9.4: Articulaciones sinoviales

Objetivos de aprendizaje

• Describir las características estructurales de una articulación sinovial
• Discutir la función de estructuras adicionales asociadas a las articulaciones sinoviales
• Enumere los seis tipos de articulaciones sinoviales y dé un ejemplo de cada una

Las articulaciones sinoviales son el tipo de articulación más común en el cuerpo (Figura\(\PageIndex{1}\)). Una característica estructural clave para una articulación sinovial que no se ve en las articulaciones fibrosas o cartilaginosas es la presencia de una cavidad articular. Este espacio lleno de fluido es el sitio en el que las superficies articulares de los huesos contactan entre sí. También a diferencia de las articulaciones fibrosas o cartilaginosas, las superficies óseas articulares en una articulación sinovial no están directamente conectadas entre sí con tejido conectivo fibroso o cartílago. Esto le da a los huesos de una articulación sinovial la capacidad de moverse suavemente uno contra el otro, permitiendo una mayor movilidad articular.

Figura\(\PageIndex{1}\): Articulaciones sinoviales. Las articulaciones sinoviales permiten movimientos suaves entre los huesos adyacentes. La articulación está rodeada por una cápsula articular que define una cavidad articular llena de líquido sinovial. Las superficies articulares de los huesos están cubiertas por una fina capa de cartílago articular. Los ligamentos apoyan la articulación al mantener los huesos unidos y resistir movimientos excesivos o anormales de la articulación.

Características estructurales de las articulaciones sinoviales

Las articulaciones sinoviales se caracterizan por la presencia de una cavidad articular. Las paredes de este espacio están formadas por la cápsula articular, una estructura fibrosa de tejido conectivo que se une a cada hueso justo fuera del área de la superficie articular del hueso. Los huesos de la articulación se articulan entre sí dentro de la cavidad articular.

La fricción entre los huesos en una articulación sinovial se previene por la presencia del cartílago articular, una fina capa de cartílago hialino que cubre toda la superficie articular de cada hueso. Sin embargo, a diferencia de una articulación cartilaginosa, los cartílagos articulares de cada hueso no son continuos entre sí. En cambio, el cartílago articular actúa como un recubrimiento de Teflon ^® sobre la superficie ósea, permitiendo que los huesos articulados se muevan suavemente uno contra el otro sin dañar el tejido óseo subyacente. Recubriendo la superficie interna de la cápsula articular hay una membrana sinovial delgada. Las células de esta membrana secretan líquido sinovial (sinovial = “un fluido espeso”), un líquido espeso y viscoso que proporciona lubricación para reducir aún más la fricción entre los huesos de la articulación. Este líquido también proporciona nutrición al cartílago articular, que no contiene vasos sanguíneos. La capacidad de los huesos para moverse suavemente uno contra el otro dentro de la cavidad articular, y la libertad de movimiento articular que esto proporciona, significa que cada articulación sinovial se clasifica funcionalmente como una diartrosis.

Fuera de sus superficies articulares, los huesos están conectados entre sí por ligamentos, que son fuertes bandas de tejido conectivo fibroso. Estos fortalecen y sostienen la articulación anclando los huesos juntos e impidiendo su separación. Los ligamentos permiten movimientos normales en una articulación, pero limitan el rango de estos movimientos, evitando así movimientos articulares excesivos o anormales. Los ligamentos se clasifican en función de su relación con la cápsula articular fibrosa. Un ligamento extrínseco se localiza fuera de la cápsula articular, un ligamento intrínseco se fusiona o se incorpora a la pared de la cápsula articular, y un ligamento intracapsular se ubica dentro de la cápsula articular.

En muchas articulaciones sinoviales, el apoyo adicional es proporcionado por los músculos y sus tendones que actúan a través de la articulación. Un tendón es la estructura densa del tejido conectivo que une un músculo al hueso. A medida que aumentan las fuerzas que actúan sobre una articulación, el cuerpo aumentará automáticamente la fuerza general de contracción de los músculos que cruzan esa articulación, permitiendo así que el músculo y su tendón sirvan como un “ligamento dinámico” para resistir las fuerzas y soportar la articulación. Este tipo de soporte indirecto por los músculos es muy importante en la articulación del hombro, por ejemplo, donde los ligamentos son relativamente débiles.

