10.2: Conceptos básicos

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Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

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La personalidad de una persona es un patrón relativamente estable de pensar, sentir y comportarse que evoluciona a lo largo de su vida. Es único para cada individuo e influenciado por sus experiencias, entorno (entorno y situaciones de vida) y características heredadas. Los rasgos de personalidad son características, ya sean consideradas positivas o negativas, que conforman la propia personalidad. Los rasgos de personalidad saludables incluyen características como las siguientes:

Demostrar límites personales saludables
Aceptación de responsabilidad por acciones personales
Comunicarse de manera sana y efectiva
Obedecer las leyes
Demostrar respeto mutuo en las relaciones
Ser independiente
Mostrando confianza
comportarse de manera no impulsiva

Revisar los límites personales saludables en el capítulo “Conceptos Fundacionales de Salud Mental”. La personalidad de un individuo se considera insalubre y se clasifica como un trastorno cuando impacta sus relaciones interpersonales y resulta en un deterioro del funcionamiento en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de su vida. ^{^[1]}

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) define un trastorno de personalidad como un patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía significativamente de las expectativas de la cultura propia. Su inicio se remonta a la adolescencia o a la edad adulta temprana y está presente en una variedad de contextos. Este patrón anormal de comportamiento se manifiesta en dos o más de las siguientes áreas ^{^[2]}:

Cognición (es decir, formas de percibir e interpretar uno mismo, otras personas y eventos)
Afectar (es decir, el rango, intensidad, labilidad e idoneidad de la respuesta emocional)
Funcionamiento interpersonal
Control de impulsos

Hay diez trastornos de personalidad diferentes que se categorizan en tres grupos (A, B y C) en el DSM-5. Los trastornos de la personalidad dentro de cada grupo tienen patrones de comportamiento similares. Los diez trastornos incluyen el grupo A (paranoide, esquizoide, esquizotípico), el grupo B (antisocial, narcisista, límite, histriónico) y el grupo C (trastorno de personalidad dependiente, evitativo y obsesivo-compulsivo). ^{^[3]}

Con base en varios estudios de investigación, el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es el trastorno de personalidad más común en los Estados Unidos, seguido de los trastornos narcisistas y límite de la personalidad. Sin embargo, el trastorno de personalidad más común varía de un país a otro. ^{^[4]}

Cada trastorno de personalidad se describe con mayor detalle en las siguientes secciones. Al leer cada sección, tenga en cuenta que estos trastornos son más que solo rasgos de personalidad; se diagnostican con base en patrones de comportamientos que perjudican significativamente el funcionamiento de una persona.

Trastornos de la personalidad del grupo A

Los trastornos de la personalidad del grupo A incluyen el trastorno paranoide de la personalidad, el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno esquizotípico El racimo A se caracteriza como el cúmulo impar y excéntrico. Los individuos con este tipo de trastornos suelen experimentar incomodidad social.

Trastorno paranoico de la personalidad

El DSM-5 define el trastorno paranoico de la personalidad como una “desconfianza y desconfianza generalizada hacia los demás de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos”. ^{^[5]} Se diagnostica en individuos con cuatro o más de las siguientes características ^{^[6]}:

Sospechosos sin pruebas de que otros los están explotando, dañando o engañando
Preocupado por dudas injustificadas sobre la lealtad o confiabilidad de amigos o asociados
Reacios a confiar en otros por temor injustificado de que la información sea utilizada maliciosamente en su contra
Lee el significado oculto o los significados amenazantes en comentarios o eventos benignos
Persistentemente guarda rencores (es decir, es implacable de insultos, lesiones o despidos)
Percibe ataques a su carácter o reputación que no son evidentes para los demás y es rápido para reaccionar con enojo o contraatacar
Tiene sospechas recurrentes sin justificación respecto a la fidelidad del cónyuge o pareja sexual

Ver Figura 10.1 ^{^[7]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno paranoico de la personalidad.

Imagen que muestra una nube de palabras basada en el trastorno paranoico de la personalidad — Figura 10.1 Trastorno paranoico de la personalidad

Trastorno esquizoide de personalidad

El DSM-5 define el trastorno esquizoide de la personalidad como un “patrón generalizado de desapego de las relaciones sociales y un rango restringido de expresión de emociones en entornos interpersonales”. ^{^[8]} Se diagnostica en individuos con cuatro o más de las siguientes características ^{^[9]}:

Ni desea ni disfruta de relaciones cercanas incluyendo ser parte de una familia
Casi siempre elige actividades solitarias
Tiene poco, si es que hay, interés en tener experiencias sexuales con otra persona
Se complace en pocas actividades, si las hay
Carece de amigos cercanos que no sean familiares de primer grado
Aparece indiferente a los elogios o críticas a los demás
Muestra frialdad emocional, desprendimiento o afecto plano

Ver Figura 10.2 ^{^[10]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno esquizoide de la personalidad.

