1.12: Sistema Cardiovascular - Corazón
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- Identificar la anatomía del corazón
- Describir las principales funciones del corazón
- Deletrear los términos médicos del corazón y usar abreviaturas correctas
- Identificar las especialidades médicas asociadas al corazón
- Explore enfermedades, trastornos y procedimientos comunes relacionados con el corazón
Sistema Cardiovascular — Heart Word Parts
Haga clic en prefijos, combinando formas y sufijos para revelar una lista de partes de palabras para memorizar para el sistema cardiovascular — Corazón.
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Introducción al Corazón
El corazón es un órgano vital del tamaño de un puño que tiene un trabajo: bombear sangre. Si uno asume una frecuencia cardíaca promedio de 75 latidos por minuto, un corazón humano latería aproximadamente 108,000 veces en un día, más de 39 millones de veces en un año, y casi 3 mil millones de veces durante una vida útil de 75 años. En reposo, cada una de las principales cámaras de bombeo del corazón expulsa aproximadamente 70 mL de sangre por contracción en un adulto. Esto equivaldría a 5.25 litros de sangre por minuto y aproximadamente 14,000 litros diarios. A lo largo de un año, eso equivaldría a 10 mil millones de litros de sangre enviados a través de aproximadamente 100.000 km de vasos sanguíneos. Para entender cómo sucede eso, es necesario comprender la anatomía y fisiología del corazón.
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Medios 12.1. El Corazón, Parte 1 — Bajo Presión: Curso Crash A&P #25 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.
Sistema Cardiovascular — Términos médicos del corazón
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Anatomía del Corazón
Ubicación
El corazón humano se localiza dentro de la cavidad torácica, entre los pulmones en el espacio conocido como mediastino. La Figura 12.1 muestra la posición del corazón dentro de la cavidad torácica. Dentro del mediastino, el corazón está separado de las otras estructuras mediastínicas por una membrana resistente conocida como pericardio, o saco pericárdico, y se asienta en su propio espacio llamado cavidad pericárdica. Los grandes vasos, que transportan sangre hacia y desde el corazón, están adheridos a la superficie superior del corazón, que se llama la base. La base del corazón se localiza a nivel del tercer cartílago costal. La punta inferior del corazón, el ápice, se encuentra justo a la izquierda del esternón entre la unión de la cuarta y quinta costillas.
- En el siguiente diagrama (Figura 1), localice el mediastino, la cavidad pericárdica, la base del corazón y el ápice del corazón.
- Localizar la vena más grande del cuerpo vena cava superior.
Membranas y capas de las paredes del corazón
El corazón y las raíces de los grandes vasos están rodeados por una membrana conocida como pericardio o saco pericárdico. El pericardio consta de dos subcapas distintas:
- El robusto pericardio fibroso externo está hecho de tejido conectivo duro y denso que protege el corazón y lo mantiene en posición.
- Separado por la cavidad pericárdica y conteniendo líquido pericárdico, el pericardio seroso interno consta de dos capas:
- el pericardio parietal externo, que se fusiona con el pericardio fibroso.
- el pericardio visceral interno, o epicardio, que se fusiona con el corazón y forma la capa externa de la pared del corazón.
Las paredes del corazón constan de tres capas:
- El epicardio externo, que es otro nombre para el pericardio visceral mencionado anteriormente.
- El miocardio grueso, medio, que está hecho de tejido muscular y le da al corazón su capacidad de contraerse.
- El endocardio interno, que recubre las cámaras del corazón y es el componente principal de las válvulas cardíacas.
- Mire la Figura 12.2 a continuación, y nombre las capas de la pared del corazón y las membranas circundantes, comenzando por la capa más interna.
- Como se muestra en el diagrama, sugieren ¿por qué la capa de miocardio es más gruesa que la capa de endocardio?
Estructuras internas del corazón
El corazón consta de cuatro cámaras:
- Las cámaras superiores son las aurículas derecha e izquierda (singular: atrio).
- Las cámaras inferiores son los ventrículos derecho e izquierdo.
El tabique interventricular es una pared muscular que separa los ventrículos derecho e izquierdo. El tabique interauricular separa las aurículas derecha e izquierda.
La aurícula y el ventrículo a cada lado del corazón están separados por una válvula auriculoventricular (AV):
- La válvula AV derecha, o válvula tricúspide, separa la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
- La válvula AV izquierda, o válvula bicúspide, separa el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. Esta válvula también se llama válvula mitral.
También hay dos válvulas semilunares:
- La válvula pulmonar separa el ventrículo derecho del tronco pulmonar.
- La válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo de la aorta (De Saix, et al., 2013).
Actividad de etiquetado de anatomía
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Fisiología del Corazón
- Circulación a través del corazón: La sangre es bombeada por el corazón para proporcionar oxígeno y nutrientes a cada célula del cuerpo.
- El corazón como órgano (suministro de sangre coronaria): El corazón es un órgano, hecho de células y tejidos que requieren su propio suministro de sangre.
- El sistema de conducción eléctrica del corazón: El corazón es capaz de generar y transmitir de forma independiente instrucciones al miocardio, para que se contraiga y bombee la sangre.
1. Circulación a través del corazón: El corazón como bomba
El corazón bombea sangre a dos sistemas circulatorios distintos pero vinculados llamados circuitos pulmonares y sistémicos. El circuito pulmonar transporta sangre hacia y desde los pulmones, donde recoge oxígeno y deja caer el dióxido de carbono. El circuito sistémico transporta sangre recién oxigenada a prácticamente todos los tejidos del cuerpo y devuelve sangre relativamente desoxigenada y dióxido de carbono al corazón para ser enviada de vuelta a la circulación pulmonar.
