1.7: Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental
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¿Qué es la Enfermería Psiquiátrico-Mental?
Las enfermeras registradas (RN) en una variedad de entornos brindan atención a clientes con enfermedades médicas que también pueden estar experimentando trastornos de salud mental concurrentes. Las enfermeras especializadas en enfermería psiquiátrico-mental promueven el bienestar de los clientes a través de estrategias de prevención y educación del paciente, al tiempo que utilizan el proceso de enfermería para brindar atención a clientes con trastornos de salud mental y consumo de sustancias. [1] Según la Asociación Americana de Enfermeras Psiquiátricas, las enfermeras especialistas en salud psiquiátrico-mental realizan las siguientes actividades [2]:
- Asociarse con individuos para lograr sus objetivos de recuperación
- Brindar promoción y mantenimiento de la salud
- Realizar exámenes de admisión, evaluación y triaje
- Proporcionar administración de casos
- Enseñar actividades de autocuidado
- Administrar y monitorear regímenes de tratamiento psicobiológico
- Practicar intervención en crisis y estabilización
- Participar en rehabilitación e intervención psiquiátrica
- Educar a pacientes, familias y comunidades
- Coordinar la atención
- Trabajo dentro de equipos interdisciplinarios
Dentro de la especialidad de enfermería psiquiátrico-salud mental, existe la oportunidad de obtener la certificación de la junta. Los requisitos de elegibilidad incluyen una licenciatura, dos años de trabajo de tiempo completo, 30 horas de educación continua y aprobar un examen de certificación. El enfermero obtiene la credencial de PMH-BC (Certificado por la Junta de Salud Psiquiátrico-Mental) o RN-BC.
Las enfermeras registradas de práctica avanzada de salud psiquiátrico-mental (PMH-APRN) y las enfermeras practicantes (PMHNP-BC) son enfermeras registradas con un título de Maestría en Ciencias en Enfermería (MSN) o Doctor en Práctica de Enfermería (DNP) en enfermería psiquiátrica. Los PMH-APRN realizan las siguientes actividades:
- Proporcionar psicoterapia individual, grupal, de pareja y/o familiar
- Prescribir medicamentos para enfermedades agudas y crónicas
- Realizar evaluaciones integrales
- Proporcionar supervisión clínica
- Diagnosticar, tratar y manejar enfermedades crónicas o agudas
- Proporcionar intervenciones de terapia integradora
- Ordene, realice e interprete pruebas de laboratorio y otros estudios de diagnóstico
- Brindar atención preventiva, incluyendo exámenes de detección
- Desarrollar políticas para programas y sistemas
- Hacer derivaciones por problemas de salud fuera de su ámbito de práctica
- Realizar trámites
Normas de Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental
La Asociación Americana de Enfermeras Psiquiátricas establece estándares de práctica en enfermería psiquiátrico-mental que se basan en el Alcance y los Estándares de Práctica de ANA (2021). Estos estándares se publican en el documento Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental: Alcance y Estándares de Práctica. [3] Los estándares son muy similares a los alcances y estándares de práctica ANA, con actividades adicionales incluidas en el estándar de intervención de atención. Estas intervenciones se discutirán más a fondo en la sección “Implementación” del capítulo “Aplicación del Proceso de Enfermería en la Atención a la Salud Mental”.
Lea la página web Acerca de la Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental para obtener más información sobre la Asociación Americana de Enfermería
Existen consideraciones legales y éticas específicas que se aplican al cuidado de clientes con enfermedades mentales. Consulte el capítulo “Consideraciones legales y éticas en el cuidado de la salud mental” para mayor información.
Ajustes de Tratamiento
Hay muchos entornos donde las enfermeras psiquiátrico-de salud mental brindan servicios colaborativamente a clientes con trastornos de salud mental, que van desde entornos ambulatorios hasta atención hospitalaria y hospitales mentales estatales.
