8.4: Huesos del miembro inferior

Objetivos de aprendizaje

• Identificar las divisiones de la extremidad inferior y describir los huesos de cada región
• Describir los huesos y puntos de referencia óseos que se articulan en cada articulación de la extremidad inferior

Al igual que el miembro superior, el miembro inferior se divide en tres regiones. El muslo es aquella porción de la extremidad inferior ubicada entre la articulación de la cadera y la articulación de la rodilla. La pierna es específicamente la región entre la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo. Distal al tobillo está el pie. El miembro inferior contiene 30 huesos. Estos son el fémur, la rótula, la tibia, el peroné, los huesos tarsianos, los huesos metatarsianos y las falanges (ver [enlace]). El fémur es el único hueso del muslo. La rótula es la rótula y se articula con el fémur distal. La tibia es el hueso más grande que soporta peso ubicado en el lado medial de la pierna, y el peroné es el hueso delgado de la pierna lateral. Los huesos del pie se dividen en tres grupos. La porción posterior del pie está formada por un grupo de siete huesos, cada uno de los cuales se conoce como hueso tarso, mientras que la mitad del pie contiene cinco huesos alargados, cada uno de los cuales es un hueso metatarsiano. Los dedos de los pies contienen 14 huesos pequeños, cada uno de los cuales es un hueso de falange del pie.

Fémur

El fémur, o fémur, es el único hueso de la región del muslo (Figura\(\PageIndex{1}\)). Es el hueso más largo y fuerte del cuerpo, y representa aproximadamente una cuarta parte de la estatura total de una persona. El extremo proximal redondeado es la cabeza del fémur, que se articula con el acetábulo del hueso de la cadera para formar la articulación de la cadera. La capitis fóvea es una indentación menor en el lado medial de la cabeza femoral que sirve como sitio de unión para el ligamento de la cabeza del fémur. Este ligamento abarca el fémur y el acetábulo, pero es débil y proporciona poco soporte para la articulación de la cadera. Sin embargo, lleva una arteria importante que abastece la cabeza del fémur.

Figura\(\PageIndex{1}\): Fémur y Rótula. El fémur es el único hueso de la región del muslo. Se articula superiormente con el hueso de la cadera en la articulación de la cadera, e inferiormente con la tibia en la articulación de la rodilla. La rótula solo se articula con el extremo distal del fémur.

La región estrechada debajo de la cabeza es el cuello del fémur. Esta es una zona común para las fracturas del fémur. El trocánter mayor es la proyección ósea grande, ascendente, ubicada por encima de la base del cuello. Múltiples músculos que actúan a través de la articulación de la cadera se adhieren al trocánter mayor, lo que, por su proyección desde el fémur, da un apalancamiento adicional a estos músculos. El trocánter mayor se puede sentir justo debajo de la piel en el lado lateral de la parte superior del muslo. El trocánter menor es una pequeña prominencia ósea que se encuentra en la cara medial del fémur, justo debajo del cuello. Un solo músculo poderoso se adhiere al trocánter menor. Corriendo entre los trocánteres mayores y menores en el lado anterior del fémur se encuentra la línea intertrocantérica rugosa. Los trocánteres también están conectados en el lado posterior del fémur por la cresta intertrocantérica más grande.

El eje alargado del fémur presenta una ligera inclinación o curvatura anterior. En su extremo proximal, el eje posterior presenta la tuberosidad glútea, un área rugosa que se extiende inferiormente desde el trocánter mayor. Más inferiormente, la tuberosidad glútea se vuelve continua con la línea aspera (“línea rugosa”). Esta es la cresta rugosa que pasa distalmente a lo largo del lado posterior de la mitad del fémur. Múltiples músculos de las regiones de cadera y muslo hacen uniones largas y delgadas al fémur a lo largo de la línea aspera.

El extremo distal del fémur tiene expansiones óseas medial y lateral. En el lado lateral, la porción lisa que cubre los aspectos distal y posterior de la expansión lateral es el cóndilo lateral del fémur. El área rugosa en el lado externo y lateral del cóndilo es el epicóndilo lateral del fémur. De manera similar, la región lisa del fémur medial distal y posterior es el cóndilo medial del fémur, y el lado externo irregular, medial de este es el epicóndilo medial del fémur. Los cóndilos lateral y medial se articulan con la tibia para formar la articulación de la rodilla. Los epicóndilos proporcionan fijación para los músculos y ligamentos de soporte de la rodilla. El tubérculo aductor es una pequeña protuberancia localizada en el margen superior del epicóndilo medial. Posteriormente, los cóndilos medial y lateral están separados por una depresión profunda llamada fosa intercondilar. Anterioramente, las superficies lisas de los cóndilos se unen para formar una ranura ancha llamada superficie rotuliana, que proporciona la articulación con el hueso de la rótula. La combinación de los cóndilos medial y lateral con la superficie rotuliana le da al extremo distal del fémur una forma de herradura (U).

