3.2: Mecánica Corporal

La mecánica corporal implica el esfuerzo coordinado de los músculos, los huesos y el sistema nervioso para mantener el equilibrio, la postura y la alineación durante el movimiento, la transferencia y el posicionamiento de los pacientes. La mecánica corporal adecuada permite a las personas realizar actividades sin un uso excesivo de energía, y ayuda a prevenir lesiones para pacientes y proveedores de atención médica (Perry, Potter, & Ostendorf, 2014).

Lesiones Musculoesqueléticas

Una lesión musculoesquelética (MSI) es una lesión o trastorno de los músculos, tendones, ligamentos, articulaciones o nervios, vasos sanguíneos o tejidos blandos relacionados, incluyendo un esguince, distensión o inflamación relacionada con una lesión laboral. Las MSIs son el peligro de salud más común para los proveedores de atención médica (WorkSafeBC, 2013). En el Cuadro 3.1 se enumeran los factores de riesgo que contribuyen a una MSI.

Tabla 3.1 Factores que contribuyen a una MSI
Factor		Información Especial
Factores de riesgo ergonómicos		Posturas incómodas repetitivas o sostenidas, repetición o esfuerzo contundente
Factores de riesgo individuales		Mala práctica laboral; mala salud general (fumar, beber alcohol y obesidad); mal descanso y recuperación; mala condición física, hidratación y nutrición
Fuente de datos: Perry et al., 2014; Junta de Compensación de Trabajadores, 2001; WorkSafeBC, 2013

Cuando los proveedores de atención médica están expuestos a factores de riesgo ergonómicos, se fatigan y corren el riesgo de desequilibrio musculoesquelético. La exposición adicional relacionada con factores de riesgo individuales pone a los proveedores de atención médica en mayor riesgo de una MSI (WorkSafeBC, 2013). La prevención de una MSI se logra mediante la comprensión de los elementos de la mecánica corporal, la aplicación de los principios de la mecánica corporal a todas las actividades relacionadas con el trabajo, la comprensión de cómo evaluar la capacidad de un paciente para posicionar o transferir, y aprender transferencias de manejo seguro y técnicas de posicionamiento.

Elementos de Mecánica Corporal

El movimiento corporal requiere actividad muscular coordinada e integración neurológica. Implica los elementos básicos de alineación corporal (postura), equilibrio y movimiento coordinado. La alineación y la postura del cuerpo ponen las partes del cuerpo en posición para promover el equilibrio óptimo y la función corporal. Cuando el cuerpo está bien alineado, ya sea de pie, sentado o acostado, se minimiza la tensión en las articulaciones, músculos, tendones y ligamentos (WorkSafeBC, 2013).

La alineación del cuerpo se logra colocando una parte del cuerpo en línea con otra parte del cuerpo en una línea vertical u horizontal. La alineación correcta contribuye al equilibrio corporal y disminuye la tensión sobre las estructuras músculo-esqueléticas. Sin este equilibrio, aumenta el riesgo de caídas y lesiones. En el lenguaje de la mecánica corporal, el centro de gravedad es el centro del peso de un objeto o persona. Un centro de gravedad más bajo aumenta la estabilidad. Esto se puede lograr doblando las rodillas y acercando el centro de gravedad a la base de soporte, manteniendo la espalda recta. Una amplia base de soporte es la base para la estabilidad. Una amplia base de soporte se logra colocando los pies a una distancia cómoda y a la anchura de los hombros. Cuando una línea vertical cae desde el centro de gravedad a través de la amplia base de soporte, se logra el equilibrio corporal. Si la línea vertical se mueve fuera de la base de soporte, el cuerpo perderá el equilibrio.

El diagrama de la Figura 3.1 demuestra (A) una persona bien alineada cuyo equilibrio se mantiene y cuya línea de gravedad cae dentro de la base de soporte. El diagrama (B) demuestra cómo no se mantiene el equilibrio cuando la línea de gravedad cae fuera de la base del soporte, y el diagrama (C) muestra cómo se recupera el equilibrio cuando la línea de gravedad cae dentro de la base del soporte.

Figura 3.1 Centro de gravedad

Principios de Mecánica Corporal

En el Cuadro 3.2 se describen los principios de la mecánica corporal que deben aplicarse durante todas las actividades de manejo del paciente.

