6.2: Conceptos éticos básicos

La American Nurses Association (ANA) define la moralidad como “valores personales, carácter o conducta de individuos o grupos dentro de comunidades y sociedades”, mientras que la ética es el estudio formal de la moralidad desde una amplia gama de perspectivas. ^[1] El comportamiento ético es considerado como un aspecto tan importante de la enfermería que la ANA ha designado a la Ética como el primer Estándar de Desempeño Profesional. Los Estándares de Desempeño Profesional ANA son “declaraciones autorizadas de las acciones y comportamientos que se espera que todas las enfermeras registradas, independientemente de su rol, población, especialidad y entorno, realicen de manera competente”. Consulte el siguiente recuadro para conocer las competencias asociadas al Estándar Ético del Desempeño Profesional ANA ^[2]:

Competencias del Estándar Ético del Desempeño Profesional de ANA ^[3]

• Utiliza el Código de Ética para Enfermeras con Declaraciones Interpretativas como fundamento moral para orientar la práctica de enfermería y la toma de decisiones.
• Demuestra que toda persona es digna de cuidados de enfermería a través de la prestación de cuidados respetuosos, centrados en la persona, compasivos, independientemente de su historia o características personales (Beneficencia).
• Aboga por las perspectivas, preferencias y derechos a la toma de decisiones informadas y a la autodeterminación (Respeto a la autonomía).
• Demuestra un compromiso primario con los receptores de los servicios de enfermería y atención de la salud en todos los entornos y situaciones (Fidelity).
• Mantiene relaciones terapéuticas y límites profesionales.
• Protege la información sensible dentro de parámetros éticos, legales y regulatorios (no maleficencia).
• Identifica recursos de ética dentro del entorno de la práctica para ayudar y colaborar en el tratamiento de temas éticos.
• Integra principios de justicia social en todos los aspectos de la práctica de enfermería (Justicia).
• Refina la competencia ética a través de la educación profesional continua y actividades de autodesarrollo personal.
• Representa la identidad profesional de enfermería a través de valores demostrados y ética, conocimiento, liderazgo y comportamiento profesional.
• Participa en prácticas de autocuidado y autorreflexión para apoyar y preservar la salud personal, el bienestar y la integridad.
• Contribuye al establecimiento y mantenimiento de un ambiente ético propicio para una atención de salud segura y de calidad.
• Colabora con otros profesionales de la salud y el público para proteger los derechos humanos, promover la diplomacia en salud, mejorar la sensibilidad cultural y la congruencia, y reducir las disparidades de salud.
• Representa la perspectiva de enfermería en discusiones éticas clínicas, institucionales, comunitarias o de asociaciones profesionales.

Preguntas Reflexivas

1. ¿Qué competencias de ética ya has demostrado durante tu formación en enfermería?
2. ¿Qué competencias de ética te interesa más dominar?
3. ¿Qué preguntas tienes sobre las competencias de Ética de ANA?

El Código de Ética para Enfermeras con Declaraciones Interpretativas de la ANA es un estándar ético que guía la práctica de enfermería y la toma de decisiones éticas. ^[4] Esta sección revisará varios conceptos éticos básicos relacionados con el Estándar Ético del Desempeño Profesional de la ANA, tales como valores, moral, teorías éticas, principios éticos y el Código de Ética para Enfermeras de ANA.

Valores

Los valores son creencias individuales que motivan a las personas a actuar de una manera u otra y sirven como guías para comportamientos considerados “correctos” y “incorrectos”. Las personas tienden a adoptar los valores con los que fueron criados y creen que esos valores son “correctos” porque son los valores de su cultura. Algunos valores personales se consideran imperativos sagrados y morales basados en las creencias religiosas de un individuo. ^[5] Véase la Figura 6.1 ^[6] para una imagen que representa elegir lo correcto de las acciones incorrectas.