Mira este video para ver cómo se repara quirúrgicamente una fractura de la mitad del fémur. ¿Cómo se estabilizan las dos porciones del fémur roto durante la reparación quirúrgica de un fémur fracturado?

Rótula

La rótula (rótula) es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo (ver Figura\(\PageIndex{1}\)). Un hueso sesamoideo es un hueso que se incorpora al tendón de un músculo donde ese tendón cruza una articulación. El hueso sesamoideo se articula con los huesos subyacentes para evitar daños en el tendón muscular debido al roce contra los huesos durante los movimientos de la articulación. La rótula se encuentra en el tendón del músculo cuádriceps femoral, el músculo grande del muslo anterior que pasa a través de la rodilla anterior para unirse a la tibia. La rótula se articula con la superficie rotuliana del fémur y así evita el roce del tendón muscular contra el fémur distal. La rótula también levanta el tendón lejos de la articulación de la rodilla, lo que aumenta el poder de apalancamiento del músculo cuádriceps femoral a medida que actúa a través de la rodilla. La rótula no se articula con la tibia.

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DESBALANZOS HOMEOSTÁTICOS: Rodilla

La rodilla de corredor, también conocida como síndrome patelofemoral, es la lesión por sobreuso más común entre los corredores. Es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y es más común en mujeres. A menudo resulta de una carrera excesiva, particularmente cuesta abajo, pero también puede ocurrir en atletas que hacen mucha flexión de rodilla, como saltadores, esquiadores, ciclistas, levantadores de pesas y futbolistas. Se siente como un dolor sordo, dolorido alrededor de la parte delantera de la rodilla y profundo hasta la rótula. El dolor se puede sentir al caminar o correr, subir o bajar escaleras, arrodillarse o ponerse en cuclillas, o después de sentarse con la rodilla doblada durante un período prolongado.

El síndrome patelofemoral puede ser iniciado por una variedad de causas, incluyendo variaciones individuales en la forma y el movimiento de la rótula, un golpe directo en la rótula, o pies planos o zapatos inadecuados que causan un giro excesivo dentro o fuera de los pies o piernas. Estos factores pueden provocar un desequilibrio en la tracción muscular que actúa sobre la rótula, resultando en un seguimiento anormal de la rótula que le permite desviarse demasiado hacia el lado lateral de la superficie rotuliana en el fémur distal.

Debido a que las caderas son más anchas que la región de la rodilla, el fémur tiene una orientación diagonal dentro del muslo, en contraste con la tibia orientada verticalmente de la pierna (Figura\(\PageIndex{2}\)). El ángulo Q es una medida de cuán lejos está el fémur en ángulo lateralmente lejos de la vertical. El ángulo Q es normalmente de 10—15 grados, y las hembras suelen tener un ángulo Q más grande debido a su pelvis más ancha. Durante la extensión de la rodilla, el músculo cuádriceps femoral tira de la rótula tanto superior como lateralmente, con la tracción lateral mayor en las mujeres debido a su gran ángulo Q. Esto hace que las mujeres sean más vulnerables a desarrollar síndrome patelofemoral que los hombres. Normalmente, el labio grande en el lado lateral de la superficie rotuliana del fémur compensa el tirón lateral de la rótula, y así ayuda a mantener su correcto seguimiento.

Sin embargo, si el tirón producido por los lados medial y lateral del músculo cuádriceps femoral no está adecuadamente equilibrado, puede ocurrir un seguimiento anormal de la rótula hacia el lado lateral. Con el uso continuado, esto produce dolor y podría resultar en daños en las superficies articulares de la rótula y el fémur, y el posible desarrollo futuro de la artritis. El tratamiento generalmente implica detener la actividad que produce dolor de rodilla por un periodo de tiempo, seguido de una reanudación gradual de la actividad. El fortalecimiento adecuado del músculo cuádriceps femoral para corregir los desequilibrios también es importante para ayudar a prevenir la reaparición.

Figura\(\PageIndex{2}\): El Q-Angle. El ángulo Q es una medida de la cantidad de desviación lateral del fémur desde la línea vertical de la tibia. Las hembras adultas tienen un ángulo Q más grande debido a su pelvis más ancha que los machos adultos.

