abajo para abrirse hacia la cavidad nasal, detrás de la concha nasal inferior. En la cavidad nasal, el líquido lagrimal normalmente drena posteriormente, pero con un mayor flujo de lágrimas por llanto o irritación ocular, parte del líquido también drenará anteriormente, provocando así secreción nasal.

Conchas nasales inferiores

Las caracoas nasales inferiores derecha e izquierda forman una placa ósea curvada que se proyecta hacia el espacio de la cavidad nasal desde la pared lateral inferior (ver Figura\(\PageIndex{11}\)). La concha inferior es la más grande de las conchas nasales y se puede ver fácilmente al mirar hacia la abertura anterior de la cavidad nasal.

Hueso Vomer

El hueso del vómero desapareado, a menudo referido simplemente como el vómero, tiene forma triangular y forma la parte posterior-inferior del tabique nasal (ver Figura\(\PageIndex{9}\)). El vómero se ve mejor cuando se mira desde atrás hacia las aberturas posteriores de la cavidad nasal (ver Figura\(\PageIndex{6.a}\)). En esta vista, se observa que el vomer forma toda la altura del tabique nasal. Una porción mucho más pequeña del vómero también se puede ver al mirar dentro de la abertura anterior de la cavidad nasal.

Mandíbula

La mandíbula forma la mandíbula inferior y es el único hueso móvil del cráneo. Al momento del nacimiento, la mandíbula consiste en huesos emparejados derecho e izquierdo, pero estos se fusionan durante el primer año para formar la mandíbula única en forma de U del cráneo adulto. Cada lado de la mandíbula consiste en un cuerpo horizontal y posteriormente, una rama de la mandíbula orientada verticalmente (ramus = “rama”). El margen exterior de la mandíbula, donde se juntan el cuerpo y la rama se llama ángulo de la mandíbula (Figura\(\PageIndex{13}\)).

La rama a cada lado de la mandíbula tiene dos proyecciones óseas hacia arriba. La proyección más anterior es el proceso coronoide aplanado de la mandíbula, que proporciona fijación para uno de los músculos mordedores. La proyección posterior es el proceso condilar de la mandíbula, que está coronado por el cóndilo ovalado. El cóndilo de la mandíbula se articula (se une) con la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal. Juntas estas articulaciones forman la articulación temporomandibular, lo que permite la apertura y cierre de la boca (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). La curva ancha en forma de U ubicada entre los procesos coronoides y condilares es la muesca mandibular.

Los puntos de referencia importantes para la mandíbula incluyen los siguientes:

• Proceso alveolar de la mandíbula —Este es el borde superior del cuerpo mandibular y sirve para anclar los dientes inferiores.
• Protuberancia mental —La proyección hacia adelante desde el margen inferior de la mandíbula anterior que forma el mentón (mental = “mentón”).
• Foramen mental —La abertura ubicada a cada lado de la mandíbula anterolateral, que es el sitio de salida de un nervio sensorial que abastece el mentón.
• Línea milohioides —Esta cresta ósea se extiende a lo largo de la cara interna del cuerpo mandibular (ver Figura\(\PageIndex{9}\)). El músculo que forma el piso de la cavidad oral se adhiere a las líneas milohioides en ambos lados de la mandíbula.
• Foramen mandibular —Esta abertura se localiza en el lado medial de la rama de la mandíbula. La abertura conduce a un túnel que recorre la longitud del cuerpo mandibular. El nervio sensorial y los vasos sanguíneos que abastecen los dientes inferiores ingresan al foramen mandibular y luego siguen este túnel. Así, para adormecer los dientes inferiores antes del trabajo dental, el odontólogo debe inyectar anestesia en la pared lateral de la cavidad oral en un punto previo a donde este nervio sensorial ingresa al foramen mandibular.
• Lingula —Este pequeño colgajo de hueso recibe el nombre de su forma (lingula = “lengua pequeña”). Se localiza inmediatamente al lado del foramen mandibular, en el lado medial de la rama. Un ligamento que ancla la mandíbula durante la apertura y cierre de la boca se extiende hacia abajo desde la base del cráneo y se adhiere al lingula.

Figura\(\PageIndex{13}\): Mandíbula aislada. La mandíbula es el único hueso móvil del cráneo.

La órbita

La órbita es la cavidad ósea que alberga el globo ocular y contiene los músculos que mueven el globo ocular o abren el párpado superior. Cada órbita tiene forma de cono, con una región posterior estrecha que se ensancha hacia la gran abertura anterior. Para ayudar a proteger el ojo, los márgenes óseos de la abertura anterior están engrosados y algo constreñidos. Las paredes mediales de las dos órbitas son paralelas entre sí, pero cada pared lateral diverge alejándose de la línea media en un ángulo de 45°. Esta divergencia proporciona una mayor visión periférica lateral.