Estructuras adicionales asociadas con articulaciones sinoviales

Algunas articulaciones sinoviales del cuerpo tienen una estructura fibrocartilaginosa localizada entre los huesos articulares. Esto se llama disco articular, que generalmente es pequeño y de forma ovalada, o un menisco, que es más grande y en forma de C. Estas estructuras pueden cumplir varias funciones, dependiendo de la articulación específica. En algunos lugares, un disco articular puede actuar para unir fuertemente los huesos de la articulación entre sí. Ejemplos de esto incluyen los discos articulares que se encuentran en la articulación esternoclavicular o entre los extremos distales del radio y los huesos del cúbito. En otras articulaciones sinoviales, el disco puede proporcionar absorción de impactos y amortiguación entre los huesos, que es la función de cada menisco dentro de la articulación de la rodilla. Finalmente, un disco articular puede servir para suavizar los movimientos entre los huesos articulados, como se ve en la articulación temporomandibular. Algunas articulaciones sinoviales también tienen una almohadilla de grasa, que puede servir como cojín entre los huesos.

Las estructuras adicionales ubicadas fuera de una articulación sinovial sirven para evitar la fricción entre los huesos de la articulación y los tendones musculares o piel suprayacentes. Una bursa (plural = bolsas) es un saco delgado de tejido conectivo lleno de líquido lubricante. Se localizan en regiones donde la piel, los ligamentos, los músculos o los tendones musculares pueden frotarse entre sí, generalmente cerca de una articulación corporal (Figura\(\PageIndex{2}\)). Las bolsas reducen la fricción al separar las estructuras adyacentes, evitando que se froten directamente entre sí. Las bursae se clasifican por su ubicación. Una bursa subcutánea se localiza entre la piel y un hueso subyacente. Permite que la piel se mueva suavemente sobre el hueso. Los ejemplos incluyen la bursa prerotuliana ubicada sobre la rótula y la bursa olecranona en la punta del codo. Una bursa submuscular se encuentra entre un músculo y un hueso subyacente, o entre músculos adyacentes. Estos evitan el roce del músculo durante los movimientos. Una gran bursa submuscular, la bursa trocantérica, se encuentra en la cadera lateral, entre el trocánter mayor del fémur y el músculo glúteo mayor suprayacente. Se encuentra una bursa subtendinosa entre un tendón y un hueso. Los ejemplos incluyen la bursa subacromial que protege el tendón del músculo del hombro a medida que pasa por debajo del acromión de la escápula, y la bursa suprapatelar que separa el tendón del músculo grande anterior del muslo del fémur distal justo por encima de la rodilla.

Figura\(\PageIndex{2}\): Bursae. Las bolsas son sacos llenos de líquido que sirven para evitar la fricción entre la piel, los músculos o los tendones y un hueso subyacente. Tres bolsas principales y una almohadilla de grasa son parte de la compleja articulación que une el fémur y la tibia de la pierna.

Una vaina tendinosa es similar en estructura a una bursa, pero más pequeña. Es un saco de tejido conectivo que rodea un tendón muscular en lugares donde el tendón cruza una articulación. Contiene un fluido lubricante que permite movimientos suaves del tendón durante la contracción muscular y los movimientos articulares.

DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS

Bursitis

La bursitis es la inflamación de una bursa cerca de una articulación. Esto causará dolor, hinchazón o sensibilidad en la bursa y el área circundante, y también puede resultar en rigidez articular. La bursitis se asocia más comúnmente con las bolsas que se encuentran en o cerca de las articulaciones del hombro, la cadera, la rodilla o el codo. En el hombro, puede ocurrir bursitis subacromial en la bursa que separa el acromión de la escápula del tendón de un músculo del hombro a medida que pasa profundamente al acromion. En la región de la cadera, la bursitis trocantérica puede ocurrir en la bursa que recubre el trocánter mayor del fémur, justo debajo del lado lateral de la cadera. La bursitis isquial ocurre en la bursa que separa la piel de la tuberosidad isquiática de la pelvis, la estructura ósea que soporta peso al sentarse. En la rodilla, la inflamación e hinchazón de la bursa localizada entre la piel y el hueso de la rótula es la bursitis prerotuliana (“rodilla de criada”), una afección que se ve más comúnmente hoy en día en los techores o instaladores de pisos y alfombras que no usan rodilleras. En el codo, la bursitis del olecranón es la inflamación de la bursa entre la piel y el proceso del olecranón del cúbito. El olecranon forma la punta ósea del codo, y la bursitis aquí también se conoce como “codo de estudiante”.

La bursitis puede ser aguda (que dura solo unos días) o crónica. Puede surgir por el uso excesivo muscular, trauma, presión excesiva o prolongada sobre la piel, artritis reumatoide, gota o infección de la articulación. Los episodios agudos repetidos de bursitis pueden resultar en una condición crónica. Los tratamientos para el trastorno incluyen antibióticos si la bursitis es causada por una infección, o agentes antiinflamatorios, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o corticosteroides si la bursitis se debe a un trauma o uso excesivo. La bursitis crónica puede requerir que se drene líquido, pero generalmente no se requiere cirugía adicional.

