10.5: Incidencia de políticas

Las políticas nacionales, estatales y locales impactan a las enfermeras en todos los niveles de atención, desde las administradoras de enfermería hasta las enfermeras de cabecera, lo que hace que sea esencial que las enfermeras tomen un papel activo en la defensa de sus clientes, su profesión y su comunidad. Las enfermeras abogan por un mejor acceso a la atención básica de salud, un mayor financiamiento de los servicios de atención médica y entornos de práctica seguros al participar en discusiones sobre políticas. Las enfermeras también participan en discusiones de políticas estatales y nacionales que afectan la práctica de enfermería. Por ejemplo, las enfermeras abogan por la eliminación de las barreras de práctica para que las enfermeras puedan ejercer de acuerdo con el alcance completo de su educación, certificación y licencia; abordar el reembolso basado en el valor de la atención de enfermería; y ampliar los fondos para la educación de enfermería. ^[1]

Al abogar, las enfermeras deben verse a sí mismas como profesionales conocedores que tienen el poder de influir en los tomadores de decisiones y políticas. Una enfermera puede abogar por políticas mejoradas a través de una variedad de vías. Cada método brinda una oportunidad única para que la enfermera impacte en la salud de individuos y comunidades, la profesión de enfermería y la atención médica general brindada a los clientes. Estas son algunas maneras fáciles para que las enfermeras se involucren:

• Involucrarse en organizaciones profesionales de enfermería
• Participar en conversaciones con formuladores de políticas locales, estatales y federales sobre temas relacionados con el cuidado de la salud
• Participar en comités de gobernanza compartida en materia de políticas laborales

Políticas Legislativas de Atención de Salud

Las políticas legislativas son reglas y regulaciones externas que impactan la práctica y la política de atención de la salud a nivel nacional, estatal y local. Estas regulaciones buscan proteger a los clientes y enfermeras mediante la definición de prácticas seguras, estándares de calidad y requisitos para las organizaciones de atención médica y las compañías de seguros. Las enfermeras han participado en la adopción de estas reglas y reglamentos y continúan abogando por una legislación nueva y actualizada que afecte a la atención de la salud.

Ejemplos de legislación federal que aborda la atención médica incluyen abogar por la Declaración de Derechos del Paciente, la privacidad y confidencialidad del paciente, un mejor acceso a la atención médica y protecciones para las personas que denuncian actividades poco éticas o ilegales en el entorno de la atención médica (es decir, denunciantes legislación). Ejemplos de legislación a nivel estatal incluyen temas como el derecho a morir y el suicidio asistido por médicos, el consumo de marihuana medicinal y las proporciones de personal de enfermera-paciente.

Revise cómo los derechos de los pacientes son definidos por las políticas a nivel federal, estatal y organizacional en el siguiente recuadro.

Derechos del Paciente Definidos en Múltiples Niveles

En 1973 la Asociación Americana de Hospitales (AHA) adoptó la Declaración de Derechos del Paciente. Desde entonces, el proyecto de ley ha sido actualizado y adaptado para su uso en todo el mundo en todos los entornos de atención médica, pero, en general, salvaguarda el derecho del paciente a una información precisa y completa, a un trato justo y a la autodeterminación a la hora de tomar decisiones de atención médica. En 2010 se aprobó la Ley de Cuidado de Salud Asequible a nivel federal. Incluyó derechos adicionales de los pacientes y protecciones para los consumidores de atención médica en las áreas de condiciones preexistentes, elección de proveedores y límites limitados de cobertura de por vida impuestos por las compañías de seguros.

Los estados definen los derechos de los pacientes más allá de las regulaciones federales y brindan derechos específicos a los consumidores de atención médica en su estado. Por ejemplo, el Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin define derechos de tratamiento, protecciones para la privacidad y acceso a los registros, derechos de comunicación, derechos personales y derechos de privacidad.

Leer más sobre Derechos del paciente en el Sistema Americano de Salud.

Visite la página web de CMS para leer más sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible y la Carta de Derechos del Paciente revisada

.

Políticas de incidencia de investigación en tu estado. Aquí está la ley de Wisconsin con respecto a los derechos del cliente.

Roles de las enfermeras en las políticas legislativas

Con más de cuatro millones de enfermeras registradas en Estados Unidos, la enfermería tiene una voz poderosa que puede influir significativamente en la legislación de atención médica. Las enfermeras han sido reconocidas como una gran influencia en las políticas de atención médica relacionadas con la seguridad del cliente y la calidad de la atención. Pueden involucrarse en la formulación de políticas a nivel estatal y federal al unirse a una organización profesional de enfermería, comunicarse con sus representantes estatales o postularse para cargos políticos para desempeñar un papel activo en la creación de políticas.

