1.13: Sistema Cardiovascular - Vasos Sanguíneos y Sangre

Objetivos de aprendizaje

• Identificar la anatomía de los vasos sanguíneos y la composición de la sangre
• Describir las principales funciones de los vasos sanguíneos y de los componentes de la sangre
• Deletrear términos médicos de los vasos sanguíneos y la sangre y usar abreviaturas correctas
• Identificar las especialidades médicas asociadas con los vasos sanguíneos y la sangre
• Explore enfermedades, trastornos y procedimientos comunes relacionados con los vasos sanguíneos y la sangre

Vasos sanguíneos y partes de la palabra de sangre

Haga clic en prefijos, combinando formas y sufijos para revelar una lista de partes de palabras para memorizar para el Sistema Cardiovascular - Sangre.

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Introducción a los Vasos Sanguíneos y Sangre

Nuestros cuerpos grandes y complejos necesitan sangre para entregar nutrientes y eliminar los desechos de nuestros billones de células. El corazón, como se discutió en el capítulo anterior, bombea sangre por todo el cuerpo en una red de vasos sanguíneos. Juntos, estos tres componentes —sangre, corazón y vasos— conforman el sistema cardiovascular.

Prácticamente todas las células, tejidos, órganos y sistemas del cuerpo son impactados por el sistema circulatorio. Esto incluye las funciones generalizadas y más especializadas de transporte de materiales, intercambio capilar, mantenimiento de la salud mediante el transporte de glóbulos blancos y diversas inmunoglobulinas (anticuerpos), hemostasia, regulación de la temperatura corporal y ayudar a mantener el equilibrio ácido-base. En el cuadro 13.1 se resumen las relaciones importantes entre el sistema circulatorio y los demás sistemas corporales.

Cuadro 13.1 Interacción del Sistema Circulatorio con Otros Sistemas Corporales. Una tabla que representa los diversos sistemas corporales y el papel del sistema circulatorio en cada uno. Adaptado de Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

SISTEMA	Papel del sistema circulatorio
Digestivo Sistema Digestivo	Absorbe nutrientes y agua; entrega nutrientes (excepto la mayoría de los lípidos) al hígado para su procesamiento por la vena porta hepática; proporciona nutrientes esenciales para la hematopoyesis y la construcción de hemoglobina.
Endocrino Sistema Endocrino	Entrega hormonas: hormona natriurética auricular (péptido) secretada por las células auriculares del corazón para ayudar a regular los volúmenes y presiones sanguíneas; epinefrina, ANH, angiotensina II, ADH y tiroixina para ayudar a regular la presión arterial; estrógeno para promover la salud vascular en mujeres y hombres.
Tegumentario Sistema integumentario	Transporta factores de coagulación, plaquetas y glóbulos blancos para la hemostasia, combate la infección y reparando el daño; regula la temperatura controlando el flujo sanguíneo a la superficie, donde el calor puede ser disipado; proporciona cierta coloración del tegumento; actúa como reservorio de sangre.
Linfático Sistema Linfático	Transporta diversos glóbulos blancos, incluidos los producidos por el tejido linfático, e inmunoglobulinas (anticuerpos) por todo el cuerpo para mantener la salud; transporta el exceso de líquido tisular que no puede ser reabsorbido por los capilares vasculares de regreso al sistema linfático para su procesamiento.
Muscular Sistema Muscular	Aporta nutrientes y oxígeno para la contracción; elimina el ácido láctico y distribuye el calor generado por la contracción; las bombas musculares ayudan en el retorno venoso; el ejercicio contribuye a la salud cardiovascular y ayuda a prevenir la aterosclerosis.
Nervioso Sistema Nervioso	Produce líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de los plexos coroideos; contribuye a la barrera hematoencefálica; los centros cardíacos y vasomotores regulan el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo a través de los vasos a través
Reproductiva Sistema Reproductivo	Ayuda en la erección de genitales en ambos sexos durante la excitación sexual; transporta hormonas gonadotrópicas que regulan las funciones reproductivas.
Respiratorio Sistema Respiratorio	Proporciona sangre para el intercambio crítico de gases para transportar el oxígeno necesario para las reacciones metabólicas y el dióxido de carbono generado como subproductos de estos procesos.
Esquelético Sistema esquelético	Proporciona calcio, fosfato y otros minerales críticos para la matriz ósea; transporta hormonas que regulan la acumulación y absorción de la matriz, incluida la hormona del crecimiento (somatotropina), la hormona tiroidea, las calcitroninas y las hormonas paratiroides; la eritropoyetina estimula la hematopoyesis de las células mieloides; cierto nivel de protección para vasos selectos por estructuras óseas.
Urinario Sistema Urinario	Entrega el 20% de la circulación en reposo a los riñones para el filtrado, reabsorción de productos útiles y secreción de excesos; regula el volumen y la presión sanguínea regulando la pérdida de líquido en forma de orina y liberando la enzima renina que es esencial en el mecanismo renina-angiotensina-aldosterona.

