3.7: Transferencias de Pacientes

Las transferencias se definen como mover a un paciente de una superficie plana a otra, como de una cama a una camilla (Perry et al., 2014). Los tipos de traslados hospitalarios incluyen cama a camilla, cama a silla de ruedas, silla de ruedas a silla y silla de ruedas a inodoro, y viceversa.

Traslado de Pacientes de Cama a Camilla

Un traslado de cama a camilla requiere de un mínimo de tres a cuatro personas, dependiendo del tamaño del paciente y el tamaño y la fuerza de los proveedores de atención médica. Los pacientes que requieren este tipo de traslado generalmente están inmóviles o gravemente enfermos y pueden ser incapaces de ayudar con el traslado. La lista 29 muestra los pasos para mover a los pacientes lateralmente de una superficie a otra.

Lista 29: Traslado de un paciente de la cama a la camilla Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Realizar higiene de manos. Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales. Preséntate al paciente. Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento). Escuche y atienda las señales de los pacientes. Garantizar la privacidad y dignidad del paciente. Evaluar ABCCS/succión/oxígeno/seguridad. Asegúrese de que los tubos y accesorios estén correctamente colocados antes del procedimiento para evitar su extracción accidental. Se requiere una placa deslizante y una lámina de tamaño completo o una lámina reductora de fricción para la transferencia.
Pasos		Información Adicional
1. Siempre predeterminar el número de personal requerido para trasladar de manera segura a un paciente horizontalmente.		Se requieren de tres a cuatro proveedores de atención médica para el traslado.
2. Explique qué pasará y cómo puede ayudar el paciente (meter la barbilla, mantener las manos en el pecho). Recoger suministros.		Este paso brinda al paciente la oportunidad de hacer preguntas y ayudar con el traslado. Camilla y tablero deslizante Mentón metida y brazos en el pecho
3. Levante la cama a una altura de trabajo segura. Cabezal inferior de la cama y rieles laterales. Colocar al paciente más cerca del costado de la cama donde se colocará la camilla.		La altura de trabajo segura está al nivel de la cintura para el proveedor de atención médica más corto. El paciente debe colocarse correctamente antes del traslado para evitar que se esfuerce y alcance. Es posible que necesite proveedores de atención médica adicionales para trasladar al paciente a un lado de la cama.
4. Ruede al paciente y coloque la tabla deslizante a mitad de camino debajo del paciente, formando un puente entre la cama y la camilla. Coloque la hoja en la parte superior del tablero deslizante. La lámina se utiliza para deslizar al paciente sobre la camilla. El paciente es devuelto a la posición supina. Los pies del paciente se colocan en el tablero deslizante.		El tablero deslizante debe colocarse como un puente entre ambas superficies. La lámina debe estar entre el paciente y la placa deslizante para disminuir la fricción entre el paciente y la tabla. Colocar tablero deslizante Asegúrese de que todos los tubos y accesorios estén fuera del camino.
5. Coloque la camilla al lado de la cama en el lado más cercano al paciente, con camilla ligeramente más baja. Aplica frenos. Dos proveedores de atención médica se suben a la camilla y agarran la sábana. La persona principal está en la cabecera de la cama y agarrará la almohada y la sábana. El otro proveedor de atención médica se coloca en el lado más alejado de la cama, entre el pecho y las caderas del paciente, y agarrará la sábana con las palmas hacia arriba. Los dos cuidadores en la camilla agarran la hoja de dibujo usando una técnica con las palmas hacia arriba, sentados altos y manteniendo los codos cerca de su cuerpo y espalda recta.		La posición de los proveedores de salud mantiene a la parte más pesada del paciente cerca del centro de gravedad de los proveedores de salud para mayor estabilidad. Cuidador en la cabecera de la cama
6. El cuidador del otro lado de la cama coloca sus manos debajo de la zona de la cadera y los hombros del paciente con los antebrazos apoyados en la cama.
7. El líder designado contará 1, 2, 3 e iniciará el movimiento. La persona que está al otro lado de la cama empujará al paciente solo al alcance del brazo usando un cambio de peso de atrás hacia adelante. Al mismo tiempo, los dos cuidadores en camilla pasarán de una posición sentada arriba a sentarse sobre sus talones, desplazando su peso de la pierna delantera a la espalda, llevando al paciente con ellos usando la sábana.		Coordinar el movimiento entre proveedores de atención médica evita lesiones mientras se transfieren pacientes. El uso de un cambio de peso de adelante hacia atrás usa las piernas para minimizar el esfuerzo al mover a un paciente.
8. Los dos cuidadores se bajarán de la camilla y se pararán a un lado y agarrarán la sábana, manteniendo los codos metidos. Uno de los dos cuidadores debe estar alineado con los hombros del paciente y el otro debe estar en la zona de la cadera. A la cuenta de tres, con la espalda recta y las rodillas dobladas, los dos cuidadores utilizan un cambio de peso de adelante hacia atrás y deslizan al paciente hacia el centro de la cama.		El escalón permite que el paciente se coloque correctamente en la cama y evita lesiones en la espalda a los proveedores de atención médica. Cuidador en la cabecera de la cama Peso en la pierna delantera Desplazar el peso al pie trasero
9. Al mismo tiempo, el cuidador del otro lado desliza la tabla deslizante hacia afuera de debajo del paciente.		Este escalón permite que el paciente se acueste sobre la cama.
10. Reemplace la almohada debajo de la cabeza, asegúrese de que el paciente esté cómodo y cubra al paciente con sábanas.		Esto promueve la comodidad y evita daños al paciente.
11. Baje la cama y bloquee los frenos, levante los rieles laterales según sea necesario y asegure que el timbre de llamada esté al alcance. Realizar higiene de manos.		Colocar la cama y los rieles laterales en una posición segura reduce la probabilidad de lesiones al paciente. La colocación adecuada de la campana de llamada facilita la capacidad del paciente para solicitar asistencia. Cama en la posición más baja, riel lateral hacia arriba, timbre de llamada al alcance La higiene de manos reduce la propagación de microorganismos. Higiene de manos con ABHR
Fuente de datos: ATI, 2015c; Perry et al., 2014; PHSA, 2010

