17.3: Aplicación Spotlight
- Page ID
- 124786
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
En esta sección se aplicarán las herramientas del capítulo “Evaluación comunitaria” para brindar atención a víctimas de trata de personas como ejemplo de una enfermera generalista que atiende a un miembro de una población vulnerable. Véase la Figura 17.12 [1] en relación con las iniciativas de trata de personas.
Después de enterarse de una detención por trata sexual en un hotel local en las noticias, una enfermera que trabaja en el departamento de urgencias lee más información en la Línea Directa Nacional de Trata de Personas. Debido a que la comunidad se encuentra cerca de una importante interestatal nacional, la enfermera se da cuenta de que probablemente hay muchas víctimas no identificadas de trata de personas que pasan por la comunidad. La enfermera desarrolla un objetivo para mejorar la identificación y el apoyo de las personas que experimentan trata de personas en la comunidad.
La enfermera inicia una evaluación de las necesidades de salud de la comunidad leyendo estadísticas en la Línea Directa Nacional de Trata de Personas, así como información adicional en la Herramienta de Detección de Trata de Adultos y Guía PDF del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos' Administración para Niños y Familias. Con base en esta investigación, la enfermera tiene en cuenta los siguientes consejos al realizar una evaluación con una posible víctima de trata [2], [3]
- Falta de autoidentificación. Muchas víctimas no se autoidentifican como víctimas de trata de personas debido a la falta de conocimiento sobre el delito, así como a las dinámicas de poder y control involucradas en las situaciones de trata.
- Ser consciente de los mensajes verbales y no verbales. Al hablar con una posible víctima de trata, la enfermera planea adoptar un posicionamiento corporal abierto y no amenazante; mantener un tono de voz tranquilo; mostrar una expresión facial cálida y natural; usar habilidades de escucha activa; y reflejar el lenguaje que usa la víctima potencial. Por ejemplo, si la víctima potencial se refiere a su controlador como su novio, referirse a esa persona como “proxeneta” o “traficante sexual” puede impactar negativamente en una relación terapéutica enfermera-cliente.
- Ser consciente de la dinámica de poder. Si un tercero acompaña o interpreta para la víctima potencial, la enfermera planea tratar de hablar con la víctima potencial sola o en un área segura con un intérprete oficial.
- Estar al tanto de historias enlatadas. Las tiendas con guión son comunes, y es posible que la historia real no surja hasta que se haya construido confianza con la víctima potencial.
- Satisfacer las necesidades físicas de la persona ofreciéndole un refrigerio o bebida. La mayoría de las personas que experimentan trata de personas han sido privadas de sus necesidades básicas, como alimentos, líquidos, sueño y necesidades médicas urgentes. El hambre es un problema muy común para las personas que han sido objeto de trata; una persona que tiene hambre tendrá dificultades para concentrarse y puede estar irritable.
- Nunca permita que los datos confidenciales salgan de la oficina. Garantizar mecanismos seguros para mantener la privacidad de los datos del cliente (por ejemplo, usar contraseñas efectivas y/o archivadores bloqueados).
- Ser empático. La decisión de revelar la trata puede ser mentalmente desafiante, emocionalmente drenante y potencialmente físicamente insegura para la víctima. Si la víctima no se siente preparada para revelar durante la visita clínica inmediata, la divulgación puede ocurrir en una visita futura. [4]
Evaluación
El enfermero está al tanto de las señales de alerta que un individuo que es víctima de trata de personas o violencia sexual puede exhibir [5]:
- Comparte un historial con guión o inconsistente
- No está dispuesto o duda en responder preguntas sobre una lesión o enfermedad
- Se acompaña de un individuo que no deja que el paciente hable por sí mismo, se niega a dejar que el paciente tenga privacidad, o que interprete para ellos
- Comparte información sobre controlar o dominar las relaciones
- Demuestra un comportamiento temeroso o nervioso o evita el contacto visual
- Es resistente a aceptar asistencia o demuestra un comportamiento hostil
- No puede proporcionar su dirección
- No tiene conocimiento de su ubicación, la fecha actual o la hora
- No está en posesión de sus documentos de identificación
- No tiene el control de su propio dinero
- No se está pagando o se retienen los salarios
Las víctimas de trata sexual pueden exhibir lo siguiente [6]:
- El paciente es menor de 18 años y está involucrado en la industria del sexo comercial
- Tiene tatuajes u otras formas de branding, como tatuajes que digan “papi”, “Propiedad de...”, “En venta”, etc.