Las paredes de cada órbita incluyen contribuciones de siete huesos del cráneo (Figura\(\PageIndex{14}\)). El hueso frontal forma el techo y el hueso cigomático forma la pared lateral y el piso lateral. El piso medial está formado principalmente por el maxilar superior, con un pequeño aporte del hueso palatino. El hueso etmoideo y el hueso lagrimal constituyen gran parte de la pared medial y el hueso esfenoide forma la órbita posterior.

En el ápice posterior de la órbita se encuentra la abertura del canal óptico, que permite el paso del nervio óptico desde la retina hasta el cerebro. Lateral a esto se encuentra la fisura orbital superior alargada e irregular, que proporciona paso para la arteria que abastece el globo ocular, los nervios sensoriales y los nervios que abastecen los músculos involucrados en los movimientos oculares.

Figura\(\PageIndex{14}\): Huesos de la Órbita. Siete huesos del cráneo contribuyen a las paredes de la órbita. La apertura a la órbita posterior desde la cavidad craneal se encuentran el canal óptico y la fisura orbital superior.

El Septo Nasal y la Concha Nasal

El tabique nasal consiste en componentes tanto óseos como cartilaginosos (Figura\(\PageIndex{15}\); ver también Figura\(\PageIndex{9}\)). La porción superior del tabique está formada por la placa perpendicular del hueso etmoideo. Las partes inferior y posterior del tabique están formadas por el hueso vomer de forma triangular. En una vista anterior del cráneo, la placa perpendicular del hueso etmoideo se ve fácilmente dentro de la abertura nasal como el tabique nasal superior, pero solo una pequeña porción del vómero se ve como el tabique inferior. Una mejor vista del hueso vomer se observa al mirar hacia la cavidad nasal posterior con una vista inferior del cráneo, donde el vómero forma la altura completa del tabique nasal. El tabique nasal anterior está formado por el cartílago septal, una placa flexible que rellena el hueco entre la placa perpendicular de los huesos etmoideos y voméricos. Este cartílago también se extiende hacia afuera hacia la nariz donde separa las fosas nasales derecha e izquierda. El cartílago septal no se encuentra en el cráneo seco.

Adheridas a la pared lateral a cada lado de la cavidad nasal se encuentran las conchas nasales superior, media e inferior (singular = concha), las cuales se nombran por sus posiciones (ver Figura\(\PageIndex{11}\)). Se trata de placas óseas que se curvan hacia abajo a medida que se proyectan hacia el espacio de la cavidad nasal. Sirven para remolinar el aire entrante, lo que ayuda a calentarlo e hidratarlo antes de que el aire se mueva hacia los delicados sacos de aire de los pulmones. Esto también permite que el moco, secretado por el tejido que recubre la cavidad nasal, atrape el polvo entrante, el polen, las bacterias y los virus. La mayor de las conchae es la concha nasal inferior, que es un hueso independiente del cráneo. La concha media y la concha superior, que es la más pequeña, están formadas por el hueso etmoideo. Al mirar dentro de la abertura nasal anterior del cráneo, solo se pueden ver las conchae inferior y media. La pequeña concha nasal superior está bien escondida por encima y detrás de la concha media.

Figura\(\PageIndex{15}\): Septo Nasal. El tabique nasal está formado por la placa perpendicular del hueso etmoideo y el hueso vomer. El cartílago septal llena el hueco entre estos huesos y se extiende hacia la nariz.

Fosa craneal

Dentro del cráneo, el suelo de la cavidad craneal se subdivide en tres fosas craneales (espacios), que aumentan en profundidad de anterior a posterior (ver Figura\(\PageIndex{4}\)\(\PageIndex{6.b}\), Figura y Figura\(\PageIndex{9}\)). Dado que el cerebro ocupa estas áreas, la forma de cada una se ajusta a la forma de las regiones cerebrales que contiene. Cada fosa craneal tiene límites anterior y posterior y se divide en la línea media en áreas derecha e izquierda por una estructura ósea significativa o abertura.

Fosa craneal anterior

La fosa craneal anterior es la más anterior y la más superficial de las tres fosas craneales. Superpone las órbitas y contiene los lóbulos frontales del cerebro. Anterioramente, la fosa anterior está delimitada por el hueso frontal, que también forma la mayor parte del piso para este espacio. Las alas menores del hueso esfenoide forman el saliente prominente que marca el límite entre las fosas craneales anterior y media. Ubicada en el piso de la fosa craneal anterior en la línea media se encuentra una porción del hueso etmoideo, que consiste en la crista galli que sobresale hacia arriba y a ambos lados de ésta, las placas cribriformes.