Figura 6.1 Valores

Además de los valores personales, las organizaciones también establecen valores. El Modelo de Enfermería Profesional de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA) afirma que la enfermería se basa en valores como el cuidado, la compasión, la presencia, la confiabilidad, la diversidad, la aceptación y la rendición de cuentas. Estos valores surgen de las creencias de la práctica de enfermería, como la importancia de las relaciones, el servicio, el respeto, la disposición a dar testimonio, la autodeterminación y la búsqueda de la salud. ^[7] Como resultado de estos valores y creencias tradicionales de las enfermeras, los estadounidenses han clasificado a la enfermería como la profesión más ética y honesta en las encuestas de Gallup desde 1999, con excepción de 2001, cuando los bomberos se ganaron el honor después de los ataques del 11 de septiembre. ^[8]

La Liga Nacional de Enfermería (NLN) también ha establecido cuatro valores fundamentales para la educación en enfermería: el cuidado, la integridad, la diversidad y la excelencia ^[9]:

• Cuidando: Promover la salud, la curación y la esperanza en respuesta a la condición humana.
• Integridad: Respetando la dignidad y la integridad moral de toda persona sin condiciones ni limitaciones.
• Diversidad: Afirmar la singularidad y diferencias entre personas, ideas, valores y etnias.
• Excelencia: Cocrear e implementar estrategias transformadoras con ingenio atrevido.

Vea el video de McCombs School of Business Values en YouTube. ^[10]

Moral

La moral son los estándares de comportamiento prevalecientes de una sociedad que permiten a las personas vivir cooperativamente en grupos. “Moral” se refiere a lo que las sociedades sancionan como derecho y aceptable. La mayoría de las personas tienden a actuar moralmente y seguir pautas sociales, y la mayoría de las leyes se basan en la moral de una sociedad. La moralidad a menudo requiere que las personas sacrifiquen sus propios intereses a corto plazo en beneficio de la sociedad. Las personas o entidades que son indiferentes al bien y al mal se consideran “amorales”, mientras que quienes hacen actos malvados se consideran “inmorales”. ^[11]

Teorías éticas

Existen dos grandes tipos de teorías éticas que guían los valores y el comportamiento moral referidos como deontología y consecuencialismo.

La deontología es una teoría ética basada en reglas que distinguen el bien del mal. Ver Figura 6.2 ^[12] para una ilustración de la deontología en la nube de palabras. La deontología se basa en la palabra deon que se refiere al “deber”. Se asocia con el filósofo Immanuel Kant. Kant creía que las acciones éticas siguen leyes morales universales, como, “No mientas. No robes. No hagas trampa”. ^[13] La deontología es simple de aplicar porque solo requiere que las personas sigan las reglas y cumplan con su deber. No requiere ponderar los costos y beneficios de una situación, evitando así la subjetividad y la incertidumbre. ^{[14], [15], [16]}

La relación enfermera-paciente es de naturaleza deontológica porque se basa en los principios éticos de beneficencia y maleficencia que impulsan a los médicos a “hacer el bien” y “evitar el daño”. ^[17] Los principios éticos se discutirán más a fondo en este capítulo.

Figura 6.2 Deontología

Vea el video de Deontología de la Escuela de Negocios McCombs en YouTube. ^[18]

El consecuencialismo es una teoría ética utilizada para determinar si una acción es correcta o no por las consecuencias de la acción. Ver Figura 6.3 ^[19] para una ilustración de ponderar las consecuencias de una acción en el consecuencialismo. Por ejemplo, la mayoría de la gente está de acuerdo en que mentir está mal, pero si decir una mentira ayudaría a salvar la vida de una persona, el consecuencialismo dice que es lo correcto. Un tipo de consecuencialismo es el utilitarismo. El utilitarismo determina si las acciones son o no correctas en función de sus consecuencias siendo el estándar lograr el mayor bien para el mayor número de personas. ^{[20], [21], [22]} Por esta razón, el utilitarismo tiende a estar centrado en la sociedad. Al aplicar la ética utilitaria a los recursos de atención médica, el dinero, el tiempo y la energía clínica se consideran recursos finitos que deben asignarse adecuadamente para lograr la mejor atención de salud para la sociedad. ^[23]

Imagen 6.3 Consecuencialismo

El utilitarismo puede complicarse a la hora de contabilizar valores como la justicia y los derechos individuales. Por ejemplo, supongamos que un hospital tiene cuatro pacientes cuya vida depende de recibir cuatro cirugías de trasplante de órganos para un corazón, pulmón, riñón e hígado. Si una persona sana sin seguro médico o apoyo familiar experimenta un accidente potencialmente mortal y es considerada como muerte cerebral pero se mantiene viva en equipos de sustento vital en la UCI, el marco utilitario podría sugerir que los órganos se cosechen para salvar cuatro vidas a costa de una vida. ^[24] Podría decirse que esta acción podría producir el mayor bien para el mayor número de personas, pero el enfoque deontológico podría argumentar que esta acción sería poco ética porque no sigue la regla de “no hacer daño”.