Los sonidos cardíacos que se escuchan a través de un estetoscopio son los sonidos de las cuatro válvulas cardíacas que se abren y cierran en momentos específicos durante un ciclo cardíaco.- La sangre que transporta dióxido de carbono y productos de desecho de los tejidos corporales se devuelve a la aurícula derecha a través de la vena cava superior y la vena cava inferior.
- Desde la aurícula derecha, la sangre desoxigenada se mueve a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho.
- El ventrículo derecho bombea sangre desoxigenada a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda, conduciendo hacia los pulmones. Estas arterias se ramifican muchas veces antes de llegar a los capilares pulmonares, donde se produce el intercambio de gases: el dióxido de carbono sale de la sangre y entra el oxígeno. Las arterias pulmonares son las únicas arterias del cuerpo postnatal que transportan sangre desoxigenada. ¿Notaste que a menudo son de color azul en los diagramas del corazón?
- La sangre recién oxigenada regresa de los pulmones a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. Estas venas solo son venas postnatales en el cuerpo que transportan sangre altamente oxigenada, y a menudo son coloreadas de rojo en las imágenes del corazón.
- Desde la aurícula izquierda, la sangre se mueve a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo.
- El ventrículo izquierdo bombea sangre a través de la válvula aórtica, hacia la aorta, entregando sangre a todas las partes del cuerpo.
- En la Figura 12.3 siguiente, use su dedo para trazar la vía de la sangre que fluye a través del lado derecho del corazón, nombrando cada una de las siguientes estructuras a medida que las encuentre: Venas cavas superiores e inferiores, aurícula derecha, válvula tricúspide, ventrículo derecho, válvula pulmonar, derecha e izquierda arterias pulmonares.
- Sugerir qué pasaría si la aorta experimentara un bloqueo o constricción.
Circuito Pulmonar
La sangre que sale del ventrículo derecho fluye hacia el tronco pulmonar, el cual se bifurca en las dos arterias pulmonares. Estos vasos se ramifican para suministrar sangre a los capilares pulmonares, donde se produce el intercambio de gases dentro de los alvéolos pulmonares. La sangre regresa a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
- En la Figura 12.4 a continuación, use su dedo para trazar la vía de la sangre que fluye a través del lado izquierdo del corazón, nombrando cada una de las siguientes estructuras a medida que las encuentre: venas pulmonares derecha e izquierda, aurícula izquierda, válvula mitral, ventrículo izquierdo, válvula aórtica, aorta.
Ciclo Cardíaco
El proceso de bombeo y circulación de la sangre es activo, coordinado y rítmico. Cada latido del corazón representa un ciclo del corazón recibiendo sangre y expulsando sangre.
- La diástole es la porción del ciclo en la que el corazón se relaja y las aurículas y los ventrículos se están llenando de sangre. Las válvulas AV están abiertas, de manera que la sangre puede pasar de las aurículas a los ventrículos.
- La sístole es la porción del ciclo en la que el corazón se contrae, las válvulas AV se cierran de golpe y los ventrículos expulsan sangre a los pulmones y al cuerpo a través de las válvulas semilunares abiertas. Una vez finalizada esta fase, las válvulas semilunares se cierran, en preparación para otra fase de llenado.
2. El corazón como órgano: el suministro de sangre coronaria
Las células miocárdicas requieren de su propio suministro de sangre para llevar a cabo su función de contraer y relajar el corazón con el fin de bombear sangre. Su propio suministro de sangre proporciona nutrientes y oxígeno y transporta dióxido de carbono y desechos. Estas funciones son proporcionadas por las arterias coronarias y las venas coronarias.
En la imagen de abajo, localice las tres arterias coronarias principales:
- Arteria interventricular anterior (más comúnmente conocida como arteria descendente anterior izquierda, o LAD)
- Arteria circunfleja (Cx)
- Arteria coronaria derecha (RCA)
Sigue el camino de cada una de estas tres arterias para tratar de determinar qué partes del miocardio suministra con sangre cada arteria (junto con sus muchas ramas más pequeñas).
3. El sistema de conducción eléctrica del corazón
Para que todas las partes del corazón trabajen juntas para latir de manera regular y efectiva, el corazón tiene su propio sistema eléctrico, que inicia y conduce cada latido del corazón a través de todo el miocardio. Grupos especializados de células cardíacas realizan esta función por su cuenta, sin requerir mensajes del sistema nervioso central.
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Medios 12.2. El corazón, Parte 2 — Latidos del corazón: Curso Crash A&P #26 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.
- En la imagen de arriba, traza el impulso eléctrico generado por el marcapasos del corazón (el nódulo sinoauricular, o nodo SA) a través del resto del sistema de conducción, incluyendo el nódulo auriculoventricular (AV), el haz auriculoventricular (haz de His) , las ramas derecha e izquierda del haz y las fibras de Purkinje.
Podemos detectar y registrar la actividad eléctrica del sistema de conducción del corazón mediante un electrocardiograma (ECG o EKG). La Figura 12.7 muestra el impulso eléctrico que se origina en el nódulo SA (paso 2) y que viaja a través del sistema de conducción del corazón, permitiendo que el corazón complete un ciclo cardíaco. Cada forma de onda en el rastreo de ECG representa la electricidad que se mueve y afecta a una parte diferente del corazón. ¿Notó que las válvulas AV se cierran cuando el impulso eléctrico llega a los ventrículos, justo antes de que ocurra la sístole?
