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10.7: QSEN- Abogando por la Seguridad y Calidad del Paciente en la Educación de Enfermería

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    El proyecto de Educación de Calidad y Seguridad para Enfermeras (QSEN) comenzó a abogar por una atención segura y de calidad al paciente en 2005 definiendo seis competencias para egresados de enfermería. Esta iniciativa fue creada después de una década de revisión e investigación sobre el alto número y alto costo de los errores médicos en Estados Unidos. El objetivo de la iniciativa QSEN fue preparar a las futuras enfermeras con los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para mejorar la calidad y seguridad del sistema de salud. Históricamente, la educación en enfermería se centró en la adquisición de conocimientos y habilidades, pero no abordó las actitudes y valores de la enfermera. Las competencias QSEN están diseñadas para capacitar a estudiantes de enfermería en programas de prelicencia de enfermería. Las seis competencias QSEN, como se muestra en la Figura 10.6, [1] son la atención centrada en el paciente, el trabajo en equipo y la colaboración, la práctica basada en la evidencia, la mejora de la calidad, la seguridad y la informática. [2]

    Lea la Tabla de Competencias de Prelicencia de QSEN.

    Imagen de Competencias QSEN, con etiquetas textuales
    Figura 10.6 Competencias QSEN

    Atención centrada en el paciente

    La competencia QSEN de Atención Centrada en el Paciente aboga por el cliente como “la fuente de control y socio completo en brindar atención compasiva y coordinada basada en el respeto a las preferencias, valores y necesidades del paciente”. [3] Esta competencia alienta a las enfermeras a considerar las tradiciones culturales y las creencias personales de los clientes al tiempo que brindan atención compasiva. La atención centrada en el paciente también incluye a la familia en el equipo de atención. El objetivo de la atención centrada en el paciente es mejorar los resultados de salud del individuo. La integración de esta competencia ha permitido mejorar los puntajes de satisfacción del paciente, reducción de gastos y un ambiente de atención positivo. [4]

    Trabajo en equipo y colaboración

    La competencia QSEN de Trabajo en Equipo y Colaboración se enfoca en funcionar eficazmente dentro de los equipos de enfermería e interprofesionales y fomentar la comunicación abierta, el respeto mutuo y la toma de decisiones compartidas para lograr una atención de calidad al paciente. [5] Se ha demostrado que la comunicación efectiva reduce errores y mejora la seguridad del cliente. [6] La Comisión Conjunta también incluye la mejora de la comunicación como uno de los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente, alineándose con esta competencia QSEN. La colaboración requiere el intercambio de información entre disciplinas respetando el conocimiento, las habilidades y la experiencia de cada miembro del equipo. Dos ejemplos de herramientas utilizadas para promover el trabajo en equipo efectivo y la colaboración son ISBARR y TeamStepps®. Adicionalmente, los “principios de colaboración” han sido establecidos por la ANA.

    ISBARR

    Se han desarrollado diversas herramientas de comunicación para mejorar la comunicación en diversos entornos de atención de la salud. ISBARR es un ejemplo de una herramienta de comunicación bien establecida. Como se discutió anteriormente en el capítulo “Colaboración dentro del equipo interprofesional”, ISBARR es un mnemotécnico para que los componentes incluyan al comunicarse con otros miembros del equipo de atención de la salud: I ntroducción, S ituación, B ackground, Un ssessment, R equest/ R ecommendations, y R epeat back. [7]

    TeamStepps

    Como se discutió anteriormente en el capítulo “Colaboración dentro del equipo interprofesional”, TeamStepps® (Estrategias y herramientas de equipo para mejorar el rendimiento y la seguridad del paciente) es un marco bien establecido para mejorar la seguridad del cliente a través de una comunicación efectiva en entornos de atención médica. Consta de cuatro competencias básicas: comunicación, liderazgo, monitoreo de situación y apoyo mutuo.

