3.1: Diversidad en Morir- Muerte en todas las Culturas

Ya sea que se vea en términos personales o transpersonales, ya sea Cielo o Nirvana o Tierra de Caza Feliz o el Jardín del Paraíso, el peso y autoridad de la tradición sostiene que la muerte es solo una alteración en nuestro estado de conciencia, y que la cualidad de nuestra existencia continuada en el La vida después de la muerte depende de la calidad de nuestra vida aquí y ahora. -John Smith

Objetivos de aprendizaje

• Identificar el papel de la enfermera en brindar atención culturalmente competente a pacientes que se acercan al final de la vida.
• Examinar los componentes básicos de las tradiciones funerarias en Estados Unidos.
• Describir creencias y tradiciones asociadas con la muerte y el morir entre diversas religiones y culturas.

La competencia cultural es un término que las enfermeras han aprendido que es una parte necesaria para brindar una buena atención de enfermería a los pacientes. La población de los Estados Unidos es cada vez más diversa, y las enfermeras deben estar bien informadas y cómodas brindando atención a una amplia gama de pacientes. La diversidad incluye temas relacionados con la etnia, orientación sexual, edad, género y clase socioeconómica de una persona (ELNEC, 2010). Las enfermeras que atienden a pacientes que se acercan al final de la vida deben tener un buen entendimiento sobre las diversas creencias y tradiciones que sostienen diversas culturas sobre la muerte y la muerte. Esto es algo que no siempre se piensa en la escuela de enfermería, pero es información esencial para conocer a la hora de atender a pacientes que están muriendo.

El papel de la enfermera en la atención al final de la vida incluye brindar atención individualizada y culturalmente competente para cada paciente. Como se mencionó anteriormente, la atención que se brinda a los pacientes durante sus últimas horas será recordada para siempre por los familiares que estuvieron presentes. Si el paciente es de una etnia o religión diferente a la enfermera, es importante brindar una atención que sea respetuosa y apropiada dentro de esa fe o tradición cultural en particular. Se recomienda encarecidamente a toda enfermera que esté cuidando a un paciente cuya cultura particular difiera de la suya a tomarse el tiempo para aprender alguna información básica que le ayude a informarle sobre esa cultura y las prácticas que mantienen con respecto a la muerte y la muerte.

Tradiciones funerarias en Estados Unidos

La energía y la resistencia que aportan a la profesión los jóvenes adultos que estudian enfermería son invaluables; sin embargo, la experiencia de vida con la muerte y el morir o los funerales suele faltar en los jóvenes. Esta siguiente sección fue escrita para brindar al joven estudiante de enfermería o enfermero novato, quien quizá no haya tenido ninguna experiencia previa con la asistencia a un servicio funerario, alguna información básica sobre funerales. Aunque la mayoría de las culturas y religiones tienen sus propios rituales y tradiciones únicas asociadas con las prácticas funerarias y el luto, identificaremos algunos componentes básicos que se encuentran en el funeral tradicional en Estados Unidos.

Opciones para arreglo final: Entierro o cremación

Una de las razones por las que las personas deben discutir sus deseos antes de enfermarse es para que su familia sepa qué arreglos finales les gustaría tener después de morir. Aunque algunos creen que es morboso hablar de fin de vida y deseos fúnebres mientras uno es joven y saludable, puede ser una conversación muy importante tener. La familia ha tenido que tomar muchas decisiones difíciles mientras su ser querido estaba muriendo, y luego, después de la muerte, tienen que planear el funeral. Esta es una de las cosas más difíciles que la gente tiene que hacer en sus vidas. Aunque la mayoría de las personas que mueren son mayores, puede haber muerte que ocurre en personas de todas las edades, incluyendo bebés recién nacidos, infantes, niños, adolescentes y adultos jóvenes. Si bien la mayoría de las enfermeras que están leyendo este libro cuidarán a adultos o adultos mayores, es imperativo comprender la perspectiva de la familia que se encuentra en proceso de planeación.

Una de las mayores decisiones que tendrá que tomar la familia (a menos que el paciente especifique de antemano) es si su ser querido será enterrado o cremado. Ambos métodos han existido desde hace miles de años, y realmente es una cuestión de preferencia personal (y a veces de historia familiar). Cuando se elige el entierro, el occiso será enterrado en el suelo de un cementerio, sepultado en una bóveda en un mausoleo, o, más recientemente, tendrá un “entierro verde”. Los entierros pueden ser costosos; el costo promedio promedio de un funeral es de más de $8,000. (Asociación Nacional de Directores de Funerarios, 2012). El occiso deberá tener su cuerpo preparado y/o embalsamado. El embalsamamiento es el proceso en el que se extrae la sangre del cuerpo a través de las venas y se reemplaza por una solución de embalsamamiento a través de las arterias, que generalmente contiene formaldehído y otros productos químicos (Asociación Nacional de Directores de Funerarios, 2012). El cuerpo será preparado cosméticamente y vestido antes de ser colocado en el ataúd. Junto con el ataúd, suele haber una bóveda que se coloca en el suelo que abarca el ataúd. También hay tarifas asociadas con el espacio de la tumba o mausoleo y la apertura del suelo/bóveda para el internamiento. El director funerario tiene una cuota por sus servicios y uso de la funeraria para visitas. Un vehículo fúnebre es el vehículo que transporta al fallecido de la funeraria a la iglesia (en su caso) y al cementerio. La familia obtendrá un certificado de defunción y podrá escribir un obituario para el diario local. Por último, si se utiliza el entierro, a menudo habrá una lápida o marcador comprado para la tumba.