Abreviaturas de corazón
Muchos términos y frases relacionados con el sistema cardiovascular- corazón se abrevian.
Aprenda estas abreviaturas comunes expandiendo la lista a continuación.
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Enfermedades y Trastornos
Miocardiopatía
El corazón de un atleta bien entrenado puede ser considerablemente más grande que el corazón de una persona promedio. Esto se debe a que el ejercicio resulta en un aumento de las células musculares llamado hipertrofia. Los corazones de los atletas pueden bombear sangre de manera más efectiva a tasas más bajas que las de los no atletas. Sin embargo, cuando un corazón agrandado no es el resultado del ejercicio, puede deberse a una miocardiopatía hipertrófica. Se desconoce la causa de un músculo cardíaco anormalmente agrandado, pero la afección a menudo no se diagnostica y puede causar muerte súbita en jóvenes aparentemente sanos (Betts, et al., 2013).
Otros tipos de miocardiopatía incluyen:
- Miocardiopatía dilatada, que también tiene una causa desconocida y se observa en personas de cualquier edad. En este trastorno, uno de los ventrículos del corazón es más grande de lo normal.
- Miocardiopatía arritmogénica, una afección hereditaria que resulta en ritmos cardíacos irregulares.
- Miocardiopatía restrictiva, que es una complicación de otras afecciones que hacen que el miocardio cicatrice o se endurezca (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).
La miocardiopatía también puede ser causada por infartos de miocardio, infecciones miocárdicas, embarazo, abuso de alcohol o cocaína, enfermedades autoinmunes y endocrinas. Debido a que el miocardio es responsable de contraer y bombear sangre, los pacientes con miocardiopatía experimentan alteración de la función cardíaca que puede conducir a insuficiencia cardíaca. (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019). Para obtener más información sobre la miocardiopatía, visite la página web de cardiomiopatía de los CDC.
Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. También se llama insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Esta afección provoca hinchazón en las extremidades inferiores y dificultad para respirar, debido a una acumulación de líquido en los pulmones. Puede ser causada por miocardiopatía y puede conducir a hipertensión y trastornos de las válvulas cardíacas (Heart & Stroke, n.d.). Para obtener más información, visite la página web de insuficiencia cardíaca congestiva de Heart & Stroke.
Enfermedad cardíaca valvular
¿Recuerdas los nombres y ubicaciones de las 4 válvulas cardíacas?
Las cuatro válvulas cardíacas se abren y cierran en momentos específicos durante el ciclo cardíaco, con el fin de asegurar que la sangre fluya en una sola dirección a través del corazón. Esto requiere que estas válvulas se abran y cierren completamente. Las infecciones como la enfermedad reumática o la endocarditis bacteriana pueden afectar las válvulas cardíacas y provocar la formación de tejido cicatricial que interfiere con la función valvular. Otras causas de enfermedad valvular cardíaca incluyen: válvulas congénitas malformadas, enfermedades autoinmunes y otras enfermedades cardiovasculares como aneurismas aórticos y aterosclerosis (Centers for Disease Control and Prevention, 2019a).
La enfermedad valvular cardíaca puede ser asintomática, o causar disnea, arritmias, fatiga y otros síntomas. A menudo se detecta cuando se escucha un soplo cardíaco a través de un estetoscopio (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019a).
- Válvula Mitral Prolaspse
- La válvula mitral (bicúspide) está enferma o malformada y no es capaz de cerrarse por completo, permitiendo que la regurgitación de la sangre vuelva a la aurícula izquierda durante la sístole. Debido a que parte de la sangre regresa a la aurícula, la sangre insuficiente es bombeada fuera del ventrículo hacia la circulación sistémica. Esta incapacidad para cerrar adecuadamente y la regurgitación resultante también se pueden encontrar en otras válvulas cardíacas (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019a).
- Estenosis aórtica
- La válvula aórtica se estrecha y se endurece, evitando que se abra completamente y permitiendo que la sangre suficiente viaje a la circulación sistémica. Cualquier válvula cardíaca puede estenosarse, pero este trastorno afecta con mayor frecuencia a la válvula aórtica (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019a).
Visite la página de los CDC sobre cardiopatía valvular para obtener más información.
Aneurismas
Un aneurisma es un defecto en la pared de una arteria en el que la pared se vuelve delgada y débil y comienza a inflarse a medida que la sangre pulsa contra la pared del vaso. Esto le puede pasar a cualquier arteria e incluso a las paredes miocárdicas. Los aneurismas a veces ocurren en la porción de la aorta que se encuentra en el tórax (ver Figura 12.8). Si estos aneurismas comienzan a filtrarse entre las capas de la pared del vaso, la condición se conoce como disección aórtica. Si estalla un aneurisma aórtico o cardíaco, se produce una hemorragia interna repentina y masiva (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019b).
Las personas que fuman, tienen hipertensión, hipercolesterolemia y/o aterosclerosis tienen un mayor riesgo de desarrollar aneurismas. Tener antecedentes familiares de aneurismas o ciertas enfermedades genéticas también puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle un aneurisma.
Los aneurismas suelen ser asintomáticos y pueden detectarse de manera incidental durante las pruebas diagnósticas que se están realizando por otras razones. A veces se reparan quirúrgicamente y a veces se tratan con medicamentos como los antihipertensivos (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019b; Tittley, n.d.). Visite la página de la Sociedad Canadiense de Cirugía Vascular sobre aneurismas aórticos torácicos para obtener más información.