Fosa craneal media

La fosa craneal media es más profunda y se sitúa posterior a la fosa anterior. Se extiende desde las alas menores del hueso esfenoide anteriormente, hasta las crestas petrosas (porción de petróleo de los huesos temporales) posteriormente. Las grandes crestas petrosas colocadas diagonalmente dan a la fosa craneal media una forma de mariposa, haciéndola estrecha en la línea media y ancha lateralmente. Los lóbulos temporales del cerebro ocupan esta fosa. La fosa craneal media se divide en la línea media por la prominencia ósea ascendente de la silla turca, una parte del hueso esfenoidal. La fosa craneal media tiene varias aberturas para el paso de los vasos sanguíneos y los nervios craneales (ver Figura\(\PageIndex{6}\)).

Las aberturas en la fosa craneal media son las siguientes:

• Canal óptico —Esta abertura se encuentra en la esquina lateral anterior de la silla turca. Proporciona el paso del nervio óptico a la órbita.
• Fisura orbital superior —Esta gran abertura irregular hacia la órbita posterior se localiza en la pared anterior de la fosa craneal media, lateral al canal óptico y bajo el margen saliente del ala menor del hueso esfenoidal. Los nervios al globo ocular y los músculos asociados, y los nervios sensoriales a la frente pasan por esta abertura.
• Foramen rotundum —Esta abertura redondeada (rotundum = “redonda”) se encuentra en el piso de la fosa craneal media, justo inferior a la fisura orbital superior. Es el punto de salida de un nervio sensorial mayor que abastece la mejilla, la nariz y los dientes superiores.
• Foramen oval de la fosa craneal media —Esta gran abertura de forma ovalada en el piso de la fosa craneal media proporciona el paso de un nervio sensorial mayor a la cabeza lateral, la mejilla, el mentón y los dientes inferiores.
• Foramen espinoso —Esta pequeña abertura, localizada posterior-lateral al foramen oval, es el punto de entrada de una arteria importante que abastece las capas de cobertura que rodean el cerebro. El patrón de ramificación de esta arteria forma surcos fácilmente visibles en la superficie interna del cráneo y estos surcos se pueden rastrear hasta su origen en el foramen espinoso.
• Canal carotídeo —Este es el pasaje en zig-zag a través del cual una arteria principal al cerebro ingresa al cráneo. La entrada al canal carotídeo se localiza en la cara inferior del cráneo, anteromedial al proceso estiloideo (ver Figura\(\PageIndex{6.a}\)). A partir de aquí, el canal corre anteromedialmente dentro de la base ósea del cráneo. Justo por encima del foramen lacero, el canal carotídeo se abre hacia la cavidad craneal media, cerca de la base posterior-lateral de la silla turca.
• Foramen lacerum —Esta abertura irregular se localiza en la base del cráneo, inmediatamente inferior a la salida del canal carotídeo. Esta abertura es un artefacto del cráneo seco, porque en la vida está completamente lleno de cartílago. Todas las aberturas del cráneo que permiten el paso de nervios o vasos sanguíneos tienen márgenes lisos; la palabra lacerum (“harapiento” o “desgarrado”) nos dice que esta abertura tiene bordes irregulares y así nada pasa a través de ella.

Fosa craneal posterior

La fosa craneal posterior es la porción más posterior y profunda de la cavidad craneal. Contiene el cerebelo del cerebro. La fosa posterior está delimitada anteriormente por las crestas petrosas, mientras que el hueso occipital forma el piso y la pared posterior. Se divide en la línea media por el gran foramen magnum (“gran apertura”), la abertura que proporciona el paso de la médula espinal.

Ubicado en la pared medial de la cresta petrous en la fosa craneal posterior se encuentra el meato acústico interno (ver Figura\(\PageIndex{9}\)). Esta abertura permite el paso del nervio desde los órganos auditivos y de equilibrio del oído interno, y el nervio que abastece los músculos de la cara. En el margen antero-lateral del foramen magnum se encuentra el canal hipogloso. Estos emergen en la cara inferior del cráneo en la base del cóndilo occipital y proporcionan paso para un nervio importante a la lengua.

Inmediatamente inferior al meato acústico interno se encuentra el gran foramen yugular de forma irregular (ver Figura\(\PageIndex{6.a}\)). Varios nervios craneales del cerebro salen del cráneo a través de esta abertura. También es el punto de salida por la base del cráneo para toda la sangre venosa de retorno que sale del cerebro. Las estructuras venosas que transportan sangre dentro del cráneo forman grandes surcos curvados en las paredes internas de la fosa craneal posterior, que terminan en cada foramen yugular.

Senos Paranasales

Los senos paranasales son espacios huecos llenos de aire ubicados dentro de ciertos huesos del cráneo (Figura\(\PageIndex{16}\)). Todos los senos se comunican con la cavidad nasal (paranasal = “junto a la cavidad nasal”) y están revestidos con mucosa nasal. Sirven para reducir la masa ósea y así aligerar el cráneo, y también agregan resonancia a la voz. Esta segunda característica es más obvia cuando se tiene un resfriado o congestión sinusal. Estos producen hinchazón de la mucosa y exceso de producción de moco, lo que puede obstruir los estrechos pasillos entre los senos paranasales y la cavidad nasal, haciendo que tu voz suene diferente a ti mismo y a los demás. Este bloqueo también puede permitir que los senos paranasales se llenen de líquido, con la presión resultante produciendo dolor e incomodidad.