Tipos de articulaciones sinoviales

Las articulaciones sinoviales se subdividen en función de las formas de las superficies articulares de los huesos que forman cada articulación. Los seis tipos de articulaciones sinoviales son articulación pivotante, bisagra, condiloide, silla de montar, plano y rótula y casquillos (Figura\(\PageIndex{3}\)).

Figura\(\PageIndex{3}\): Tipos de Articulaciones Sinoviales. Los seis tipos de articulaciones sinoviales permiten que el cuerpo se mueva de diversas maneras. (a) Las articulaciones pivotantes permiten la rotación alrededor de un eje, como entre la primera y la segunda vértebra cervical, lo que permite la rotación de lado a lado de la cabeza. (b) La articulación de bisagra del codo funciona como una bisagra de puerta. (c) La articulación entre el hueso carpiano trapecio y el primer hueso metacarpiano en la base del pulgar es una articulación de silla de montar. d) Las articulaciones planas, como las que se encuentran entre los huesos tarsales del pie, permiten movimientos de deslizamiento limitados entre los huesos. e) La articulación radiocarpiano de la muñeca es una articulación condiloidea. f) Las articulaciones de cadera y hombro son las únicas articulaciones esféricas del cuerpo.

Articulación Pivote

En una articulación pivotante, una porción redondeada de un hueso está encerrada dentro de un anillo formado parcialmente por la articulación con otro hueso y parcialmente por un ligamento (ver Figura\(\PageIndex{3}\) .a). El hueso gira dentro de este anillo. Dado que la rotación es alrededor de un solo eje, las articulaciones pivotantes se clasifican funcionalmente como un tipo de articulación de diartrosis uniaxial. Un ejemplo de articulación de pivote es la articulación atlantoaxial, que se encuentra entre las vértebras C1 (atlas) y C2 (eje). Aquí, las guaridas del eje que se proyectan hacia arriba se articula con la cara interna del atlas, donde se sostiene en su lugar por un ligamento. La rotación en esta articulación le permite girar la cabeza de lado a lado. Se encuentra una segunda articulación pivotante en la articulación radiocubital proximal. Aquí, la cabeza del radio está rodeada en gran parte por un ligamento que la mantiene en su lugar ya que se articula con la muesca radial del cúbito. La rotación del radio permite movimientos del antebrazo.

Articulación Bisagra

En una articulación articulada, el extremo convexo de un hueso se articula con el extremo cóncavo del hueso contiguo (ver Figura 9.4.3.b). Este tipo de junta solo permite movimientos de flexión y enderezamiento a lo largo de un solo eje, y así las juntas de bisagra se clasifican funcionalmente como juntas uniaxiales. Un buen ejemplo es la articulación del codo, con la articulación entre la troclea del húmero y la muesca troclear del cúbito. Otras articulaciones articuladas del cuerpo incluyen la rodilla, el tobillo y las articulaciones interfalángicas entre los huesos de falange de los dedos de las manos y los pies.

Articulación Condiloidea

En una articulación condiloidea (articulación elipsoide), la depresión superficial al final de un hueso se articula con una estructura redondeada a partir de un hueso o huesos adyacentes (ver Figura 9.4.3.e). Las articulaciones de nudillo (metacarpofalángicas) de la mano entre el extremo distal de un hueso metacarpiano y el hueso de falange proximal son articulaciones condiloides. Otro ejemplo es la articulación radiocarpiana de la muñeca, entre la depresión superficial en el extremo distal del hueso radial y los huesos carpianos redondeados del escafoides, lunados y triquetros. En este caso, el área de articulación tiene una forma más ovalada (elíptica). Funcionalmente, las juntas condiloides son uniones biaxiales que permiten dos planos de movimiento. Un movimiento implica la flexión y enderezamiento de los dedos o los movimientos anterior-posterior de la mano. El segundo movimiento es un movimiento de lado a lado, que te permite separar los dedos y unirlos, o mover tu mano en una dirección medial-going o lateral-going.