Mira el video de McCombs School of Business Consecuencialismo en YouTube. ^[25]

Leer más sobre Toma de decisiones sobre donación de órganos: Los dilemas de familiares de potenciales donantes de muerte cerebral.

Curiosamente, los enfoques deontológicos y utilitarios de las cuestiones éticas pueden dar como resultado el mismo resultado, pero la justificación del resultado o decisión es diferente porque se centra en el deber (deontológico) versus las consecuencias (utilitario).

Las sociedades y culturas tienen marcos éticos únicos que pueden basarse en la teoría ética deontológica o consecuencialista. Las reglas deontológicas derivadas de la cultura pueden aplicarse a cuestiones éticas en el cuidado de la salud. Por ejemplo, una filosofía tradicional china basada en el confucianismo da como resultado una práctica culturalmente aceptable de los miembros de la familia (en lugar del cliente) que reciben información de los proveedores de atención médica sobre afecciones médicas potencialmente mortales y toman decisiones sobre el tratamiento. En consecuencia, los diagnósticos de cáncer y las opciones de tratamiento al final de la vida no pueden ser revelados al cliente en un esfuerzo por aliviar el sufrimiento que pueda derivarse del conocimiento de su diagnóstico. De esta manera, la familia de un cliente y el proveedor de atención médica pueden priorizar éticamente el bienestar psicológico del cliente sobre su autonomía y autodeterminación. ^[26] Sin embargo, en Estados Unidos, esta decisión ética puede entrar en conflicto con las Reglas de Privacidad de la HIPAA y el principio ético de autonomía del paciente. Como resultado, una enfermera que brinda atención al paciente en este tipo de situaciones puede experimentar un dilema ético. Los dilemas éticos se discuten más a fondo en la sección “Dilemas éticos” de este capítulo.

Ver Tabla 6.2 comparando temas éticos comunes en la atención de la salud vistos a través de la lente de marcos deontológicos y éticos consecuentes.

Cuadro 6.2 Cuestiones éticas a través de la lente de los marcos éticos deontológicos o consecuentes

Problema Ético	Vista Deontológica	Vista consecuente
Aborto	El aborto es inaceptable basado en la regla de preservar la vida.	El aborto puede ser aceptable en casos de embarazo no deseado, violación, incesto o riesgo para la madre.
Bombardeo de una zona con civiles conocidos	Matar a civiles no es aceptable debido a la pérdida de vidas inocentes.	La pérdida de vidas inocentes puede ser aceptable si el bombardeo detiene una guerra que podría resultar en significativamente más muertes que las bajas civiles.
Robando	Tomar algo que no es tuyo está mal.	Tomar algo para redistribuir recursos a otros necesitados puede ser aceptable.
Matar	Nunca es aceptable quitarle la vida a otro ser humano.	Puede ser aceptable tomar otra vida humana en defensa propia o para evitar daños adicionales que podrían causar a otros.
Eutanasia/suicidio asistido por médicos	Nunca es aceptable ayudar a otro humano a terminar su vida prematuramente.	La atención al final de la vida puede ser costosa y emocionalmente perturbadora para los miembros de la familia. Si un adulto competente y capaz desea terminar con su vida, deben estar disponibles opciones con apoyo médico.
Vacunas	La vacunación es una elección personal basada en prácticas religiosas u otras creencias.	Las vacunas recomendadas deben ser obligatorias para todos (sin contraindicación médica) por su mayor bien para toda la sociedad.

Principios y Obligaciones Éticas

Los principios éticos se utilizan para definir los deberes morales de las enfermeras y ayudar en el análisis ético y la toma de decisiones. ^[27] Aunque hay muchos principios éticos que guían la práctica de enfermería, los principios éticos fundamentales incluyen autonomía (autodeterminación), beneficencia (hacer el bien), no maleficencia (no hacer daño), justicia (justicia), fidelidad (cumplir promesas) y veracidad (decir el verdad).

