1.11: Obstetricia
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- Identificar los procesos comunes en obstetricia
- Describir la especialidad de obstetricia
- Deletrea los términos médicos utilizados en obstetricia y usa abreviaturas correctas
- Identificar las especialidades médicas asociadas a la obstetricia
- Explorar complicaciones y procedimientos comunes relacionados con la obstetricia
Partes de palabras obstétricas
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Introducción a la Obstetricia
La obstetricia es una especialidad que se ocupa de la madre y el feto durante el embarazo, el parto y el periodo posparto inmediato. Los obstetras estudian obstetricia y ginecología y son referidos como Obstetricia y Ginecología Obstetricia y Ginecología.
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Medios 11.1. R eproductive System, Parte 4 — Embarazo y desarrollo: Crash Course A&P #43 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.
Términos Médicos Obstetricia
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Fertilización
La fertilización ocurre cuando se combinan un espermatozoide y un ovocito (óvulo). Debido a que cada una de estas células reproductoras es una célula haploide que contiene la mitad del material genético necesario para formar un ser humano, su combinación forma una célula diploide. Esta nueva célula única se llama cigoto.
La mayoría de las veces, una mujer libera un solo óvulo durante un ciclo de ovulación.
- En aproximadamente el 1 por ciento de los ciclos de ovulación, se liberan dos óvulos y ambos se fertilizan.
- Dos cigotos se forman, se implantan y se desarrollan, dando como resultado el nacimiento de gemelos dicigóticos (o fraternos). Debido a que los gemelos dicigóticos se desarrollan a partir de dos óvulos fertilizados por dos espermatozoides, no son más idénticos que los hermanos nacidos en diferentes momentos.
Etapas de Ch ildbirth
El proceso de parto se puede dividir en tres etapas (ver Figura 11.1):
- dilatación cervical
- expulsión del recién nacido
- después del nacimiento
Para que ocurra el parto vaginal, el cuello uterino debe dilatarse completamente a 10 cm de diámetro, lo suficientemente ancho como para dar a luz la cabeza del recién nacido. La etapa de dilatación es la etapa más larga del trabajo de parto y suele durar de 6 a 12 horas. Sin embargo, varía ampliamente y puede tomar minutos, horas o días, dependiendo en parte de si la madre ha dado a luz antes. En cada trabajo posterior, esta etapa tiende a ser más corta.
- ¿Cómo se determina una fecha de vencimiento?
- Explicar la diferencia entre un embarazo monocigótico y un embarazo dicigótico.
Homeostasis en el Recién Nacido: Apgar Score
El puntaje Apgar fue introducido en 1952 por la Dra. Virginia Apgar para evaluar el efecto de la anestesia en recién nacidos y madres en trabajo de parto.En los minutos siguientes al nacimiento, un recién nacido debe sufrir cambios sistémicos dramáticos para poder sobrevivir fuera del útero. Un obstetra, una partera o una enfermera pueden estimar qué tan bien le va a un recién nacido obteniendo una puntuación de Apgar. El puntaje de Apgar fue introducido en 1952 por la anestesióloga Dra. Virginia Apgar como método para evaluar los efectos sobre el recién nacido de la anestesia dada a la madre labradora. Los proveedores de atención médica ahora lo utilizan para evaluar el bienestar general del recién nacido, ya sea que se hayan utilizado o no analgésicos o anestésicos.
Se evalúan los cinco criterios, color de piel, frecuencia cardíaca, reflejo, tono muscular y respiración, y a cada criterio se le asigna una puntuación de 0, 1 o 2. Las puntuaciones se toman a 1 minuto después del nacimiento y nuevamente a los 5 minutos después del nacimiento. Cada vez que se toman puntajes, se suman los cinco puntajes. Los puntajes altos (de un posible 10) indican que el bebé ha hecho bien la transición del útero, mientras que los puntajes más bajos indican que el bebé puede estar en peligro.
La técnica para determinar una puntuación Apgar es rápida y fácil, indolora para el recién nacido y no requiere ningún instrumento excepto un estetoscopio. Una manera conveniente de recordar los cinco criterios de puntuación es aplicar el APGAR mnemotécnico:
- Una tolerancia (color de la piel)
- P ulse (frecuencia cardíaca)
- G rimace (reflejo)
- Una ctividad (tono muscular)
- R espiración
De los cinco criterios Apgar, la frecuencia cardíaca y la respiración son los más críticos. Las puntuaciones deficientes para cualquiera de estas mediciones pueden indicar la necesidad de atención médica inmediata para resucitar o estabilizar al recién nacido. En general, cualquier puntuación inferior a 7 en la marca de 5 minutos indica que se puede necesitar asistencia médica. Un puntaje total por debajo de 5 indica una situación de emergencia. Normalmente, un recién nacido obtendrá una puntuación intermedia de 1 para algunos de los criterios Apgar y progresará a un 2 para la evaluación de 5 minutos. Los puntajes de 8 o más son normales.