Defectos cardíacos
La circulación fetal es diferente de la circulación posnatal. Existen 2 aberturas adicionales en el corazón fetal, el foramen oval y el conducto arterioso, que permiten la circulación sanguínea que evita los pulmones fetales inmaduros. La sangre fetal es reoxigenada por los pulmones de la madre y transportada entre la madre y el feto a través de la placenta. Estas dos aberturas suelen cerrarse alrededor del momento del nacimiento (Betts, et al., 2013).
Los defectos septales se detectan comúnmente por primera vez a través de la auscultación. Se pueden detectar sonidos cardíacos inusuales debido a que la sangre no fluye y las válvulas no se cierran correctamente. Se ordenan imágenes médicas para confirmar o descartar un diagnóstico. En muchos casos, el tratamiento puede no ser necesario.
- El conducto arterioso permeable es una afección congénita en la que el conducto arterioso no se cierra. Si no se trata, la afección puede resultar en insuficiencia cardíaca congestiva.
- El foramen oval permeable es un tipo de comunicación interauricular (TEA), debido a una falla del orificio en el tabique interauricular para cerrarse al nacer.
- Hasta el 20 — 25 por ciento de la población general puede tener un foramen oval permeable, la mayoría tiene la versión benigna, asintomática pero en casos extremos se requiere una reparación quirúrgica para cerrar la abertura de forma permanente.
- La tetralogía de Fallot es una afección congénita que también puede ocurrir por la exposición a factores ambientales desconocidos; ocurre cuando hay una abertura en el tabique interventricular causada por bloqueo del tronco pulmonar, normalmente en la válvula semilunar pulmonar. Esto permite que la sangre que es relativamente baja en oxígeno del ventrículo derecho fluya hacia el ventrículo izquierdo y se mezcle con la sangre que es relativamente alta en oxígeno.
- Los síntomas incluyen un soplo cardíaco distinto, bajo porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre, disnea, policitemia, clubbing de dedos de manos y pies, y en niños, dificultad para alimentarse o falta de crecimiento y desarrollo.
- Es la causa más común de cianosis después del nacimiento. Otros defectos cardíacos también pueden acompañar a esta afección, que generalmente se confirma mediante ecocardiografía por imágenes.
- En el caso de defectos septales severos, incluyendo tanto tetralogía de fallot como foramen oval permeable, la insuficiencia del corazón para desarrollarse adecuadamente puede llevar a una afección comúnmente conocida como bebé azul Independientemente de la pigmentación normal de la piel, los individuos con esta afección tienen un suministro insuficiente de sangre oxigenada, lo que lleva a cianosis, especialmente cuando está activa (Betts, et al., 2013).
Enfermedades de la Circulación Coronaria
Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
La enfermedad arterial coronaria ocurre cuando la acumulación de placa en las arterias coronarias obstruye el flujo de sangre y disminuye la distensibilidad de los vasos. Esta condición se llama aterosclerosis. A medida que avanza la enfermedad y los vasos sanguíneos coronarios se estrechan cada vez más, las células del miocardio se vuelven isquémicas, lo que provoca síntomas de angina de pecho, en algunos pacientes. Si no se trata, la enfermedad de las arterias coronarias puede provocar IM.
La siguiente imagen muestra el bloqueo de las arterias coronarias en un angiograma (Betts, et al., 2013).
La CAD es progresiva y crónica. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, antecedentes familiares, hipertensión, obesidad, diabetes, alto consumo de alcohol, falta de ejercicio, estrés e hiperlipidemia. Los tratamientos pueden incluir medicamentos, cambios en la dieta y el ejercicio, angioplastia con catéter de balón, inserción de un stent o injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) (Betts, et al., 2013).
- La angioplastia es un procedimiento en el que la oclusión se ensancha mecánicamente con un balón. Un catéter especializado con una punta expansible se inserta en un vaso sanguíneo en el brazo o la pierna, y luego se dirige al sitio de la oclusión. En este punto, el balón se infla para comprimir el material de placa y para abrir el vaso para aumentar el flujo sanguíneo. Una vez que el balón se desinfla y se retrae, normalmente se inserta un stent que consiste en una malla especializada en el sitio de oclusión para reforzar las paredes debilitadas y dañadas y evitar la reoclusión.
- La cirugía de bypass coronario (injerto de derivación coronaria CABG) es un procedimiento quirúrgico que injerta un vaso de reemplazo obtenido de otra parte del cuerpo para evitar el área ocluida. (Betts, et al., 2013).
Infarto de miocardio
Infarto de miocardio (IM) es el término médico para un ataque al corazón.
Un IM normalmente resulta de una falta de flujo sanguíneo a una región del corazón, lo que resulta en la muerte de las células del músculo cardíaco. Un IM a menudo ocurre cuando una arteria coronaria es bloqueada por la acumulación de placa aterosclerótica. También puede ocurrir cuando un trozo de placa aterosclerótica se rompe y viaja a través del sistema arterial coronario hasta que se aloja en uno de los vasos más pequeños. Los IM pueden ser desencadenados por un ejercicio excesivo, en el que la arteria parcialmente ocluida ya no es capaz de bombear suficientes cantidades de sangre, o estrés severo, lo que puede inducir espasmo del músculo liso en las paredes del vaso (Betts, et al., 2013).
Se estima que entre 22 y 64 por ciento de los infartos de miocardio son MI silenciosos.En el caso del IM agudo (AMI), a menudo hay dolor repentino debajo del esternón (dolor retroesternal) llamado angina de pecho, que a menudo se irradia por el brazo izquierdo en hombres pero no en pacientes femeninos. Otros síntomas comunes incluyen disnea, palpitaciones, náuseas y vómitos, diaforesis, ansiedad y síncope. Muchos de los síntomas se comparten con otros padecimientos médicos, incluyendo ataques de ansiedad e indigestión simple, por lo que el diagnóstico diferencial es crítico (Betts, et al., 2013).