    Principios de colaboración

    La Asociación Americana de Enfermeras (ANA) y la Organización Americana de Ejecutivos de Enfermeras (AONE) crearon conjuntamente los “Principios de Colaboración” para guiar a las enfermeras en la creación, mejora y mantenimiento de relaciones de colaboración. Estos principios incluyen una comunicación efectiva, relaciones auténticas y un ambiente y cultura de aprendizaje. El principio de las relaciones auténticas incluye los siguientes lineamientos [8]:

    • Sé fiel a ti mismo — asegúrate de que tus acciones coincidan con tus palabras y quienes te rodean están seguros de que lo que ven es lo que obtienen.
    • Empoderar a otros para que tengan ideas, compartan esas ideas y participen en proyectos que aprovechen o promulguen esas ideas.
    • Reconocer y aprovechar las fortalezas de los demás.
    • Sé honesto el 100% del tiempo —contigo mismo y con los demás.
    • Respetar las personalidades, necesidades y deseos de los demás.
    • Pide lo que quieras, pero mantente abierto a negociar la diferencia.
    • Asumir buenas intenciones de las palabras y acciones de los demás, y asumir que están haciendo lo mejor que pueden.

    Lee más sobre los “Principios de Colaboración” de la ANA y AONE.

    Práctica Basada en Evidencia

    La competencia QSEN de Práctica Basada en la Evidencia se enfoca en integrar evidencia científica con experiencia clínica y preferencias y valores clientes/familiares para la prestación de una atención óptima de salud. [9] Véase la Figura 10.7 [10] para una ilustración de las Prácticas Basadas en la Evidencia (EBP). Lee más sobre EPB en el capítulo “Calidad y Práctica Basada en la Evidencia”. Lea ejemplos de mejoras basadas en evidencia en el siguiente cuadro.

    Imagen de círculos en capas, con etiquetas textuales
    Figura 10.7 Práctica Basada en la Evidencia

    Lea estos ejemplos de mejoras prácticas basadas en evidencia:

    Mejora de la Calidad

    La competencia QSEN de Mejora de la Calidad se enfoca en usar datos para monitorear los resultados de los procesos de atención y usar métodos de mejora para diseñar y probar cambios para mejorar continuamente la calidad y seguridad de los sistemas de atención médica. [11] El objetivo de esta competencia es mejorar los procesos, políticas y decisiones clínicas para mejorar los resultados de los clientes y el rendimiento del sistema. A medida que crece el acervo de literatura de enfermería y se han actualizado las prácticas de enfermería para reflejar la evidencia actual, las organizaciones de atención médica han visto mejoras en la calidad, seguridad y ahorros de costos experimentados. [12]

    Lea más sobre los procesos de mejora de la calidad en el capítulo “Calidad y Práctica Basada en la Evidencia”.

    Seguridad

    La competencia Safety QSEN se enfoca en minimizar “el riesgo de daño a pacientes y proveedores a través de la efectividad del sistema y el desempeño individual”. [13] Aunque la seguridad está incrustada en todas las competencias de QSEN, esta competencia aboga específicamente por prevenir daños al cliente. A pesar del enfoque continuo de la industria del cuidado de la salud en la mejora de procesos y la mejora de los resultados de los clientes, continúan ocurriendo errores y las enfermeras a menudo participan en estos eventos como cuidadores de primera línea. La práctica de enfermería segura comienza con una conciencia de los riesgos potenciales de daño al cliente en cada situación.

    Se han adoptado varias iniciativas para reducir el riesgo de daño al cliente, como verificar dos veces los medicamentos de alto riesgo y verificar el nombre y la fecha de nacimiento del paciente antes de cada intervención. Sin embargo, la seguridad del cliente se ve comprometida cuando hay brechas en las medidas de calidad, como una capacitación inadecuada del personal, equipos rotos o una cultura organizacional que no respalda las mejores prácticas.