Los senos paranasales llevan el nombre del hueso del cráneo que ocupa cada uno. El seno frontal se encuentra justo por encima de las cejas, dentro del hueso frontal (ver Figura\(\PageIndex{15}\)). Este espacio irregular puede dividirse en la línea media en espacios bilaterales, o estos pueden fusionarse en un solo espacio sinusal. El seno frontal es el más anterior de los senos paranasales. El seno más grande es el seno maxilar. Estos se emparejan y se localizan dentro de los huesos maxilares derecho e izquierdo, donde ocupan el área justo debajo de las órbitas. Los senos maxilares son los más comúnmente involucrados durante las infecciones sinusales. Debido a que su conexión a la cavidad nasal se localiza en lo alto de su pared medial, son difíciles de drenar. El seno esfenoidal es un seno único de línea media. Se localiza dentro del cuerpo del hueso esfenoide, justo anterior e inferior a la silla turca, convirtiéndola así en la más posterior de los senos paranasales. Los aspectos laterales del hueso etmoideo contienen múltiples espacios pequeños separados por paredes óseas muy delgadas. A cada uno de estos espacios se le llama célula de aire etmoidea. Estos se localizan a ambos lados del hueso etmoideo, entre la cavidad nasal superior y la órbita medial, justo detrás de las conchas nasales superiores.

Figura\(\PageIndex{16}\): Senos Paranasales. Los senos paranasales son espacios huecos llenos de aire llamados así por el hueso del cráneo que ocupa cada uno. El más anterior es el seno frontal, ubicado en el hueso frontal por encima de las cejas. Los más grandes son los senos maxilares, ubicados en los huesos maxilares derecho e izquierdo debajo de las órbitas. El más posterior es el seno esfenoidal, localizado en el cuerpo del hueso esfenoidal, debajo de la silla turca. Las células de aire etmoides son múltiples espacios pequeños ubicados en los lados derecho e izquierdo del hueso etmoideo, entre la pared medial de la órbita y la pared lateral de la cavidad nasal superior.

Hueso hioides

El hueso hioides es un hueso independiente que no entra en contacto con ningún otro hueso y por lo tanto no forma parte del cráneo (Figura\(\PageIndex{17}\)). Se trata de un pequeño hueso en forma de U ubicado en la parte superior del cuello cerca del nivel de la mandíbula inferior, con las puntas de la “U” apuntando posteriormente. El hioides sirve como base para la lengua de arriba, y se une a la laringe por debajo y a la faringe posteriormente. El hioides se mantiene en posición por una serie de pequeños músculos que se adhieren a él ya sea desde arriba o desde abajo. Estos músculos actúan para mover el hioides arriba/abajo o adelante/atrás. Los movimientos del hioides se coordinan con los movimientos de la lengua, la laringe y la faringe durante la deglución y el habla.

Figura\(\PageIndex{17}\): Hueso hioides. El hueso hioides se localiza en la parte superior del cuello y no se une con ningún otro hueso. Proporciona aditamentos para los músculos que actúan sobre la lengua, la laringe y la faringe.

Revisión del Capítulo

El cráneo consiste en el caso cerebral y los huesos faciales. El caso cerebral rodea y protege al cerebro, que ocupa la cavidad craneal dentro del cráneo. Consiste en la calvaria redondeada y una base compleja. El caso cerebral está formado por ocho huesos, los huesos parietales y temporales pareados más los huesos frontales, occipitales, esfenoides y etmoides desapareados. El estrecho hueco entre los huesos está lleno de tejido conectivo denso y fibroso que une los huesos. La sutura sagital une los huesos parietales derecho e izquierdo. La sutura coronal une los huesos parietales al hueso frontal, la sutura lamboidea los une al hueso occipital y la sutura escamosa los une al hueso temporal.

Los huesos faciales sostienen las estructuras faciales y forman las mandíbulas superior e inferior. Estos constan de 14 huesos, con los huesos pareados maxilar, palatino, cigomático, nasal, lagrimal e inferior de las cóncas y los huesos de la mandíbula no emparejados. El hueso etmoideo también contribuye a la formación de estructuras faciales. El maxilar superior forma la mandíbula superior y la mandíbula inferior. El maxilar superior también forma la porción anterior más grande del paladar duro, que se completa con los huesos palatinos más pequeños que forman la porción posterior del paladar duro.