Autonomía

El principio ético de autonomía reconoce el derecho de cada individuo a la autodeterminación y toma de decisiones basadas en sus valores, creencias y preferencias únicos. Véase la Figura 6.4 ^[28] para una ilustración de la autonomía. La Asociación Americana de Enfermeras (ANA) define la autonomía como la “capacidad de determinar las propias acciones a través de la elección independiente, incluida la demostración de competencia”. ^[29] La principal obligación ética de la enfermera es la autonomía del cliente. ^[30] Con base en la autonomía, los clientes tienen derecho a rechazar la atención de enfermería y el tratamiento médico. Un ejemplo de autonomía en el cuidado de la salud son las directivas anticipadas. Las directivas anticipadas permiten a los clientes especificar las decisiones de atención médica si quedan incapacitados y no pueden hacerlo.

Figura 6.4 Autonomía y autodeterminación

Lee más sobre directivas anticipadas y determinación de capacidad y competencia en el capítulo “Implicaciones Jurídicas”.

Las enfermeras como defensores: Apoyando la autonomía

Las enfermeras tienen la responsabilidad de actuar en interés de quienes están bajo su cuidado, referida como abogacía. La Asociación Americana de Enfermeras (ANA) define la defensa como “el acto o proceso de suplicar, apoyar o recomendar una causa o curso de acción. La incidencia puede ser para personas (ya sea un individuo, grupo, población o sociedad) o para un tema, como el agua potable o la salud global”. ^[31] Véase la Figura 6.5 ^[32] para una ilustración de la incidencia.

Figura 6.5 Abogacía

La defensa incluye brindar educación sobre los derechos de los clientes, apoyar la autonomía y la autodeterminación, y abogar por las preferencias del cliente a los miembros del equipo de atención médica y los miembros Las enfermeras no toman decisiones para los clientes, sino que los apoyan en la toma de sus propias decisiones informadas. En el centro de la toma de decisiones informadas está el conocimiento. Las enfermeras desempeñan un papel integral en la educación del paciente. Aclarar información poco clara, traducir terminología médica y hacer derivaciones a otros miembros del equipo de atención médica (dentro de su ámbito de práctica) asegura que los clientes tengan la información necesaria para tomar decisiones de tratamiento alineadas con sus valores personales.

En ocasiones, las enfermeras pueden encontrarse en una posición de apoyar la decisión de un cliente con la que no están de acuerdo y que no tomarían por sí mismas ni por las personas que aman. No obstante, la autodeterminación es un derecho humano que honra la dignidad y el bienestar de las personas. La profesión de enfermería, arraigada en las relaciones de cuidado, exige que las enfermeras tengan actitudes sin prejuicios y reflejen “respeto positivo incondicional” por cada cliente. Las enfermeras deben suspender el juicio y las creencias personales cuando abogan por las preferencias y toma de decisiones de sus clientes. ^[33]

Beneficencia

La beneficencia es definida por la ANA como “el principio bioético de beneficiar a otros mediante la prevención de daños, la eliminación de condiciones dañinas, o actuar afirmativamente para beneficiar a otro u otros, a menudo yendo más allá de lo que exige la ley”. ^[34] Ver Figura 6.6 ^[35] para una ilustración de beneficencia. En pocas palabras, la beneficencia es actuar por el bien y el bienestar de los demás, guiados por la compasión. Un ejemplo de beneficencia en la atención diaria de enfermería es cuando una enfermera se sienta con un paciente moribundo y toma su mano para brindar presencia.

Figura 6.6 Beneficencia

La defensa de enfermería va más allá de la atención directa al paciente hasta la defensa de la beneficencia en las comunidades Las poblaciones vulnerables como los niños, los adultos mayores, las minorías culturales y las personas sin hogar a menudo se benefician de la defensa de enfermeras para promover la equidad en salud. La humildad cultural es una actitud humilde y respetuosa hacia individuos de otras culturas y un enfoque para aprender sobre otras culturas como objetivo y proceso de por vida. ^[36] Las enfermeras, el segmento más grande de la comunidad de atención médica, tienen una voz poderosa a la hora de abordar los problemas de beneficencia comunitaria, como las disparidades en la salud y los determinantes sociales de la salud, y pueden servir como conducto para abogar por el cambio.

No maleficencia

La no maleficencia es definida por la ANA como “el principio bioético que especifica el deber de no hacer daño y equilibra el daño evitable con los beneficios del bien logrado”. ^[37] Un ejemplo de no hacer daño en la práctica de enfermería se refleja en las enfermeras que verifican los derechos a los medicamentos tres veces antes de administrar los medicamentos. De esta manera, se pueden evitar errores de medicación, y se cumple el deber de no hacer daño. Otro ejemplo de no maleficencia es cuando una enfermera asiste a un cliente con una afección grave y potencialmente mortal a participar en la toma de decisiones sobre su plan de tratamiento. Al equilibrar el daño potencial con los beneficios potenciales de diversas opciones de tratamiento, al tiempo que se considera la calidad de vida y la comodidad, el cliente puede tomar decisiones de manera efectiva en función de sus valores y preferencias.

