13.3: Tratamiento para los Trastornos de la Alimentación
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El tratamiento temprano es importante para las personas con trastornos alimentarios debido al mayor riesgo de suicidio, conductas de autolesión y complicaciones médicas. Las personas con trastornos alimentarios también pueden tener otros trastornos de salud mental (como depresión o ansiedad) o problemas con el consumo de sustancias. Hay una variedad de tratamientos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Generalmente, el tratamiento es más efectivo antes de que el trastorno se vuelva crónico, pero incluso las personas con trastornos alimentarios de larga data pueden recuperarse. [1]
Los planes de tratamiento se adaptan a las necesidades individuales y pueden incluir uno o más de los siguientes:
- Psicoterapia individual, grupal y/o familiar
- Medicamentos
- Asesoría Nutricional
- Atención médica y monitoreo
Psicoterapia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se utiliza para reducir o eliminar los atracones y los comportamientos de purga. Los individuos aprenden a identificar patrones de pensamiento distorsionados o inútiles y reconocer y cambiar creencias inexactas. [2]
Lee más sobre TCC en la sección “Tratamientos para la depresión” del capítulo “Trastornos depresivos.La terapia familiar es un tipo de psicoterapia donde los padres de adolescentes con anorexia nerviosa asumen la responsabilidad de alimentar a su hijo. Se ha encontrado que esta terapia es muy efectiva para ayudar a los adolescentes a aumentar de peso y mejorar los hábitos alimenticios y estados de ánimo. [3]
Medicamentos
La evidencia también sugiere que medicamentos como antidepresivos, antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo también pueden ser útiles para tratar trastornos alimentarios y otras enfermedades mentales concurrentes como ansiedad o depresión. [4]
Anorexia Nerviosa
El tratamiento estándar para pacientes con anorexia nerviosa incluye rehabilitación nutricional y psicoterapia. A los pacientes con enfermedades graves que no aumentan de peso a pesar de este tratamiento estándar se les puede recetar olanzapina, un antipsicótico de segunda generación o antidepresivos para trastornos depresivos concurrentes. Las enfermeras deben tener en cuenta que los clientes de bajo peso tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios. Adicionalmente, medicamentos como antidepresivos y antipsicóticos pueden afectar la función cardíaca. El bupropión está contraindicado en pacientes con trastornos alimentarios debido al mayor riesgo de convulsiones, y no se deben usar antidepresivos tricíclicos debido a su cardiotoxicidad. [5]
Bulimia Nerviosa
La fluoxetina, un antidepresivo SSRI, se puede recetar a adultos con bulimia nerviosa incluso en ausencia de síntomas depresivos. Si no se tolera la fluoxetina, se pueden usar otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Sin embargo, el bupropión está contraindicado en pacientes con bulimia debido al mayor riesgo de convulsiones. [6]
Trastorno por atracón
Se alienta a los clientes obesos con trastorno por atracón que no responden a la psicoterapia a participar en la terapia conductual de pérdida de peso. Se pueden recetar ISRS, anticonvulsivos o estimulantes para clientes con trastorno por atracón. [7]
Lee más sobre antidepresivos en la sección “Tratamientos para la Depresión” del capítulo “Trastornos depresivos”.
Lee más sobre antipsicóticos en la sección “Esquizofrenia” del capítulo “Psicosis y Esquizofrenia”.
Asesoría Nutricional
El asesoramiento nutricional por parte de un dietista con formación especializada es necesario para las personas con trastornos alimentarios. El asesoramiento debe incorporar la educación sobre las necesidades nutricionales, así como la planificación y seguimiento de las elecciones de alimentos saludables. [8]
Atención Médica y Monitoreo
Los tratamientos médicos para los trastornos de la alimentación se pueden administrar en una variedad de entornos. Las siguientes características se aplican al entorno seleccionado para el tratamiento de un individuo [9]:
- Paciente Ambulatorio Intensivo: El cliente es médicamente y psiquiátricamente estable y no necesita monitoreo médico diario. Los síntomas están bajo suficiente control para que el individuo pueda funcionar en situaciones sociales, educativas o vocacionales normales y continuar avanzando en la recuperación.
- Hospitalización parcial:
- El cliente es médicamente estable. El trastorno alimentario perjudica el funcionamiento pero no tiene riesgo inmediato. El cliente requiere una evaluación diaria del estado fisiológico y mental.
- El cliente es psiquiátricamente estable pero no puede funcionar en situaciones sociales, educativas o vocacionales normales. Se dedican a atracones diarios, purgas, ayunas, ingesta restringida de alimentos u otras técnicas de control de peso patogénico.
- Residencial: El cliente es médicamente estable y no requiere intervención médica intensiva. Tienen discapacidad psiquiátrica e incapaces de responder a un tratamiento parcial hospitalario o ambulatorio.
- Paciente hospitalizado:
- El cliente es médicamente inestable según lo determinado por:
- Signos vitales inestables o deprimidos
- Hallazgos de laboratorio que presentan riesgo agudo de salud
- Complicaciones por problemas médicos coexistentes como diabetes
- El cliente es médicamente inestable según lo determinado por:
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- El cliente es psiquiátricamente inestable según lo determinado por:
- Empeoramiento rápido de los síntomas
- Ideación suicida con un plan e incapaz de contratarse por seguridad
- El cliente es psiquiátricamente inestable según lo determinado por:
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2021, diciembre). Trastornos de la alimentación. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [1]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2021, diciembre). Trastornos de la alimentación. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [2]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2021, diciembre). Trastornos de la alimentación. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [3]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2021, diciembre). Trastornos de la alimentación. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [4]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders
- Walsh, B. T. (2022). Anorexia nerviosa en adultos: Farmacoterapia. UpToDate. Recuperado el 17 de febrero de 2022, de [5]http://www.uptodate.com
- Halter, M. (2022). Fundamentos de Varcarolis en enfermería psiquiátrico-mental (9ª ed.). Saunders.
- Sysko, R., & Devlin, M. (2022). Trastorno por atracón en adultos: visión general del tratamiento. UpToDate. Recuperado el 17 de febrero de 2022, de [6]http://www.uptodate.com
- Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios. (n.d.). Tratamiento. [7]https://www.nationaleatingdisorders.org/treatment
- Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios. (n.d.). Tratamiento. [8]https://www.nationaleatingdisorders.org/treatment