Un IM se puede confirmar examinando el ECG del paciente.
Otras pruebas de diagnóstico incluyen:
- ecocardiografía.
- CT.
- MRI.
- Los análisis de sangre comunes que indican un IM incluyen niveles elevados de creatina quinasa MB y troponina cardíaca, los cuales son liberados por las células dañadas del músculo cardíaco (Betts, et al., 2013).
Los IM pueden inducir ritmos cardíacos peligrosos e incluso un paro cardíaco. Los factores de riesgo importantes para el IM incluyen enfermedad de las arterias coronarias, edad, tabaquismo, niveles altos de LDL en sangre, bajos niveles de HDL, hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, falta de ejercicio físico, enfermedad renal crónica, consumo excesivo de alcohol y uso de drogas ilegales (Betts, et al., 2013).
Enfermedades del Sistema de Conducción (Eléctrica)
Arritmia
¡Arritmia no significa ausencia de latido del corazón! ¡Eso sería asistolia, o línea plana!
La arritmia se define como la ausencia de un ritmo regular, lo que significa que la frecuencia cardíaca es demasiado rápida, demasiado lenta o simplemente irregular.
El marcapasos natural del corazón, el nódulo sinoauricular (SA) inicia un impulso eléctrico 60-90 veces por minuto en un adulto en reposo. Este impulso viaja a través del sistema de conducción del corazón para asegurar una acción de bombeo suave y coordinada. Esta actividad eléctrica se puede detectar y registrar a través de la piel mediante un electrocardiógrafo. Las arritmias pueden ocurrir cuando el nodo SA no logra iniciar un impulso, o cuando el sistema de conducción no logra transmitir ese impulso a través del corazón.
En el caso de que la actividad eléctrica del corazón se vea severamente alterada, se puede producir el cese de la actividad eléctrica o fibrilación. En la fibrilación, el corazón late de manera salvaje, incontrolada, lo que impide que pueda bombear de manera efectiva.
- La fibrilación auricular es un padecimiento grave, pero mientras los ventrículos continúen bombeando sangre, la vida del paciente puede no estar en peligro inmediato.
- La fibrilación ventricular es una emergencia médica que requiere soporte vital, debido a que los ventrículos no están bombeando sangre de manera efectiva, la fibrilación ventricular no tratada puede llevar a la muerte cerebral.
El tratamiento más común es la desfibrilación que utiliza paletas especiales para aplicar una carga al corazón desde una fuente eléctrica externa en un intento de establecer un ritmo sinusal normal. Un desfibrilador detiene efectivamente el corazón para que el nódulo SA pueda desencadenar un ciclo de conducción normal. Los desfibriladores automatizados externos (EAD) se están colocando en áreas frecuentadas por un gran número de personas, como escuelas, restaurantes y aeropuertos. Estos dispositivos contienen instrucciones verbales simples y directas que pueden ser seguidas por personal no médico en un intento de salvar una vida (Betts, et al., 2013).
Frecuencia cardíaca anormal
La bradicardia es la afección en la que la frecuencia cardíaca adulta en reposo desciende por debajo de 60 bpm. un cliente que presenta síntomas como debilidad, fatiga, mareos, síncope, molestias en el pecho, palpitaciones o dificultad respiratoria puede indicar que el corazón no está proporcionando suficiente sangre oxigenada a los tejidos. Si el paciente no presenta síntomas, entonces la bradicardia no se considera clínicamente significativa. El término bradicardia relativa puede usarse con un paciente que tiene un HR en el rango normal pero que aún padece estos síntomas. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos mientras el HR permanezca por encima de 50 lpm.
La taquicardia es la afección en la que la tasa de reposo es superior a 100 lpm. La taquicardia no es normal en una paciente en reposo y puede detectarse en mujeres embarazadas o individuos que experimentan estrés extremo. Algunos individuos pueden permanecer asintomáticos, pero cuando están presentes, los síntomas pueden incluir mareos, dificultad para respirar, pulso rápido, palpitaciones cardíacas, dolor en el pecho o síncope. El tratamiento depende de la causa subyacente pero puede incluir medicamentos, desfibriladores cardioversores implantables, ablación o cirugía (Betts, et al., 2013).
Bloque de corazón
Un bloqueo cardíaco se refiere a una interrupción en la vía de conducción normal. Los bloqueos cardíacos generalmente reciben el nombre de la parte del sistema de conducción que está causando el problema. Por ejemplo, los bloqueos de rama ocurren dentro de las ramas del haz auriculoventricular izquierda o derecha.
Los bloques AV a menudo se describen por grados. Un bloqueo de primer grado o parcial indica un retraso en la conducción entre los nodos SA y AV. Un bloqueo de segundo grado o incompleto ocurre cuando algunos impulsos del nodo SA llegan al nodo AV y continúan, mientras que otros no. En el bloqueo de tercer grado o completo, no existe correlación entre la actividad auricular y la actividad ventricular. Esto quiere decir que ninguno de los impulsos generados por el nodo SA se transmite al resto del corazón y el nodo AV debe tomar el relevo como marcapasos primario, iniciando contracciones a 40—60 latidos por minuto, lo cual es adecuado para mantener la conciencia.