Articulación de sillín

En una articulación de silla de montar, ambas superficies de articulación para los huesos tienen forma de silla de montar, que es cóncava en una dirección y convexa en la otra (ver Figura 9.4.3.c). Esto permite que los dos huesos encajen juntos como un jinete sentado en una silla de montar. Las juntas de sillín se clasifican funcionalmente como juntas biaxiales. El ejemplo principal es la primera articulación carpometacarpiana, entre el trapecio (un hueso carpiano) y el primer hueso metacarpiano en la base del pulgar. Esta articulación proporciona al pulgar la capacidad de alejarse de la palma de la mano a lo largo de dos planos. Así, el pulgar puede moverse dentro del mismo plano que la palma de la mano, o puede sobresalir anteriormente, perpendicular a la palma. Este movimiento de la primera articulación carpometacarpiana es lo que le da a los humanos sus pulgares distintivos “oponibles”. La articulación esternoclavicular también se clasifica como una articulación de silla de montar.

Junta de plano

En una articulación plana (articulación deslizante), las superficies articuladas de los huesos son planas o ligeramente curvadas y de aproximadamente el mismo tamaño, lo que permite que los huesos se deslicen uno contra el otro (ver Figura 9.4.3.d). El movimiento en este tipo de articulación suele ser pequeño y fuertemente restringido por los ligamentos circundantes. Basándose únicamente en su forma, las juntas planas pueden permitir múltiples movimientos, incluida la rotación. Así, las juntas planas pueden clasificarse funcionalmente como una junta multiaxial. Sin embargo, no todos estos movimientos están disponibles para cada articulación plana debido a las limitaciones que le imponen los ligamentos o los huesos vecinos. Así, dependiendo de la articulación específica del cuerpo, una junta plana puede exhibir solo un solo tipo de movimiento o varios movimientos. Las articulaciones planas se encuentran entre los huesos carpianos (articulaciones intercarpiales) de la muñeca o tarsianos (articulaciones intertarsales) del pie, entre la clavícula y acromión de la escápula (articulación acromioclavicular), y entre los procesos articulares superior e inferior de vértebras adyacentes (articulaciones zigapofisiales).

Articulación de rótula

La articulación con mayor rango de movimiento es la junta de rótula. En estas articulaciones, la cabeza redondeada de un hueso (la bola) encaja en la articulación cóncava (la cavidad) del hueso adyacente (ver Figura 9.4.3.f). La articulación de la cadera y la articulación glenohumeral (hombro) son las únicas articulaciones esféricas del cuerpo. En la articulación de la cadera, la cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso de la cadera, y en la articulación del hombro, la cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.

Las juntas de rótula se clasifican funcionalmente como juntas multiaxiales. El fémur y el húmero pueden moverse tanto en dirección anterior-posterior como medial-lateral y también pueden rotar alrededor de su eje largo. La cavidad poco profunda formada por la cavidad glenoidea permite a la articulación del hombro un amplio rango de movimiento. En contraste, la cavidad profunda del acetábulo y los fuertes ligamentos de soporte de la articulación de la cadera sirven para limitar los movimientos del fémur, reflejando la necesidad de estabilidad y capacidad de soporte de peso en la cadera.

Mira este video para ver una animación de las articulaciones sinoviales en acción. Las articulaciones sinoviales son lugares donde los huesos se articulan entre sí dentro de una cavidad articular. Los diferentes tipos de articulaciones sinoviales son la articulación esférica (articulación del hombro), articulación bisagra (rodilla), articulación pivotante (articulación atlantoaxial, entre vértebras C1 y C2 del cuello), articulación condiloidea (articulación radiocarpiano de la muñeca), articulación de silla de montar (primera articulación carpometacarpiana, entre el hueso carpiano trapecio y el primer hueso metacarpiano, en la base del pulgar) y la articulación plana (articulaciones facetarias de la columna vertebral, entre procesos articulares superiores e inferiores). ¿Qué tipo de articulación sinovial permite el rango de movimiento más amplio?

ENVEJECIMIENTO Y LA...

Articulaciones

La artritis es un trastorno común de las articulaciones sinoviales que implica inflamación de la articulación. Esto a menudo resulta en un dolor articular significativo, junto con hinchazón, rigidez y movilidad articular reducida. Hay más de 100 formas diferentes de artritis. La artritis puede surgir del envejecimiento, daño al cartílago articular, enfermedades autoinmunes, infecciones bacterianas o virales, o causas desconocidas (probablemente genéticas).