Aunque tanto el entierro como la cremación pueden ser costosos, la cremación suele ser menos costosa que un entierro. La cremación es el proceso por el cual el cuerpo fallecido es quemado en cenizas usando calor y fuego. Cualquier fragmento que quede después del procedimiento, incluidos los huesos, se muele hasta obtener una consistencia más fina con herramientas especiales en el crematorio. Al seleccionar este método, el cuerpo no queda embalsamado. El cuerpo se coloca en un recipiente aprobado, como un ataúd de madera, para la cremación. Los crematorios certificados cuentan con políticas y procedimientos especiales para garantizar que se brinde atención y dignidad de la más alta calidad durante el proceso de cremación. Los restos se colocan en un recipiente especial llamado urna. Hay muchas opciones disponibles para las familias para estilos de urnas, así como ataúdes. Todavía puede haber visitas formales y prácticas fúnebres que se llevan a cabo antes de que el difunto sea cremado, o se puede realizar un servicio conmemorativo con las cenizas del difunto después de que se produzca la cremación. Los restos cremados son entonces enterrados en el suelo o mausoleo en un cementerio, guardados por la familia, dispersos en un lugar al aire libre o divididos entre miembros de la familia (aunque esta práctica no se utiliza en algunas religiones que creen que los restos de una persona no deben dividirse).

Horarios de visita

El horario de visita, también llamado visitación o velatorio, es cuando el cuerpo de la persona fallecida es preparado y colocado en exhibición en un ataúd. En la funeraria se realizan horas formales de visita en la funeraria en la que pueden acudir familiares y amigos del difunto y decir sus últimas despedidas y ofrecer condolencias a la familia. El horario de visita suele ocurrir 1-2 días antes del funeral o servicio conmemorativo. Muchas veces hay un libro formal que los visitantes pueden firmar. Las flores y otras exhibiciones conmemorativas a menudo forman parte de este tiempo. Muchas familias mostrarán fotos o preciadas posesiones de su ser querido o tendrán música favorita de fondo. Más recientemente, las familias están utilizando la tecnología para hacer exhibiciones de video de imágenes o videos caseros de su ser querido durante las visitas.

El ataúd puede estar abierto o cerrado durante el horario de visita. Un ataúd abierto es donde el cuerpo fallecido es visible para la familia y los invitados; un ataúd cerrado significa que el cuerpo fallecido no puede ser visto por familiares o invitados. A menudo, si la muerte resultó de un traumatismo grave, el método preferido es un ataúd cerrado. En ciertas religiones, como el judaísmo, los fallecidos nunca se exhiben en un ataúd abierto, ni se permite el embalsamamiento.

El funeral o servicio conmemorativo

Un funeral es el ritual formal que se lleva a cabo y que a menudo es oficiado por el clero desde la religión del difunto. Esto puede tener lugar en la funeraria o en una iglesia. La fe católica suele tener una misa fúnebre que tiene lugar en una iglesia oficiada por el sacerdote. El ataúd suele estar cerrado en los funerales de la iglesia. En ocasiones, familiares o amigos del difunto hablarán o darán un elogio sobre su ser querido durante el funeral o servicio conmemorativo. El internamiento sigue el servicio funerario y una procesión de invitados suele seguir el auto fúnebre que lleva el ataúd o restos del fallecido hasta el cementerio.

El entierro o internamiento

El entierro o internamiento del difunto puede realizarse inmediatamente después del funeral o servicio conmemorativo o en alguna fecha posterior. El clero suele acompañar al difunto y a la familia al cementerio y prestar un pequeño servicio en la tumba. Muchas veces la tumba o mausoleo será bendecida ya que el difunto es enterrado. Si el occiso fuera miembro de los militares, en ese momento se podrá realizar un servicio militar especial. El ataúd suele ser envuelto en la bandera estadounidense y luego entregado a los familiares más cercanos del difunto. En Estados Unidos, las reuniones se llevan a cabo comúnmente después de un funeral en el que familiares y amigos se reúnen para una comida.

Diversidad de creencias y tradiciones a través de religiones y culturas

Ahora que hemos discutido los conceptos básicos que conforman el funeral tradicional en Estados Unidos, nos centraremos en algunas prácticas y tradiciones más específicas de diversas culturas y religiones. El Cuadro 11.1 describe las tradiciones asociadas a varias religiones seleccionadas.