El piso de la cavidad craneal aumenta en profundidad de adelante hacia atrás y se divide en tres fosas craneales. La fosa craneal anterior se localiza entre el hueso frontal y el ala menor del esfenoide. Una pequeña área del hueso etmoideo, que consiste en la galli crista y placas cribriformes, se encuentra en la línea media de esta fosa. La fosa craneal media se extiende desde el ala menor del hueso esfenoide hasta la cresta petrous (porción petrous del hueso temporal). Los lados derecho e izquierdo están separados en la línea media por la sella turcica, que rodea la fosa hipofisaria poco profunda. Las aberturas a través del cráneo en el piso de la fosa media incluyen el canal óptico y la fisura orbital superior, que se abren hacia la órbita posterior, el foramen rotundum, el foramen oval y el foramen espinoso, y la salida del canal carotídeo con su foramen lacero subyacente. La fosa craneal posterior profunda se extiende desde la cresta petrous hasta el hueso occipital. Las aberturas aquí incluyen el gran foramen magnum, más el meato acústico interno, el foramina yugular y los canales hipoglosos. Aberturas adicionales localizadas en la base externa del cráneo incluyen el foramen estilomastoideo y la entrada al canal carotídeo.

El cráneo anterior tiene las órbitas que albergan los globos oculares y los músculos asociados. Las paredes de la órbita están formadas por aportes de siete huesos: el frontal, cigomático, maxilar, palatino, etmoideo, lagrimal y esfenoide. En el margen superior de la órbita se encuentra el foramen supraorbital, y por debajo de la órbita se encuentra el foramen infraorbitario. La mandíbula tiene dos aberturas, el foramen mandibular en su superficie interna y el foramen mental en su superficie externa cerca del mentón. Las cónqueas nasales son proyecciones óseas de las paredes laterales de la cavidad nasal. La concha nasal inferior grande es un hueso independiente, mientras que las conchas media y superior son partes del hueso etmoideo. El tabique nasal está formado por la placa perpendicular del hueso etmoideo, el hueso vomer y el cartílago septal. Los senos paranasales son espacios llenos de aire ubicados dentro de los huesos frontal, maxilar, esfenoides y etmoideos.

En el cráneo lateral, el arco cigomático consta de dos partes, el proceso temporal del hueso cigomático anterior y el proceso cigomático del hueso temporal posteriormente. La fosa temporal es el espacio poco profundo ubicado en el cráneo lateral por encima del nivel del arco cigomático. La fosa infratemporal se localiza debajo del arco cigomático y profundo hasta la rama de la mandíbula.

El hueso hioides se localiza en la parte superior del cuello y no se une con ningún otro hueso. Se mantiene en posición por los músculos y sirve para sostener la lengua por encima, la laringe por debajo y la faringe posteriormente.

Preguntas de Enlace Interactivo

Mira este video para ver un cráneo giratorio y explotado con huesos codificados por colores. ¿Qué hueso (amarillo) está ubicado centralmente y se une con la mayoría de los otros huesos del cráneo?

Respuesta: El hueso esfenoide se une con la mayoría de los otros huesos del cráneo. Se localiza centralmente, donde forma porciones del caso cerebral redondeado y la base craneal.

Vea esta animación para ver cómo un golpe en la cabeza puede producir una fractura de contrecoup (contragolpe) de la porción basilar del hueso occipital en la base del cráneo. ¿Por qué una fractura basilar puede poner en peligro la vida?

Respuesta: Una fractura basilar puede dañar una arteria que ingresa al cráneo, causando sangrado en el cerebro.

Preguntas de revisión

P. ¿Cuál de los siguientes es un caso de hueso del cerebro?

A. hueso parietal

B. hueso cigomático

C. hueso maxilar

D. hueso lagrimal

Respuesta: A

P. La sutura lambdoidea une el hueso parietal al ________.

A. hueso frontal

B. hueso occipital

C. otro hueso parietal

D. hueso temporal

Respuesta: B

P. La fosa craneal media ________.

A. está delimitada anteriormente por la cresta petrolera

B. está delimitada posteriormente por el ala menor del hueso esfenoidal

C. se divide en la línea media por una pequeña área del hueso etmoideo

D. tiene el foramen rotundum, foramen oval y foramen spinosum

Respuesta: D

P. Los senos paranasales son ________.

A. espacios llenos de aire que se encuentran dentro de los huesos frontal, maxilar, esfenoides y etmoideos solamente

B. espacios llenos de aire que se encuentran dentro de todos los huesos del cráneo

C. no conectado a la cavidad nasal

D. dividido en la línea media por el tabique nasal

Respuesta: A

P. Las partes del hueso esfenoides incluyen el ________.

A. sella turcica

B. porción escamosa

C. glabella

D. proceso cigomático

Respuesta: A

P. Las aberturas óseas del cráneo incluyen el ________.

A. canal carotídeo, que se localiza en la fosa craneal anterior

B. fisura orbital superior, que se localiza en el margen superior de la órbita anterior

C. foramen mental, que se encuentra justo debajo de la órbita

D. canal hipogloso, que se localiza en la fosa craneal posterior

Respuesta: D

Preguntas de Pensamiento Crítico

P. Definir y enumerar los huesos que forman el caso cerebral o soportan las estructuras faciales.

A. El caso cerebral es aquella porción del cráneo que rodea y protege al cerebro. Se subdivide en la parte superior redondeada del cráneo, llamada calvaria, y la base del cráneo. Hay ocho huesos que forman el caso cerebral. Estos son los huesos parietales y temporales pareados, más los huesos frontales, occipitales, esfenoides y etmoides desapareados. Los huesos faciales soportan las estructuras faciales y forman las mandíbulas superior e inferior, la cavidad nasal, el tabique nasal y la órbita. Hay 14 huesos faciales. Estos son los huesos pareados de las cónqueas maxilares, palatinas, cigomáticas, nasales, lagrimales e inferiores, y los huesos de la mandíbula y el vómero desapareados.

