16.8: Elementos Fundacionales de la Transición de Rol Profesional para Nuevas Enfermeras

Existen elementos fundamentales de intersección que alimentan la experiencia inicial de la nueva enfermera egresada (NGN) en el lugar de trabajo: (1) estabilidad, (2) previsibilidad, (3) familiaridad, (4) consistencia y (5) éxito (Duchscher, 2012). Cuando todo está en orden, estos elementos nos ponen en el asiento del conductor de nuestra propia experiencia.

Figura 16.7.1 Factores de calidad en el lugar de trabajo para nuevos egresados

“Factores de calidad en el lugar de trabajo para los nuevos egresados de enfermería” es © 2012 Judy Boychuk Duchscher. Todos los derechos reservados, utilizados con permiso.

La estabilidad se refiere a cuán estables son las circunstancias y la situación para usted durante su experiencia de transición; esencialmente, la estabilidad se refiere a aquello que es poco probable que cambie o se deteriore. La estabilidad es una característica fundamental de la homeostasis, que incluso desde una perspectiva puramente bio-fisiológica es algo que todos los humanos buscan. Cuando pienses en optimizar la estabilidad recuerda pensar tanto en lo personal como en lo profesional. Trate de considerar un trabajo que le brinde situaciones clínicas estables, en un contexto que no cambia constantemente. Por esta razón, flotar (o estar en un equipo que va de unidad en unidad diariamente) no proporciona estabilidad a la población de pacientes. Además de esto, los contextos donde la presentación clínica de un paciente es altamente dinámica, o cuyo nivel de enfermedad es tal que existe una probabilidad casi cierta de inestabilidad o descompensación (es decir, urgencias o cuidados críticos), son precarios para la creciente base de conocimiento de las NGNs. La capacidad de reconocimiento de patrones inmaduros del nuevo practicante hace que la respuesta de los NGNs a este tipo de volatilidad clínica sea un desafío. Por último, si sientes que tu vida hogareña es inestable (es decir, las cosas se sienten caóticas o estresantes en casa), la estabilidad de tu lugar de trabajo es aún más importante. Lo contrario también es cierto: una vida hogareña estable es fundamental si te falta estabilidad en el lugar de trabajo.

La previsibilidad para las NGNs se relaciona con su capacidad de saber: (1) QUÉ harán (e.g., ¿Qué nivel de desempeño se espera de mí ahora que soy enfermera graduada? ¿Qué tengo que hacer en este rol? ¿Estoy lo suficientemente cómoda con los encargados para decirles cuando estoy en mi cabeza?) ; (2) DÓNDE lo harán (¿Dónde estoy trabajando? ¿Voy a ir al mismo lugar de trabajo cada turno o flotando a varias unidades? Si tengo que comenzar como empleado ocasional, ¿cómo puedo obtener suficientes horas sin exponerme a demasiados lugares de trabajo desconocidos?) ; (3) CUANDO lo harán (¿Estoy trabajando turnos de 8 horas o 12 horas? ¿Cuál es la rotación? Cuando X sucede [un código, una muerte, un paciente angustiado, un diagnóstico de una infección de transmisión sexual, un suicidio en la comunidad], ¿cómo respondo?) ; (4) Con QUIÉN lo harán (¿Con quién voy a estar trabajando? ¿A quién acudo si tengo dudas? ¿Quién puede despedirme? ¿En quién puedo confiar?) ; y (5) CÓMO lo harán (¿Cuáles son las diferencias entre lo que hice como estudiante y lo que se espera de mí ahora como enfermera egresada? ¿Qué voy a hacer si me encuentro con algo que nunca antes había hecho? ¿Se hacen las cosas de manera diferente aquí en relación con donde practiqué como estudiante?).

La familiaridad habla del dicho, “He visto esto antes”, y tal vez incluso “... y sé qué hacer al respecto”. Si tuviste el privilegio de ser empleado como estudiante de último año o pasar tu práctica final (o experiencia de aprendizaje final o consolidada) en la unidad o en el contexto de práctica donde pretendes trabajar como enfermero graduado, la falta de familiaridad puede no contribuir tanto a tu estrés de transición. Incluso saber dónde conseguir lo que necesitas para hacer tu trabajo es un alivio del estrés de transición (por ejemplo, dónde están los kits de ETS en la clínica o donde se encuentran las bolsas especiales de N/S con 20MeQK+/L en la unidad).

Saber quién es quién en el área de práctica es muy útil. Si bien muchos NGNs experimentan una colegialidad fenomenal con sus homólogos mayores, hay números iguales a los que se les presenta rápidamente, o se les advierte sobre, esos individuos para evitar porque “se comen a sus crías”. Un nuevo lugar de trabajo es un poco como un campo minado, obviamente necesitas seguir moviéndote pero nadie te dice dónde están plantadas las minas (a veces incluso ellos no lo saben) y no todas las minas tienen desencadenantes obvios que puedes ver antes de que exploten. Es en el área de familiaridad que los programas de residencia/pasantía de enfermería (también llamados a veces programa de enfermería de posgrado o programa de facilitación de la transición) o arreglos de personal menos formales de apoyo numerario tienen un impacto significativo en una experiencia de transición. La dotación de personal supernumerario significa que trabajas con los pacientes y tus colegas sin que te den una asignación real. La ventaja de esto es que puedes moverte por tu nuevo entorno, aprovechando diversas experiencias de aprendizaje, conociendo a tus compañeros y al grupo demográfico del paciente sin el estrés de las expectativas de carga de trabajo predeterminadas. Los programas de tutoría o preceptoría constituyen otro enfoque para familiarizarte con tus roles y responsabilidades como nuevo enfermero. El concepto de mentor suele abarcar una relación a largo plazo, más personalmente profesional, entre una enfermera novata y una enfermera experimentada. Por el contrario, el papel de preceptor se asocia a menudo con la transferencia de conocimientos de habilidades y por lo tanto se utiliza a menudo en el contexto de un emparejamiento entre un estudiante de enfermería y un guía senior de enfermería. Dicho esto, los preceptores también pueden ser enfermeras clínicas expertas que se encuentran con una nueva enfermera con el propósito de enseñarles sobre los roles, rutinas y responsabilidades relacionadas con su nuevo lugar de trabajo. En esa línea, se piensa que se nos puede asignar un preceptor, pero que un mentor es alguien que elegimos, ya que esta relación requiere de una conexión más personal entre mentor y aprendiz.

