21.9: Documentación de muestra
- Page ID
- 121430
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
Documentación de muestra para los hallazgos esperados
Un catéter Foley tamaño 14F insertado por receta del proveedor. Indicación: Retención urinaria prolongada. Procedimiento y propósito del catéter Foley explicado al paciente. Paciente niega alergias al yodo, limitaciones ortopédicas o cirugías genitourinarias previas. Globo inflado con 10 mL de solución salina estéril. Paciente verbalizado sin molestias ni dolor con inflado de balón o durante el procedimiento. Peri-atención brindada antes y después del procedimiento. Tubo de catéter asegurado a la parte superior derecha del muslo con bloqueo estático. Bolsa de drenaje unida, tubo enrollado suelto sin dobleces, la bolsa está por debajo del nivel de la vejiga en el marco de la cama. Orina drenada con procedimiento 375 mL. La orina es clara, de color ámbar, sin sedimentos. Paciente descansando cómodamente; instruyó al paciente a notificar a la enfermera si desarrolla algún dolor de vejiga, molestias o espasmos. Comprensión verbalizada del paciente.
Documentación de muestra para hallazgos inesperados
Un catéter Foley tamaño 14F insertado por receta del proveedor. La indicación fue para oliguria con mediciones precisas de salida requeridas. Procedimiento y propósito del catéter Foley explicado al paciente. Paciente niega alergias al yodo, limitaciones ortopédicas o cirugías genitourinarias previas. A medida que el balón se estaba inflando con solución salina, la paciente comenzó a reportar molestias. Se retiró la solución salina, el catéter avanzó más una pulgada y se volvió a inflar con 10 mL de solución salina normal. Paciente negó molestias tras el avance del catéter. Tubo de catéter asegurado a la parte superior derecha del muslo con bloqueo estático. Bolsa de drenaje unida, tubo enrollado suelto sin dobleces, la bolsa está por debajo del nivel de la vejiga. Orina drenada con procedimiento 100 mL. El drenaje de orina es de color ámbar oscuro, sedimento notable en tubos, con mal olor. Paciente descansando cómodamente, niega cualquier dolor o molestia vesical. Se instruyó al paciente a notificar a la enfermera si desarrolla algún dolor de vejiga, molestias o espasmos urinarios. Comprensión verbalizada del paciente. Notificar al proveedor de atención médica de la evaluación de orina. Continuar monitoreando al paciente para detectar cualquier síntoma nuevo o que empeore, como cambio en el estado mental, fiebre, escalofríos o hematuria.