Términos médicos de obstetricia no se rompen fácilmente en partes de palabras
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Abreviaturas de Obstetricia
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Términos médicos en contexto
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Procedimientos relacionados con Obstetricia
Fecundación In Vitro (FIV)
Según Health Canada, una de cada seis parejas canadienses ha tenido problemas para concebir (Fertility, 2019).La FIV, que significa fertilización in vitro, es una tecnología de reproducción asistida. In vitro, que en latín se traduce en vidrio, se refiere a un procedimiento que se lleva a cabo fuera del cuerpo. Hay muchas indicaciones diferentes para la FIV. Por ejemplo, una mujer puede producir óvulos normales, pero los óvulos no pueden llegar al útero porque las trompas uterinas están bloqueadas o comprometidas de otra manera Un hombre puede tener un recuento de espermatozoides bajo, baja motilidad espermática, espermatozoides con un porcentaje inusualmente alto de anomalías morfológicas, o espermatozoides que son incapaces de penetrar en la zona pelúcida de un óvulo. La Figura 11.2 ilustra los pasos involucrados en la FIV.
Cribado Prenatal y Pruebas de Diagnóstico
Aproximadamente 4% de los bebés canadienses nacen con una anomalía congénita. Las anomalías más comunes incluyen defectos cardíacos estructurales, labio leporino o anomalías como el síndrome de Down. Las pruebas prenatales pueden incluir análisis de sangre, ultrasonido, muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) y amniocentesis (Genetics Education Canada Knowledge Organization, 2019). Para obtener más información sobre las pruebas de detección prenatal, visite la Guía de GECKO para comprender las pruebas de detección prenatal.Vocabulario Obstétrico
Aborto
La interrupción de un embarazo antes del feto es viable.
Prueba de alfa-fetoproteína (AFP)
Un análisis de sangre materna para detectar posibles anomalías fetales como defectos del tubo neural o embarazos múltiples; La AFP se toma entre las 14 y 19 semanas de gestación.
Amenorrea
Ausencias del flujo de la menstruación, sin periodo; uno de los primeros signos de embarazo o menopausia.
Amniocentesis
Punción quirúrgica para extraer una pequeña cantidad de líquido amniótico a través de una aguja a través del abdomen. El líquido se analiza para detectar posibles anomalías fetales.
Inseminación artificial
Un proceso donde el semen se introduce en la vagina por medios mecánicos, así llamado artificial.
De recámara
La posición del feto es pies primero. Idealmente, la posición del feto debe ser de cabeza para un parto más seguro.
Cesárea (C/S, cesárea)
Entrega del feto a través de una incisión abdominal.
Desproporción cefalopélvica
Afección donde la cabeza del bebé es más grande que la salida pélvica y por lo tanto requerirá una cesárea.
Cerclaje
Una sutura insertada en el cuello uterino para prevenir la dilatación y prevenir el aborto espontáneo. La sutura se retira cuando el feto está a término y permite que continúe el parto vaginal.
Versión cefálica
Perteneciente a girar la cabeza; este procedimiento se realiza en el feto cuando se encuentra en posición de cabeza abajo.
Muestreo de vellosidad coriónica
Se toma una pequeña porción de placenta y se prueba para determinar la posibilidad de defectos congénitos.
Dilatación y legrado (D&C)
Un procedimiento en el que el cuello uterino se dilata (ensancha) y se usa una cureta (un instrumento afilado) para extraer el revestimiento del útero. Este procedimiento se realiza cuando hay sangrado anormal del útero y también para extirpar cualquier producto de la concepción, por ejemplo tras un aborto espontáneo incompleto o aborto.
Eclampsia
Un padecimiento muy grave en el embarazo con hipertensión arterial; las pacientes tienen alto riesgo de coma, convulsiones e incluso la muerte.
Embarazo ectópico
El embrión implanta cualquier otro lugar excepto el revestimiento endouterino interno.
Episiotomía
Un procedimiento en el que se realiza una incisión para ensanchar la abertura vaginal para evitar el desgarro o desgarro del perineo durante el parto.
Gestación
El proceso de estar embarazada.
Diabetes Gestacional
El padecimiento o desarrollar diabetes durante el embarazo. El recién nacido tiende a ser grande al momento del parto y la madre es monitoreada de cerca para el aumento de peso y las pruebas de glucosa. El objetivo es equilibrar los azúcares para que el feto no sea demasiado grande para un parto vaginal.
Hipertensión Gestacional
Un padecimiento donde hay un aumento de la presión arterial durante el embarazo. La presión arterial está monitoreando de cerca durante el embarazo para la seguridad de la madre y el lactante.
Hiperémesis
Vómitos excesivos durante el embarazo.
Hiperémesis Gravidada
La hiperémesis puede ocurrir con cualquier mujer embarazada, incluso con una mujer que aborta espontáneamente. A menudo estas mujeres pueden requerir hospitalización por ingesta de líquidos y electrolitos.
Inducción
El proceso de incorporación o puesta en marcha de la mano de obra. Esto se puede hacer con un barrido de membrana o mediante el uso de oxitocina IV.
Fecundación in vitro (FIV)
Un proceso donde los óvulos se fertilizan fuera del cuerpo y luego se implantan en el útero.