La consistencia es la experiencia de estar expuesto a un evento, situación, concepto o idea que presenta de manera similar, lo que le brinda un nivel de familiaridad y previsibilidad. Desde una perspectiva puramente lógica, la consistencia se define como aquello que no contiene contradicciones. Estas son algunas de las inconsistencias a tener en cuenta al entrar en la práctica profesional:

• La mayoría de las veces el entorno de práctica se construye para garantizar la eficiencia y productividad sobre la efectividad y la calidad.
• Las instituciones de salud deben funcionar dentro de presupuestos que están influenciados por muchos factores sociopolíticos y económicos en competencia. Esto significa que a menudo habrá tensión entre las motivaciones basadas en la ética e impulsadas por el valor de los proveedores de atención de salud y las limitaciones fiscales y de recursos humanos del sistema de atención de la salud.
• Cuando egresas de un programa educativo que fomenta el pensamiento crítico independiente, es un poco desconcertante encontrarte relativamente dependiente de las enfermeras experimentadas que te rodean. Puede sentir la sensación de que debe ser independiente, cree que otros esperan que se desempeñe de manera independiente y esto es lo que a menudo espera de usted mismo. La confusión reina cuando rápidamente te das cuenta de que tanto de lo que estás haciendo y viendo es nuevo. La inconsistencia está entre lo que crees que la gente espera de ti, lo que esperabas de ti mismo como estudiante, y el reconocimiento de tus propias limitaciones como nuevo practicante.

Al experimentar inconsistencias, recuerde mantenerse anclado en los objetivos fundamentales de una NGN:

• Tener una idea de los roles y responsabilidades de una enfermera graduada.
• Cree un sistema organizativo de carga de trabajo que funcione para usted.
• Aprende a administrar tu tiempo dentro de una complejidad de carga de trabajo gradualmente incrementada.
• Aprende las rutinas de tu lugar de trabajo.
• Ver y experimentar una variedad de situaciones “normales” y “anormales” en condiciones controladas.
• Informe con un colega experimentado de confianza, educador de enfermería o mentor sobre situaciones clínicas para obtener una comprensión profunda de los patrones clínicos y las relaciones entre esos patrones y los juicios que surgen de ellos.
• Gana confianza en el desempeño de las habilidades fundamentales que requiere una enfermera en el entorno donde trabajas. (Las habilidades de una enfermera experta no son simplemente tareas, sino una cartera compleja y estratificada de roles y responsabilidades promulgadas en un conjunto infinitamente variado de secuencias y combinaciones y en condiciones dinámicas, fluidas y a menudo intensas y cargadas de riesgo).
• Evaluar pacientes de complejidad creciente en diferentes niveles de estabilidad.
• Aprende a trabajar en equipo y aprende sobre tu equipo.
• Conoce la dinámica de tu lugar de trabajo. ¿Qué es la “enfermería” para tus compañeros y cómo se valora la enfermería dentro de tu institución y comunidad?
• Busca un equilibrio entre tu vida personal y tu vida profesional.
• Aprende quién eres (de nuevo) ahora que no eres consumido por los plazos de estudio y académicos.
• ¡Diviértete otra vez!

Actividad Esencial de Aprendizaje 16.7.1

Vea el video “Etapas de transición de la enfermera recién graduada de Duchscher” (19:53) de la doctora Judy Boychuk Duchscher quien habla sobre las etapas de transición de la enfermera recién graduada. Consulte también las siguientes Figuras 16.7.2 y 16.7.3. Puede encontrar más información sobre la transición de enfermería de nuevo posgrado en el sitio web de Enfermería el Futuro. Responde las siguientes preguntas:

1. Describir las etapas de transición. ¿Qué recomendaciones da el Dr. Duchscher para cada etapa?
2. ¿Dónde suele encontrar empleo la mayoría de las enfermeras nuevas? ¿Por qué?
3. ¿Qué es el flujo? Dar un ejemplo de flujo.
4. ¿Cuál es la diferencia entre accommodating y setting?

Figura 16.7.2 Modelo de Etapas de Transición

“Modelo de Etapas de Transición” es © 2007 Judy Boychuk Duchscher. Todos los derechos reservados, utilizados con permiso.

Figura 16.7. 3 Modelo de choque de transición
Agrandar imagen: Dec10 Modelo de choque de transición

“Transition Shock Model” es © 2007 Judy Boychuk Duchscher. Todos los derechos reservados, utilizados con permiso.