2.1: Introducción a la Historia de la Salud
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- Establecer una relación terapéutica enfermera-paciente
- Utilizar técnicas efectivas de comunicación verbal y no verbal
- Recopilar datos del historial de salud
- Modificar las técnicas de evaluación para reflejar las variaciones a lo largo de la vida y las variaciones culturales
- Documentar acciones y observaciones
- Reconocer y reportar desviaciones significativas de las normas
“'Enfermedad' es lo que le está pasando al paciente. Escúchalos”. [1]
La profesión de enfermería es definida por la American Nurses Association como “la protección, promoción y optimización de la salud y habilidades, prevención de enfermedades y lesiones, facilitación de la curación, alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y tratamiento de la respuesta humana, y la incidencia en el cuidado de individuos, familias, grupos, comunidades y poblaciones”. [2] En pocas palabras, las enfermeras tratan las respuestas humanas a problemas de salud y/o procesos de vida. Las enfermeras miran a cada persona de manera integral, incluidas las necesidades emocionales, espirituales, psicosociales y de salud física. También consideran problemas y temas que la persona experimenta como parte de una familia y una comunidad. Para recopilar información detallada sobre la respuesta humana de un paciente a la enfermedad y los procesos de vida, las enfermeras realizan un historial de salud. Una historia de salud forma parte de la fase de Evaluación del proceso de enfermería. Consiste en utilizar preguntas de entrevista dirigidas, enfocadas y preguntas abiertas para obtener síntomas y percepciones del paciente sobre sus enfermedades, funcionamiento y procesos de vida. Al tiempo que obtiene un historial de salud, la enfermera también está realizando simultáneamente una encuesta general. Visite el capítulo “Evaluación de la Encuesta General” más información.
- Weed, L. L. (1975). Tu cuidado de la salud y cómo manejarlo. Universidad de Vermont.
- Asociación Americana de Enfermeras. (2015). Enfermería: alcances y estándares de práctica (3ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.