- Reporta un número inusualmente alto de parejas sexuales
- No tiene ropa apropiada para el clima o lugar
- Utiliza lenguaje común en la industria del sexo comercial
- Experimenta múltiples infecciones de transmisión sexual, embarazos, abortos espontáneos o interrupciones
Si se anotan los hallazgos de la evaluación, la enfermera planea usar una herramienta de detección que se encuentra en la Herramienta de Detección de Trata de Personas Adultas y la Guía PDF. Antes de comenzar cualquier conversación con el cliente, la enfermera planea evaluar los posibles riesgos de seguridad que pueden resultar de hacerle preguntas sensibles al cliente y garantizar la privacidad. El enfermero también planea ser transparente sobre los límites de confidencialidad respecto a los reportes obligatorios. [7]
Diagnóstico
Varios diagnósticos de enfermería pueden aplicarse a personas que experimentan trata de personas o violencia sexual. Los ejemplos de diagnósticos incluyen los siguientes [8]:
- Síndrome Post-Trauma relacionado con apoyo social insuficiente
- Impotencia relacionada con un sentido insuficiente de control
- Baja autoestima crónica relacionada con pertenencia inadecuada
- Riesgo de toma de decisiones emancipadas deterioradas como se manifiesta por la falta de privacidad para discutir abiertamente las opciones de atención médica
Identificación de resultados
El objetivo general de la enfermera es identificar y apoyar a las víctimas de trata de personas o violencia sexual. Los objetivos individuales de SMART se pueden establecer para los clientes en función de sus circunstancias. Algunos ejemplos de resultados SMART son los siguientes:
- El cliente permanecerá a salvo de lesiones y muerte.
- El cliente verbalizará los recursos locales y el apoyo antes del final de la visita.
- El cliente reconocerá la experiencia traumática y comenzará a trabajar a través del trauma verbalizando sentimientos de miedo, ira, ansiedad o impotencia durante la visita.
Intervenciones de Planeación
La enfermera se prepara para responder rápidamente en función de las circunstancias del cliente haciendo lo siguiente:
- Saber cómo contactar a las fuerzas del orden si el cliente o el personal están en peligro inmediato.
- Estar preparados para completar los requisitos de reporte obligatorio para menores y otras circunstancias de acuerdo a la ley estatal.
- Crear una lista de servicios y recursos locales para brindar a las víctimas de trata de personas.
La enfermera planea compartir estos recursos relacionados con la trata de personas con representantes de la comunidad local asociados a centros de atención urgente, clínicas, proveedores de atención primaria y departamentos de emergencia.
Implementación
La enfermera implementa intervenciones con individuos que buscan atención con base en los hallazgos de la evaluación. Las intervenciones individualizadas pueden incluir estos pasos:
- Póngase en contacto con la policía si el cliente o el personal están en peligro inmediato.
- Crear un plan de seguridad identificando el nivel actual de riesgo y preocupaciones de seguridad. Esbozar opciones concretas para responder cuando la seguridad del individuo está amenazada.
- Derive a la víctima a servicios y recursos locales, como alimentos, refugio y servicios legales.
- Compartir opciones de referencia. Para obtener ayuda para encontrar referencias u otros recursos, comuníquese con la Línea Nacional de Trata de Personas al 1-888—373—7888.
- Esté preparado para responder a una posible reacción traumatica. Fomentar la respiración de relajación y las técnicas de puesta a tierra para una desescalada inmediata. (Revisar la intervención en crisis en el capítulo “Estrés, afrontamiento e intervención en crisis” y técnicas de fundamentación en el capítulo “Trastornos de ansiedad”.)
- Realizar reporte obligatorio para menores y otras circunstancias de acuerdo a la ley estatal. Lee más sobre los reportes obligatorios en el recuadro de abajo.
- Denunciar el caso de manera confidencial a autoridades correspondientes capacitadas en materia de trata de personas.