Tibia

La tibia (hueso de la espinilla) es el hueso medial de la pierna y es más grande que el peroné, con el que se empareja (Figura\(\PageIndex{3}\)). La tibia es el principal hueso que soporta peso de la parte inferior de la pierna y el segundo hueso más largo del cuerpo, después del fémur. El lado medial de la tibia se ubica inmediatamente debajo de la piel, lo que permite que se palpe fácilmente por toda la longitud de la pierna medial.

Figura\(\PageIndex{3}\): Tibia y Peroné. La tibia es el hueso más grande que soporta peso ubicado en el lado medial de la pierna. El peroné es el hueso esbelto del lado lateral de la pierna y no soporta peso.

El extremo proximal de la tibia está muy expandido. Los dos lados de esta expansión forman el cóndilo medial de la tibia y el cóndilo lateral de la tibia. La tibia no tiene epicóndilos. La superficie superior de cada cóndilo es lisa y aplanada. Estas áreas se articulan con los cóndilos medial y lateral del fémur para formar la articulación de la rodilla. Entre las superficies articulares de los cóndilos tibiales se encuentra la eminencia intercondilar, un área irregular y elevada que sirve como punto de unión inferior para dos ligamentos de soporte de la rodilla.

La tuberosidad tibial es un área elevada en el lado anterior de la tibia, cerca de su extremo proximal. Es el sitio final de unión para el tendón muscular asociado a la rótula. Más en la parte inferior, el eje de la tibia se vuelve de forma triangular. El ápice anterior de

MH este triángulo forma el borde anterior de la tibia, que comienza en la tuberosidad tibial y discurre inferiormente a lo largo de la tibia. Tanto el borde anterior como el lado medial del eje triangular se encuentran inmediatamente debajo de la piel y se pueden palpar fácilmente a lo largo de toda la tibia. Una pequeña cresta que corre por el lado lateral del eje tibial es el borde interóseo de la tibia. Esto es para la fijación de la membrana interósea de la pierna, la lámina de tejido conectivo denso que une los huesos de tibia y peroné. En el lado posterior de la tibia se encuentra la línea soleal, una cresta rugosa que discurre diagonalmente que comienza por debajo de la base del cóndilo lateral, y corre hacia abajo y medialmente a través del tercio proximal de la tibia posterior. Los músculos de la pierna posterior se adhieren a esta línea.

La gran expansión que se encuentra en el lado medial de la tibia distal es el maléolo medial (“martillo pequeño”). Esto forma la gran protuberancia ósea que se encuentra en el lado medial de la región del tobillo. Tanto la superficie lisa en el interior del maléolo medial como el área lisa en el extremo distal de la tibia se articulan con el hueso del talus del pie como parte de la articulación del tobillo. En el lado lateral de la tibia distal hay un surco ancho llamado muesca peroné. Esta área se articula con el extremo distal del peroné, formando la articulación tibiofibular distal.

Peroné

El peroné es el hueso delgado ubicado en el lado lateral de la pierna (ver Figura\(\PageIndex{3}\)). El peroné no soporta peso. Sirve principalmente para las uniones musculares y por lo tanto está rodeada en gran parte de músculos. Solo se pueden palpar los extremos proximal y distal del peroné.

La cabeza del peroné es el extremo pequeño, similar a un pomo, proximal del peroné. Se articula con la cara inferior del cóndilo tibial lateral, formando la articulación tibiofibular proximal. El delgado tallo del peroné tiene el borde interóseo del peroné, una estrecha cresta que corre por su lado medial para la unión de la membrana interósea que abarca el peroné y la tibia. El extremo distal del peroné forma el maléolo lateral, que forma la protuberancia ósea fácilmente palpada en el lado lateral del tobillo. El lado profundo (medial) del maléolo lateral se articula con el hueso del talus del pie como parte de la articulación del tobillo. El peroné distal también se articula con la muesca peroné de la tibia.

Huesos del Tarso

La mitad posterior del pie está formada por siete huesos tarsales (Figura\(\PageIndex{4}\)). El hueso más superior es el talus. Este tiene una superficie superior de forma relativamente cuadrada que se articula con la tibia y el peroné para formar la articulación del tobillo. Tres áreas de articulación forman la articulación del tobillo: La superficie superomedial del hueso del ácaro se articula con el maléolo medial de la tibia, la parte superior del talus se articula con el extremo distal de la tibia y el lado lateral del talus se articula con el maléolo lateral del peroné. En la parte inferior, el talus se articula con el calcáneo (hueso del talón), el hueso más grande del pie, que forma el talón. El peso corporal se transfiere de la tibia al tágalo al calcáneo, el cual descansa sobre el suelo. El calcáneo medial tiene una extensión ósea prominente llamada sustentaculum tali (“soporte para el talus”) que soporta el lado medial del hueso del talus.

