Saltar al contenido principal
LibreTexts Español

6.2: Revisión del Sistema Nervioso Central

  1. Última actualización
  2. Guardar como PDF
  • Page ID
    124904

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

    \( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    ( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

    \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

    \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

    \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    \( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)

    \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

    \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)

    \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

    \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)

    \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

    \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    \( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}}      % arrow\)

    \( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}}      % arrow\)

    \( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)

    \( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)

    \( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)

    \( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)

    \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

    Para entender cómo funcionan los medicamentos psicotrópicos, es importante comprender la anatomía y fisiología del sistema nervioso central. El sistema nervioso se divide en el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central (SNC) es el cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico incluye todo lo demás en el sistema nervioso. Ver Figura 6.1 [1] para una ilustración del sistema nervioso central y periférico.

    Ilustración del Sistema Nervioso Central y Periférico
    Figura 6.1 Los Sistemas Nerviosos Central y Periférico

    El sistema nervioso periférico consiste en neuronas sensoriales y neuronas motoras. Las neuronas sensoriales perciben el ambiente y conducen señales al cerebro que se convierten en la percepción consciente de ese estímulo por parte de una persona. Esta percepción consciente puede conducir a una respuesta motora que se lleva a cabo desde el cerebro hasta el sistema nervioso periférico a través de las neuronas motoras. Las neuronas motoras son parte del sistema nervioso somático que estimula el movimiento voluntario de los músculos y del sistema nervioso autónomo que controla las respuestas involuntarias.

    Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático

    El sistema nervioso autónomo se divide en el sistema nervioso simpático (SNS) y el sistema nervioso parasimpático (SNP). Los mecanismos homeostáticos son regulados por el cuerpo a través de un equilibrio de estimulación SNS y PNS. Por ejemplo, la estimulación de los receptores del SNS aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la presión arterial a través de la constricción de los vasos sanguíneos y causa broncodilatación, mientras que la estimulación del SNP ralentiza el corazón, disminuye la presión arterial debido a la vasodilatación y causa broncoconstricción. Debido a estos efectos, el SNS se asocia con la respuesta de “lucha o huida”, y el SNP a menudo se conoce como el sistema de “descanso y digestión”. Ver Figura 6.2 [2] para comparar los efectos de la estimulación del SNP y el SNS en los órganos diana.

    Ilustración de Efectos de la Estimulación SNS y PNS, con etiquetas textuales
    Figura 6.2 Efectos de la estimulación del SNS y el SNP

    Receptores SNS

    Los receptores SNS incluyen receptores alfa-1, alfa-2, beta-1 y beta-2 que son estimulados por epinefrina y norepinefrina. Los medicamentos que estimulan estos receptores se denominan agonistas adrenérgicos porque imitan los efectos de la estimulación natural del SNS del cuerpo. Por ejemplo, estimulantes como el metilfenidato son agonistas adrenérgicos utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Por el contrario, los antagonistas adrenérgicos bloquean los receptores SNS. Por ejemplo, el propranolol es un antagonista de Beta-2 que se usa para tratar los síntomas físicos de ansiedad severa (por ejemplo, temblores, latidos cardíacos rápidos y sudoración).

    Receptores PNS

    Los receptores del SNP incluyen receptores nicotínicos y muscarínicos que son estimulados por la acetilcolina (ACh). Los fármacos que estimulan los receptores nicotínicos y muscarínicos se denominan colinérgicos. Por ejemplo, la nicotina en los productos de tabaco estimula los receptores nicotínicos. La estimulación de los receptores muscarínicos causa principalmente la contracción del músculo liso. Un ejemplo de agonista muscarínico es el betanecol utilizado para tratar la retención urinaria al aumentar el tono del músculo detrusor para aumentar el vaciado de la vejiga. [3] Los fármacos que bloquean los efectos de los receptores del SNP se denominan anticolinérgicos. Por ejemplo, la benztropina es un anticolinérgico utilizado para tratar los espasmos musculares asociados a síntomas extrapiramidales de medicamentos antipsicóticos. [4] Muchos medicamentos psicotrópicos causan efectos adversos anticolinérgicos que pueden ser especialmente peligrosos para los adultos mayores. LODY es un mnemónico para los efectos secundarios anticolinérgicos: disminución de salivación, disminución de lagrimeo, retención urinaria, somnolencia, mareo, malestar gastrointestinal y ojos (visión borrosa/ojos secos). Ver Figura 6.3 [5] para una ilustración de los efectos “LODOS” causados por los anticolinérgicos.