Toma este curso de Tabla Corredera de Transferencia Lateral para obtener más información sobre la transferencia de tablas deslizantes.

Traslado de Cama a Silla de Ruedas

Los pacientes a menudo necesitan asistencia cuando se mueven de una cama a una silla de ruedas. Un paciente debe ser cooperativo y predecible, capaz de soportar peso en ambas piernas y dar pequeños pasos. Si no se cumple alguno de estos criterios, se recomienda un traslado para dos personas o un elevador mecánico. Siempre complete una evaluación del riesgo del paciente antes de todas las actividades de manejo del paciente. Consulte la Lista de verificación 30 para conocer los pasos para trasladar a un paciente de la cama a la silla de ruedas (PHSA, 2010).

Lista 30: Traslado de cama a silla de ruedas Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales. Preséntate al paciente. Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento). Escuche y atienda las señales de los pacientes. Garantizar la privacidad y dignidad del paciente. Evaluar ABCCS/succión/oxígeno/seguridad. Asegúrese de que los tubos y accesorios estén correctamente colocados antes del procedimiento para evitar su extracción accidental. Se requiere un cinturón para la marcha y una silla de ruedas.
Pasos		Información Adicional
1. Se requiere un proveedor de atención médica.		El paciente debe ser evaluado como una asistencia de 1 persona.
2. Realizar higiene de manos. Explique qué pasará durante el traslado y cómo puede ayudar el paciente. Aplicar calzado adecuado antes de la deambulación		Este paso brinda al paciente la oportunidad de hacer preguntas y ayudar con el posicionamiento. Explicar procedimiento al paciente Calzado adecuado
3. Baje la cama y asegúrese de que se apliquen los frenos. Coloque la silla de ruedas junto a la cama en un ángulo de 45 grados y aplique frenos. Si un paciente tiene debilidad en un lado, coloque la silla de ruedas en el lado fuerte.		Asegúrese de que los frenos estén aplicados en la silla de ruedas. Silla de ruedas con un reposapiernas quitado
4. Siéntese al paciente a un lado de la cama con los pies en el suelo. Aplica el cinturón para la marcha cómodamente alrededor de la cintura (si es necesario). Coloca las manos en la cintura para ayudar a estar de pie		Los pies del paciente deben estar entre los pies del proveedor de atención médica. Posición del paciente antes de ponerse de pie
5. A medida que el paciente se inclina hacia adelante, agarre el cinturón para la marcha (si es necesario) en el costado del paciente, con los brazos fuera de los brazos del paciente. Coloca tus piernas en la parte exterior de las piernas del paciente. Los pies del paciente deben estar planos en el suelo.		Ayudar a una posición de pie usando un cinturón para la marcha
6. Cuente hasta tres y, usando un movimiento de balanceo, ayude al paciente a ponerse de pie desplazando el peso del pie delantero al pie trasero, manteniendo los codos hacia adentro y hacia atrás rectos.		Cambio de peso a la pierna trasera por proveedor de atención médica
7. Una vez de pie, haga que el paciente dé unos pasos hacia atrás hasta que pueda sentir la silla de ruedas en la parte posterior de sus piernas. Haga que el paciente tome el brazo de la silla de ruedas e incline ligeramente hacia adelante.		Asegúrese de que el paciente pueda sentir la silla de ruedas en la parte posterior de las piernas antes de sentarse. Asistir a la silla de ruedas
8. A medida que el paciente se sienta, mueva su peso de atrás hacia adelante con las rodillas dobladas, con el tronco recto y los codos ligeramente doblados. Permita que el paciente se siente en silla de ruedas lentamente, usando reposabrazos para apoyo.		Esto permite que el paciente se posicione correctamente en la silla y evita lesiones en la espalda a los proveedores de atención médica. Traslado a silla de ruedas
Fuente de datos: ATI, 2015b; Perry et al., 2014; PHSA, 2010

Consideraciones especiales:

• No permita que los pacientes coloquen sus brazos alrededor de su cuello. Haz que coloquen sus brazos alrededor de tus caderas.
• Evite levantar pacientes. Déjalos reposar usando su propia fuerza.
• Permanezca cerca de su paciente durante el traslado para mantener el peso del paciente cerca de su centro de gravedad
• Si el paciente presenta debilidad en un lado del cuerpo (por ejemplo, debido a un accidente vascular cerebral —CVA — o accidente cerebrovascular), coloque la silla de ruedas en el lado fuerte.

Toma este curso Standing Step Around Transfer para aprender el método para un traslado de cama a silla de ruedas.

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. Antes de mover al paciente, ¿dónde deben colocarse los pies del paciente?
2. Al comenzar a soportar a su paciente, el paciente coloca suavemente sus brazos alrededor de su cuello. ¿Cómo procedes?