Para acelerar la frecuencia cardíaca y restaurar el ritmo sinusal completo, un cardiólogo puede implantar un marcapasos artificial, que entrega impulsos eléctricos al músculo cardíaco para asegurar que el corazón continúe contrayéndose y bombeando sangre de manera efectiva. Estos marcapasos artificiales son programables por los cardiólogos y pueden proporcionar estimulación temporalmente bajo demanda o de forma continua. Algunos dispositivos también contienen desfibriladores incorporados (Betts, et al., 2013).
Términos médicos en contexto
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Especialidades y Procedimientos Médicos Relacionados con el Corazón
Cardiólogos y Cirujanos Cardiovasculares
Los cardiólogos son médicos que se especializan en diagnosticar y tratar enfermedades cardíacas de forma no invasiva. Los cirujanos cardiovasculares/torácicos brindan tratamientos quirúrgicos para el corazón y otros órganos torácicos (Canadian Medical Association, 2018). Para conocer más sobre estos especialistas p lease visite la página web Canadian Specialy Profiles de la CMA.
Tecnólogos en Cardiología
Cardiología Los tecnólogos completan un programa de capacitación universitaria y realizan pruebas diagnósticas como electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, pruebas de monitor Holter, pruebas ambulatorias de presión arterial, así como monitoreo y programación de marcapasos (Sociedad Canadiense de Cardiología Tecnólogos, n.d.). Visite la página web de la Sociedad Canadiense de Tecnólogos de Cardiología para obtener más información.
Perfusionistas Cardiovasculares
Los perfusionistas cardiovasculares completan un programa de capacitación universitaria y son responsables de la operación de la máquina de derivación cardiopulmonar durante la cirugía a corazón abierto. También monitorean los signos vitales del paciente, administrando líquidos intravenosos y otros medicamentos (Michener Institute of Education, n.d.). Visite la página del programa de Perfusión Cardiovasular del Instituto Michener para obtener más información.
Vocabulario Cardiovascular — Corazón
5.25 litros de sangre
El volumen de sangre expulsada por el ventrículo en un minuto se llama gasto cardíaco.
70 mL de sangre por contracción
La cantidad de sangre expulsada del ventrículo en una contracción se llama volumen de apoplejía.
Ablación
Usar calor extremo o frío extremo para destruir células en parte del corazón que estaban causando ritmos anormales.
Angina de pecho
Dolor en el pecho.
Angiograma
Una radiografía de los vasos sanguíneos coronarios mediante un catéter especial y una inyección de tinte.
Antihipertensivos
Clase de medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta.
Arritmias
Ausencia de ritmo cardíaco regular.
Asintomático
Perteneciente a sin síntomas.
Aterosclerosis
Un endurecimiento de las arterias que implica la acumulación de placa.
Auscultación
Escuchar el corazón usando un estetoscopio.
AV
Auriculoventricular: el área del corazón donde se encuentran las aurículas y los ventrículos.
Válvulas AV
Válvulas auriculoventriculares: la válvula mitral (bicúspide) permite que la sangre fluya de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, la válvula tricúspide permite que la sangre fluya de la aurícula derecha al ventrículo derecho.
bradicardia
Perteneciente a un corazón lento (frecuencia).
Troponina Cardíaca
La proteína reguladora para la contracción muscular.
Clubbing de dedos de manos y pies
Amplamiento de las uñas y curvatura exagerada de las uñas.
Cumplimiento
La capacidad de los vasos sanguíneos para dilatarse y constreñirse según sea necesario.
Congénita
Presente al nacer.
Creatina quinasa MB
Enzima que cataliza la conversión de creatina en fosfocreatina, consumiendo ATP.
CT
Tomografía computarizada: una radiografía tridimensional especial, también llamada CAT=Tomografía Axial Computarizada.
Cianosis
Condición anormal del azul (color azulado, labios y lechos ungueales). Generalmente causado por baja oxigenación.
Diabetes Mellitus
Un trastorno del sistema endocrino en el que el páncreas no produce insulina o las células del cuerpo no responden a la insulina. Esto da como resultado altos niveles de glucosa en la sangre.
Diaforesis
Sudoración.
Ductus Arterioso
Conexión entre tronco pulmonar y aorta en el corazón fetal.
Disnea
Dificulta para respirar.
ECG
ECG/EKG ambas abreviaturas significan electrocardiograma o un registro de los impulsos eléctricos en el corazón.
Ecocardiografía
Proceso de uso del sonido para grabar el corazón.
Electrocardiógrafo
Instrumento utilizado para registrar la actividad eléctrica dentro del corazón.
Foramen Ovale
Apertura entre aurículas derecha e izquierda, lo cual es normal en el corazón fetal.
Grandes Embarcaciones
Los grandes vasos incluyen la vena cava superior, la vena cava inferior, la aorta y el tronco pulmonar.
HDL
Lipoproteína de alta densidad, a menudo conocida como colesterol 'bueno'.
Soplo cardíaco
Un sonido anormal del corazón.
Ritmo Cardíaco
El número de veces que el corazón se contrae en un minuto.
Hipercolesterolemia
Niveles de colesterol en sangre superiores a lo normal.
Hiperlipidemia
Exceso de grasa en la sangre.
Hipertensión
Presión arterial alta.
Desfibriladores cardioversores implantables (ICD)
Un implante electrónico que proporciona un choque automático para convertir un ritmo cardíaco peligroso en un ritmo cardíaco normal.
Vena cava inferior
Una de las dos venas más grandes del cuerpo. Transporta sangre desoxigenada desde el torso y las piernas de regreso al corazón.
Septo interauricular
La pared que separa las aurículas derecha e izquierda.
