2.3: Signos Vitales

La temperatura, el pulso, la respiración, la presión arterial (PA) y la saturación de oxígeno, son medidas que indican el estado hemodinámico de una persona. Estos son los cinco signos vitales que más frecuentemente obtienen los profesionales de la salud (Perry, Potter, & Ostendorf, 2014). Los signos vitales potencialmente revelarán cambios repentinos en la condición de un paciente y también medirán los cambios que ocurren progresivamente con el tiempo. Una diferencia entre los signos vitales basales normales de los pacientes y sus signos vitales actuales puede indicar la necesidad de intervención (Perry et al., 2014). La lista 15 describe los pasos a seguir al verificar los signos vitales.

Lista 15: Signos Vitales Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Pasos		Información Adicional
1. Temperatura:		Normal (oral) = 35.8ºC a 37.3ºC Temperatura oral: Coloque el termómetro en la boca debajo de la lengua e instruya al paciente a mantener la boca cerrada. Deje el termómetro en su lugar durante el tiempo que sea indicado por el fabricante del dispositivo. Temperatura axilar: Generalmente 1ºC más baja que la temperatura oral. Colocar el termómetro en la axila del paciente y dejarlo en su lugar durante el tiempo que sea indicado por el fabricante del dispositivo. Temperatura de la membrana timpánica (oído): Usualmente 0.3°C a 0.6°C más alta que una temperatura oral. La membrana timpánica comparte la misma arteria vascular que perfunde el hipotálamo. No fuerce el termómetro en el oído y no ocluya el canal auditivo. Temperatura rectal: Generalmente 1ºC más alta que la temperatura oral. Úselo solo cuando otras rutas no estén disponibles.
2. Pulso: Frecuencia cardíaca normal en reposo = 60 a 100 latidos por minuto Pulso radial Pulso apical		Pulso radial: Usa las almohadillas de tus primeros tres dedos para palpar suavemente el pulso radial en la muñeca lateral interna. Pulso apical: Tomado como parte de una valoración cardiovascular enfocada y cuando la frecuencia del pulso es irregular. La frecuencia cardíaca apical se debe utilizar como parámetro indicado en ciertos medicamentos cardíacos (p. ej., digoxina). La frecuencia del pulso apical debe tomarse durante un minuto completo para mayor precisión, y se localiza en el quinto espacio intercostal en línea con la mitad de la clavícula en adultos. Pulso carotídeo: Se puede tomar cuando el pulso radial no está presente o es difícil de palpar.
3. Tasa de respiración: Frecuencia respiratoria normal en reposo = 10 a 20 respiraciones por minuto Frecuencia respiratoria		Cuente la frecuencia respiratoria de manera discreta mientras está tomando la frecuencia del pulso para que el paciente no esté consciente de que está tomando la frecuencia respiratoria. Cuente durante 30 segundos o por un minuto completo si es irregular.
4. Presión arterial (PA): Manguito de presión arterial La PA promedio para un adulto es de 120/80 mmHg, pero las variaciones son normales por diversas razones.		La presión sistólica es la presión máxima sobre las arterias durante la contracción ventricular izquierda. La presión diastólica es la presión de reposo sobre las arterias entre cada contracción cardíaca. El paciente puede estar sentado o acostado con el brazo desnudo a nivel del corazón. Palpar la arteria braquial justo por encima de la fosa antecubital medialmente. Envuelva el manguito BP alrededor de la parte superior del brazo a unos 2.5 cm por encima de la arteria braquial. Palpar la arteria radial o braquial, e infle el manguito de la PA hasta que la frecuencia del pulso ya no se sienta. Después infla de 20 a 30 mmHg más. Coloca la campana del estetoscopio sobre la arteria braquial, y desinfla el manguito lenta y uniformemente, observando los puntos en los que se escucha la primera aparición del sonido (PA sistólica), y la desaparición del sonido (PA diastólica).
5. Saturación de oxígeno (sPO 2): Un paciente sano tendrá una sPO 2 de ≥ 97%. Sensor de oxímetro de pulso		Un sensor de pulsioxímetro acoplado al dedo o lóbulo de la oreja del paciente mide la absorción de luz de la hemoglobina y representa la sPO 2 arterial.
Fuente de datos: Jarvis et al., 2014; Stephen, Skillen, Day, & Jensen, 2012

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. ¿Qué tipo de termómetro es el mejor ejemplo de una herramienta no invasiva, segura y eficiente para medir la temperatura?
2. Un paciente varón de 40 años presenta una presión arterial de 140/100 mmHg. ¿Esto es normal para este paciente? ¿Qué datos adicionales necesitarías recopilar antes de tomar una decisión sobre la atención a este paciente?