- Documentar los resultados de la evaluación y las referencias. Mantener la privacidad del cliente y garantizar que la documentación esté segura electrónicamente o en papel.
Reporte Obligatorio
Se requiere reporte obligatorio para menores de edad. Lee más sobre reporte obligatorio en el capítulo “Consideraciones legales y éticas en el cuidado de la salud mental”. Si denunciar la trata de personas de adultos no es un componente de los estatutos de reporte obligatorio de su estado, ciertas circunstancias pueden considerarse informables. Algunas de estas circunstancias “informables” pueden incluir violencia doméstica, lesiones causadas en violación de la ley penal o lesiones causadas por un arma mortal (por ejemplo, arma de fuego, cuchillo o machete). Algunos profesionales dudan en denunciar a posibles víctimas de trata por temor a violar las reglas de la Ley de Portabilidad y Rendición de Cuentas del Seguro Médico (HIPAA). La HIPAA fue escrita para proteger la confidencialidad del paciente pero no fue diseñada para evitar la denuncia de traumas y delitos. Si no está seguro de si la HIPAA permite reportar información del paciente en una situación específica, la trata de personas aún puede reportarse sin divulgar información de salud del paciente identificable individualmente. Por ejemplo, podrías reportar el género, la edad del paciente y el tipo de trata. [9]
Evaluación
La enfermera planea evaluar el éxito de lograr el objetivo general de mejorar la identificación y el apoyo de las personas que experimentan trata de personas en la comunidad de diversas maneras:
- Revisar estadísticas reportadas por los organismos locales encargados de hacer cumplir la ley sobre casos de trata
- Revisar estadísticas reportadas por la Línea Directa Nacional de Trata de Personas.
- Entrevistar informalmente a representantes de la comunidad local asociados a centros de atención urgente, clínicas, proveedores de atención primaria y departamentos de emergencia en relación con casos de trata de personas.
- ” OAG-2020-sex-trafficking-poster-english” de la Procuraduría General de Justicia para el Distrito de Columbia es de Dominio Público.
- Centro Nacional de Recursos contra la Trata de Personas. (2011). Evaluación de trata de personas para programas de violencia doméstica y agresión sexual. [1]https://humantraffickinghotline.org/sites/default/files/Assessment%20-%20Domestic%20Violence-Sexual%20Assault%20Programs.pdf
- Macias-Konstantopoulos, W., & Owens, J. (2018). Herramienta y guía de detección de trata de personas adultas. Administración para Niños y Familias y Trata Nacional de Personas. [2]https://www.acf.hhs.gov/sites/default/files/documents/otip/adult_human_trafficking_screening_tool_and_guide.pdf
- Tracy, E. E., & Macias-Konstantopoulos, W. (2021). Trata de personas: Identificación y evaluación en el ámbito de la atención a la salud. UpToDate. Recuperado el 16 de marzo de 2022, de [3]http://www.update.com
- Tracy, E. E., & Macias-Konstantopoulos, W. (2021). Trata de personas: Identificación y evaluación en el ámbito de la atención a la salud. UpToDate. Recuperado el 16 de marzo de 2022, de [4]http://www.update.com
- Tracy, E. E., & Macias-Konstantopoulos, W. (2021). Trata de personas: Identificación y evaluación en el ámbito de la atención a la salud. UpToDate. Recuperado el 16 de marzo de 2022, de [5]http://www.update.com
- Tracy, E. E., & Macias-Konstantopoulos, W. (2021). Trata de personas: Identificación y evaluación en el ámbito de la atención a la salud. UpToDate. Recuperado el 16 de marzo de 2022, de [6]http://www.update.com
- Ackley, B., Ladwig, G., Makic, M. B., Martínez-Kratz, M., & Zanotti, M. (2020). Manual de diagnóstico de enfermería: Una guía basada en la evidencia para la planeación de la atención (12ª ed.). Elsevier.
- Macias-Konstantopoulos, W., & Owens, J. (2018). Herramienta y guía de detección de trata de personas adultas. Administración para Niños y Familias y Trata Nacional de Personas. [7]https://www.acf.hhs.gov/sites/default/files/documents/otip/adult_human_trafficking_screening_tool_and_guide.pdf