Septo interventricular
La pared del miocardio que separa los ventrículos derecho e izquierdo.
Isquémica
La isquemia es una afección en la que las células reciben cantidades insuficientes de sangre y oxígeno.
LDL
Lipoproteína de baja densidad, a menudo referida como colesterol 'malo'.
Válvula Mitral
También conocida como la válvula bicúspide.
MRI
Imágenes por Resonancia Magnética: Imágenes altamente detalladas producidas usando un imán fuerte y ondas de radio.
Marcapasos
Un implante electrónico que inicia un latido cardíaco.
Palpitaciones
Sensación en el pecho que puede ser causada por un ritmo cardíaco irregular.
Líquido pericárdico
El líquido pericárdico es un líquido seroso que permite que las 2 capas de pericardio seroso se deslicen suavemente una contra la otra a medida que late el corazón.
Placa
Un material graso que incluye colesterol, tejido conectivo, glóbulos blancos y algunas células del músculo liso.
policitemia
Un trastorno en el que se producen demasiados glóbulos rojos.
Tronco pulmonar
Arteria muy grande referida como tronco, término que indica que el vaso da lugar a varias arterias más pequeñas.
Raíces de los Grandes Vasos
La parte de cada gran vaso (aorta, tronco pulmonar, vena cava inferior, vena cava superior) que conecta con la base del corazón.
Seroso
Tal vez recuerde que las membranas serosas en todo el cuerpo están plegadas sobre sí mismas, lo que resulta en una membrana de doble capa separada por líquido seroso. La membrana serosa que rodea los pulmones se llama pleura. La membrana serosa que rodea los órganos abdominopélvicos se llama peritoneo.
Mis Silenciosos
Un infarto de miocardio sin síntomas. Es posible que el paciente no sepa que está teniendo un IM.
Ritmo sinusal
Este es el ritmo establecido por el marcapasos del corazón, el nódulo sinoauricular y suele ser de aproximadamente 60-90 latidos por minuto en un adulto en reposo.
Vena Cava Superior
Una de las dos venas más grandes del cuerpo. Transporta sangre desoxigenada desde la cabeza y las extremidades superiores de regreso al corazón.
Síncope
Desmayos.
Taquicardia
Condición de un corazón rápido (frecuencia).
Ponte a prueba
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https://ecampusontario.pressbooks.pub/medicalterminology/?p=259
Referencias
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Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2019a). Cardiopatía valvular. CDC. https://www.cdc.gov/heartdisease/valvular_disease.htm
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2019b). Aneurisma aórtico. CDC. https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm
[CrashCourse]. (2015, 6 de julio). El corazón, parte 1 — bajo presión: Crash course A&P #25 [Video]. YouTube. https://youtu.be/X9ZZ6tcxArI
[CrashCourse]. (2015, 13 de julio). El corazón, parte 2 — latidos cardíacos: Crash course A&P #26 [Video]. YouTube. https://youtu.be/FLBMwcvOaEo
Corazón y accidente cerebrovascular. (n.d.). Insuficiencia cardíaca. Fundación Corazón y Accidente Cerebrovascular. https://www.heartandstroke.ca/heart/conditions/heart-failure
Instituto Mitchener de Educación. (n.d.). Perfusión cardiovascular. Instituto Michener de Educación de la UHN. https://michener.ca/program/cardiovascular-perfusion/
Tittley, J. G. (n.d.). Aneurismas aórticos torácicos (TAA). Recuperado de la Sociedad Canadiense de Cirugía Vascular: https://canadianvascular.ca/Thoracic-Aortic-Aneurysms-(TAA)
Descripciones de las imágenes
Figura 12.1 descripción de la imagen: Este diagrama muestra la ubicación del corazón en el tórax (vistas sagital y anterior). Las etiquetas de la vista sagital leen (desde arriba, en sentido horario): primera costilla, arco aórtico, arco torácico, esófago, vena cava inferior, diafragma, timo, tráquea. Las etiquetas de la vista anterior leen (desde arriba, en sentido horario): mediastino, arco de aorta, tronco pulmonar, aurícula izquierda, pulmón izquierdo, ventrículo izquierdo, cavidad pericárdica, ápice del corazón, borde del pericardio parietal, diáfgragma, borde de pleura parietal, costillas, ventrículo derecho, aurícula derecha, aurícula derecha, pulmón derecho, superior vena cava. [Volver a la Figura 12.1].
Descripción de la imagen de la Figura 12.2: Esta imagen muestra una vista ampliada de la estructura de la pared del corazón. Etiquetas leídas (desde arriba, en sentido horario): cavidad pericárdica, pericardio fibroso, capa parietal de pericardio seroso, epicardio (capa visceral de pericardio seroso), miocardio, endocardio. [Volver a la Figura 12.2].
Figura 12.3 Descripción de la imagen: Este diagrama muestra la red de vasos sanguíneos en los pulmones. Etiquetas leídas (desde arriba, en sentido horario (lado izquierdo del cuerpo): arco aórtico, tronco pulmonar, pulmón izquierdo, arterias pulmonares izquierdas, vena pulmonar izquierda, capilares pulmonares, aorta descendente, (lado derecho del cuerpo) vena cava inferior, venas pulmonares derechas, arterias pulmonares derechas, pulmón derecho, vena cava superior, aorta ascendente. [Volver a la Figura 12.3].
