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1.6: Establecimiento de la seguridad

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    Los pensamientos suicidas son un síntoma común de los trastornos de salud mental y generalmente se resuelven con un tratamiento efectivo. Sin embargo, a pesar de un reciente aumento del enfoque en la atención de la salud mental, no se ha documentado una disminución de las tasas de suicidio en Estados Unidos, y el suicidio sigue siendo la décima causa principal de muerte en el país. [1]

    Señales de advertencia de suicidio

    Todos pueden ayudar a prevenir el suicidio reconociendo las señales de advertencia de suicidio e interviniendo adecuadamente. Las señales de advertencia de suicidio incluyen declaraciones de clientes u observaciones de enfermeras de lo siguiente [2]:

    • Sentirse como una carga
    • Estar aislado
    • Aumento de los niveles de ansiedad
    • Sentirse atrapado
    • Estar en un dolor insoportable
    • Aumento del uso de sustancias
    • Buscando una manera de acceder a medios letales
    • Aumento de la ira o la ira
    • Exhibir cambios de humor extremos
    • Expresando desesperanza
    • Dormir muy poco o demasiado
    • Hablar o publicar sobre querer morir
    • Hacer planes para el suicidio

    Consulte la Figura 1.3 [3] para conocer cinco pasos de acción que cualquier persona debe tomar para prevenir el suicidio en alguien que experimenta pensamientos o ideaciones suicidas. Las enfermeras pueden educar a otros para que den los siguientes pasos si creen que alguien puede estar en peligro de suicidio [4]:

    • Llame al 911 si el peligro de autolesiones parece inminente.
    • Pregúntale a la persona si está pensando en suicidarse. Si bien hacer esta pregunta puede resultar invasivo, es común que las personas con problemas de salud mental compartan sus pensamientos y planes con respecto al suicidio. Preguntarles sobre el suicidio no les “pondrá la idea en la cabeza” ni hará que sea más probable que intenten suicidarse. De hecho, al responder adecuadamente, puedes ayudar a salvarles la vida haciéndoles esta pregunta.
    • Escuche sin juzgar y demuestre que le importa.
    • Quédese con la persona o asegúrese de que la persona esté en un lugar privado y seguro con otra persona cariñosa hasta que pueda obtener más ayuda.
    • Retirar cualquier objeto que pueda ser utilizado en un intento de suicidio.
    • Llame o envíe un mensaje de texto al 988 para llegar a la nueva Línea de Suicidio y Crisis a nivel nacional para una conexión directa con atención y apoyo compasivo y accesible para cualquier persona que experimente angustia relacionada con
    Imagen que muestra cinco pasos de acción para ayudar a alguien con dolor emocional, con etiquetas textuales
    Figura 1.3 Prevención del Suicidio

    Establecimiento de un ambiente de cuidado seguro para los clientes

    Además de fomentar estas medidas generales de acción para prevenir el suicidio, las enfermeras pueden prevenir aún más el suicidio estableciendo un entorno de atención seguro. Establecer un ambiente de cuidado seguro es una intervención de enfermería prioritaria.

    Reducir el riesgo de suicidio es uno de los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente para la Atención de la Salud Conductual establecidos por The Joint Commission. En 2020 se establecieron nuevos requisitos que se aplican a pacientes en hospitales psiquiátricos, pacientes evaluados o tratados por condiciones de salud conductual como su principal motivo de atención en unidades hospitalarias generales o hospitales de acceso crítico, y todos los pacientes que expresan ideación suicida durante su curso de atención. [5] Estos requisitos incluyen la realización de una evaluación del riesgo ambiental, el cribado de ideación suicida, la evaluación del riesgo de suicidio, la documentación del riesgo de suicidio, el seguimiento de políticas y procedimientos escritos basados en evidencia, el suministro de información sobre la atención de seguimiento al alta , y vigilar la efectividad de estas acciones en la prevención de suicidios. Estos requisitos se discuten con mayor detalle en las siguientes subsecciones. [6]