Tabla 3.2 Principios de Mecánica Corporal
Acción		Principio
Evaluar el medio ambiente.		Evaluar el peso de la carga antes de levantarla y determinar si se requiere asistencia.
Planea la mudanza.		Planear la mudanza; reunir todos los suministros y despejar el área de obstáculos.
Evite estirarse y retorcerse.		Evite estirar, alcanzar y torcer, lo que puede colocar la línea de gravedad fuera de la base del soporte.
Garantizar una postura corporal adecuada.		Mantenga la postura (pies) separados al ancho de los hombros. Apriete los músculos abdominales, glúteos y piernas en anticipación al movimiento. Párese derecho para proteger la espalda y proporcionar equilibrio.
Párese cerca del objeto que se mueve.		Coloca el peso del objeto que se mueve cerca de tu centro de gravedad para lograr el equilibrio. El equilibrio se mantiene siempre y cuando la línea de gravedad pase por su base de soporte. Sostenga los objetos cerca de su centro de gravedad
Dirección de la cara del movimiento.		Frente a la dirección evita la torsión anormal de la columna vertebral.
Evite levantar objetos.		El giro, el balanceo, el pivotamiento y el apalancamiento requieren menos trabajo que levantar. No levante si es posible; use elevadores mecánicos según sea necesario. Animar al paciente a ayudar en la medida de lo posible.
Trabajo a la altura de la cintura.		Mantenga todo el trabajo a la altura de la cintura para evitar agacharse. Elevar la altura de la cama u objeto si es posible. No doblar en la cintura.
Reduzca la fricción entre las superficies.		Reduzca la fricción entre las superficies para que se requiera menos fuerza para mover al paciente.
Doblar las rodillas.		Doblar las rodillas mantiene tu centro de gravedad y permite que los fuertes músculos de tus piernas hagan el levantamiento.
Empuje el objeto en lugar de tirar de él, y mantenga un movimiento continuo.		Es más fácil empujar un objeto que tirar de él. Se requiere menos energía para mantener un objeto en movimiento que para detenerlo e iniciarlo.
Use dispositivos de asistencia.		Use dispositivos de asistencia (cinturón de marcha, tablas deslizantes, elevadores mecánicos) según sea necesario para posicionar a los pacientes y transferirlos de una superficie a otra.
Trabajar con otros.		La persona con la carga más pesada debe coordinar todo el esfuerzo de los demás involucrados en la técnica de manejo.
Fuente de datos: Berman & Snyder, 2016; Perry et al., 2014; WorkSafeBC, 2013

Dispositivos de asistencia

Un dispositivo de asistencia es un objeto o equipo diseñado para ayudar a un paciente con las actividades de la vida diaria, como un andador, bastón, cinturón de marcha o elevador mecánico (WorkSafeBC, 2006). En el Cuadro 3.3 se enumeran algunos dispositivos de asistencia encontrados en el ámbito hospitalario y comunitario.

Cuadro 3.3 Dispositivos de asistencia
T ype		Definición
Cinturón de marcha o cinta de transferencia		Se utiliza para asegurar un buen agarre en pacientes inestables. El dispositivo proporciona más estabilidad a la hora de trasladar pacientes. Es un cinturón de 2 pulgadas de ancho (5 mm), con o sin asas, que se coloca alrededor de la cintura de un paciente y se sujeta con Velcro. El cinturón para la marcha siempre se debe aplicar sobre la ropa o bata para proteger la piel del paciente. Un cinturón para la marcha se puede usar con pacientes tanto en transferencia de pivote de una persona como de dos personas, o en transferencia con una tabla deslizante. Cinturón de andar
Tablero deslizante o tablero de transferencia		Tablero deslizante (rojo) en camilla Colocación de una tabla deslizante (placa de transferencia) debajo de un paciente Se utiliza un tablero deslizante para transferir pacientes inmóviles de una superficie a otra mientras el paciente está acostado en decúbito supino. La junta permite a los proveedores de atención médica trasladar de manera segura a pacientes inmóviles, bariátricos o complejos.
Elevación mecánica		Un elevador mecánico es un elevador hidráulico, generalmente unido a un techo, utilizado para mover a pacientes que no pueden soportar peso, que son impredecibles o poco confiables, o que tienen una condición médica que no les permite pararse o ayudar con el movimiento. Elevación mecánica
Fuente de datos: Perry et al., 2014; WorkSafeBC, 2006

Consideraciones especiales:

• Use dispositivos de asistencia solo si están debidamente capacitados en su uso seguro.
• Siempre dígale a los pacientes qué está a punto de hacer y cómo deben asistirle en el procedimiento.
• Siempre realice una evaluación de riesgo del paciente o evaluación de movilidad antes de usar cualquier dispositivo de asistencia. El siguiente enlace proporciona información adicional sobre los dispositivos de asistencia de WorkSafeBC.
• Use la mecánica corporal adecuada cuando use dispositivos de asistencia.

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. ¿Cómo contribuyen la alineación corporal y el equilibrio corporal a una mecánica corporal adecuada?
2. Se le pide a John que levante una caja pesada de una mesa a un carro. Nombra cinco principios de la mecánica corporal que John puede implementar para prevenir una MSI.