3.8: Prevención de Caídas

Las caídas de pacientes son los eventos de seguridad del paciente más reportados en Columbia Británica y representan el 40% de todos los eventos adversos (BCPSLS, 2015). Las caídas son una prioridad importante en la atención médica, y los proveedores de atención médica son responsables de identificar, manejar y eliminar los peligros potenciales para los pacientes. Todas las actividades de manejo de pacientes (posicionamiento, traslados y deambulación) representan un riesgo para los pacientes y los proveedores de atención médica. Los adultos mayores pueden tener un mayor riesgo de caídas debido a problemas de estado mental, disminución de la fuerza, alteración del equilibrio y movilidad y disminución de la percepción sensorial (Titler, Shever, Kanak, Picone y Qin, 2011). Otros pacientes pueden estar en riesgo debido a problemas de marcha, capacidad cognitiva, problemas visuales, frecuencia urinaria, debilidad generalizada y disfunción cognitiva. Los tratamientos y medicamentos específicos pueden causar hipotensión o somnolencia, lo que aumenta el riesgo de caídas de un paciente (Hook & Winchel, 2006).

Estrategias de Prevención de Caídas

Todos los clientes deben ser evaluados por factores de riesgo y se deben implementar las medidas de prevención necesarias según la política de la agencia. En el Cuadro 3.7 se enumeran los factores que afectan la seguridad del paciente y las medidas generales para prevenir caídas en la atención médica.

Tabla 3.7 Estrategias de Prevención de Caídas
Previo a la deambulación considere los siguientes factores de riesgo: Edad (ancianos) Alteración de percepción sensorial Deterioro cognitivo (disminución de LOC, confusión) Polifarmacología Incontinencia urinaria Capacidad para comunicarse (barreras del idioma) Falta de conciencia de seguridad (altura de la cama, accesorios y tubos) Factores ambientales (luz tenue, peligros de tropiezo, pisos irregulares)
Estrategias de Prevención		Medidas de Seguridad
Buscar factores de riesgo de caída en todos los pacientes.		Identificar factores específicos te ayuda a implementar medidas preventivas específicas. Los factores de riesgo incluyen la edad, debilidad en un lado, el uso de bastón o andador, antecedentes de mareos o aturdimiento, presión arterial baja y debilidad.
Seguir las pautas hospitalarias para traslados.		Las pautas de transferencia proporcionan una buena línea de base para futuras evaluaciones de riesgo del paciente.
Orientar al paciente al entorno.		Orientar a los pacientes a la cama, los alrededores, la ubicación del baño y el timbre, y tropezar con los peligros en el entorno circundante.
Contesta las campanas de llamada rápidamente.		Los largos tiempos de espera pueden alentar a los pacientes inestables a deambular independientemente.
Garantizar la eliminación básica y satisfacer las necesidades personales.		Brindar oportunidades para que los pacientes usen el baño y pidan agua, analgésicos o una manta.
Asegurar que el paciente tenga calzado adecuado y ayudas para la movilidad.		Un calzado adecuado evita resbalones. Calzado adecuado
Comunícate con tus pacientes.		Hágales saber a los pacientes cuándo regresará y cómo los ayudará a deambular
Mantenga la cama en la posición más baja para pacientes sedados, inconscientes o comprometidos.		Este paso evita lesiones a los pacientes.
Evite usar rieles laterales cuando un paciente esté confundido.		Los rieles laterales pueden crear una barrera que se puede subir fácilmente y crear una situación de riesgo de caída para pacientes confundidos.
Mantenga cerca los dispositivos de asistencia y otros artículos de uso común.		Permita que los pacientes accedan a los dispositivos de asistencia de forma rápida y segura. Artículos como la campana de llamada, el agua y Kleenex deben mantenerse cerca, para evitar cualquier alcance excesivo.
Fuente de datos: Acreditation Canada, 2014; Canadian Patient Safety Institute, 2015; Perry et al., 2014; Titler et al., 2011

Bajar a un paciente al piso

Un paciente puede caerse mientras deambulaba o es trasladado de una superficie a otra. Si un paciente comienza a caer de una posición de pie, no intente detener la caída ni atrapar al paciente. En su lugar, controle la caída bajando al paciente al piso. La lista 31 enumera los pasos para ayudar a un paciente al piso para minimizar las lesiones al paciente y al proveedor de atención médica (PHSA, 2010).