Figura\(\PageIndex{4}\): Huesos del Pie. Los huesos del pie se dividen en tres grupos. El pie posterior está formado por los siete huesos tarsales. La mitad del pie tiene los cinco huesos metatarsianos. Los dedos de los pies contienen las falanges.

El hueso cuboideo se articula con el extremo anterior del calcáneo. El cuboide tiene un surco profundo que recorre su superficie inferior, lo que proporciona paso para un tendón muscular. El hueso del ácaro se articula anteriormente con el hueso navicular, que a su vez se articula anteriormente con los tres huesos cuneiformes (“en forma de cuña”). Estos huesos son el cuneiforme medial, el cuneiforme intermedio y el cuneiforme lateral. Cada uno de estos huesos tiene una superficie superior ancha y una superficie inferior estrecha, que en conjunto producen la curvatura transversal (medial-lateral) del pie. Los huesos cuneiformes naviculares y laterales también se articulan con el lado medial del hueso cuboideo.

Usa este tutorial para revisar los huesos del pie. ¿Qué huesos tarsales se encuentran en los grupos proximal, intermedio y distal?

Huesos Metatarsianos

La mitad anterior del pie está formada por los cinco huesos metatarsianos, los cuales se localizan entre los huesos tarsianos del pie posterior y las falanges de los dedos de los pies (ver Figura\(\PageIndex{4}\)). Estos huesos alargados se numeran del 1 al 5, comenzando por el lado medial del pie. El primer hueso metatarsiano es más corto y grueso que los demás. El segundo metatarsiano es el más largo. La base del hueso metatarsiano es el extremo proximal de cada hueso metatarsiano. Éstas se articulan con los huesos cuboides o cuneiformes. La base del quinto metatarsiano tiene una gran expansión lateral que proporciona uniones musculares. Esta base expandida del quinto metatarsiano se puede sentir como una protuberancia ósea en el punto medio a lo largo del borde lateral del pie. El extremo distal expandido de cada metatarso es la cabeza del hueso metatarsiano. Cada hueso metatarsiano se articula con la falange proximal de un dedo del pie para formar una articulación metatarsofalángica. Las cabezas de los huesos metatarsianos también descansan en el suelo y forman la bola (extremo anterior) del pie.

Falanges

Los dedos de los pies contienen un total de 14 falanges (falanges), dispuestos de manera similar a las falanges de los dedos (ver Figura\(\PageIndex{4}\)). Los dedos de los pies están numerados del 1 al 5, comenzando por el dedo gordo (hallux). El dedo gordo tiene dos falanges, la proximal y la distal. Los dedos restantes tienen falanges proximal, media y distal. Una articulación entre los huesos de falange adyacentes se llama articulación interfalángica.

Consulta este enlace para conocer un juanete, una hinchazón localizada en el lado medial del pie, junto a la primera articulación metatarsofalángica, en la base del dedo gordo del pie. ¿Qué es un juanete y qué tipo de zapato es más probable que provoque esto se desarrolle? http://bones.emedtv.com/bunionectomy-with-fusion-video/what-are-bunions-video.html

Arcos del Pie

Cuando el pie entra en contacto con el suelo durante las actividades de caminar, correr o saltar, el impacto del peso corporal ejerce una tremenda cantidad de presión y fuerza sobre el pie. Durante la carrera, la fuerza aplicada a cada pie ya que entra en contacto con el suelo puede ser de hasta 2.5 veces su peso corporal. Los huesos, articulaciones, ligamentos y músculos del pie absorben esta fuerza, reduciendo así en gran medida la cantidad de choque que se pasa superiormente a la extremidad inferior y al cuerpo. Los arcos del pie juegan un papel importante en esta capacidad de absorción de impactos. Cuando se aplica peso al pie, estos arcos se aplanarán un poco, absorbiendo así energía. Cuando se retira el peso, el arco rebota, dando “resorte” al escalón. Los arcos también sirven para distribuir el peso corporal de lado a lado y a cada extremo del pie.

El pie tiene un arco transversal, un arco longitudinal medial y un arco longitudinal lateral (ver Figura\(\PageIndex{4}\)). El arco transversal forma la curvatura medial-lateral de la mitad del pie. Está formado por las formas de cuña de los huesos cuneiformes y bases (extremos proximales) de los huesos metatarsianos primero a cuarto. Este arco ayuda a distribuir el peso corporal de lado a lado dentro del pie, permitiendo así que el pie se acomode a terrenos irregulares.

