21.4: Inserción y manejo de catéteres urinarios permanentes
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La colocación segura y precisa de un catéter urinario interno plantea varios desafíos que requieren que la enfermera use el juicio clínico. Los desafíos pueden incluir variaciones anatómicas en un paciente específico, condiciones médicas que afectan el posicionamiento del paciente y mantener la esterilidad del procedimiento con pacientes confundidos o agitados. Consulte las listas de verificación sobre Inserción de Catéter Foley (Macho) e Inserción de Catéter Foley (Hembra) para obtener instrucciones detalladas.
Las intervenciones de enfermería para prevenir el desarrollo de una infección del tracto urinario asociada a catéter (CAUTI) al momento de la inserción incluyen las siguientes [1]:
- Determinar si la inserción de un catéter permanente cumple con las pautas de los CDC.
- Seleccionar el catéter de menor tamaño que sea apropiado para el paciente, típicamente un 14 French.
- Obtenga asistencia según sea necesario para facilitar el posicionamiento, visualización e inserción del paciente. Muchas agencias requieren de dos enfermeras para la inserción de catéteres permanentes.
- Realizar cuidados perineales antes de insertar un catéter urinario y posteriormente regularmente.
- Realizar higiene de manos antes y después de la inserción, así como durante cualquier manipulación del dispositivo o sitio.
- Mantener una técnica aséptica estricta durante la inserción y usar guantes y equipos estériles.
- Inflar el globo después de la inserción según las instrucciones del fabricante. No se recomienda preinflar el balón antes de la inserción.
- Asegure correctamente el catéter después de la inserción para evitar daños en los tejidos.
- Mantenga la bolsa de drenaje debajo de la vejiga pero no descansando en el piso.
- Verifique el sistema para asegurarse de que no haya torceduras u obstrucciones en el flujo de orina.
- Proporcionar higiene rutinaria del meato urinario durante el baño diario y limpiar el área perineal después de cada evacuación intestinal. En machos incircuncisos, retraer suavemente el prepucio, limpiar el meato y luego devolver el prepucio a la posición original. No limpie el área periuretral con antisépticos después de que el catéter esté colocado. [2] Para evitar contaminar las vías urinarias, siempre limpia limpiando el meato urinario.
- Vacíe la bolsa colectora regularmente usando un recipiente colector separado y limpio para cada paciente. Evite salpicaduras y evite el contacto de la espita de drenaje con el recipiente colector no estéril u otras superficies. Nunca permita que la bolsa toque el piso. [3], [4]
- Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
- Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf
- Thomson Rivers Open Learning. (2018). Cateterismo urinario - femenino. [Video]. Todos los derechos reservados.
- Thomson Rivers Open Learning. (2018). Cateterismo urinario - masculino. [Video]. Todos los derechos reservados.