P. Identificar las suturas principales del cráneo, sus ubicaciones y los huesos unidos por cada una.

A. La sutura coronal pasa por la parte superior del cráneo anterior. Une el hueso frontal anteriormente con los huesos parietales derecho e izquierdo. La sutura sagital corre en la línea media en la parte superior del cráneo. Une los huesos parietales derecho e izquierdo entre sí. La sutura escamosa es una sutura curvada ubicada en el lado lateral del cráneo. Une la porción escamosa del hueso temporal con el hueso parietal. La sutura lambdoidea se localiza en el cráneo posterior y tiene forma de V invertida. Une el hueso occipital con los huesos parietales derecho e izquierdo.

P. Describir las fosas craneales anterior, media y posterior y sus límites, y dar la estructura de la línea media que divide cada una en áreas derecha e izquierda.

A. La fosa craneal anterior es la más superficial de las tres fosas craneales. Se extiende desde el hueso frontal anteriormente hasta el ala menor del hueso esfenoidal posteriormente. Se divide en la línea media por la galli crista y las placas cribriformes del hueso etmoideo. La fosa craneal media se localiza en el cráneo central y es más profunda que la fosa anterior. La fosa media se extiende desde el ala menor del hueso esfenoide anteriormente hasta la cresta petrolera posteriormente. Se divide en la línea media por la sella turcica. La fosa craneal posterior es la fosa más profunda. Se extiende desde la cresta petrolera anteriormente hasta el hueso occipital posteriormente. El gran foramen magnum se localiza en la línea media de la fosa posterior.

P. Describir las partes del tabique nasal tanto en el cráneo seco como vivo.

A. Hay dos partes óseas del tabique nasal en el cráneo seco. La placa perpendicular del hueso etmoideo forma la parte superior del tabique. El hueso vomer forma las partes inferior y posterior del tabique. En el cráneo vivo, el cartílago septal completa el tabique rellenando la zona anterior entre los componentes óseos y extendiéndose hacia afuera hacia la nariz.

Referencias

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (US). Prevención y control de lesiones: lesión cerebral traumática [Internet]. Atlanta, GA; [citado 2013 Mar 18]. Disponible en: http://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/statistics.html.

Glosario

proceso alveolar de la mandíbula

borde superior del cuerpo mandibular que contiene los dientes inferiores

proceso alveolar del maxilar

curva, margen inferior del maxilar superior que sostiene y ancla los dientes superiores

ángulo de la mandíbula

esquina redondeada ubicada en el margen exterior del cuerpo y unión ramus

fosa craneal anterior

fosa craneal más superficial y anterior de la base craneal que se extiende desde el hueso frontal hasta el ala menor del hueso esfenoidal

tubérculo articular

cresta lisa localizada en el cráneo inferior, inmediatamente anterior a la fosa mandibular

caso del cerebro

porción del cráneo que contiene y protege el cerebro, que consiste en los ocho huesos que forman la base craneal y la parte superior redondeada del cráneo

calvaria

(también, casquete) parte superior redondeada del cráneo

canal carotídeo

túnel en zigzag que proporciona paso por la base del cráneo para la arteria carótida interna al cerebro; comienza anteromedial al proceso estiloideo y termina en la cavidad craneal media, cerca de la base posterior-lateral de la silla turca

proceso condilar de la mandíbula

proyección hacia arriba engrosada desde el margen posterior de la rama mandibular

cóndilo

Proceso ovalado ubicado en la parte superior del proceso condilar de la mandíbula

sutura coronal

articulación que une el hueso frontal con los huesos parietales derecho e izquierdo a través de la parte superior del cráneo

proceso coronoide de la mandíbula

proyección aplanada hacia arriba desde el margen anterior de la rama mandibular

cavidad craneal

espacio interior del cráneo que alberga el cerebro

cráneo

cráneo

placa cribriforme

áreas pequeñas y aplanadas con numerosas aberturas pequeñas, ubicadas a ambos lados de la línea media en el piso de la fosa craneal anterior; formadas por el hueso etmoideo

crista galli

pequeña proyección hacia arriba ubicada en la línea media en el piso de la fosa craneal anterior; formada por el hueso etmoideo