    Lee más sobre prevención del suicidio en la página web de Prevención del Suicidio de la Comisión

    Realizar Evaluación de Riesgos Ambientales

    Una evaluación del riesgo ambiental identifica las características del entorno físico que podrían ser utilizadas por los clientes para intentar suicidarse. Las enfermeras implementan acciones para proteger a las personas identificadas con alto riesgo de suicidio de los riesgos ambientales, como monitoreo continuo, remoción rutinaria de objetos de habitaciones que podrían usarse para autolesionarse, evaluar objetos traídos a una instalación por clientes y visitantes, y usar transporte seguro procedimientos al trasladar clientes a otras partes del hospital.

    En los hospitales psiquiátricos y en las unidades psiquiátricas dentro de los hospitales generales, se toman medidas adicionales para prevenir el suicidio colgando quitando puntos de anclaje, bisagras de puertas y ganchos. La Administración de Salud de Veteranos mostró que el uso de una Lista de Control del Ambiente de Atención de Salud Mental para facilitar una evaluación ambiental exhaustiva y sistemática redujo la tasa de suicidios de 4.2 por cada 100 mil ingresos a 0.74 por cada 100 mil ingresos. [7]

    Lee más sobre la página web de VA Salud Mental en la Lista de Verificación del Ambiente de Atención de Salud Mental (MHEOCC) [8]

    Criba para ideación suicida con una herramienta validada

    Los clientes que son evaluados o tratados por afecciones de salud mental a menudo tienen ideación suicida (es decir, pensamientos de suicidarse). Adicionalmente, los clientes que reciben tratamiento por afecciones médicas a menudo tienen trastornos de salud mental coexistentes o problemas psicosociales que pueden causar ideación suicida. Por lo tanto, todos los pacientes de 12 años o más ingresados para cuidados agudos de salud deben ser evaluados para ideación suicida con una herramienta validada. Un ejemplo de una herramienta de cribado validada es el Patient Safety Screener. [9], [10] Ver más información sobre la herramienta Cribado de Seguridad del Paciente en los siguientes recuadros.

    Visite la página web del Centro de Recursos para la Prevención del Suicidio para obtener más información sobre The Patient Safety Screener: Una breve herramienta para detectar el riesgo de suicidio [

    Vea el siguiente video de YouTube sobre la administración del Patient Safety Screener: [12] The Patient Security Screener 3

    Evaluar el riesgo de suicidio

    Se debe realizar una evaluación del riesgo de suicidio basada en la evidencia en pacientes que hayan dado positivo por ideación suicida. Los pacientes con ideación suicida varían ampliamente en su riesgo de un intento de suicidio dependiendo de si tienen un plan, intención o antecedentes de intentos pasados. Se debe realizar una evaluación en profundidad de los pacientes que dan positivo por riesgo de suicidio para determinar cómo mantenerlos adecuadamente a salvo de daños. La evaluación del riesgo de suicidio incluye preguntar sobre su ideación suicida (es decir, pensamientos de suicidio), si tienen un plan para suicidarse, su intención de completar el plan, comportamientos suicidas o autolesionistas previos, factores de riesgo y factores de protección. [13] Al evaluar un plan de suicidio, observe si el plan es específico y el método que planean usar. El riesgo de actuar sobre pensamientos suicidas aumenta con un plan específico. El riesgo también aumenta si el plan incluye el uso de un método letal que sea accesible para el cliente.

    Un ejemplo de una herramienta de evaluación del riesgo de suicidio basada en evidencia que cualquiera puede usar con cualquier persona, en cualquier lugar es el Protocolo de Columbia, también conocido como la Escala de Calificación de Gravedad del Suicidio Columbia-Suicide (C-SSRS Lee más sobre el C-SSRS en el siguiente cuadro. El C-SSRS utiliza una serie de preguntas sencillas y en lenguaje sencillo que cualquiera puede hacer. Las respuestas ayudan a identificar si una persona está en riesgo de suicidio, evaluar la gravedad e inmediatez de ese riesgo, y medir el nivel de apoyo que la persona necesita. Ejemplos de preguntas incluyen las siguientes [14]:

    • ¿Has pensado en matarte?
    • ¿Has pensado en cómo podrías hacer esto?
    • ¿Has hecho algo, has empezado a hacer algo, o preparado para hacer algo para acabar con tu vida?

    Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS) [15]

    Lea más sobre el uso del sitio web de C-SSRS en Columbia Lighthouse Project.

    Vea el siguiente video de YouTube en C-SRS [16] en Saving Lives Worldwide — A Call to Action — The Columbia Lighthouse Project

    Desarrollar un plan de seguridad

    Si se evalúa a un cliente como de alto riesgo de suicidio, se debe crear un plan de seguridad en colaboración con el cliente. Un plan de seguridad es una lista escrita priorizada de estrategias de afrontamiento y fuentes de apoyo que los clientes pueden usar antes o durante una crisis suicida. El plan debe ser breve, en las propias palabras del cliente, y fácil de leer. Después de que se desarrolle el plan, la enfermera debe resolver problemas con el cliente para identificar barreras u obstáculos para usar el plan. Se debe discutir dónde guardará el cliente el plan de seguridad y cómo se ubicará durante una crisis. [17], [18]

    Lea la Guía de Planeación de Seguridad PDF de la Comisión Interestatal Occidental para la Educación Superior. [19]

    Documento Nivel de Riesgo de Suicidio

    Después de evaluar el cribado suicida y el riesgo de suicidio, se debe documentar y comunicar con el equipo de tratamiento, junto con el plan para mantener a salvo al cliente. Es vital que todos los miembros del equipo de atención médica que atienden al cliente sean conscientes de su nivel de riesgo y planeen reducir ese riesgo a medida que brindan atención. [20] Las enfermeras completan la documentación sobre el nivel de riesgo de suicidio de un cliente y las intervenciones asociadas en cada turno o con mayor frecuencia según sea necesario, dependiendo del estado del cliente.

    Siga las políticas y procedimientos escritos

    Las enfermeras deben seguir estrictamente las políticas y procedimientos de la agencia que abordan la atención de las personas identificadas en riesgo de suicidio para mantenerlas a salvo. Por ejemplo, en algunos casos de suicidio reportados a The Joint Commission, la causa raíz fue el hecho de que el personal no se adhiriera a las políticas de la agencia, como un período de tiempo en el que se realizaba un monitoreo uno a uno para un cliente identificado como de alto riesgo de suicidio. [21]

    Proporcionar información para la atención de seguimiento al alta

    Las enfermeras deben proporcionar información escrita al momento del alta sobre la atención de seguimiento a los clientes identificados en riesgo de suicidio y compartirla con sus familiares y seres queridos según corresponda. Los estudios han demostrado que el riesgo de suicidio de un paciente es alto después del alta de pacientes psiquiátricos hospitalizados o de urgencias. Desarrollar un plan de seguridad con el paciente y proporcionar el número de centros de llamadas de crisis puede disminuir el comportamiento suicida después de que el paciente abandone el cuidado de la organización. [22]

    Monitorear la Efectividad de las Intervenciones de Prevención

    La efectividad de las políticas y protocolos en materia de prevención del suicidio debe evaluarse periódicamente como parte de las iniciativas generales de mejora de la calidad de la agencia. [23] La investigación demuestra que la implementación del Modelo Cero Suicidio da como resultado comportamientos suicidas más bajos.