Los arcos longitudinales recorren la longitud del pie. El arco longitudinal lateral es relativamente plano, mientras que el arco longitudinal medial es más grande (más alto). Los arcos longitudinales están formados por los huesos tarsianos posteriormente y los metatarsianos anteriormente. Estos arcos se apoyan en cualquiera de los extremos, donde entran en contacto con el suelo. Posteriormente, este soporte es proporcionado por el hueso calcáneo y anteriormente por las cabezas (extremos distales) de los huesos metatarsianos. El hueso del ágalo, que recibe el peso del cuerpo, se ubica en la parte superior de los arcos longitudinales. Luego, el peso corporal se transporta desde el ágalo hasta el suelo por los extremos anterior y posterior de estos arcos. Los ligamentos fuertes unen los huesos adyacentes del pie para evitar la interrupción de los arcos durante la carga de peso. En la parte inferior del pie, ligamentos adicionales unen los extremos anterior y posterior de los arcos. Estos ligamentos tienen elasticidad, lo que les permite estirarse un poco durante el porte de peso, permitiendo así que los arcos longitudinales se extiendan. El estiramiento de estos ligamentos almacena energía dentro del pie, en lugar de pasar estas fuerzas a la pierna. La contracción de los músculos del pie también juega un papel importante en esta absorción de energía. Cuando se retira el peso, los ligamentos elásticos retroceden y acercan los extremos de los arcos. Esta recuperación de los arcos libera la energía almacenada y mejora la eficiencia energética de caminar.

El estiramiento de los ligamentos que sostienen los arcos longitudinales puede provocar dolor. Esto puede ocurrir en individuos con sobrepeso, con personas que tienen trabajos que implican estar de pie por largos periodos de tiempo (como una mesera), o caminar o correr largas distancias. Si el estiramiento de los ligamentos es prolongado, excesivo o repetido, puede resultar en un alargamiento gradual de los ligamentos de soporte, con posterior depresión o colapso de los arcos longitudinales, particularmente en el lado medial del pie. Esta condición se llama pes planus (“pie plano” o “arcos caídos”).

Revisión del Capítulo

El miembro inferior se divide en tres regiones. Se trata del muslo, ubicado entre las articulaciones de cadera y rodilla; la pierna, ubicada entre las articulaciones de rodilla y tobillo; y distal al tobillo, el pie. Hay 30 huesos en cada miembro inferior. Se trata del fémur, rótula, tibia, peroné, siete huesos tarsianos, cinco metatarsianos y 14 falanges.

El fémur es el único hueso del muslo. Su cabeza redondeada se articula con el acetábulo del hueso de la cadera para formar la articulación de la cadera. La cabeza tiene la fóvea capitis para la fijación del ligamento de la cabeza del fémur. El cuello estrecho se une inferiormente con los trocánteres mayores y menores. Pasando entre estas expansiones óseas están la línea intertrocantérica en el fémur anterior y la cresta intertrocantérica más grande en el fémur posterior. En el eje posterior del fémur se encuentra la tuberosidad glútea proximalmente y la línea aspera en la región media del eje. El extremo distal expandido consta de tres superficies articuladas: los cóndilos medial y lateral, y la superficie rotuliana. Los márgenes exteriores de los cóndilos son los epicóndilos medial y lateral. El tubérculo aductor se encuentra en el aspecto superior del epicóndilo medial.

La rótula es un hueso sesamoideo localizado dentro de un tendón muscular. Se articula con la superficie rotuliana en el lado anterior del fémur distal, protegiendo así al tendón muscular del roce contra el fémur.

La pierna contiene la tibia grande en el lado medial y el peroné delgado en el lado lateral. La tibia soporta el peso del cuerpo, mientras que el peroné no soporta peso. El borde interóseo de cada hueso es el sitio de unión para la membrana interósea de la pierna, la lámina de tejido conectivo que une la tibia y el peroné.

La tibia proximal consiste en los cóndilos medial y lateral expandidos, que se articulan con los cóndilos medial y lateral del fémur para formar la articulación de la rodilla. Entre los cóndilos tibiales se encuentra la eminencia intercondilar. En el lado anterior de la tibia proximal se encuentra la tuberosidad tibial, la cual es continua inferiormente con el borde anterior de la tibia. En el lado posterior, la tibia proximal tiene la línea soleal curvada. La expansión ósea en el lado medial de la tibia distal es el maléolo medial. El surco en el lado lateral de la tibia distal es la muesca peroné.

La cabeza del peroné forma el extremo proximal y se articula con la parte inferior del cóndilo lateral de la tibia. El peroné distal se articula con la muesca peroné de la tibia. El extremo distal expandido del peroné es el maléolo lateral.