Lista 31: Bajar a un paciente al piso Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Siempre existe un riesgo potencial de caída durante los traslados y la deambulación. La prevención es clave. Si un paciente comienza a sentirse mareado, pídale que se siente en una silla o en el piso para evitar una caída. La cabeza es la parte más importante del cuerpo; proteja siempre lo más posible. En caso de caída, quédese con el paciente hasta que llegue la ayuda. Después de una caída, siempre evalúe a un paciente por lesiones antes de moverlas. Si el paciente permanece débil o mareado, no intente deambular por ellos. Busca ayuda.
Pasos		Información Adicional
1. Si un paciente comienza a caerse y usted está cerca, muévase detrás del paciente y dé un paso atrás.		Mire y esté atento a las señales si un paciente se siente mareado o débil. Párese detrás del paciente
2. Apoye al paciente alrededor de la zona de la cintura o la cadera, o agarra el cinturón para la marcha. Dobla la pierna y colócala entre las piernas del paciente.		La colocación de la mano permite un agarre sólido en el paciente para guiar la caída. Apoyar al paciente agarrando la zona de la cadera o el cinturón para la marcha
3. Deslice lentamente al paciente por su pierna, bajándose al mismo tiempo. Siempre proteja primero la cabeza.		Bajarse con el paciente evita lesiones en la espalda y le permite proteger la cabeza del paciente de golpear el piso u objetos duros. Bajar el paciente al piso
4. Una vez que el paciente esté en el piso, evalúe al paciente por lesiones antes de trasladarse.		Evalúa la capacidad del paciente, o la necesidad de ayuda adicional, para levantarse del piso. Evaluar al paciente antes de mudarse
5. Brindar tranquilidad y buscar asistencia si es necesario.		Si es necesario, quédese con el paciente y pida ayuda.
6. Si el paciente no puede levantarse del piso, use un elevador mecánico.		Si el paciente aún se siente mareado o débil, usar un elevador mecánico evitará lesiones.
7. Completar un reporte de incidentes según la política de la agencia.		Un reporte de incidentes ayuda a identificar y gestionar los riesgos relacionados con las caídas de pacientes.
Fuente de datos: Perry et al., 2014; PHSA, 2010; Titler et al., 2011

Consideraciones especiales:

• Utilizar una herramienta de evaluación del riesgo de caídas para todos los pacientes de acuerdo con la política de la
• Los pacientes más jóvenes pueden no ser conscientes de los efectos de los medicamentos y tratamientos que conducen a mareos e hipotensión ortostática.
• Informar a los pacientes y familiares sobre los posibles riesgos de caídas en el hospital. Si se informa, es más probable que las personas pidan asistencia.
• Siempre asegúrese de que el timbre de llamada esté en su lugar. Muchas caídas ocurren debido a problemas de incontinencia. El timbre de llamada permite que el paciente y la familia obtengan asistencia rápidamente.
• Si es apropiado, educar al paciente sobre el mantenimiento y la seguridad del hogar para evitar caídas al regresar a casa.
• La prevención de caídas es interdisciplinaria. Se requiere una comunicación adecuada por parte del equipo de atención para evitar caídas.

Toma este curso Bajando a un Paciente al Piso para obtener más información sobre cómo bajar al piso a un paciente que cae.

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. Nombra cuatro estrategias de prevención de caídas que ayuden a mantener a un paciente seguro al deambular en el hospital.
2. Un paciente está deambulando por primera vez después de la cirugía. ¿Es seguro alentar al paciente a deambular de manera independiente?
3. Muchos factores de riesgo fisiológicos se pueden identificar a partir de una evaluación rutinaria. Nombrar tres factores de riesgo y tres estrategias de prevención para manejar estos riesgos. Por ejemplo, si un paciente tiene necesidades frecuentes de ir al baño, una acción preventiva es ofrecer asistencia al baño cada hora, y asegurarse de que el timbre esté al alcance en todo momento.