    Herramientas de Suicidio Cero [24]

    Lea la Alerta de Noticias Psiquiátricas de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, “Las prácticas de 'cero suicidios' en las clínicas de salud mental reducen el suicidio entre

    Visite la página web de Zero Suicide Toolkit

    Vea el siguiente video de la OMS sobre la prevención del suicidio por parte de trabajadores de la salud [25]:

    Miniatura para el elemento incrustado “Prevenir el suicidio: información para los trabajadores de la salud”

    Un elemento de YouTube ha sido excluido de esta versión del texto. Puedes verlo en línea aquí: https://pb.libretexts.org/hurse234/?p=42

    Establecimiento de un entorno de cuidado seguro para enfermeras y otros miembros del equipo de atención médica

    La Asociación Americana de Enfermeras afirma: “Ninguna enfermera del personal debería tener que lidiar con la violencia en el lugar de trabajo, ya sea por parte del personal, los pacientes o los visitantes”. [26] La violencia en el lugar de trabajo es el acto o amenaza de violencia, que va desde el abuso verbal hasta las agresiones físicas dirigidas a personas en el trabajo o en servicio. El impacto de la violencia en el lugar de trabajo puede variar desde cuestiones psicológicas hasta lesiones físicas o incluso la muerte. La violencia puede ocurrir en cualquier lugar de trabajo y entre cualquier tipo de trabajador, pero el riesgo de violencia no fatal que resulte en días fuera del trabajo es mayor para los trabajadores de la salud. [27] La investigación indica que la tasa de agresiones físicas a enfermeras es de 13.2 por cada 100 enfermeras al año, y 25% de las enfermeras psiquiátricas experimentaron lesiones incapacitantes por agresión a clientes. Muchos expertos creen que estas cifras representan solo la punta del iceberg y que la mayoría de los incidentes de violencia no se denuncian. [28] Ver Figura 1.4 [29] para una ilustración de la seguridad primero.

    Imagen que muestra el contorno de una cabeza humana con forma de cerebro visible frente al texto y una mano señaladora que dice Seguridad Primero, la seguridad comienza aquí, piensa seguro, trabaja seguro, sé seguro
    Figura 1.4 La seguridad es lo primero

    Las estrategias de seguridad para enfermeras y estudiantes de enfermería que brindan atención al cliente incluyen las siguientes [30]:

    • Vestido para Seguridad
      • Mete el pelo largo para que no pueda ser agarrado
      • Evite aretes o collares que se puedan tirar
      • Evite la ropa demasiado ajustada que pueda restringir el movimiento o la ropa demasiado suelta o las bufandas que se pueden atrapar
      • Use cordones de seguridad separables para gafas, llaves o etiquetas con nombre
      • No use su estetoscopio alrededor del cuello
    • Sea consciente de su entorno de trabajo
      • Cuando esté en una habitación con un cliente o visitante que esté demostrando señales de advertencia de escalada, colóquese entre la puerta y el cliente para que pueda salir rápidamente si es necesario
      • Anote las salidas y los números de teléfono de emergencia, especialmente si flota a otras áreas
      • Reconocer que la confusión, los ruidos de fondo y el hacinamiento pueden aumentar los niveles de estrés de los clientes
      • Tenga en cuenta que las horas de comida, los cambios de turno y el transporte de pacientes son momentos de mayor comportamiento disruptivo