El pie posterior está formado por los siete huesos tarsales. El talus se articula superiormente con la tibia distal, el maléolo medial de la tibia y el maléolo lateral del peroné para formar la articulación del tobillo. El talus se articula inferiormente con el hueso calcáneo. El tali sustentaculum del calcáneo ayuda a sostener el talus. Anterior al estrago está el hueso navicular, y anterior a éste están los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral. El hueso cuboideo es anterior al calcáneo.

Los cinco huesos metatarsianos forman el pie anterior. La base de estos huesos se articula con los huesos cuboides o cuneiformes. Las cabezas metatarsianas, en sus extremos distales, se articulan con las falanges proximales de los dedos de los pies. El dedo gordo del pie (dedo número 1) tiene huesos de falange proximal y distal. Los dedos restantes tienen falanges proximal, media y distal.

Preguntas de Enlace Interactivo

Mira este video para ver cómo se repara quirúrgicamente una fractura de la mitad del fémur. ¿Cómo se estabilizan las dos porciones del fémur roto durante la reparación quirúrgica de un fémur fracturado?

Respuesta: Se perfora un agujero en el trocánter mayor, se agranda el espacio de la médula ósea (medular) dentro del fémur y finalmente se inserta una varilla intramedular en el fémur. Esta varilla es entonces anclada al hueso con tornillos.

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Respuesta: Las maquetas de corte de metal se sujetan a los huesos para asegurar que los huesos se cortan correctamente antes de la fijación de los componentes protésicos.

Usa este tutorial para revisar los huesos del pie. ¿Qué huesos tarsales se encuentran en los grupos proximal, intermedio y distal?

Respuesta: El grupo proximal de huesos tarsales incluye los huesos del calcáneo y el talus, el hueso navicular es intermedio y el grupo distal consiste en el hueso cuboideo más los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral.

Consulta este enlace para conocer un juanete, una hinchazón localizada en el lado medial del pie, junto a la primera articulación metatarsofalángica, en la base del dedo gordo del pie. ¿Qué es un juanete y qué tipo de zapato es más probable que provoque esto se desarrolle?

Respuesta: Un juanete es el resultado de la desviación del dedo gordo hacia el segundo dedo, lo que provoca que sobresalga el extremo distal del primer hueso metatarsiano. Un juanete también puede ser causado por una presión prolongada en el pie de zapatos puntiagudos con una puntera estrecha que comprime el dedo gordo y lo empuja hacia el segundo dedo.

Preguntas de revisión

P. ¿Qué punto de referencia óseo del fémur sirve como sitio para las uniones musculares?

A. capitis de fóvea

B. trocánter menor

C. cabeza

D. cóndilo medial

Respuesta: B

P. ¿Qué estructura contribuye a la articulación de la rodilla?

A. maléolo lateral del peroné

B. tuberosidad tibial

C. cóndilo medial de la tibia

D. epicóndilo lateral del fémur

Respuesta: C

P. ¿Qué hueso tarso se articula con la tibia y el peroné?

A. calcáneo

B. cuboide

C. navicular

D. talus

Respuesta: D

P. ¿Cuál es el número total de huesos que se encuentran en el pie y los dedos de los pies?

A. 7

B. 14

C. 26

D. 30

Respuesta: C

P. La tibia ________.

A. tiene un extremo distal expandido llamado maléolo lateral

B. no es un hueso que soporta peso

C. está firmemente anclado al peroné por una membrana interósea

D. se puede palpar (sentir) debajo de la piel solo en sus extremos proximal y distal

Respuesta: C

Preguntas de Pensamiento Crítico

P. Definir las regiones del miembro inferior, nombrar los huesos que se encuentran en cada región y describir los hitos óseos que se articulan juntos para formar las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo.

A. El miembro inferior se divide en tres regiones. El muslo es la región ubicada entre las articulaciones de cadera y rodilla. Contiene el fémur y la rótula. La articulación de la cadera está formada por la articulación entre el acetábulo del hueso de la cadera y la cabeza del fémur. La pierna es la región entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo, y contiene la tibia (medialmente) y el peroné (lateralmente). La articulación de la rodilla está formada por las articulaciones entre los cóndilos medial y lateral del fémur, y los cóndilos medial y lateral de la tibia. También asociada a la rodilla está la rótula, que se articula con la superficie rotuliana del fémur distal. El pie se encuentra distal al tobillo y contiene 26 huesos. La articulación del tobillo está formada por las articulaciones entre el hueso del talus del pie y el extremo distal de la tibia, el maléolo medial de la tibia y el maléolo lateral del peroné. El pie posterior contiene los siete huesos tarsales, que son el talus, calcáneo, navicular, cuboides y los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral. El pie anterior consiste en los cinco huesos metatarsianos, los cuales se numeran 1—5 comenzando en el lado medial del pie. Los dedos de los pies contienen 14 falanges, con el dedo gordo (dedo número 1) con falange proximal y distal, y los otros dedos tienen falanges proximal, media y distal.