Tinción de meconio
Cuando el feto defeca mientras está en el útero; la primera defecación se llama meconio, es negra y pegajosa. Si el bebé inhala el meconio al momento del parto o a través del canal del parto, el meconio puede aspirarse a los pulmones y adherirse al tejido pulmonar. El recién nacido tendrá problemas para respirar y entrar en apuros. El cordón umbilical del recién nacido se teñirá de color parduzco.
Natal
Perteneciente a nacido.
Neonatal
Perteneciente al recién nacido. Por ejemplo registro neonatal, unidad neonatal
Prueba de no estrés
Prueba realizada en la mujer embarazada para evaluar la frecuencia cardíaca fetal (FHR).
Nulligravida
Una mujer que nunca ha estado embarazada.
Obstetra
La persona que se especializa en el estudio de la obstetricia y ginecología y se le conoce como Obstetricia y Ginecología Obstetricia y Ginecología.
Oligohidramnios
Afección en la que hay un mínimo de líquido amniótico dentro del saco placentario. Muy poco líquido puede restringir el movimiento y crecimiento del feto.
Oocito
Gameto femenino.
Oxitocia
Un nacimiento rápido.
Abruptio o Abruptio Placenta
Ocurre cuando la placenta se desprende prematuramente de la pared uterina. Esta es una emergencia médica y requiere de una cesárea inmediata para asegurar la vida tanto de la mujer como de los infantes. El infante no recibirá oxígeno de la madre y la madre puede sufrir una hemorragia.
Placenta Previa
Ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente el os cervical (abertura).
Polihidramnios
Afección donde hay exceso de líquido amniótico en la placenta. El parto será una cesárea para prevenir el sangrado durante el parto del feto.
Preeclampsia
El padecimiento anormal en el embarazo donde la paciente experimenta hipertensión, edema y proteinuria.
Primigravida
Primer embarazo.
Esperma
Gameto masculino (espermatozoides).
Parto vaginal después de una cesárea
Tener un parto vaginal después de un parto por cesárea previa.
Cigoto
El proceso de fertilización es completo y da como resultado un cigoto diploide unicelular con todas las instrucciones genéticas que necesita para convertirse en un ser humano.
Transferencia Intrafalopiana de Cigoto (ZIFT)
Mezcla de óvulos y espermatozoides en laboratorio. Se confirma que la fertilización crece en cigotos y luego se insertan en las trompas de Falopio (Healthwise Staff, 2018).
Ponte a prueba
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Referencias
[CrashCourse]. (2019, 23 de noviembre). Sistema Reproductivo, Parte 4 — Embarazo y Desarrollo: Curso Intensivo A&P #43 [Video]. YouTube. https://youtu.be/BtsSbZ85yiQ
Genética Educación Canadá Organización del Conocimiento. (2019). Guía para comprender las pruebas de detección prenatal. https://geneticseducation.ca/public-resources/prenatal-and-preconception-genetics/guide-to-understanding-prenatal-screening-tests/#diagnostic
Gobierno de Canadá. (2019, 28 de mayo). Fertilidad. https://www.canada.ca/en/public-health/services/fertility/fertility.html
Healthwise Staff. (2018, 5 de septiembre). Transferencia intrafalopiana de gametos y cigotos (GIFT y ZIFT) para infertilidad. HealthLink BC. https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/hw202763
Descripciones de las imágenes
Figura 11.1 Descripción de la imagen: Esta figura de varias partes muestra las diferentes etapas del parto. El panel superior muestra la dilatación del cuello uterino (sin dilatar vs completamente dilatado), el panel medio muestra el nacimiento (presentación de la cabeza, rotación y parto del hombro anterior, entrega del hombro posterior, parto de parte inferior del cuerpo y cordón umbilical), y el panel inferior muestra parto posparto. [Volver a la Figura 11.1].
Figura 11.2 Descripción de la imagen: Esta figura multiparte muestra los diferentes pasos en la fertilización in vitro. El panel superior muestra cómo se recogen y preparan los ovocitos y los espermatozoides (el texto dice: 1a) los óvulos se recolectan después de la ovulación o directamente de los folículos. Los espermatozoides se recolectan y se concentran. 1b) Se recolecta la muestra de esperma y se concentra eliminando el líquido seminal). El siguiente panel muestra los espermatozoides y ovocitos que se mezclan en una placa de Petri (las etiquetas de texto dicen: 2) tanto los óvulos recolectados como la muestra de esperma se mezclan en una placa de Petri, permitiendo que se produzca la fertilización). El siguiente panel que muestra el cigoto fertilizado que se está preparando para la implantación (las etiquetas de texto dicen: 3a) el cigoto fertilizado se retira luego de la placa de Petri para su implantación. 3b) cigoto fertilizado). El último panel muestra el cigoto fertilizado que se está implantando en el útero (la etiqueta del texto dice: 4) El cigoto se implanta entonces quirúrgicamente en el endometrio del útero. Después de la implantación exitosa, el cigoto debe desarrollarse normalmente, como si hubiera sido fertilizado en los oviductos de la hembra). [Volver a la Figura 11.2].
A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.