    • Estar en sintonía con los comportamientos del paciente
      • La mayoría de los comportamientos violentos están precedidos por señales de advertencia, incluyendo señales verbales y señales no verbales. Cuanto mayor sea el número de señales, mayor será el riesgo de violencia. Tenga en cuenta estas señales verbales y no verbales que indican la posible escalada de violencia de un cliente:
        • Señales Verbales
          • Hablando en voz alta o gritando
          • Jura
          • Usar un tono de voz amenazante
        • Claves no verbales y conductuales
          • Evidencia de confusión o desorientación
          • Irritabilidad o enfurecida fácilmente
          • Comportamiento bullicioso (es decir, demasiado fuerte, gritos, portazos)
          • Aspecto físico despeinado (es decir, higiene descuidada)
          • Sostiene los brazos firmemente en el pecho
          • Apretar los puños
          • Respiración pesada
          • Estimulación o inquietud agitada
          • Luciendo aterrorizado (que significa miedo y ansiedad alta)
          • Mirar fijamente con un aspecto fijo
          • Sostenerse en una postura agresiva o amenazante
          • Lanzar objetos
          • Exhibir cambios repentinos en el comportamiento o signos de estar bajo la influencia de una sustancia
    • Utilizar herramientas de evaluación de riesgos de violencia
      • Utilice herramientas de evaluación de riesgos para evaluar a las personas en busca de violencia potencial, permitiendo que todos los proveedores de atención médica compartan un marco común de referencia y comprensión. Esto minimiza la posibilidad de que las comunicaciones sobre el potencial de violencia de una persona sean malinterpretadas. Estas herramientas pueden ser utilizadas como una evaluación inicial al ingreso para determinar el riesgo potencial de violencia y repetirse diariamente para ayudar a predecir comportamientos violentos inminentes dentro de las próximas 24 horas. Consulte la muestra de herramientas de evaluación de riesgos en el recuadro al final de esta sección.
    • Esté en sintonía con sus propias respuestas
      • Sé consciente de tus propios sentimientos, respuestas y sensibilidades y presta atención a tus instintos. Por ejemplo, su respuesta de “lucha o huida” puede ser una señal de alerta temprana de peligro inminente para obtener ayuda o salir.
      • Sé consciente de cómo te expresas y cómo te responden los demás. Aquellos que te conocen bien pueden responder de manera diferente que lo hacen los extraños. Las habilidades efectivas de comunicación terapéutica son una herramienta esencial en la prevención de la violencia.
      • Use la autoconciencia y reconozca si tiene antecedentes personales de abuso, trauma o experiencias adversas en la infancia (ACE) que pueden afectar la forma en que responde a las situaciones.
      • Si los compañeros de trabajo están involucrados en comportamientos abusivos, considere si está exhibiendo comportamientos similares.
      • Tenga en cuenta que la fatiga puede disminuir su estado de alerta y su capacidad para responder adecuadamente a una situación desafiante.
    • Comprueba tus sesgos culturales
      • Un aspecto clave de la autoconciencia es reconocer cómo nuestro propio patrimonio cultural particular, valores y sistemas de creencias afectan la forma en que respondemos a nuestros clientes y compañeros de trabajo y cómo ellos, a su vez, nos responden.