Imagen que muestra una nube mundial basada en el trastorno esquizoide de la personalidad — Figura 10.2 Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno esquizotípico de la personalidad

El DSM-5 define el trastorno esquizotípico de la personalidad como un “patrón generalizado de déficits sociales e interpersonales marcados por malestar agudo y capacidad reducida para las relaciones cercanas, así como por distorsiones cognitivas o perceptuales y excentricidades de la conducta”. ^{^[11]} Se diagnostica en individuos con cinco o más de las siguientes características ^{^[12]}:

Ideas de referencia (es decir, la falsa creencia de que los eventos coincidentes se relacionan con uno mismo). Por ejemplo, una persona de compras en una tienda ve reír a dos extraños y cree que se ríen de ellos, cuando, en realidad, las otras dos personas ni siquiera los notan.
Creencias extrañas o pensamientos mágicos que influyen en el comportamiento y son inconsistentes con las normas culturales (El pensamiento mágico se refiere a la idea de que uno puede influir en el resultado de eventos específicos haciendo algo que no tiene relación con las circunstancias. Por ejemplo, una persona que ve un partido de béisbol exhibe un pensamiento mágico al creer que sostener el control remoto en una determinada posición provocó que su jugador favorito golpeara un jonrón.)
Experiencias perceptuales inusuales que incluyen ilusiones corporales (Una ilusión corporal se refiere a una percepción de que el cuerpo de uno es significativamente diferente de su configuración real. Por ejemplo, una persona acostada en la cama se siente como si estuviera levitando.)
Pensamiento y discurso extraño
Sospecha o ideación paranoica
Afecta inapropiada o constreñida
Comportamiento o apariencia que es extraña, excéntrica o peculiar
Falta de amigos cercanos o confidentes que no sean familiares de primer grado
Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse con miedos paranoicos en lugar de juicios negativos sobre uno mismo

Consulte la Figura 10.3 ^{^[13]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno esquizotípico de la personalidad.

Imagen que muestra la nube de palabras basada en el trastorno esquizotípico de la personalidad — Figura 10.3 Trastorno esquizotípico de la personalidad

Trastornos de la personalidad del grupo B

Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen trastornos de personalidad antisociales, límite, histriónicos y narcisistas. Los trastornos de personalidad del grupo B se caracterizan por un pensamiento o comportamiento dramático, demasiado emocional o impredecible.

Trastorno de personalidad antisocial

El DSM-5 define el trastorno antisocial de la personalidad como un “patrón generalizado de desprecio y violación de los derechos de los demás desde los 15 años”. ^{^[14]} Se diagnostica en individuos con tres o más de las siguientes características ^{^[15]}:

Incumplimiento de las normas sociales con respecto a conductas lícitas, como lo indica la realización reiterada de actos que son motivo de detención
Engañamiento, como lo indica la mentira repetida, el uso de alias o el engaño de otros con fines de lucro o placer personal
Impulsividad o fracaso para planificar con anticipación
Irritabilidad y agresividad, como lo indican repetidas peleas físicas y asaltos
Desprecio temerario por la seguridad de uno mismo o de los demás
Irresponsabilidad consistente, como lo indica el incumplimiento repetido de mantener un comportamiento laboral consistente o cumplir obligaciones financieras
Falta de remordimiento, como lo indica ser indiferente o racionalizar haber lastimado, maltratado o robado a otra persona

Ver Figura 10.4 ^{^[16]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno de personalidad antisocial.

Imagen que muestra la nube de palabras basada en el trastorno de personalidad antisocial — Figura 10.4 Trastorno antisocial de la personalidad

Trastorno límite de la personalidad

El DSM-5 define el trastorno límite de la personalidad como un “patrón generalizado de inestabilidad de las relaciones personales, autoimagen y afecto con impulsividad significativa”. ^{^[17]} Se diagnostica en individuos con cinco o más de las siguientes características ^{^[18]}:

Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario
Un patrón de relaciones personales inestables e intensas caracterizadas por alternar entre extremos de idealización y devaluación (denominados división)
Alteración de identidad con autoimagen o sentido de sí mismo significativa y persistentemente inestable
Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente autodañinas (por ejemplo, gasto, sexo, uso indebido de sustancias, manejo imprudente o atracones)
Comportamiento suicida recurrente o automutilación
Afecto inestable con reactividad significativa del estado de ánimo (es decir, ansiedad intensa o irritabilidad que generalmente dura solo unas pocas horas)
Sentimientos crónicos de vacío
Ira inapropiada, intensa o dificultad para controlar la ira
Ideación paranoica transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos severos (Los síntomas disociativos incluyen la experiencia de desprendimiento o sensación como si uno estuviera fuera del cuerpo. A menudo se asocia con la pérdida de memoria de la experiencia. Los trastornos disociativos están asociados con la experiencia previa de trauma de un individuo).

