2.4: Historia de la salud
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El propósito de obtener un historial de salud es recopilar datos subjetivos del paciente y/o de la familia del paciente para que el equipo de atención médica y el paciente puedan crear de manera colaborativa un plan que promueva la salud, aborde problemas agudos de salud y minimice las afecciones crónicas de salud. El historial de salud generalmente se realiza al ingresar al hospital, pero se puede tomar un historial de salud siempre que la información subjetiva adicional del paciente pueda ser útil para informar la atención (Wilson & Giddens, 2013).
Los datos recopilados pueden ser de naturaleza subjetiva u objetiva. Los datos subjetivos son información reportada por el paciente y pueden incluir signos y síntomas descritos por el paciente pero no perceptibles para otros. Los datos subjetivos también incluyen información demográfica, información de pacientes y familiares sobre afecciones médicas pasadas y actuales, e información del paciente sobre procedimientos quirúrgicos e historia social. Los datos objetivos son la información que el profesional de la salud recopila durante un examen físico y consiste en información que puede ser vista, sentida, olfada u oída por el profesional de la salud. En conjunto, los datos recopilados proporcionan un historial de salud que brinda al profesional de la salud la oportunidad de evaluar prácticas de promoción de la salud y ofrecer educación al paciente (Stephen et al., 2012).
El hospital tendrá un formulario con preguntas de evaluación similares a las que figuran en la Lista 16.
Lista 16: Lista de verificación de historia de saludDescargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica. | |||
Pasos | Información Adicional | ||
| Determine lo siguiente: 1. Datos biográficos |
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| 2. Motivo para buscar atención e historial de preocupación de salud actual |
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| 3. Historial de salud pasado |
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| 4. Historia familiar |
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| 5. Evaluación funcional (incluyendo actividades de la vida diaria) |
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| 6. Tareas de desarrollo |
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| 7. Evaluación cultural |
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| Fuente de datos: Listas de verificación de habilidades de evaluación, 2014 | |||
Ejercicios de Pensamiento Crítico
- Estás tomando un historial de salud. ¿Por qué es importante que obtengas una descripción completa de la enfermedad actual del paciente?
- Estás tomando un historial de salud. ¿Cuál es una razón por la que es importante que obtengas una descripción completa del estilo de vida y los hábitos de ejercicio del paciente?