Figura 12.4 Descripción de la imagen: El panel superior muestra el corazón humano con las arterias y venas etiquetadas (desde arriba, en sentido horario): aorta, arterias pulmonares izquierdas, tronco pulmonar, aurícula izquierda, venas pulmonares izquierdas, válvula semilunar aórtica, válvula mitral, ventrículo izquierdo, vena cava inferior, ventrículo derecho, válvula tricúspide, aurícula derecha, válvula semilunar pulmonar, venas pulmonares derechas, arterias pulmonares derechas, vena cava superior. El panel inferior muestra un mapa aproximado del sistema circulatorio humano. Etiquetas leídas (desde arriba, en sentido horario): capilares sistémicos de la parte superior del cuerpo, arterias sistémicas a la parte superior del cuerpo, tronco pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, arterias sistémicas a la parte inferior del cuerpo, capilares sistémicos de la parte inferior del cuerpo, venas sistémicas de la parte inferior del cuerpo, ventrículo derecho, aurícula derecha, capilares pulmonares en pulmones, venas sistémicas de la parte superior del cuerpo. [Volver a la Figura 12.4].
Figura 12.5 Descripción de la imagen: El panel superior de esta figura muestra la vista anterior del corazón mientras que el panel inferior muestra la vista posterior del corazón. Se etiquetan los diferentes vasos sanguíneos. Etiquetas de vista anterior (desde la parte superior del diagrama, en el sentido de las agujas del reloj): arteria coronaria izquierda, tronco pulmonar, arteria circunfleja, arteria interventricular anterior, vena cardíaca grande, vena cardíaca pequeña, venas cardíacas anteriores, arterias auriculares, aurícula derecha, arteria coronaria derecha, aorta ascendente, arco aórtico. Etiquetas de vista posterior (desde la parte superior del diagrama, en sentido horario): seno coronario, vena cardíaca pequeña, arteria coronaria derecha, arteria marginal, vena cardíaca media, vena cardíaca posterior, arteria interventricular posterior, arteria marginal, vena cardíaca grande, arteria circunfleja. [Volver a la Figura 12.5].
Figura 12.6 descripción de la imagen: Esta imagen muestra la vista anterior de la sección frontal del corazón con las partes principales etiquetadas. Etiquetas leídas (desde la parte superior del diagrama, en sentido horario) arco de aorta, haz de Bachman, haz auriculoventricular (haz de His), ventrículo izquierdo, ramas derecha e izquierda del haz, fibras de Purkinje, ventrículo derecho, aurícula derecha, intermodal posterior, intermodal medio, nódulo auriculoventricular, intermodal anterior, Sinoauricular nodo. [Volver a la Figura 12.6].
Figura 12.7 Descripción de la imagen: Este diagrama muestra las seis etapas diferentes de contracción cardíaca y relajación junto con las etapas en el ciclo QT. [Volver a la Figura 12.7].
Figura 12.8 Descripción de la imagen: Este diagrama muestra las arterias en la cavidad torácica y abdominal. Ramas viscerales de las etiquetas de aorta torácica (desde arriba): bronquial, esofágico, mediastínico, pericárdico, aorta torácica, hiato aórtico, tronco celíaco, gástrico izquierdo, esplénico, hepático común, mesentérico superior, aorta abdominal, mesentérico inferior, ilíaco externo. Ramas parietales (somáticas) de las etiquetas de aorta torácica (desde arriba): intercostales, frénicas superiores, frénicas inferiores, diafragmáticas, suprarrenales, renales, gonadales, lumbares, sacras medial, ilíacas comunes, ilíacas internas. [Volver a la Figura 12.8].
Figura 12.9 descripción de la imagen: Este diagrama muestra la estructura del corazón con diferentes defectos congénitos. El panel superior izquierdo muestra el foramen oval permeable (la etiqueta dice que el foramen oval no se cierra), el panel superior derecho muestra la coartación de la aorta (la etiqueta lee segmento estrecho de la aorta), el panel inferior izquierdo muestra el conducto aterioso permeable (la etiqueta dice Ductus arteriosus permanece abierto) y la parte inferior derecha muestra tetralogía de fallot (las etiquetas leen aorta emerge de ambos ventrículos, comunicación interventricular, ventrículo derecho agrandado, válvula semilunar pulmonar estenosada). [Volver a la Figura 12.9].
Figura 12.11 Descripción de la imagen: En esta imagen se muestra el ciclo QT para diferentes afecciones cardíacas. De arriba a abajo, las arritmias que se muestran son de bloqueo parcial de segundo grado (el texto dice: Observe cómo la mitad de las ondas P no son seguidas por el complejo QRS y las ondas T mientras que la otra mitad lo son. Pregunta: ¿qué esperarías que pasara con la frecuencia cardíaca?) , fibrilación auricular (el texto dice: Obsérvese el patrón eléctrico anormal previo a los complejos QRS. También tenga en cuenta cómo ha aumentado la frecuencia entre los complejos QRS. Pregunta: ¿Qué esperarías que le pase a la frecuencia cardíaca?) , taquicardia ventricular (el texto dice: Obsérvese la forma inusual del complejo QRS, centrándose en el componente S. Pregunta: ¿Qué esperarías que le pase a la frecuencia cardíaca?) , fibrilación ventricular (el texto dice: Obsérvese la falta total de actividad eléctrica normal. Pregunta: ¿Qué esperarías que le pase a la frecuencia cardíaca?) , y bloque de tercer grado (el texto dice: Obsérvese que en un bloque de tercer grado algunos de los impulsos iniciados por el nodo SA no llegan al nodo AV mientras que otros lo hacen. También tenga en cuenta que las ondas P no son seguidas por el complejo QRS. Pregunta: ¿Qué esperarías que pasara con la frecuencia cardíaca?). [Volver a la Figura 12.11].
A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.