18.2: Conceptos básicos

Angustia Espiritual

Cuando los pacientes son diagnosticados inicialmente con una enfermedad o experimentan una lesión grave, a menudo se enfrentan a la pregunta existencial: “¿Por qué me está pasando esto?” Esta pregunta suele ser un signo de angustia espiritual. La angustia espiritual es definida por la NANDA-I como, “Un estado de sufrimiento relacionado con la incapacidad de experimentar sentido en la vida a través de conexiones con uno mismo, con los demás, con el mundo o con un ser superior”. ^[1] Las enfermeras pueden ayudar a aliviar este sufrimiento respondiendo terapéuticamente a los signos de angustia espiritual de los pacientes y abogando por sus necesidades espirituales a lo largo de su experiencia en el cuidado de la salud.

Espiritualidad

La disposición 1 del Código Ético de la ANA establece: “La enfermera practica con compasión y respeto por la dignidad inherente, el valor y los atributos únicos de cada persona” y “la atención óptima de enfermería permite al paciente vivir con el mayor bienestar físico, emocional, social, religioso o espiritual posible y refleja los valores propios del paciente”. ^[2]

El bienestar espiritual es un patrón de experimentar e integrar significado y propósito en la vida a través de la conexión con uno mismo, con los demás, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder mayor que uno mismo. ^[3] La espiritualidad es definida por el Currículo de Educación para el Cuidado Espiritual Interprofesional (ISPEC) como: “Un aspecto dinámico e intrínseco de la humanidad a través del cual las personas buscan el significado último, propósito, trascendencia y experiencia de relación a sí mismo, familia, otros, comunidad, sociedad, naturaleza, y lo significativo o sagrado”. ^[4] Las necesidades espirituales y la espiritualidad a menudo se equiparan erróneamente con la religión, pero la espiritualidad es un concepto más amplio. Los elementos de la espiritualidad incluyen la fe, el significado, el amor, la pertenencia, el perdón y la conexión. ^[5] La espiritualidad y los valores espirituales en el contexto de la enfermería están estrechamente entrelazados con el concepto de cuidar. ^[6] Véase la Figura 18.1 ^[7] para una ilustración de la espiritualidad.

Figura 18.1 Espiritualidad

En 2014 se realizó una revisión integradora de la investigación y los recursos de enfermería para describir el impacto de la espiritualidad y el apoyo espiritual en enfermería. ^[8] Véase el siguiente recuadro para la discusión de los hallazgos de esta revisión integradora.

Revisión Integrativa de Espiritualidad en Enfermería ^[9]

Una revisión integradora de la literatura de enfermería seleccionó 26 artículos publicados entre 1999 y 2013 para describir las experiencias de espiritualidad y el impacto positivo del apoyo espiritual en la literatura de enfermería. ^[10] La espiritualidad fue descrita como la integración del cuerpo, la mente y el espíritu en un todo armonioso (a menudo referido como cuidado holístico). La espiritualidad se asoció con el desarrollo de la fuerza interior, la mirada en la propia alma, creyendo que hay más en la vida que los asuntos mundanos, y tratando de entender quiénes somos y por qué somos en esta tierra.

La trascendencia se describió como una comprensión de ser parte de un cuadro mayor o de algo mayor que uno mismo, como el asombro que uno puede experimentar al caminar en la naturaleza. También se expresó como una búsqueda de lo sagrado a través de sentimientos subjetivos, pensamientos y comportamientos. Se encontró que la espiritualidad tiene un efecto positivo en la salud de los pacientes y promueve la recuperación al ver la vida desde diferentes perspectivas y mirar más allá de la propia ansiedad para desarrollar una comprensión de la enfermedad y el cambio.

También se encontró que las relaciones y la conexión eran poderosas intervenciones espirituales que contribuyeron a la espiritualidad de un individuo. Esto incluyó abrazarse, llorar juntos, dar regalos, tomar café juntos y visitarnos. Las risas, los pensamientos felices y las sonrisas de los demás se consideraron reconfortantes. Estar con otros fue descrito como una necesidad espiritual primaria, y la conversación era innecesaria. La espiritualidad provocó la comprensión de que la relación con la familia y los amigos es importante e implica encontrar un equilibrio saludable en las relaciones entre amigos, familia, sociedad y un poder superior. La presencia fue el elemento más influyente para influir positivamente en la recuperación. La presencia de familiares y amigos fue una experiencia calmante que trajo consuelo, paz, felicidad, alegría, aceptación y esperanza.

Las enfermeras facilitan la búsqueda de sentido por parte de sus pacientes al permitirles expresar sus creencias personales, así como apoyarlos en su participación en sus prácticas religiosas y culturales. Además, las enfermeras evalúan y satisfacen las necesidades espirituales de sus pacientes mediante el uso de la escucha activa al hablar, hacer preguntas y recoger las señales de los pacientes. La escucha activa requiere que las enfermeras estén completamente presentes, especialmente cuando los pacientes aparecen deprimidos o molestos.

Se encontró que las enfermeras usaban su propia espiritualidad al ayudar a los pacientes a lograr el bienestar espiritual. El deseo de ayudar a otros necesitados es una parte importante de la espiritualidad, que también se describe como descubrir el sentido y el propósito en la vida y ofrecer el don del yo a los demás. Ayudar a los demás también trae un sentido de autoestima, realización personal y satisfacción.