La mayoría de las organizaciones profesionales de enfermería cuentan con un comité de política legislativa que revisa la legislación federal y estatal propuesta y hace recomendaciones de cambio, avala la legislación o lidera la oposición. Por ejemplo, organizaciones como la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), la Liga Nacional de Enfermería (NLN) y las asociaciones estatales de enfermería informan a los miembros de las iniciativas legislativas actuales, brindan revisiones integrales y alientan a los miembros a comunicarse con sus representantes sobre la legislación pendiente.

Lea más sobre los esfuerzos actuales de defensa de la Asociación de Enfermeras de Wisconsin.

Denuncias

Se espera que las enfermeras sigan las políticas y regulaciones federales, estatales y de agencias, sean proactivas en el desarrollo de políticas y hablen cuando no se sigan las políticas. Cuando no se siguen regulaciones y políticas, las enfermeras deben abogar por la seguridad pública reportando el problema a una autoridad superior. La denuncia de denuncias se refiere a reportar una preocupación significativa a su supervisor, la agencia federal o estatal responsable de la regulación, o en el caso de actividad delictiva, a los organismos encargados de hacer cumplir la ley. Un denunciante es una persona que expone cualquier tipo de información o actividad que se considere ilegal, poco ética o no correcta dentro de una organización. Consulte la Figura 10.5 ^[2] para obtener instrucciones federales respecto a la denuncia de irregularidades.

Figura 10.5 Denuncias

Por lo general, la denuncia de irregularidades comienza con informar de la irregularidad a un supervisor y seguir la cadena de mando interna. Este primer paso de reporte permite a la organización corregir el problema internamente. Sin embargo, puede haber situaciones en las que un individuo pueda necesitar reportar directamente a una autoridad externa, como una Junta Estatal de Enfermería u otra agencia reguladora. Por ejemplo, toda persona que tenga conocimiento de conducta por parte de una enfermera licenciada violando la ley estatal o federal podrá denunciar la presunta violación ante la Junta Estatal de Enfermería donde ocurrió la conducta.

Actuar como denunciante puede ser una decisión difícil porque el individuo puede ser etiquetado como “desleal” o potencialmente enfrentar acciones de represalia por parte del individuo u organización acusada. Si bien existen protecciones legales para los denunciantes, este tipo de acciones pueden ocurrir. Lea información importante de la ANA respecto a la denuncia de irregularidades en el siguiente recuadro.

Información de ANA sobre denuncia de irregularidades ^[3]

• Si identifica una práctica ilegal o poco ética, reserve el juicio hasta que cuente con la documentación adecuada para establecer irregularidades.
• No espere que quienes se dedican a conductas poco éticas o ilegales den la bienvenida a sus preguntas o inquietudes sobre esta práctica.
• Busque el consejo de alguien en quien confíe fuera de la situación para brindarle una perspectiva objetiva.
• Consulte con la asociación de enfermeras de su estado o asesor legal si es posible antes de tomar medidas para determinar la mejor manera de documentar sus inquietudes.
• Recuerda, no estás protegido en una situación de denunciante de represalias por parte de tu empleador hasta que hagas sonar el silbato.
• Hacer sonar el silbato significa que usted reporte su preocupación a la agencia nacional y/o estatal responsable de la regulación de la organización para la que trabaja o, en el caso de actividad delictiva, también a las fuerzas del orden público.
• Los grupos privados, como La Comisión Mixta o el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad, no confieren protección. Debes reportarte ante un regulador estatal o nacional.
• Si bien no es requerido por todos los organismos reguladores, es una buena regla general poner su queja por escrito.
• Documente todas las interacciones relacionadas con la situación de denuncia de irregularidades y guarde copias para su archivo personal.
• Mantener la documentación y las interacciones objetivas.
• Mantén la calma y no pierdas los estribos, aunque quienes se enteren de tus acciones intenten provocarte.
• Recuerda que hacer sonar el silbato es un asunto muy serio. No hagas sonar el silbato frívolamente. Asegúrese de tener los hechos claros antes de tomar medidas.

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1. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
2. “Whistleblowing.pdf '” de United States Office of Special Counsel es de Dominio Público
3. Asociación Americana de Enfermeras. Cosas que debes saber sobre la denuncia de silbatos. https://www.nursingworld.org/practice-policy/workforce/things-to-know-about-whistle-blowing/