Tabla 11.1 Creencias religiosas sobre la muerte, la muerte y los funerales

Religión	Creencias relativas a la muerte	Preparación del Cuerpo	Funeral
Católico	Las creencias incluyen que el difunto viaja de este mundo a la eterna vida después de la muerte donde el alma puede residir en el cielo, el infierno o el purgatorio. Se dan sacramentos a los moribundos.	Se permite la donación de órganos y la autopsia.	La cremación históricamente prohibida hasta 1963. La Vigilia ocurre la noche anterior a la celebración de la misa fúnebre. Misa incluye Eucaristía. Si un sacerdote no está disponible, un diácono puede dirigir los servicios funerarios. El rito de comisión se lleva a cabo con entierro.
Protestante	La creencia en Jesucristo y en la Biblia es central, aunque existen diferencias de interpretación en las diversas denominaciones. Las creencias incluyen una vida después de la muerte.	Se permite la donación de órganos y la autopsia.	Se acepta la cremación o entierro. El funeral se puede realizar en funeraria o en iglesia y dirigido por ministro o capellán.
Judío	La tradición aprecia la vida pero la muerte misma no es vista como una tragedia. Las opiniones sobre una vida después de la muerte varían con la denominación (reformista, conservadora u ortodoxa).	La autopsia y el embalsamamiento están prohibidos en circunstancias ordinarias. No se permiten ataúdes abiertos.	Funeral realizado a la brevedad posible después de la muerte. Se usa ropa oscura en y después del funeral/entierro. Está prohibido enterrar al difunto en sábado o fiestas. Después del entierro se llevan a cabo tres periodos de luto, siendo Shiva los primeros siete días después del entierro.
Budista	Tanto una religión como una forma de vida con el objetivo de la iluminación. Las creencias incluyen que la vida es un ciclo de muerte y renacimiento.	El objetivo es una muerte pacífica. La estatua de Buda se puede colocar junto a la cama mientras la persona se está muriendo. No se permite la donación de órganos. El incienso se enciende en la habitación tras la muerte.	Familia lava y prepara el cuerpo. Se prefiere la cremación pero si está enterrado, los fallecidos deben vestirse con ropa diaria regular en lugar de ropa elegante. Los monjes pueden estar presentes en el funeral y dirigir el canto.
Nativo americano	Las creencias varían entre las tribus. Se piensa que la enfermedad significa que uno está desbalanceado con la naturaleza. Pensó que los antepasados pueden guiar al difunto. Cree que la muerte es un viaje a otro mundo. La familia puede o no estar presente por la muerte.	La preparación del cuerpo puede ser realizada por familia. Donación de órganos generalmente no preferida.	La mayoría de los entierros son naturales o verdes. Diversas prácticas difieren con la tribu. Entre los navajos, escuchar un búho o coyote es una señal de muerte inminente y el ataúd se deja ligeramente abierto para que el espíritu pueda escapar. Las tribus navajo y apaches creen que los espíritus de los difuntos pueden perseguir a los vivos. La tribu comanche entierra a los muertos en el lugar de la muerte o en una cueva.
Hindú	Las creencias incluyen la reencarnación, donde una persona fallecida regresa en forma de otra, y Karma.	La donación de órganos y la autopsia son aceptables. Es necesario bañar el cuerpo a diario. La muerte y el morir deben ser pacíficos. Es habitual que el cuerpo no se quede solo hasta ser cremado.	Prefiere la cremación dentro de las 24 horas posteriores a la muerte Las cenizas deben ser esparcidas en ríos sagrados.
Musulmán	Los musulmanes creen en una vida después de la muerte y que el cuerpo debe ser enterrado rápidamente para que el alma pueda ser liberada.	No se permite el embalsamamiento y la cremación. La autopsia está permitida únicamente por razones legales o médicas. Después de la muerte, el cuerpo debe enfrentar a La Meca o Oriente. El cuerpo es preparado por una persona del mismo género.	El entierro se lleva a cabo a la brevedad posible. Mujeres y hombres se sentarán por separado en el funeral. Se desalientan las flores y el duelo excesivo. El cuerpo suele estar enterrado en una mortaja y se entierra con la cabeza apuntando hacia La Meca.

(ELNEC, 2010; Capellanía de Atención a la Salud, 2009).

Lo que debes saber

• El horario de visita, el funeral y el entierro son los componentes principales en la mayoría de los funerales tradicionales de Estados Unidos.
• Las diferentes culturas tienen diversas tradiciones relacionadas con la muerte y al atender a pacientes pertenecientes a una fe o cultura en particular, la enfermera debe familiarizarse con las tradiciones que el paciente y la familia desean observar.

Referencias

• Consorcio de Educación en Enfermería Fin de Vida (2010). ELNEC — programa básico de formación curricular. Ciudad de la Esperanza y Asociación Americana de Colegios de Enfermería. Recuperado a partir de http://­www.­aacn.­nche.­edu/­ELNEC
• Capellanía de Atención a la Salud (2009). Un diccionario de valores espirituales y culturales de los pacientes para profesionales de la salud. Recuperado de http://www.healthcare Chaplaincy.org/userimages/doc/cultural%20Dictionary.pdf
• Asociación Nacional de Directores de Funerarios (2012). General f uneral s ervicio f actos. Recuperado a partir de nfda.org/about-funeral-servic... tatistics.html