celda de aire etmoide

uno de varios espacios pequeños llenos de aire ubicados dentro de los lados laterales del hueso etmoideo, entre la órbita y la cavidad nasal superior

hueso etmoideo

hueso desapareado que forma el techo y las paredes superiores laterales de la cavidad nasal, porciones del piso de la fosa craneal anterior y pared medial de la órbita, y la porción superior del tabique nasal

meato acústico externo

abertura del canal auditivo ubicada en el lado lateral del cráneo

protuberancia occipital externa

pequeño bulto ubicado en la línea media en el cráneo posterior

huesos faciales

catorce huesos que sostienen las estructuras faciales y forman las mandíbulas superior e inferior y el paladar duro

foramen lacerum

apertura irregular en la base del cráneo, localizada inferior a la salida del canal carotídeo

foramen magnum

gran abertura en el hueso occipital del cráneo a través de la cual emerge la médula espinal y las arterias vertebrales entran en el cráneo

foramen oval de la fosa craneal media

abertura ovalada en el suelo de la fosa craneal media

foramen rotundum

abertura redonda en el suelo de la fosa craneal media, ubicada entre la fisura orbital superior y el foramen oval

foramen espinoso

pequeña abertura en el piso de la fosa craneal media, ubicada lateral al foramen oval

hueso frontal

hueso desapareado que forma la frente, el techo de la órbita y el piso de la fosa craneal anterior

seno frontal

espacio lleno de aire dentro del hueso frontal; la mayor parte anterior de los senos paranasales

glabella

leve depresión del hueso frontal, localizado en la línea media entre las cejas

alas mayores de hueso esfenoidal

proyecciones laterales del hueso esfenoides que forman la pared anterior de la fosa craneal media y una zona del cráneo lateral

paladar duro

estructura ósea que forma el techo de la boca y el suelo de la cavidad nasal, formada por el proceso palatino de los huesos maxilares y la placa horizontal de los huesos palatinos

placa horizontal

extensión medial del hueso palatino que forma el cuarto posterior del paladar duro

canal hipogloso

aberturas pareadas que pasan anteriormente desde los márgenes antero-laterales del foramen magnum profundo hasta los cóndilos occipitales

fosa hipofisaria (pituitaria)

depresión superficial en la parte superior de la silla turca que alberga la glándula pituitaria (hipófisaria)

Concha nasal inferior

uno de los huesos pareados que se proyectan desde las paredes laterales de la cavidad nasal para formar la concha nasal más grande e inferior

foramen infraorbitario

abertura ubicada en el cráneo anterior, debajo de la órbita

fosa infratemporal

espacio en el lado lateral del cráneo, por debajo del nivel del arco cigomático y profundo (medial) a la rama de la mandíbula

meato acústico interno

apertura en cresta petrous, ubicada en la pared lateral de la fosa craneal posterior

foramen yugular

abertura de forma irregular ubicada en el piso lateral de la cavidad craneal posterior

hueso lagrimal

huesos emparejados que contribuyen a la pared anterior-medial de cada órbita

fosa lagrimal

depresión superficial en la pared anterior-medial de la órbita, formada por el hueso lagrimal que da lugar al canal nasolagrimal

sutura lambdoide

Articulación invertida en forma de V que une el hueso occipital con los huesos parietales derecho e izquierdo en el cráneo posterior

placa pterigoidea lateral

proyecciones óseas aplanadas pareadas del hueso esfenoides localizadas en el cráneo inferior, laterales a la placa pterigoidea medial

alas menores del hueso esfenoide

extensiones laterales del hueso esfenoides que forman el labio óseo que separa las fosas craneales anterior y media

lingula

pequeño colgajo de hueso localizado en la superficie interna (medial) de la rama mandibular, junto al foramen mandibular

mandíbula

hueso desapareado que forma el hueso de la mandíbula inferior; el único hueso móvil del cráneo

foramen mandibular

abertura ubicada en la superficie interna (medial) de la rama mandibular

fosa mandibular

depresión ovalada localizada en la superficie inferior del cráneo

muesca mandibular

gran muesca en forma de U ubicada entre el proceso condilar y el proceso coronoide de la mandíbula

proceso mastoideo

gran prominencia ósea en la parte inferior, cráneo lateral, justo detrás del lóbulo de la oreja

hueso maxilar

(también, maxilar) pares de huesos que forman la mandíbula superior y la porción anterior del paladar duro

seno maxilar

espacio lleno de aire ubicado con cada hueso maxilar; mayor de los senos paranasales

placa pterigoidea medial

proyecciones óseas aplanadas pareadas del hueso esfenoides localizadas en el cráneo inferior medial a la placa pterigoidea lateral; forman la porción posterior de la pared lateral de la cavidad nasal

foramen mental

abertura ubicada en el lado antero-lateral del cuerpo mandibular

protuberancia mental

margen inferior de la mandíbula anterior que forma el mentón

fosa craneal media

fosa craneal ubicada centralmente que se extiende desde las alas menores del hueso esfenoide hasta la cresta petrous