    La competencia “Seguridad” es abordada mejor por organizaciones que establecen una cultura de seguridad donde cada trabajador se compromete a mantener la seguridad del cliente en el centro de la toma de decisiones. Una organización que tiene una cultura de seguridad fomenta la notificación de incidentes inusuales, fallas de procesos u otros problemas que puedan causar daño al cliente, lo que permite a la organización investigar el evento y tomar medidas para evitar que el evento ocurra en el futuro. Las mejoras se realizan como resultado de una cultura que cuestiona actitudes, acciones y decisiones en la atención al cliente y reconoce las amenazas a la seguridad. Lee más sobre la cultura de seguridad en el capítulo “Implicaciones legales”.

    Informática

    La competencia de Informática QSEN se enfoca en el uso de la información y la tecnología para comunicar, administrar el conocimiento, mitigar errores y apoyar la toma de decisiones. [14] La atención médica está llena de diversas tecnologías utilizadas para promover un entorno de atención seguro, como registros médicos electrónicos (EMR), dispositivos de administración de medicamentos junto a la cama, bombas intravenosas inteligentes y sistemas de distribución de medicamentos. Estas tecnologías proporcionan salvaguardas y recordatorios para ayudar a prevenir daños al cliente, pero la enfermera debe tener conocimientos sobre el uso de la tecnología, así como comprender cómo se utiliza la información obtenida de las tecnologías para mejorar los resultados de los pacientes del cliente. A medida que la información relacionada con la tecnología continúa evolucionando, es responsabilidad de cada enfermero participar en el desarrollo profesional continuo relacionado con la informática.

    1. “QSEN Competencies.png" por Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
    2. QSEN. (n.d.). Acerca de. [1]https://qsen.org/about-qsen/
    3. QSEN. (n.d.). Acerca de. [2]https://qsen.org/about-qsen/
    4. Roseman, D., Osborne-Safsnes, J., Amy, C. H., Bosslaugh, S., & Slate-Miller, K. (2013). Las lecciones tempranas de cuatro comunidades 'alineadoras para la calidad' refuerzan el caso de la atención centrada en el paciente. Salud Aff (Millwood), 32 (2), 232-241. [3]https://doi.org/10.1377/hlthaff.2012.1085
    5. QSEN. (n.d.). Acerca de. [4]https://qsen.org/about-qsen/
    6. Burgener, A. M. (2020). Mejorar la comunicación para mejorar la seguridad del paciente y aumentar la satisfacción del paciente. El Gerente de Atención a la Salud, 39 (3), 128-132. [5]https://doi.org/10.1097/hcm.0000000000000298
    7. Enlow, M., Shanks, L., Guhde, J., & Perkins, M. (2010). Incorporar habilidades de comunicación interprofesional (ISBARR) en un plan de estudios de licenciatura en enfermería. Enfermera Educadora, 35 (4), 176-180. [6]https://doi.org/10.1097/nne.0b013e3181e339ac
    8. Asociación Americana de Enfermeras y Organización Americana de Ejecutivos de Enfermeras. (n.d.). Principios ANA/AONE para las relaciones de colaboración entre enfermeras clínicas y gerentes de enfermería. [7]https://www.nursingworld.org/~4af4f2/globalassets/docs/ana/ethics/principles-of-collaborative-relationships.pdf
    9. QSEN. (n.d.). Acerca de. [8]https://qsen.org/about-qsen/
    10. “Practice.jpg basado en evidencia" de Kim Ernstmeyer para Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
    11. QSEN. (n.d.). Acerca de. [9]https://qsen.org/about-qsen/
    12. Cullen, L., Titler, M. G., & Rempel, G. (2011). Un programa educativo avanzado que promueve la práctica basada en la evidencia. Western Journal of Nursing Research, 33 (3), 345-364. [10]https://doi.org/10.1177/0193945910379218
    13. QSEN. (n.d.). Acerca de. [11]https://qsen.org/about-qsen/
    14. QSEN. (n.d.). Acerca de. [12]https://qsen.org/about-qsen/

    This page titled 10.7: QSEN- Abogando por la Seguridad y Calidad del Paciente en la Educación de Enfermería is shared under a CC BY 4.0 license and was authored, remixed, and/or curated by Ernstmeyer & Christman (Eds.) (OpenRN) .