El tipo más común de artritis es la osteoartritis, la cual se asocia con el envejecimiento y el “desgaste” del cartílago articular (Figura\(\PageIndex{4}\)). Los factores de riesgo que pueden llevar a la osteoartritis más adelante en la vida incluyen lesiones en una articulación; trabajos que involucran trabajo físico; deportes con acciones de correr, torcer o lanzar; y tener sobrepeso. Estos factores ponen tensión en el cartílago articular que cubre las superficies de los huesos en las articulaciones sinoviales, haciendo que el cartílago se adelgace gradualmente. A medida que la capa de cartílago articular se desgasta, se ejerce más presión sobre los huesos. La articulación responde aumentando la producción del líquido sinovial lubricante, pero esto puede provocar hinchazón de la cavidad articular, causando dolor y rigidez articular a medida que se estira la cápsula articular. El tejido óseo subyacente al cartílago articular dañado también responde engrosándose, produciendo irregularidades y haciendo que la superficie articular del hueso se vuelva áspera o irregular. El movimiento articular entonces resulta en dolor e inflamación. En sus primeras etapas, los síntomas de la osteoartritis pueden reducirse por una actividad leve que “calienta” la articulación, pero los síntomas pueden empeorar después del ejercicio. En individuos con artrosis más avanzada, las articulaciones afectadas pueden volverse más dolorosas y por lo tanto son difíciles de usar de manera efectiva, lo que resulta en un aumento de la inmovilidad. No hay cura para la osteoartritis, pero varios tratamientos pueden ayudar a aliviar el dolor. Los tratamientos pueden incluir cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso y ejercicio de bajo impacto, y medicamentos de venta libre o recetados que ayudan a aliviar el dolor y la inflamación. Para casos severos, es posible que se requiera cirugía de reemplazo articular (artroplastia).

El reemplazo articular es un procedimiento muy invasivo, por lo que siempre se prueban otros tratamientos antes de la cirugía. Sin embargo, la artroplastia puede proporcionar alivio del dolor crónico y puede mejorar la movilidad a los pocos meses posteriores a la cirugía. Este tipo de cirugía consiste en reemplazar las superficies articulares de los huesos con prótesis (componentes artificiales). Por ejemplo, en la artroplastia de cadera, las partes desgastadas o dañadas de la articulación de la cadera, incluyendo la cabeza y el cuello del fémur y el acetábulo de la pelvis, son retiradas y reemplazadas por componentes articulares artificiales. El cabezal de reemplazo para el fémur consiste en una bola redondeada unida al extremo de un eje que se inserta dentro de la diáfisis del fémur. Se reforma el acetábulo de la pelvis y se coloca un zócalo de reemplazo en su lugar. Las piezas, que siempre se construyen antes de la cirugía, a veces están hechas a medida para producir el mejor ajuste posible para un paciente.

La gota es una forma de artritis que resulta de la deposición de cristales de ácido úrico dentro de una articulación corporal. Por lo general, solo se ven afectadas una o unas pocas articulaciones, como el dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo. El ataque sólo puede durar unos días, pero puede regresar a la misma u otra articulación. La gota ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido úrico o los riñones no lo excretan adecuadamente. Una dieta con fructosa excesiva se ha visto implicada en elevar las posibilidades de que un individuo susceptible desarrolle gota.

Otras formas de artritis están asociadas con diversas enfermedades autoinmunes, infecciones bacterianas de la articulación o causas genéticas desconocidas. Las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, la esclerodermia o el lupus eritematoso sistémico, producen artritis porque el sistema inmunitario del cuerpo ataca las articulaciones del cuerpo. En la artritis reumatoide, la cápsula articular y la membrana sinovial se inflaman. A medida que avanza la enfermedad, el cartílago articular se daña o destruye severamente, lo que resulta en deformación articular, pérdida de movimiento y discapacidad severa. Las articulaciones más comúnmente involucradas son las manos, los pies y la columna cervical, con las articulaciones correspondientes a ambos lados del cuerpo generalmente afectadas, aunque no siempre en la misma medida. La artritis reumatoide también se asocia con fibrosis pulmonar, vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), enfermedad coronaria y mortalidad prematura. Sin cura conocida, los tratamientos están dirigidos a aliviar los síntomas. Para tratar la artritis reumatoide se utilizan ejercicios, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, diversos medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad específicos o cirugía.

Figura\(\PageIndex{4}\): Artrosis. La osteoartritis de una articulación sinovial es el resultado del envejecimiento o desgaste prolongado de la articulación. Estos provocan erosión y pérdida del cartílago articular que cubre las superficies de los huesos, resultando en una inflamación que causa rigidez articular y dolor.

Visita este sitio web para conocer a un paciente que llega al hospital con dolor articular y debilidad en las piernas. ¿Qué causó la debilidad de este paciente?

Mira esta animación para observar la cirugía de reemplazo de cadera (artroplastia total de cadera), que puede ser utilizada para aliviar el dolor y la pérdida de movilidad articular asociada a la osteoartritis de la articulación de la cadera. ¿Cuál es la causa más común de discapacidad de cadera?

Mira este video para conocer los síntomas y tratamientos para la artritis reumatoide. ¿Qué sistema del cuerpo funciona mal en la artritis reumatoide y qué causa esto?