P. El hueso del talus del pie recibe el peso del cuerpo de la tibia. El hueso del ácaro distribuye entonces este peso hacia el suelo en dos direcciones: la mitad del peso corporal se pasa en dirección posterior y la mitad del peso se pasa en dirección anterior. Describir la disposición de los huesos tarsianos y metatarsianos que intervienen en la distribución posterior y anterior del peso corporal.

A. El hueso del ácaro se articula superiormente con la tibia y el peroné en la articulación del tobillo, con el peso corporal que pasa de la tibia al estrago. El peso corporal del talus se transmite al suelo por ambos extremos de los arcos mediales y laterales longitudinales del pie. El peso se pasa posteriormente a través de ambos arcos hasta el hueso calcáneo, que forma el talón del pie y está en contacto con el suelo. En el lado medial del pie, el peso corporal se pasa anteriormente del hueso del talus al hueso navicular, y luego a los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral. Los huesos cuneiformes pasan el peso anteriormente a los huesos metatarsianos primero, segundo y tercero, cuyas cabezas (extremos distales) están en contacto con el suelo. En el lado lateral, el peso corporal se pasa anteriormente desde el talco a través del calcáneo, el cuboide y los huesos del cuarto y quinto metatarsiano. El hueso del ácaro transmite así el peso corporal posteriormente al calcáneo y anteriormente a través de los huesos navicular, cuneiforme y cuboides, y los metatarsianos uno a cinco.

Glosario

tubérculo aductor

pequeña protuberancia ósea localizada en la cara superior del epicóndilo medial del fémur

articulación del tobillo

articulación que separa las porciones de pierna y pie de la extremidad inferior; formada por las articulaciones entre el hueso del ácaro del pie en la parte inferior, y el extremo distal de la tibia, el maléolo medial de la tibia y el maléolo lateral del peroné superiormente

borde anterior de la tibia

estrecho margen anterior de la tibia que se extiende inferiormente desde la tuberosidad tibial

base del hueso metatarsiano

extremo proximal expandido de cada hueso metatarsiano

calcáneo

hueso del talón; posterior, hueso tarso inferior que forma el talón del pie

cuboide

tarso que se articula posteriormente con el calcáneo, medialmente con el hueso cuneiforme lateral y anteriormente con los huesos metatarsianos cuarto y quinto

articulación tibiofibular distal

articulación entre el peroné distal y la muesca peroné de la tibia

fémur

hueso del muslo; el único hueso del muslo

peroné

hueso delgado que no soporta peso que se encuentra en el lado lateral de la pierna

muesca peroné

surco ancho en el lado lateral de la tibia distal para articulación con el peroné en la articulación tibiofibular distal

pie

porción de la extremidad inferior ubicada distal a la articulación del tobillo

capitis de fóvea

indentación menor en la cabeza del fémur que sirve como sitio de fijación del ligamento a la cabeza del fémur

tuberosidad glútea

área rugosa en el lado posterior del fémur proximal, extendiéndose inferiormente desde la base del trocánter mayor

trocánter mayor

gran expansión ósea del fémur que se proyecta superiormente desde la base del cuello femoral

hallux

dedo gordo; dígito 1 del pie

cabeza del fémur

extremo proximal redondeado del fémur que se articula con el acetábulo del hueso de la cadera para formar la articulación de la cadera

cabeza del peroné

extremo pequeño, en forma de pomo, proximal del peroné; se articula con la cara inferior del cóndilo lateral de la tibia

cabeza del hueso metatarsiano

extremo distal expandido de cada hueso metatarsiano

articulación de la cadera

articulación localizada en el extremo proximal de la extremidad inferior; formada por la articulación entre el acetábulo del hueso de la cadera y la cabeza del fémur

eminencia intercondilar

elevación irregular en el extremo superior de la tibia, entre las superficies articuladas de los cóndilos medial y lateral

fosa intercondilar

depresión profunda en el lado posterior del fémur distal que separa los cóndilos medial y lateral

cuneiforme intermedio

medio de los tres tarsos cuneiformes; se articula posteriormente con el hueso navicular, medialmente con el hueso cuneiforme medial, lateralmente con el hueso cuneiforme lateral y anteriormente con el segundo hueso metatarsiano

frontera interósea del peroné

pequeña cresta que corre por el lado medial del eje peroné; para la fijación de la membrana interósea entre el peroné y la tibia

borde interóseo de la tibia

pequeña cresta que corre por el lado lateral del eje tibial; para la fijación de la membrana interósea entre la tibia y el peroné

