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10.2: Revisión de Conceptos Básicos

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    Antes de conocer los medicamentos que se utilizan para tratar afecciones analgésicas y musculoesqueléticas en nuestros pacientes, primero debemos revisar la fisiología del dolor y la anatomía del sistema musculoesquelético.

    Sistema Analgésico

    Fisiología del Dolor

    El dolor ocurre cuando hay daño tisular en el cuerpo. El daño tisular activa los receptores del dolor de los nervios periféricos. Los nociceptores, las terminaciones nerviosas que responden a estímulos dolorosos, se localizan en paredes arteriales, superficies articulares, fascia muscular, periostio, piel y tejidos blandos. Los nociceptores apenas están presentes en la mayoría de los órganos internos. [1]

    La causa del daño tisular puede ser física (por ejemplo, calor, frío, presión, estiramiento, espasmo e isquemia) o química (las sustancias productoras de dolor se liberan en el líquido extracelular que rodea las fibras nerviosas que transportan la señal de dolor). Estas sustancias productoras de dolor activan los receptores del dolor, aumentan la sensibilidad de los receptores del dolor o estimulan la liberación de sustancias inflamatorias (por ejemplo, prostaglandinas). [2]

    Para que una persona sienta dolor, la señal de los nociceptores en los tejidos periféricos debe transmitirse a la médula espinal y luego al hipotálamo y corteza cerebral del cerebro. La señal es transmitida al cerebro por dos tipos de células nerviosas (fibras A-delta y C). El cuerno dorsal de la médula espinal es la estación de retransmisión para la información de estas fibras. En el cerebro, el tálamo es la estación de retransmisión para estímulos sensoriales entrantes, incluido el dolor. Desde el tálamo, los mensajes de dolor se transmiten a la corteza cerebral donde se perciben. [3] Ver Figura 10.1 para una ilustración de cómo se transmite la señal de dolor desde los tejidos periféricos a la médula espinal y luego al cerebro. [4]

    Ilustración, con etiquetas, que muestran la ruta de la señal desde la periferia hasta la corteza
    Figura 10.1 La transmisión del dolor de los tejidos periféricos al cerebro

    Analgesia endógena

    El SNC tiene su propio sistema de analgesia endógena para aliviar el dolor. El SNC suprime las señales de dolor de los nervios periféricos. Los péptidos opioides interactúan con los receptores opioides para inhibir la percepción y transmisión de señales de dolor. Estos péptidos opioides son endorfinas, encefalinas y dinorfinas. [5]

    Vea el video a continuación para obtener más información sobre cómo funcionan los analgésicos.

    ¿Cómo funcionan los analgésicos? por George Zaidan

    [6]

    Sistema Musculoesquelético

    En el sistema musculoesquelético, los sistemas muscular y esquelético trabajan juntos para apoyar y mover el cuerpo. Los huesos del sistema esquelético sirven para proteger los órganos del cuerpo, soportar el peso del cuerpo y darle forma al cuerpo. Los músculos del sistema muscular se adhieren a estos huesos, tirando de ellos para permitir el movimiento del cuerpo. [7] Ver Figura 10.2 para una ilustración del sistema musculoesquelético. [8]

    Ilustración, con etiquetas, del sistema musculoesquelético.
    Figura 10.2 El Sistema Musculoesquelético

    Músculos

    El cuerpo contiene tres tipos de tejido muscular: músculo esquelético, músculo liso y músculo cardíaco. Ver Figura 10.3 para imágenes de diferentes tipos de músculo. [9]

    Micrografías de tres tipos de músculos
    Figura 10.3 (a) Músculo esquelético; (b) Músculo liso; (c) Músculo cardíaco

    El músculo esquelético es voluntario y estriado. Estos son los músculos que se adhieren a los huesos y controlan el movimiento consciente. El músculo liso es involuntario y no estriado. Se encuentra en los órganos huecos del cuerpo, como el estómago, los intestinos y alrededor de los vasos sanguíneos. El músculo cardíaco es involuntario y estriado. Se encuentra sólo en el corazón y está especializada para ayudar a bombear sangre por todo el cuerpo. [10]

    Cuando una fibra muscular recibe una señal del sistema nervioso, se estimulan los filamentos de miosina, tirando de los filamentos de actina más cerca entre sí. Esto acorta los sarcómeros dentro de una fibra, haciendo que se contraiga. [11]

    1. . Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.) . (pg. 305, 310, 952-953, 959-960). Wolters Kluwer.
    2. . Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.) . (pg. 305, 310, 952-953, 959-960). Wolters Kluwer.
    3. . Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.) . (pg. 305, 310, 952-953, 959-960). Wolters Kluwer.
    4. “Sketch coloreado final.png" de Bettina Guebeli está licenciado bajo CC BY-SA 4.0
    5. . Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.) . (pg. 305, 310, 952-953, 959-960). Wolters Kluwer.
    6. Ted-Ed. (2012, 26 de junio). ¿Cómo funcionan los analgésicos? - George Zaidan [Video]. YouTube. https://youtu.be/9mcuIc5O-DE
    7. Academia Khan. (n.d.). Revisión del sistema musculoesquelético. https://www.khanacademy.org/science/high-school-biology/hs-human-body-systems/hs-the-musculoskeletal-system/a/hs-the-musculoskeletal-system-review
    8. Esta imagen es una derivada de "1105 Vistas Anterior y Posterior de Muscles.jpg" por CFCF está licenciado bajo CC BY 4.0
    9. “414 Skeletal Smooth Cardiac.jpg" de OpenStax College está licenciado bajo CC BY 4.0
    10. Academia Khan. (n.d.). Revisión del sistema musculoesquelético. https://www.khanacademy.org/science/high-school-biology/hs-human-body-systems/hs-the-musculoskeletal-system/a/hs-the-musculoskeletal-system-review
    11. Academia Khan. (n.d.). Revisión del sistema musculoesquelético. https://www.khanacademy.org/science/high-school-biology/hs-human-body-systems/hs-the-musculoskeletal-system/a/hs-the-musculoskeletal-system-review

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