Concha nasal media

concha nasal formada por el hueso etmoideo que se localiza entre las conchas superior e inferior

línea de milohioides

cresta ósea ubicada a lo largo de la superficie interna (medial) del cuerpo mandibular

hueso nasal

huesos emparejados que forman la base de la nariz

cavidad nasal

apertura a través del cráneo para el paso del aire

Conchas nasales

placas óseas curvadas que sobresalen de las paredes laterales de la cavidad nasal; incluyen las conchas nasales superior y media, que son partes del hueso etmoideo, y el hueso de la concha nasal inferior independiente

tabique nasal

estructura plana de línea media que divide la cavidad nasal en mitades, formada por la placa perpendicular del hueso etmoideo, hueso vómero y cartílago septal

canal nasolagrimal

paso para el drenaje de lágrimas que se extiende hacia abajo desde la órbita medio-anterior hasta la cavidad nasal, terminando detrás de las conchas nasales inferiores

hueso occipital

hueso desapareado que forma las partes posteriores del caso cerebral y la base del cráneo

cóndilo occipital

perillas óseas emparejadas de forma ovalada ubicadas en el cráneo inferior, a ambos lados del foramen magnum

canal óptico

apertura que abarca entre la fosa craneal media y la órbita posterior

órbita

cavidad ósea que contiene el globo ocular y los músculos asociados

hueso palatino

huesos pareados que forman el cuarto posterior del paladar duro y una pequeña área en el piso de la órbita

proceso palatino

proyección medial desde el hueso maxilar que forma las tres cuartas partes anteriores del paladar duro

senos paranasales

cavidades dentro del cráneo que están conectadas a las cónqueas que sirven para calentar y humidificar el aire entrante, producir moco y aligerar el peso del cráneo; consisten en senos frontales, maxilares, esfenoidales y etmoidales

hueso parietal

huesos emparejados que forman los lados superiores y laterales del cráneo

placa perpendicular del hueso etmoideo

extensión descendente en la línea media del hueso etmoideo que forma la porción superior del tabique nasal

cresta petrous

porción petrosa del hueso temporal que forma una gran cresta triangular en el piso de la cavidad craneal, separando las fosas craneales media y posterior; alberga las estructuras del oído medio e interno

fosa craneal posterior

fosa craneal más profunda y posterior; se extiende desde la cresta del petróleo hasta el hueso occipital

pterión

Región de unión de sutura en forma de H que une los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides en el lado lateral del cráneo

rama de la mandíbula

porción vertical de la mandíbula

sutura sagital

articulación que une los huesos parietales derecho e izquierdo en la línea media a lo largo de la parte superior del cráneo

sella turcica

área elevada del hueso esfenoide localizada en la línea media de la fosa craneal media

cartílago septal

estructura plana del cartílago que forma la porción anterior del tabique nasal

esfenoides

hueso desapareado que forma la base central del cráneo

seno esfenoidal

espacio lleno de aire ubicado dentro del hueso esfenoidal; la mayoría posterior de los senos paranasales

sutura escamosa

articulación que une el hueso parietal a la porción escamosa del hueso temporal en el lado lateral del cráneo

proceso estiloide

proceso óseo alargado que se proyecta hacia abajo localizado en la cara inferior del cráneo

foramen estilomastoideo

abertura localizada en el cráneo inferior, entre el proceso estiloideo y el proceso mastoideo

concha nasal superior

más pequeña y localizada en la parte superior de las conchas nasales; formada por el hueso etmoideo

línea nucal superior

líneas óseas emparejadas en el cráneo posterior que se extienden lateralmente desde la protuberancia occipital externa

fisura orbital superior

abertura de forma irregular entre la fosa craneal media y la órbita posterior

foramen supraorbital

abertura localizada en el cráneo anterior, en el margen superior de la órbita

margen supraorbital

margen superior de la órbita

sutura

línea de unión en la que los huesos adyacentes del cráneo están unidos por tejido conectivo fibroso

hueso temporal

huesos emparejados que forman las porciones laterales e inferiores del cráneo, con porciones escamosas, mastoides y petrosas

fosa temporal

espacio poco profundo en el lado lateral del cráneo, por encima del nivel del arco cigomático

proceso temporal del hueso cigomático

extensión corta del hueso cigomático que forma la porción anterior del arco cigomático

hueso vomer

hueso desapareado que forma las porciones inferior y posterior del tabique nasal

arco cigomático

arco alargado, independiente en el cráneo lateral, formado anteriormente por el proceso temporal del hueso cigomático y posteriormente por el proceso cigomático del hueso temporal

hueso cigomático

pómulo; huesos pareados que contribuyen a la órbita lateral y al arco cigomático anterior

proceso cigomático del hueso temporal

extensión del hueso temporal que forma la porción posterior del arco cigomático