    Ejemplo de herramientas de evaluación del riesgo de violencia de los CDC:

    Si viaja a un hogar como enfermera de salud en el hogar, las estrategias de seguridad adicionales son las siguientes [31]:

    • Revise los archivos de la agencia para confirmar que se realizó una verificación de antecedentes de un paciente con respecto a cualquier historial de violencia o delito, abuso de drogas o alcohol y diagnósticos de salud mental. También, verifique si un familiar de un paciente tiene antecedentes de violencia o arresto.
    • Si ingresa a una situación evaluada como potencialmente peligrosa, debe estar acompañado por un miembro del equipo que tenga capacitación en desescalada e intervención en crisis.
    • Siempre lleve un celular cargado.
    • Asegúrate de que alguien siempre sepa dónde estás.
    • Ten una palabra clave para usar con tu oficina o compañeros de trabajo para hacerles saber que estás en problemas si no puedes llamar a la policía.

    El CDC ofrece un curso gratuito en línea llamado Prevención de la violencia en el lugar de trabajo para enfermeras para comprender mejor el alcance y la naturaleza de la violencia en el lugar de trabajo. Accede al curso gratuito de los CDC sobre violencia laboral con videos de enfermeras en la página web de Prevención de la Violencia Laboral para Enfermeras

    1. La Comisión Mixta. (2021). 2021 Atención de salud conductual y servicios humanos: metas nacionales de seguridad del paciente. [1]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/national-patient-safety-goals/2021/simplified-2021-bhc-npsg-goals-final-11420.pdf
    2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021, 20 de julio). Salud mental. [2]https://www.cdc.gov/mentalhealth/index.htm
    3. “5actionsteps_t.jpg” por autor desconocido para Instituto Nacional de Salud Mental es licenciado en el Dominio Público. Accede de forma gratuita en [3]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention
    4. Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. (2021, 29 de noviembre). Ayudar a prevenir el suicidio. [4]https://www.samhsa.gov/suicide
    5. La Comisión Mixta. (2021). 2021 Atención de salud conductual y servicios humanos: metas nacionales de seguridad del paciente. [5]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/national-patient-safety-goals/2021/simplified-2021-bhc-npsg-goals-final-11420.pdf
    6. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [6]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    7. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [7]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    8. Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos. (2021, 1 de abril). VHA Centro Nacional para la Seguridad del Paciente. [8]https://www.patientsafety.va.gov/professionals/onthejob/mentalhealth.asp
    9. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [9]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    10. Centro de recursos para la prevención del suicidio. (n.d.). El evaluador de seguridad del paciente: Una breve herramienta para detectar el riesgo de suicidio. [10]https://sprc.org/micro-learning/patientsafetyscreener
    11. Centro de recursos para la prevención del suicidio. (n.d.). El evaluador de seguridad del paciente: Una breve herramienta para detectar el riesgo de suicidio. [11]https://sprc.org/micro-learning/patientsafetyscreener
    12. SPRC. (2018, 26 de abril). El Cribador de Seguridad del Paciente 3 [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [12]https://youtu.be/4GmGiRBMnYc
    13. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [13]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    14. El proyecto del faro de Columbia. (n.d.). Identificar el riesgo. Prevenir el suicidio. [14]https://cssrs.columbia.edu/
    15. El proyecto del faro de Columbia. (n.d.). Identificar el riesgo. Prevenir el suicidio. [15]https://cssrs.columbia.edu/
    16. The Columbia Lighthouse Project. (2016, 19 de octubre). Salvar vidas en todo el mundo - Un llamado a la acción - El Proyecto Faro de Columbia [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [16]https://youtu.be/csPPsstf2og
    17. Comisión Interestatal Occidental de Educación Superior. (2008). Guía de planeación de seguridad [Handout]. [17]https://www.sprc.org/sites/default/files/SafetyPlanningGuide%20Quick%20Guide%20for%20Clinicians.pdf
    18. Schuster, H., Jones, N., & Qadri, S. F. (2021). Planeación de seguridad: Por qué es esencial el día del alta de la hospitalización psiquiátrica para reducir futuros riesgos de suicidio. Cureus, 13 (12), e20648. [18]https://doi.org/10.7759/cureus.20648
    19. Comisión Interestatal Occidental de Educación Superior. (2008). Guía de planeación de seguridad. [19]https://www.sprc.org/sites/default/files/SafetyPlanningGuide%20Quick%20Guide%20for%20Clinicians.pdf
    20. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [20]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    21. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [21]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    22. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [22]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    23. La Comisión Mixta. (2019, 20 de noviembre). Informe R3 | Requisito, justificación, referencia. [23]https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/r3-reports/r3_18_suicide_prevention_hap_bhc_cah_11_4_19_final1.pdf
    24. Suicidio cero. (n.d.). Juego de herramientas de suicidio cero. [24]https://zerosuicide.edc.org/toolkit/zero-suicide-toolkitsm
    25. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2019, 8 de octubre). Prevenir el suicidio: Información para trabajadores de la salud [Video]. YouTube. Licenciado en el Dominio Público. [25]https://youtu.be/Fy7n8SfwS_A
    26. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Seguridad en el trabajo. [26]https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/health-safety/safety-on-the-job/
    27. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021, 11 de agosto). Violencia laboral. [27]https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/default.html
    28. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021, 11 de agosto). Violencia laboral: Prevención de la violencia laboral para enfermeras. [28]https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html
    29. “Safety-first—arvin61r58.png” por autor desconocido en freesvg.org está licenciado bajo CC0 1.0. Accede de forma gratuita en [29]https://freesvg.org/safety-first
    30. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021, 11 de agosto). Violencia laboral: Prevención de la violencia laboral para enfermeras. [30]https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html
    31. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2021, 11 de agosto). Violencia laboral: Prevención de la violencia laboral para enfermeras. [31]https://www.cdc.gov/niosh/topics/violence/training_nurses.html

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