2.2: Principio de Priorización
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Priorización
A medida que las nuevas enfermeras comienzan su carrera, esperan con ansias cuidar a los demás, promover la salud y salvar vidas. Sin embargo, al ingresar al entorno de atención de la salud, a menudo descubren que hay numerosas y competidoras demandas por su tiempo y atención. La atención al paciente a menudo se ve interrumpida por las luces de llamadas, los médicos que redondean y las llamadas telefónicas del departamento del laboratorio u otros miembros del equipo interprofesional. Incluso las personas que son estratégicas y energizadas en su planificación pueden sentirse frustradas a medida que sus listas de tareas y las actividades planificadas de atención al paciente se convierten en una larga colección de “cosas que hacer”.
Sin la utilización de estrategias de priorización adecuadas, las enfermeras pueden experimentar escasez de tiempo, una sensación de correr contra un reloj que trabaja continuamente en su contra. Funcionar bajo la carga de la escasez de tiempo puede causar sentimientos de frustración, insuficiencia y eventualmente agotamiento. La escasez de tiempo también puede afectar la seguridad del paciente, resultando en eventos adversos y aumento de la mortalidad. [1] Además, las actividades de enfermería perdidas o apresuradas pueden afectar negativamente los puntajes de satisfacción del paciente que finalmente afectan los niveles de reembolso de una institución.
Es vital que las enfermeras planifiquen la atención al paciente e implementen sus listas de tareas al tiempo que garantizan que las intervenciones críticas se implementen de manera segura primero. Identificar problemas prioritarios de los pacientes e implementar intervenciones prioritarias son habilidades que requieren un cultivo continuo a medida que uno adquiere experiencia en el ambiente de práctica. [2] Para desarrollar estas habilidades, los estudiantes deben desarrollar una comprensión de los marcos de organización y los procesos de priorización para delinear las necesidades de atención. Estos marcos proporcionan estructura y orientación para satisfacer las múltiples y siempre cambiantes demandas en el complejo entorno de atención médica.
Consideremos un escenario clínico en el siguiente cuadro para comprender mejor las implicaciones de la priorización y los resultados.
Escenario A
Imagina que estás comenzando tu turno en una unidad médico-quirúrgica ocupada. Usted recibe un reporte de traspaso de cuatro pacientes médico-quirúrgicos de la enfermera del turno de noche:
- El Paciente A es un paciente de reemplazo total de rodilla de 34 años, postoperatorio Día 1, quien tuvo una noche sin incidentes. Se anticipa que hoy será dada de alta y necesita educación del paciente para el autocuidado en el hogar.
- El paciente B es un varón de 67 años ingresado con debilidad, confusión y sospecha de infección urinaria. Ha estado inquieto e intentando levantarse de la cama durante toda la noche. Tiene una alarma de cama en su lugar.
- El paciente C es un varón de 49 años, postoperatorio Día 1 para un reemplazo total de cadera. Con frecuencia ha estado usando su bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA) y la última vez calificó su dolor como un “6".
- El paciente D es un varón de 73 años ingresado por neumonía. Lleva tres días hospitalizado y recibiendo antibióticos intravenosos (IV). Su siguiente dosis vence en una hora. Sus requerimientos de oxígeno han disminuido de 4 L/minuto de oxígeno por cánula nasal a 2 L/minuto por cánula nasal.
Con base en el reporte de traspaso que recibió, solicita al auxiliar de enfermería que verifique al Paciente B mientras realiza una evaluación inicial del Paciente D. Al evaluar el estado de oxigenación del Paciente D, recibe una llamada telefónica del departamento de laboratorio relacionando un valor crítico de laboratorio sobre el Paciente C, indicando su la hemoglobina es baja. El proveedor llama y ordena una transfusión de sangre STAT para el Paciente C. El paciente A llama a la luz de la llamada y afirma que ella y su esposo tienen preguntas sobre su alta y están listos para irse a casa. El auxiliar de enfermería te encuentra e informa que el Paciente B se levantó de la cama y experimentó una caída durante los reportes de traspaso.
Es común que las enfermeras manejen múltiples y siempre cambiantes tareas y actividades como este escenario, ilustrando la importancia de la autoorganización y el establecimiento de prioridades. En este capítulo se discutirán más a fondo las herramientas que las enfermeras pueden utilizar para priorizar.
- Cho, S., Lee, J., Tú, S. J., Song, K. J., & Hong, K. J. (2020). Personal de enfermería, priorización de enfermeras, atención perdida, calidad de la atención de enfermería y resultados de enfermería. Revista Internacional de Práctica de Enfermería, 26 (1), e12803. [1]https://doi.org/10.1111/ijn.12803
- Jessee, M. A. (2019). Priorización docente: “¿Quién, qué y por qué?” Revista de Educación en Enfermería, 58 (5), 302-305. [2]https://doi.org/10.3928/01484834-20190422-10