Evaluación Espiritual

La Comisión Conjunta requiere que las organizaciones de atención de la salud brinden una evaluación espiritual cuando los pacientes sean ingresados en un hospital. La evaluación espiritual puede incluir preguntas como las siguientes:

• ¿Quién o qué te proporciona fuerza o esperanza?
• ¿Cómo expresas tu espiritualidad?
• ¿Qué necesidades espirituales podemos defender para usted durante esta experiencia de cuidado de la salud?

Además de realizar una evaluación espiritual de rutina al ingreso, las enfermeras a menudo notan otras señales relacionadas con la angustia espiritual de un paciente o el deseo de mejorar su bienestar espiritual. Cuando se identifican estas señales, se debe brindar atención espiritual para aliviar el sufrimiento y promover la salud espiritual. Existen varias intervenciones de enfermería que se pueden implementar, además de contactar al capellán de la agencia de salud o al miembro del clero del paciente. Consulte la sección “Aplicación del Proceso de Enfermería” para una discusión sobre las herramientas de evaluación espiritual y las intervenciones de enfermería relacionadas con el cuidado espiritual.

Muchos hospitales, hogares de ancianos, instalaciones de vida asistida y hospicios emplean capellanes capacitados profesionalmente para ayudar con las necesidades espirituales, religiosas y emocionales de pacientes, familiares y personal. En estos entornos, los capellanes apoyan y alientan a personas de todas las religiones y culturas y personalizan su enfoque de los antecedentes, la edad y la condición médica de cada individuo. Los capellanes pueden reunirse con cualquier individuo independientemente de su creencia, o falta de creencia, en un poder superior y pueden ser muy útiles para reducir la ansiedad y la angustia. Una enfermera puede hacer una derivación para un capellán sin una orden de proveedor. Ver Figura 18.2 ^[11] para una imagen de un capellán hospitalario ofreciendo apoyo a un paciente.

Figura 18.2 Capellán de Hospital

Un capellán ayuda a los pacientes y a sus familiares a desarrollar una visión espiritual de su enfermedad grave, lesión o muerte, lo que promueve el afrontamiento y la curación. Una visión espiritual de la vida y la muerte incluye elementos como los siguientes:

• • El sufrimiento ocurre a nivel físico, mental, emocional y espiritual. Factores socioculturales, creencias religiosas, valores y dinámicas familiares y otros factores ambientales afectan la respuesta de una persona al sufrimiento.
  • La esperanza es un deseo u objetivo para un evento o resultado en particular. Por ejemplo, algunas personas pueden ver morir como “desesperado” mientras que una visión espiritual puede definir la esperanza como una “buena muerte” cuando el paciente muere pacíficamente de acuerdo con las preferencias al final de la vida que expresaron anteriormente. Lee más sobre el concepto de una “buena muerte” en el capítulo “Duelo y pérdida”.
  • El misterio es saber que hay verdad más allá de la comprensión y la explicación.
  • El establecimiento de la paz es la creación de un espacio de crianza y curación.
  • El perdón es un proceso interno que libera emociones intensas apegadas a incidentes pasados. El autoperdón es esencial para el crecimiento espiritual y la curación.
  • La oración es una expresión de la propia espiritualidad a través de una interacción personalizada o una forma organizada de petición y adoración.

Nota

Vea estos videos sobre la atención espiritual brindada por capellanes ^{[12], [13], [14], [15]}:

• Salud Espiritual y Capellanes
• Un día en la vida de un capellán
• Salud Espiritual
• Los capellanes y el papel de la atención espiritual en la atención a la salud

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1. Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). Diagnósticos de enfermería: Definiciones y clasificación, 2018-2020. Thieme Publishers Nueva York, pp. 365, 372-377.
2. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [1]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
3. Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). Diagnósticos de enfermería: Definiciones y clasificación, 2018-2020. Thieme Publishers Nueva York, pp. 365, 372-377.
4. Puchalski, C. M., Vitillo, R., Hull, S. K., & Reller, N. (2014). Mejorar la dimensión espiritual del cuidado integral de la persona: Alcanzar el consenso nacional e internacional. Revista de Medicina Paliativa, 17 (6), 642—656. [2]https://doi.org/10.1089/jpm.2014.9427
5. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. La Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [3]https://dx.doi.org/10.2174%2F1874434601408010064
6. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. T a Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [4]https://doi.org/10.2174/1874434601408010064
7. “960_720.jpg” de Activedia está licenciado bajo [5]CC0
8. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. La Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [6]https://dx.doi.org/10.2174%2F1874434601408010064
9. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. La Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [7]https://dx.doi.org/10.2174%2F1874434601408010064
10. Rudolfsson, G., Berggren, I., & da Silva, A. B. (2014). Experiencias de espiritualidad y valores espirituales en el contexto de la enfermería - Una revisión integradora. T a Revista Abierta de Enfermería, 8, 64—70. [8]https://doi.org/10.2174/1874434601408010064
11. “Pastoral_Care.jpg" por WikiDavidUser está licenciado bajo CC BY-SA 3.0
12. Religión y ética NewsWeekly. (2016, 16 de septiembre). Salud espiritual. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [9]https://youtu.be/97d1JMKTuk4
13. Northwell Health. (2015, 14 de diciembre). Un día en la vida de un capellán. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [10]https://youtu.be/0mERMJikQkg
14. Escuela de Salud Pública Harvard T. H. Chan. (2017, 29 de agosto). Centrarse en la salud espiritual puede beneficiar a pacientes y médicos. [Video]. YouTube. [11]https://youtu.be/mDfkhILODtE
15. Intermountain Healthcare. (2017, 21 de febrero). Los capellanes y el papel de la atención espiritual en la salud. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [12]https://youtu.be/l6n6chrQX0A