membrana interósea de la pierna

lámina de tejido conectivo denso que une los tallos de la tibia y los huesos del peroné

cresta intertrocantérica

cresta corta y prominente que discurre entre los trocánteres mayores y menores en el lado posterior del fémur proximal

línea intertrocantérica

pequeña cresta que se extiende entre los trocánteres mayor y menor en el lado anterior del fémur proximal

articulación de la rodilla

articulación que separa las porciones de muslo y pierna de la extremidad inferior; formada por las articulaciones entre los cóndilos medial y lateral del fémur, y los cóndilos medial y lateral de la tibia

cóndilo lateral del fémur

superficie lisa y articulada que forma los lados distal y posterior de la expansión lateral del fémur distal

cóndilo lateral de la tibia

región lateral expandida de la tibia proximal que incluye la superficie lisa que se articula con el cóndilo lateral del fémur como parte de la articulación de la rodilla

cuneiforme lateral

más lateral de los tres tarsales cuneiformes; se articula posteriormente con el hueso navicular, medialmente con el hueso cuneiforme intermedio, lateralmente con el hueso cuboideo y anteriormente con el tercer hueso metatarsiano

epicóndilo lateral del fémur

área rugosa del fémur ubicada en el lado lateral del cóndilo lateral

maléolo lateral

extremo distal expandido del peroné

pierna

porción de la extremidad inferior ubicada entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo

trocánter menor

pequeña proyección ósea en el lado medial del fémur proximal, en la base del cuello femoral

ligamento de la cabeza del fémur

ligamento que abarca el acetábulo del hueso de la cadera y la capitis fóvea de la cabeza femoral

linea aspera

cresta ósea longitudinalmente ubicada en el tercio medio del fémur posterior

cóndilo medial del fémur

superficie lisa y articulada que forma los lados distal y posterior de la expansión medial del fémur distal

cóndilo medial de la tibia

región medial expandida de la tibia proximal que incluye la superficie lisa que se articula con el cóndilo medial del fémur como parte de la articulación de la rodilla

cuneiforme medial

más medial de los tres tarsales cuneiformes; se articula posteriormente con el hueso navicular, lateralmente con el hueso cuneiforme intermedio y anteriormente con el primer y segundo metatarsianos

epicóndilo medial del fémur

área rugosa del fémur distal ubicada en el lado medial del cóndilo medial

maléolo medial

expansión ósea localizada en el lado medial de la tibia distal

hueso metatarsiano

uno de los cinco huesos alargados que forman la mitad anterior del pie; numerados 1—5, comenzando en el lado medial del pie

articulación metatarsofalángica

articulación entre un hueso metatarsiano del pie y el hueso de falange proximal de un dedo del pie

navicular

tarso que se articula posteriormente con el hueso del ácaro, lateralmente con el hueso cuboideo y anteriormente con los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral

cuello del fémur

región estrechada ubicada inferior a la cabeza del fémur

rótula

rótula; el hueso sesamoideo más grande del cuerpo; se articula con el fémur distal

superficie rotuliana

surco liso ubicado en el lado anterior del fémur distal, entre los cóndilos medial y lateral; sitio de articulación para la rótula

falange hueso del pie

(plural = falanges) uno de los 14 huesos que forman los dedos de los pies; estos incluyen las falanges proximal y distal del dedo gordo, y los huesos de falange proximal, medio y distal de los dedos de los pies dos a cinco

articulación tibiofibular proximal

articulación entre la cabeza del peroné y la cara inferior del cóndilo lateral de la tibia

eje del fémur

región de forma cilíndrica que forma la porción central del fémur

eje del peroné

porción alargada y delgada ubicada entre los extremos expandidos del peroné

eje de la tibia

forma triangular, porción central de la tibia

línea soleal

pequeña cresta que se extiende diagonalmente ubicada en el lado posterior de la tibia proximal

sustentaculum tali

repisa ósea que se extiende desde el lado medial del hueso calcáneo

talus

tarso que se articula superiormente con la tibia y el peroné en la articulación del tobillo; también se articula inferiormente con el calcáneo y anteriormente con el hueso navicular

tarso

uno de los siete huesos que componen el pie posterior; incluye el calcáneo, el talus, el navicular, el cuboide, el cuneiforme medial, el cuneiforme intermedio y los huesos cuneiformes laterales

muslo

porción de la extremidad inferior ubicada entre las articulaciones de cadera y rodilla

tibia

hueso de la espinilla; el hueso grande que soporta peso ubicado en el lado medial de la pierna

Colaboradores y Atribuciones

tibial tuberosity

elevated area on the anterior surface of the proximal tibia

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