Ver Figura 10.5 ^{^[19]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno límite de la personalidad.

Imagen de una nube de palabras basada en el trastorno límite de la personalidad — Figura 10.5 Trastorno límite de la personalidad

Trastorno Histriónico de la Personalidad

El DSM-5 define el trastorno histriónico de la personalidad como un “patrón generalizado de excesiva emocionalidad y búsqueda de atención”. ^{^[20]} Se diagnostica en individuos con cinco o más de las siguientes características ^{^[21]}:

Incómodo en situaciones en las que no son el centro de atención
La interacción con los demás se caracteriza por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado
Rápidamente cambiante y expresión superficial de la emoción
Utiliza consistentemente la apariencia física para llamar la atención sobre uno mismo
Discurso excesivamente impresionista al que le falta detalle
Muestra la autodramatización, la teatralidad y la expresión exagerada de la emoción
Sugible (es decir, fácilmente influenciado por otros)
Considera que las relaciones son más íntimas de lo que realmente son

Ver Figura 10.6 ^{^[22]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno histriónico de la personalidad.

Imagen de una nube de palabras basada en el trastorno histriónico de la personalidad — Figura 10.6 Trastorno Histriónico de la Personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

El DSM-5 define el trastorno narcisista de la personalidad como un “patrón generalizado de grandiosidad (en fantasía o comportamiento), necesidad de atención y falta de empatía”. ^{^[23]} Se diagnostica en individuos con cinco o más de las siguientes características ^{^[24]}:

Tiene un sentido grandioso de la importancia personal (es decir, exagera los logros y talentos)
Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor ideal
Cree que son “especiales” y solo pueden ser entendidos por, o deben asociarse con, otras personas (o instituciones) “especiales” o de alto estatus
Requiere excesiva admiración
Tiene un sentido de derecho (es decir, expectativas irrazonables de trato especialmente favorable)
Explota a otros para lograr sus propios objetivos
Carece de empatía y la capacidad de identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás
A menudo tiene envidia de los demás o cree que otros tienen envidia de ellos
Muestra comportamientos o actitudes arrogantes o altivos

Ver Figura 10.7 ^{^[25]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno narcisista de la personalidad.

Imagen de una nube mundial basada en el Trastorno Narcisista de la Personalidad — Figura 10.7 Trastorno narcisista de la personalidad

Trastornos de la personalidad del grupo C

Los trastornos de personalidad del grupo C incluyen trastornos de personalidad evitativos, dependientes y obsesivo-compulsivos. Los trastornos de la personalidad del grupo C se caracterizan por un pensamiento o comportamiento ansioso, temeroso.

Trastorno de personalidad por evitación

El DSM-5 define el trastorno de personalidad por evitación como un “patrón generalizado de inhibición social, sentimientos de insuficiencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa”. ^{^[26]} Se diagnostica en individuos con cuatro o más de las siguientes características ^{^[27]}:

Evita actividades ocupacionales que impliquen contacto interpersonal significativo debido a miedos o críticas, desaprobación o rechazo
No está dispuesto a involucrarse con la gente a menos que esté seguro de ser del agrado
Muestra moderación dentro de las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado
Está preocupado por ser criticado o rechazado en situaciones sociales
Se inhibe en nuevas situaciones interpersonales por sentimientos de insuficiencia
Ve a uno mismo como socialmente inepto, personalmente poco atractivo o inferior a los demás
Es inusualmente reacio a tomar riesgos personales o a participar en nuevas actividades porque pueden resultar vergonzosas

Consulte la Figura 10.8 ^{^[28]} para una imagen de nube de palabras que representa trastornos de personalidad por evitación.

Imagen de una nube de palabras basada en trastorno de personalidad por evitación — Figura 10.8 Trastorno de personalidad por evitación

Trastorno de personalidad dependiente

El DSM-5 define el trastorno de personalidad dependiente como una “necesidad generalizada y excesiva de ser atendida que conduce a la sumisión y aferramiento a comportamientos y temores de separación”. ^{^[29]} Se diagnostica por cinco o más de las siguientes características ^{^[30]}:

Tiene dificultad para tomar decisiones cotidianas sin una cantidad excesiva de consejos y tranquilidad por parte de los demás
Necesita que otros asuman la responsabilidad de la mayoría de las áreas principales de su vida
Tiene dificultades para expresar desacuerdo con otros por miedo a la pérdida o apoyo o aprobación
Tiene dificultades para iniciar proyectos o hacer cosas por su cuenta debido a la falta de confianza en sí mismos en el juicio o habilidades
Hace esfuerzos excesivos para obtener la crianza y el apoyo de los demás hasta el punto de ofrecerse como voluntario para hacer cosas que son desagradables
Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por temores exagerados de no poder cuidarse a sí mismos
Busca urgentemente otra relación como fuente de atención y apoyo cuando termina una relación cercana
Está poco realista preocupado por los temores de que se deje cuidar de sí mismos

Consulte la Figura 10.9 ^{^[31]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno de personalidad dependiente.