Justicia

La justicia es definida por la ANA como “una obligación moral de actuar sobre la base de la igualdad y la equidad y un estándar vinculado a la equidad para todos en la sociedad”. ^[38] El principio de justicia requiere que la atención a la salud se brinde de manera justa y equitativa. Las enfermeras brindan atención de calidad a todas las personas con el mismo nivel de equidad a pesar de muchas características, como la situación financiera del individuo, la cultura, la religión, el género u orientación sexual. Las enfermeras tienen un contrato social para “brindar atención compasiva que aborde las necesidades de protección, defensa, empoderamiento, optimización de la salud, prevención de enfermedades y lesiones, alivio del sufrimiento, comodidad y bienestar”. ^[39] Un ejemplo de enfermera que utiliza el principio de justicia en la práctica diaria de enfermería es la priorización efectiva basada en las necesidades del cliente.

Lee más sobre modelos de priorización en el capítulo “Priorización”.

Otros principios éticos

Los principios éticos adicionales comúnmente aplicados a la atención de la salud incluyen la fidelidad (cumplir promesas) y la veracidad (decir la verdad). Un ejemplo de fidelidad en la práctica diaria de enfermería es cuando una enfermera le dice a un cliente, “volveré en una hora para verificar tu nivel de dolor”. Esta promesa se mantiene. Un ejemplo de veracidad en la práctica de enfermería es cuando una enfermera explica honestamente los efectos secundarios potencialmente incómodos de los medicamentos recetados. Determinar cómo la veracidad beneficiará al cliente y apoyará su autonomía depende del juicio clínico de la enfermera, la autorreflexión, el conocimiento del paciente y sus creencias culturales, y otros factores. ^[40]

Un principio históricamente asociado a la atención de la salud es el paternalismo. El paternalismo se define como la injerencia del Estado o de un individuo con otra persona, defendida por la afirmación de que la persona interferida estará mejor o protegida del daño. ^[41] El paternalismo es la base de la legislación relacionada con el control de drogas y el uso obligatorio de cinturones de seguridad.

En la atención de la salud, el paternalismo se ha utilizado como justificación para realizar un tratamiento basado en lo que el proveedor cree que es lo mejor para el cliente. En algunas situaciones, el paternalismo puede ser apropiado para individuos que son incapaces de comprender la información de una manera que apoye su toma de decisiones informada, pero debe ser utilizado con cautela para garantizar que no se haga un mal uso de los individuos vulnerables y no se vulnere su autonomía.

Las enfermeras pueden encontrarse actuando de manera paternalista cuando realizan cuidados de enfermería para garantizar la salud y seguridad del cliente. Por ejemplo, reposicionar a los clientes para prevenir la descomposición de la piel es una intervención preventiva que los clientes suelen disminuir cuando prefieren una posición específica para su comodidad. Ante esta situación, la enfermera deberá explicar los beneficios de la intervención preventiva y los riesgos si la intervención no se completa. Si el cliente continúa rechazando la intervención a pesar de recibir esta información, la enfermera deberá documentar la educación brindada y la decisión del cliente de rechazar la intervención. El proceso de reeducación del cliente y recordarle la importancia de la intervención preventiva debe continuarse a intervalos regulares y documentarse.

Ética basada en el cuidado

Las enfermeras utilizan un enfoque ético centrado en el cliente y basado en la atención al paciente que se enfoca en las circunstancias específicas de cada situación. Este enfoque se alinea con conceptos de enfermería como el cuidado, el holismo y una relación enfermera-cliente enraizada en la dignidad y el respeto a través de virtudes como la bondad y la compasión. ^{[42], [43]} Este enfoque ético basado en el cuidado utiliza un análisis holístico e individualizado de las situaciones más que la aplicación prescriptiva de principios éticos para definir la práctica ética de enfermería. Este enfoque basado en el cuidado afirma que las cuestiones éticas no pueden manejarse de manera deductiva aplicando reglas concretas y prefabricadas, sino que requieren procesos sociales que respeten la multidimensionalidad de los problemas. ^[44] Los marcos para resolver situaciones éticas se discuten en la subsección “Dilemas éticos” de este capítulo.