Servicios para pacientes ambulatorios
Los clientes suelen visitar inicialmente a su proveedor de atención primaria cuando están preocupados por su salud mental. Si un cliente tiene un trastorno más grave, generalmente se le deriva a proveedores de atención psiquiátrica especializados como psiquiatras, enfermeras/enfermeras profesionales registradas de práctica avanzada psiquiátrico-mental, psicólogos, trabajadores sociales, consejeros u otros terapeutas con licencia.
Hay muchos tipos diferentes de servicios de salud mental que se ofrecen en la comunidad:
- Hogares médicos centrados en el paciente que son modelos integrales, coordinados y centrados en el paciente de atención primaria. [4]
- Centros comunitarios de salud mental que ofrecen atención gratuita, de bajo costo o de escala deslizante para quienes carecen de fondos para la atención de salud mental.
- Programas por países, como Servicios Integrales a la Comunidad (CSC) o Programas de Apoyo a la Comunidad (CSP).
- Atención psiquiátrica de salud mental en centros correccionales.
- Atención psiquiátrica domiciliaria que brinda tratamiento basado en la comunidad para clientes que se encuentran en el hogar.
- Especialistas certificados por pares.
- Telepsiquiatría que brinda servicios de terapia y prescripción a través de videoconferencias. [5]
Ajustes de atención hospitalaria
Los clientes con síntomas agudos de salud mental, o aquellos que están en riesgo de lastimarse a sí mismos o a otros, pueden ser hospitalizados. A menudo son atendidos inicialmente en el servicio de urgencias para recibir atención psiquiátrica de emergencia. Los clientes pueden solicitar admisión voluntaria, o en algunas situaciones, pueden ser admitidos involuntariamente después de ser remitidos para evaluación de emergencia por parte de las fuerzas del orden, escuelas, amigos o familiares. Lee más sobre las admisiones involuntarias en la sección “Derechos del paciente” del capítulo “Consideraciones legales y éticas en el cuidado de la salud mental”.
Las unidades psiquiátricas de cuidados agudos en los hospitales generales suelen ser unidades cerradas en un piso separado del hospital con el propósito de mantener la seguridad ambiental para sus clientes. Los hospitales psiquiátricos operados por el estado atienden a clientes con enfermedades mentales graves crónicas. También brindan atención relacionada con la corte para casos penales donde el cliente fue encontrado “inocente por razón de locura”. Esta sentencia significa que el cliente fue considerado tan enfermo mental cuando cometió un delito que no puede ser considerado responsable del acto, sino que requiere tratamiento. [6]
Terminología utilizada en Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental
La terminología específica se utiliza en psiquiatría y enfermería en salud mental para documentar y describir signos, síntomas y comportamientos relacionados con trastornos de salud mental. El uso de terminología específica de salud mental al documentar y comunicarse con los miembros del equipo de atención médica interprofesional es vital para garantizar la continuidad de la atención. Consulte las definiciones de términos comunes en la sección “Evaluación” del capítulo “Aplicación del Proceso de Enfermería en la Atención a la Salud Mental”, así como en los capítulos relacionados con trastornos específicos de salud mental.
- Asociación Americana de Enfermeros Psiquiátricos. (n.d.). Acerca de la enfermería psiquiátrico-salud mental. [1]https://www.apna.org/about-psychiatric-nursing/
- Asociación Americana de Enfermeros Psiquiátricos. (n.d.). Acerca de la enfermería psiquiátrico-salud mental. [2]https://www.apna.org/about-psychiatric-nursing/
- American Nurses Association, American Psychiatric Nurses Association y International Society of Psychiatric-Mental Health Nurses. (2014). Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental: Alcance y Estándares de Práctica (2ª ed.). NurseBooks.org
- AHRQ. (n.d.). Definición del PCMH. [3]https://pcmh.ahrq.gov/page/defining-pcmh
- Halter, M. J. (2022). Fundamentos de Varcarolis en enfermería psiquiátrico-mental (9ª ed.). Saunders.
- Halter, M. J. (2022). Fundamentos de Varcarolis en enfermería psiquiátrico-mental (9ª ed.). Saunders.