Imagen de nube de palabras basada en trastorno de personalidad dependiente — Figura 10.9 Trastorno de personalidad dependiente

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

El DSM-5 define el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad como un “patrón generalizado o preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la apertura y la eficiencia”. ^{^[32]} Se diagnostica en individuos con cuatro o más de las siguientes características ^{^[33]}:

Está preocupado por los detalles, reglas, listas, orden, organización o horarios en la medida en que se pierda el punto principal de la actividad
Muestra perfeccionismo que interfiere con la finalización de la tarea (es decir, es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus estándares demasiado estrictos)
Se dedica excesivamente al trabajo y la productividad con exclusión de actividades pausadas y amistades
Es demasiado concienzudo, escrupuloso e inflexible sobre cuestiones de moralidad, ética o valores (no contabilizados por la identificación cultural o religiosa)
Es incapaz de descartar objetos gastados o inútiles incluso cuando no tienen valor sentimental
Es reacio a delegar tareas o trabajar con otros a menos que se sometan exactamente a su forma de hacer las cosas
Adopta un estilo de gasto miserable hacia uno mismo y hacia los demás; el dinero es visto como algo que hay que acaparar para futuras catástrofes
Muestra rigidez y terquedad

El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOC) es un trastorno diferente al trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). El OCPD incluye rasgos de personalidad a largo plazo caracterizados por un perfeccionismo extremo, rigidez y adherencia a las reglas. Una persona con OCPD suele estar orgullosa de estos rasgos de personalidad. Por el contrario, el TOC incluye pensamientos incontrolables y recurrentes (obsesiones) y/o comportamientos (compulsiones) que causan al individuo una angustia emocional significativa.

Revise la sección “Trastorno obsesivo-compulsivo” del capítulo “Trastornos de ansiedad” para obtener más detalles sobre el trastorno obsesivo-compulsivo.

Ver Figura 10.10 ^{^[34]} para una imagen de nube de palabras que representa el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

Imagen de una nube de palabras basada en el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad — Figura 10.10 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Ve el siguiente video de YouTube de Khan Academy explicando los trastornos de personalidad ^{^[35]}: Trastornos de la personalidad.

Pregunta Reflectante:

¿Cuándo la personalidad de uno se convierte en un trastorno versus solo rasgos de personalidad?

Factores de riesgo para los trastornos de la personalidad

La investigación sugiere que la genética, el trauma infantil, las influencias de pares y otros factores pueden contribuir al desarrollo de trastornos de la personalidad. ^{^[36]}

Genética: Los investigadores han identificado posibles factores genéticos detrás de los trastornos de la personalidad. Un estudio identificó un gen mal funcionamiento que puede ser un factor en el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. La investigación revela la importancia de las interacciones gene-ambiente en el desarrollo de conductas antisociales y rasgos psicopáticos. ^{^[37], ^[38]}
Trauma infantil: La investigación ha vinculado el trauma infantil y el desarrollo de trastornos de la personalidad, especialmente si el cuidador (es) del individuo no valida los sentimientos asociados con el trauma. Las personas con trastorno límite de la personalidad, por ejemplo, tenían tasas especialmente altas de trauma sexual infantil. ^{^[39]} En otro estudio de 793 madres e hijos, los investigadores preguntaron a las madres si habían gritado a sus hijos, les dijeron que no los amaban, o amenazaron con enviarlos lejos. Los niños que habían experimentado tal abuso verbal tenían tres veces más probabilidades que otros niños de tener trastornos límite, narcisistas, obsesivo-compulsivos o paranoicos de la personalidad en la edad adulta. ^{^[40]}
Respuesta hiperactiva o sensible del sistema nervioso: Los niños demasiado sensibles que tienen una alta reactividad a la luz, el ruido, la textura y otros estímulos tienen más probabilidades de desarrollar personalidades tímidas, tímidas o ansiosas. ^{^[41]}

Ciertos factores positivos pueden ayudar a prevenir que los niños desarrollen trastornos de la personalidad. Por ejemplo, una sola relación fuerte con un familiar, maestro o amigo puede compensar las influencias negativas. Los fuertes factores de resiliencia contribuyen a la salud y el desarrollo de un niño. ^{^[42]}

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Referencia de escritorio a los criterios diagnósticos del DSM-5.
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Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [3]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes
Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [4]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes
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Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [6]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes
Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [7]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes
Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [8]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes
Asociación Americana de Psicología (2010). ¿Qué causa los trastornos de la personalidad? [9]https://www.apa.org/topics/personality-disorders/causes

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