Código Ético de Enfermería

Muchas profesiones e instituciones tienen su propio conjunto de principios éticos, denominados código de ética, diseñados para gobernar la toma de decisiones y ayudar a los individuos a distinguir el bien del mal. La Asociación Americana de Enfermeras (ANA) proporciona un marco para el cuidado ético de enfermería y guía a las enfermeras durante la toma de decisiones en su documento formal titulado Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas (Código de ética de enfermería). El Código Ético de Enfermería cumple los siguientes propósitos ^[45]:

• Se trata de una exposición sucinta de los valores éticos, obligaciones, deberes e ideales profesionales de las enfermeras de manera individual y colectiva.
• Es el estándar ético innegociable de la profesión.
• Es una expresión de la comprensión propia de la enfermería de su compromiso con la sociedad.

El prefacio del Código de Ética de Enfermería de la ANA establece: “Se espera que las personas que se conviertan en enfermeras se adhieran a los ideales y normas morales de la profesión y también los abrazen como parte de lo que significa ser enfermero. La tradición ética de la enfermería es autorreflexiva, duradera y distintiva. Un código de ética hace explícitas las principales metas, valores y obligaciones de la profesión”. ^[46]

El Código de Ética de Enfermería contiene nueve disposiciones. Cada disposición contiene varias declaraciones aclaratorias o “interpretativas”. Lea un resumen de las nueve disposiciones en el siguiente recuadro.

Nueve Disposiciones del Código Ético de Enfermería de ANA

• Disposición 1: La enfermera practica con compasión y respeto por la dignidad inherente, el valor y los atributos únicos de cada persona.
• Disposición 2: El compromiso primario de la enfermera es con el paciente, ya sea un individuo, familia, grupo, comunidad o población.
• Disposición 3: La enfermera promueve, aboga y protege los derechos, la salud y la seguridad del paciente.
• Disposición 4: El enfermero tiene autoridad, responsabilidad y responsabilidad en la práctica de enfermería; toma decisiones; y toma acciones consistentes con la obligación de promover la salud y brindar una atención óptima.
• Disposición 5: El enfermero debe los mismos deberes a sí mismo que a los demás, incluida la responsabilidad de promover la salud y la seguridad, preservar la integridad del carácter y la integridad, mantener la competencia y continuar el crecimiento personal y profesional.
• Disposición 6: El enfermero, a través del esfuerzo individual y colectivo, establece, mantiene y mejora el ambiente ético del entorno laboral y las condiciones de empleo que propicien una atención de salud segura y de calidad.
• Disposición 7: La enfermera, en todos los roles y entornos, promueve la profesión a través de la investigación y la investigación académica, el desarrollo de estándares profesionales y la generación de políticas tanto de enfermería como de salud.
• Disposición 8: La enfermera colabora con otros profesionales de la salud y el público para proteger los derechos humanos, promover la diplomacia en salud y reducir las disparidades de salud.
• Disposición 9: La profesión de enfermería, colectivamente a través de sus organizaciones profesionales, debe articular valores de enfermería, mantener la integridad de la profesión e integrar principios de justicia social en la política de enfermería y salud.

Lea la versión completa en línea gratuita del Código de Ética para Enfermeras con Declaraciones Interpretativas de ANA.

Además del Código Ético de Enfermería, la ANA estableció el Centro de Ética y Derechos Humanos para ayudar a las enfermeras a navegar los conflictos éticos y las decisiones de vida o muerte comunes a la práctica diaria de enfermería.

Lee más sobre el Centro de Ética y Derechos Humanos de ANA.

Especialidad Organigrama Código de Ética

Muchas organizaciones de enfermería especializada tienen códigos de ética adicionales para guiar a las enfermeras que practican en entornos como el departamento de emergencias, la atención domiciliaria o el cuidado de hospicio. Estos documentos son exclusivos de la disciplina de especialidad pero reflejan las afirmaciones del Código de Ética de Enfermería de la ANA. Visualizar declaraciones éticas de diversas organizaciones de enfermería de la especialidad utilizando la información en el siguiente cuadro.