Revisión del Capítulo

Las articulaciones sinoviales son el tipo de articulaciones más comunes en el cuerpo. Se caracterizan por la presencia de una cavidad articular, dentro de la cual los huesos de la articulación se articulan entre sí. Las superficies articulares de los huesos en una articulación sinovial no están conectadas directamente entre sí por tejido conectivo o cartílago, lo que permite que los huesos se muevan libremente uno contra el otro. Las paredes de la cavidad articular están formadas por la cápsula articular. La fricción entre los huesos se reduce por una fina capa de cartílago articular que cubre las superficies de los huesos, y por un líquido sinovial lubricante, que es secretado por la membrana sinovial.

Las articulaciones sinoviales se fortalecen por la presencia de ligamentos, que mantienen unidos los huesos y resisten movimientos excesivos o anormales de la articulación. Los ligamentos se clasifican como ligamentos extrínsecos si se encuentran fuera de la cápsula articular, ligamentos intrínsecos si están fusionados a la pared de la cápsula articular, o ligamentos intracapsulares si se encuentran dentro de la cápsula articular. Algunas articulaciones sinoviales también tienen un disco articular (menisco), que puede proporcionar acolchado entre los huesos, suavizar sus movimientos o unir fuertemente los huesos para fortalecer la articulación. Los músculos y sus tendones que actúan a través de una articulación también pueden aumentar su fuerza contráctil cuando sea necesario, proporcionando así un soporte indirecto para la articulación.

Las bolsas contienen un fluido lubricante que sirve para reducir la fricción entre estructuras. Las bolsas subcutáneas evitan la fricción entre la piel y un hueso subyacente, las bolsas submusculares protegen los músculos del roce contra un hueso u otro músculo, y una bursa subtendinosa evita la fricción entre el hueso y un tendón muscular. Las vainas del tendón contienen un fluido lubricante y rodean los tendones para permitir un movimiento suave del tendón a medida que cruza una articulación.

Con base en la forma de las superficies óseas articuladas y los tipos de movimiento permitidos, las articulaciones sinoviales se clasifican en seis tipos. En una articulación pivotante, un hueso es sostenido dentro de un anillo por un ligamento y su articulación con un segundo hueso. Las juntas de pivote solo permiten la rotación alrededor de un solo eje. Estos se encuentran en la articulación entre el C1 (atlas) y las guaridas de las vértebras C2 (eje), lo que proporciona la rotación de lado a lado de la cabeza, o en la articulación radiocubital proximal entre la cabeza del radio y la muesca radial del cúbito, lo que permite la rotación del radio durante el antebrazo movimientos. Las articulaciones de bisagra, como en el codo, la rodilla, el tobillo o las articulaciones interfalángicas entre los huesos de falange de los dedos de las manos y los pies, solo permiten doblarse y enderezar la articulación. Las juntas de pivote y bisagra se clasifican funcionalmente como juntas uniaxiales.

Las articulaciones condiloides se encuentran donde la depresión superficial de un hueso recibe un área ósea redondeada formada por uno o dos huesos. Las articulaciones condiloides se encuentran en la base de los dedos (articulaciones metacarpofalángicas) y en la muñeca (articulación radiocarpiana). En una articulación de sillín, los huesos articulados encajan como un jinete y un sillín. Un ejemplo es la primera articulación carpometacarpiana ubicada en la base del pulgar. Tanto las juntas condiloides como las de silla de montar se clasifican funcionalmente como juntas biaxiales.

Se forman juntas planas entre las superficies pequeñas y aplanadas de los huesos adyacentes. Estas articulaciones permiten que los huesos se deslicen o giren uno contra el otro, pero el rango de movimiento suele ser leve y estrechamente limitado por ligamentos o huesos circundantes. Este tipo de articulación se encuentra entre los procesos articulares de vértebras adyacentes, en la articulación acromioclavicular, o en las articulaciones intercarpiales de la mano y las articulaciones intertarsales del pie. Las articulaciones de rótula, en las que la cabeza redondeada de un hueso encaja en una gran depresión o cavidad, se encuentran en las articulaciones del hombro y la cadera. Tanto las juntas planas como las rótulas se clasifican funcionalmente como juntas multiaxiales. Sin embargo, las articulaciones de rótula permiten grandes movimientos, mientras que los movimientos entre los huesos en una articulación plana son pequeños.