    Ilustración que muestra los efectos LODOS de los anticolinérgicos
    Figura 6.3 Efectos de los LODOS de los anticolinérgicos

    Sistema Opioide

    El sistema opioide en el cerebro controla el dolor, la recompensa y los comportamientos adictivos. Hay tres tipos de receptores opioides llamados receptores mu, delta y kappa. Los receptores opioides son estimulados por péptidos endógenos liberados por neuronas (como endorfinas) y opiáceos exógenos. Los opiáceos incluyen analgésicos potentes (como la morfina y la oxicodona) recetados para tratar el dolor moderado a intenso. Los opiáceos también incluyen drogas ilícitas (como la heroína). El uso crónico de opiáceos recetados e ilícitos puede ser altamente adictivo debido a sus acciones en el sistema de recompensa del cerebro. [6] Lee más sobre el ciclo adictivo en el capítulo “Trastornos por Uso de Sustancias”.

    Neurotransmisores

    Los neurotransmisores son sustancias químicas liberadas al final de una neurona por la llegada de un impulso eléctrico. Se difunden a través de la sinapsis y provocan la transferencia del impulso a otra fibra nerviosa, una fibra muscular u otra estructura. Los neurotransmisores interactúan con receptores específicos como una llave y una cerradura. Ver Figura 6.4 [7] para una ilustración de la comunicación neuronal con neurotransmisores y receptores.

    Ilusttración de la Comunicación Neurónica con Neurotransmisores
    Figura 6.4 Comunicación de neuronas con neurotransmisores

    Existen varios tipos de neurotransmisores asociados con trastornos de salud mental y medicamentos psicoactivos, incluyendo acetilcolina, glutamato, GABA, glicina, dopamina, serotonina, norepinefrina e histamina [8], [9]:

    • Acetilcolina: La acetilcolina estimula los receptores nicotínicos y muscarínicos en el sistema nervioso parasimpático. Otras sustancias también se unen a estos receptores. Por ejemplo, la nicotina (en los productos de tabaco) se une a los receptores nicotínicos, y la muscarina (productos de hongos específicos utilizados como alucinógenos) se une a los receptores muscarínicos.
    • Glutamato: El glutamato es un neurotransmisor excitador. Los niveles elevados de glutamato se asocian con síntomas de psicosis que pueden presentarse con la esquizofrenia, así como con el consumo ilícito de drogas como las metanfetaminas. Por el contrario, la lamotrigina, un medicamento utilizado para tratar el trastorno bipolar, inhibe el glutamato.
    • Ácido Gamma-Aminobutírico y Glicina: El ácido gamma-aminobutírico (GABA) y la glicina son neurotransmisores inhibidores que actúan como frenos en un automóvil al ralentizar las células nerviosas sobreexcitadas. Los bajos niveles de GABA se asocian con convulsiones, ansiedad, manía y control de impulsos. La pregabalina es un anticonvulsivo que imita los efectos del GABA y se utiliza para tratar el trastorno de ansiedad generalizada.
    • Dopamina: La dopamina juega un papel esencial en varias funciones cerebrales, incluyendo el aprendizaje, el control motor, la recompensa, la emoción y las funciones ejecutivas. Se asocia con varios trastornos de salud mental y es blanco de muchos medicamentos psicotrópicos. Por ejemplo, el bupropión es un antidepresivo que inhibe la recaptación de dopamina, lo que lleva a un aumento de los niveles de dopamina en la sinapsis y alivia los síntomas de la depresión. Por el contrario, la clorpromazina bloquea los receptores de dopamina y se usa para tratar la psicosis, pero este bloqueo puede provocar efectos secundarios extrapiramidales (movimientos musculares involuntarios e incontrolados).
    • Serotonina: La serotonina modula múltiples procesos neuropsicológicos como el estado de ánimo, el sueño, la libido y la regulación de la temperatura. Los niveles anormales de serotonina se han relacionado con muchos trastornos de salud mental como depresión, trastorno bipolar y ansiedad. Muchos medicamentos psicotrópicos se dirigen a la serotonina. Por ejemplo, la fluoxetina pertenece a una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los ISRS previenen la recaptación de serotonina en la sinapsis, haciendo más de la sustancia química disponible en el cerebro y aliviando la depresión.
    • Norepinefrina y Epinefrina: La norepinefrina y la epinefrina estimulan los receptores alfa y beta en el sistema nervioso simpático. Su liberación ejerce efectos sobre una variedad de procesos corporales, incluyendo estrés, sueño, atención y enfoque. Muchos medicamentos psicotrópicos se dirigen a estos neurotransmisores. Por ejemplo, la venlafaxina pertenece a una clase de antidepresivos llamados inhibidores de la recaptación de norepinefrina (IRN). Los IRN se prescriben para tratar la depresión previniendo la recaptación de norepinefrina en la sinapsis y aumentando los niveles de norepinefrina en el cerebro.
    • Histamina: La histamina media las funciones homeostáticas en el cuerpo, promueve la vigilia, modula el comportamiento alimentario y controla el comportamiento motivacional. Por ejemplo, la difenhidramina, un antagonista de la histamina, causa somnolencia y también se usa para tratar síntomas extrapiramidales.

    Ver un video de YouTube [10] llamado el Debate del Receptor que compara los efectos de los neurotransmisores.

    1. “1201 Overview of Nervous System.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en [1]https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/12-1-basic-structure-and-function-of-the-nervous-system
    2. “Actualizado SNS-PNS image.png” de Meredith Pomietlo para Open RN está licenciado bajo CC BY 4.0
    3. Este trabajo es un derivado de StatPearls por Padda y Derian y está licenciado bajo CC BY 4.0
    4. Este trabajo es un derivado de StatPearls por Ahuja y Abdijadid y está licenciado bajo CC BY 4.0
    5. “Efectos LODOS de Anticolinérgicos” de Dominic Slausen en Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
    6. Este trabajo es un derivado de StatPearls por Dhaliwal y Gupta y está licenciado bajo CC BY 4.0
    7. “Esquema de sinapsis química cropped.jpg” de Looie496 está licenciado bajo Dominio Público. Accede de forma gratuita en /Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Book%3A_Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/10%3A_Overview_of_the_Nervous_System/10.1%3A_Introduction_to_the_Nervous_System/10.1A%3A_Organization_of_the_Nervous_Systemhttps://med.libretexts.org/Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Book%3A_Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/10%3A_Overview_of_the_Nervous_System/10.1%3A_Introduction_to_the_Nervous_System/10.1A%3A_Organization_of_the_Nervous_System
    8. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología por OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en [2]https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    9. Este trabajo es un derivado de StatPearls por Sheffler, Reddy y Pillarisetty y está licenciado bajo CC BY 4.0
    10. NEI Psychopharm. (2016, 3 de noviembre). Debate Receptor. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [3]https://youtu.be/GqX_J5h4aBw

    This page titled 6.2: Revisión del Sistema Nervioso Central is shared under a CC BY 4.0 license and was authored, remixed, and/or curated by Ernstmeyer & Christman (Eds.) (OpenRN) .