Declaraciones Éticas de Organizaciones Especializadas de Enfermería

• Colegio Americano de Enfermeras-Parteras

• Asociación de Enfermeras de Emergencia

• Asociación Nacional de Cuidados en el Hogar y Hospicio

• Asociación Nacional de Enfermeras Neonatales

---

1. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [1]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
2. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
3. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
4. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [2]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
5. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [3]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
6. “ethics-2991600_1920” de Tumisu está licenciado bajo CC0 1.0
7. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
8. Gaines, K. (2021, 19 de enero). Las enfermeras clasificaron a la profesión de mayor confianza 19 años seguidos. Nurse.org. https://nurse.org/articles/nursing-ranked-most-honest-profession/
9. Liga Nacional de Enfermería. Valores fundamentales. [4]https://www.nln.org/about/about/core-values
10. Escuela de Negocios McCombs. (2018, 18 de diciembre). Valores | Ética definida. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [5]https://youtu.be/SCjYaatMJuY
11. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [6]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
12. “ethics-947572_1920” por rdaconnect a t Pixabay.com está licenciado bajo CC0 1.0
13. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [7]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
14. Alexander, L., & Moore, M. (2020, 30 de octubre). Ética deontológica. Enciclopedia Stanford de Psicología. [8]https://plato.stanford.edu/entries/ethics-deontological/
15. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [9]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
16. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
17. Mandal, J., Ponnambath, D. K., & Parija, S. C. (2016). Ética utilitaria y deontológica en medicina. Parasitología Tropical, 6 (1), 5—7. [10]https://doi.org/10.4103/2229-5070.175024
18. Escuela de Negocios McCombs. (2018, 18 de diciembre). Deontología | Ética definida. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [11]https://youtu.be/wWZi-8Wji7M
19. “balance-6097898_1280” de mohamed_hassan está licenciado bajo CC0 1.0
20. Alexander, L., & Moore, M. (2020, 30 de octubre). Ética deontológica. Enciclopedia Stanford de Psicología. [12]https://plato.stanford.edu/entries/ethics-deontological/
21. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [13]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
22. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
23. Mandal, J., Ponnambath, D. K., & Parija, S. C. (2016). Ética utilitaria y deontológica en medicina. Parasitología Tropical, 6 (1), 5—7. [14]https://doi.org/10.4103/2229-5070.175024
24. Ética Sin Envoltura - McCombs School of Business. (n.d.). Ética definida (un glosario). Universidad de Texas en Austin. [15]https://ethicsunwrapped.utexas.edu/glossary
25. Escuela de Negocios McCombs. (2018, 18 de diciembre). Consecuencialismo | Ética definida. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [16]https://youtu.be/51DZteag74A
26. Wang, H., Zhao, F., Wang, X., & Chen, X. (2018). Decir o no: El dilema de los médicos chinos sobre la divulgación de un diagnóstico de cáncer al paciente. Revista iraní de salud pública, 47 (11), 1773—1774. [17]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30581799
27. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
28. “Autonomía y Self-Determination.png” de Meredith Pomietlo para Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
29. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
30. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [18]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
31. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [19]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
32. “Abogacía” de Meredith Pomietlo para Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
33. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
34. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
35. “Air_force_special_operations_medical_team_saves_lives, _helps_shape_future_of_Afghan_medicine_111010-F-QW942-082.jpg” por Senior Airman Tyler Placie está en el Dominio Público.
36. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
37. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [20]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
38. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
39. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
40. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
41. Dworkin, G. (2020, 9 de septiembre). Paternalismo. Enciclopedia Stanford de Filosofía. [21]https://plato.stanford.edu/entries/paternalism/
42. Fry, S. T. (1989). El papel del cuidado en una teoría de la ética de enfermería. Hipatia, 4 (2), 87-103. [22]https://doi.org/10.1111/j.1527-2001.1989.tb00575.x
43. Taylor, C. (1993). Ética de enfermería: El papel del cuidado. Problemas Clínicos de Awhonn en Enfermería Perinatal y de la Salud de la Mujer, 4 (4), 552-560. [23]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8220369/
44. Schuchter, P., & Heller, A. (2018). El diálogo de atención: El enfoque de la “ética del cuidado” y su importancia para la consulta de ética clínica. Medicina, Atención a la Salud y Filosofía, 21 (1), 51—62. [24]https://doi.org/10.1007/s11019-017-9784-z
45. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [25]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/
46. Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Código de ética para enfermeras con declaraciones interpretativas. Asociación Americana de Enfermeras. [26]https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/