Preguntas de Enlace Interactivo

Mira este video para ver una animación de las articulaciones sinoviales en acción. Las articulaciones sinoviales son lugares donde los huesos se articulan entre sí dentro de una cavidad articular. Los diferentes tipos de articulaciones sinoviales son la articulación esférica (articulación del hombro), articulación bisagra (rodilla), articulación pivotante (articulación atlantoaxial, entre vértebras C1 y C2 del cuello), articulación condiloidea (articulación radiocarpiano de la muñeca), articulación de silla de montar (primera articulación carpometacarpiana, entre el hueso carpiano trapecio y el primer hueso metacarpiano, en la base del pulgar) y la articulación plana (articulaciones facetarias de la columna vertebral, entre procesos articulares superiores e inferiores). ¿Qué tipo de articulación sinovial permite los rangos de movimiento más amplios?

Respuesta: Articulación de rótula.

Visita este sitio web para leer sobre un paciente que llega al hospital con dolor articular y debilidad en las piernas. ¿Qué causó la debilidad de este paciente?

Respuesta: La gota se debe a la acumulación de cristales de ácido úrico en el cuerpo. Por lo general estos se acumulan dentro de las articulaciones, causando dolor articular. Este paciente también tenía cristales que se acumulaban en el espacio junto a su médula espinal, comprimiendo así la médula espinal y provocando debilidad muscular.

Mira esta animación para observar la cirugía de reemplazo de cadera (artroplastia total de cadera), que puede ser utilizada para aliviar el dolor y la pérdida de movilidad articular asociada a la osteoartritis de la articulación de la cadera. ¿Cuál es la causa más común de discapacidad de cadera?

Respuesta: La causa más común de discapacidad de cadera es la osteoartritis, una enfermedad crónica en la que el cartílago articular de la articulación se desgasta, lo que resulta en dolor severo de cadera y rigidez.

Mira este video para conocer los síntomas y tratamientos para la artritis reumatoide. ¿Qué sistema del cuerpo funciona mal en la artritis reumatoide y qué causa esto?

Respuesta: El sistema inmunológico funciona mal y ataca las células sanas en el revestimiento de tus articulaciones. Esto provoca inflamación y dolor en las articulaciones y los tejidos circundantes.

Preguntas de revisión

P. ¿Qué tipo de articulación proporciona el mayor rango de movimiento?

A. rótula

B. bisagra

C. condiloide

D. plano

Respuesta: A

P. ¿Qué tipo de articulación solo permite el movimiento uniaxial?

A. articulación del sillín

B. articulación de bisagra

C. articulación condiloidea

D. rótula

Respuesta: B

P. ¿Cuál de las siguientes es un tipo de articulación sinovial?

A. una sinostosis

B. una sutura

C. una junta plana

D. una sincondrosis

Respuesta: C

P. Una bursa ________.

A. rodea un tendón en el punto donde el tendón cruza una articulación

B. secreta el líquido lubricante para una articulación sinovial

C. previene la fricción entre la piel y el hueso, o un tendón muscular y el hueso

D. es la fuerte banda de tejido conectivo que mantiene los huesos unidos en una articulación sinovial

Respuesta: C

P. En las articulaciones sinoviales, ________.

A. los extremos articulados de los huesos están conectados directamente por el tejido conectivo fibroso

B. los extremos de los huesos están encerrados dentro de un espacio llamado bursa subcutánea

C. ligamentos intrínsecos están localizados completamente dentro de la cápsula articular

D. la cavidad articular se llena con un fluido lubricante grueso

Respuesta: D

P. En una articulación sinovial, la membrana sinovial ________.

A. forma las paredes conectivas fibrosas de la cavidad articular

B. es la capa de cartílago que cubre las superficies articulares de los huesos

C. forma los ligamentos intracapsulares

D. secreta el líquido sinovial lubricante

Respuesta: D

P. Articulaciones condiloides ________.

A. son un tipo de junta de rótula

B. incluir la articulación radiocarpiana

C. son una articulación de diartrosis uniaxial

D. se encuentran en la articulación radiocubital proximal

Respuesta: B

P. Un menisco es ________.

A. una almohadilla de fibrocartílago que proporciona acolchado entre los huesos

B. un espacio lleno de líquido que evita la fricción entre un tendón muscular y el hueso subyacente

C. el cartílago articular que cubre los extremos de un hueso en una articulación sinovial

D. el líquido lubricante dentro de una articulación sinovial

Respuesta: A

Preguntas de Pensamiento Crítico

P. Describir las estructuras características encontradas en todas las articulaciones sinoviales.

A. Todas las articulaciones sinoviales tienen una cavidad articular llena de líquido sinovial que es el sitio en el que los huesos de la articulación se articulan entre sí. Las superficies articulares de los huesos están cubiertas por cartílago articular, una fina capa de cartílago hialino. Las paredes de la cavidad articular están formadas por el tejido conectivo de la cápsula articular. La membrana sinovial reviste la superficie interior de la cavidad articular y segrega el líquido sinovial. Las articulaciones sinoviales están apoyadas directamente por ligamentos, que se encuentran entre los huesos de la articulación. Estos pueden ubicarse fuera de la cápsula articular (ligamentos extrínsecos), incorporarse o fusionarse a la pared de la cápsula articular (ligamentos intrínsecos), o encontrarse dentro de la cápsula articular (ligamentos intracapsulares). Los ligamentos mantienen unidos los huesos y también sirven para resistir o prevenir movimientos excesivos o anormales de la articulación.

P. Describir las estructuras que proporcionan soporte directo e indirecto a una articulación sinovial.

A. El soporte directo para una articulación sinovial es proporcionado por ligamentos que unen fuertemente los huesos de la articulación y sirven para resistir movimientos excesivos o anormales. Algunas articulaciones, como la articulación esternoclavicular, tienen un disco articular que se une a ambos huesos, donde proporciona soporte directo al mantener los huesos juntos. El apoyo indirecto de las articulaciones es proporcionado por los músculos y sus tendones que actúan a través de una articulación. Los músculos aumentarán su fuerza contráctil para ayudar a sostener la articulación al resistir las fuerzas que actúan sobre ella.

Glosario

cápsula articular

estructura del tejido conectivo que encierra la cavidad articular de una articulación sinovial

cartílago articular

capa delgada de cartílago hialino que cubre las superficies articulares de los huesos en una articulación sinovial

disco articular

menisco; una estructura fibrocartilaginosa que se encuentra entre los huesos de algunas articulaciones sinoviales; proporciona acolchado o suaviza los movimientos entre los huesos; une fuertemente los huesos

rótula

articulación sinovial formada entre el extremo esférico de un hueso (la bola) que encaja en la depresión de un segundo hueso (la cavidad); se encuentra en las articulaciones de cadera y hombro; funcionalmente clasificada como articulación multiaxial

bursa

saco de tejido conectivo que contiene líquido lubricante que evita la fricción entre las estructuras adyacentes, como la piel y el hueso, los tendones y el hueso, o entre los músculos

articulación condiloidea

articulación sinovial en la que la depresión superficial en el extremo de un hueso recibe un extremo redondeado de un segundo hueso o una estructura redondeada formada por dos huesos; encontrada en las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos o la articulación radiocarpiana de la muñeca; clasificada funcionalmente como articulación biaxial

ligamento extrínseco

ligamento localizado fuera de la cápsula articular de una articulación sinovial

articulación de bisagra

Articulación sinovial en la que la superficie convexa de un hueso se articula con la superficie cóncava de un segundo hueso; incluye las articulaciones de codo, rodilla, tobillo e interfalángica; clasificada funcionalmente como articulación uniaxial

ligamento intracapsular

ligamento que se encuentra dentro de la cápsula articular de una articulación sinovial

ligamento intrínseco

ligamento que se fusiona o se incorpora en la pared de la cápsula articular de una articulación sinovial

menisco

disco articular

articulación de pivote

Articulación sinovial en la que la porción redondeada de un hueso gira dentro de un anillo formado por un ligamento y un hueso articular; funcionalmente clasificada como articulación uniaxial

junta plana

Articulación sinovial formada entre las superficies articuladas aplanadas de huesos adyacentes; clasificada funcionalmente como articulación multiaxial

articulación radiocubital proximal

articulación entre cabeza de radio y muesca radial del cúbito; articulación pivotante uniaxial que permite la rotación del radio durante la pronación/supinación del antebrazo

articulación de sillín

Articulación sinovial en la que los extremos articulares de ambos huesos son de forma convexa y cóncava, como en la primera articulación carpometacarpiana en la base del pulgar; clasificada funcionalmente como articulación biaxial

bursa subcutánea

bursa que evita la fricción entre la piel y un hueso subyacente

bursa submuscular

bursa que evita la fricción entre el hueso y un músculo o entre los músculos adyacentes

bursa subtendinosa

bursa que evita la fricción entre el hueso y un tendón muscular

líquido sinovial

líquido lubricante grueso que llena el interior de una articulación sinovial

membrana sinovial

capa delgada que recubre la superficie interna de la cavidad articular en una articulación sinovial; produce el líquido sinovial

tendón

estructura densa del tejido conectivo que ancla un músculo al hueso

vaina del tendón

tejido conectivo que rodea un tendón en lugares donde el tendón cruza una articulación; contiene un fluido lubricante para evitar la fricción y permitir movimientos suaves del tendón