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Medios 13.1 Vasos Sanguíneos, Parte 1 — Forma y Función: Curso Intensivo A&P #27 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

Sistema Cardiovascular — Vasos Sanguíneos y Sangre Términos Médicos

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Anatomía de los vasos sanguíneos

La sangre bombeada por el corazón fluye a través de una serie de vasos conocidos como arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas antes de regresar al corazón.

• Las arterias transportan la sangre lejos del corazón y se ramifican hacia vasos más pequeños, formando arteriolas.
• Las arteriolas distribuyen la sangre a los lechos capilares, los sitios de intercambio con los tejidos corporales.
• Un capilar es un canal microscópico que suministra sangre a los propios tejidos, un proceso llamado perfusión.
  • El intercambio de gases y otras sustancias ocurre en los capilares entre la sangre y las células circundantes y su fluido tisular (líquido intersticial).
  • Para que los capilares funcionen, sus paredes deben tener fugas, permitiendo que las sustancias pasen a través.
  • Los capilares conducen de nuevo a pequeños vasos conocidos como vénulas.
• Las vénulas son venas pequeñas que convergen en venas más grandes.
• Una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre hacia el corazón
  • En comparación con las arterias, las venas son vasos de pared delgada con lúmenes grandes e irregulares
  • Las venas más grandes suelen estar equipadas con válvulas que promueven el flujo unidireccional de sangre hacia el corazón y evitan el reflujo hacia los capilares causado por la presión arterial baja inherente en las venas, así como el tirón de la gravedad
  • Otras formas en las que el cuerpo ayuda al transporte de sangre venosa de regreso al corazón implican contracciones de los músculos esqueléticos en las extremidades (ver figura a continuación), así como variaciones de presión causadas por el movimiento de respiración en el pecho.

Figura 13.1 Bomba Muscular Esquelética. La contracción de los músculos esqueléticos que rodean una vena comprime la sangre y aumenta la presión en esa zona. Esta acción obliga a la sangre a acercarse al corazón donde la presión venosa es menor. Tenga en cuenta la importancia de las válvulas unidireccionales para asegurar que la sangre fluya solo en la dirección correcta. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Verificación de concepto

• Seleccione la palabra en negrita correcta: Las rerias siempre llevan sangre desde/hacia el corazón
• Selecciona la palabra en negrilla correcta: Las venas siempre llevan la sangre desde/hacia el corazón.

Tanto las arterias como las venas tienen las mismas tres capas de tejido distintas, llamadas túnicas, para las prendas que usaron por primera vez los antiguos romanos. Desde la capa más interior hasta la externa, estas túnicas son la túnica íntima, la túnica media y la túnica externa (ver Figura 13.3). El músculo liso en la capa media, la túnica media, proporciona al vaso la capacidad de vasoconstrictar y vasodilar según sea necesario para asegurar el flujo sanguíneo suficiente.

Figura 13.2 Estructura de los Vasos Sanguíneos. (a) Las arterias y (b) las venas comparten las mismas características generales, pero las paredes de las arterias son mucho más gruesas debido a la mayor presión de la sangre que fluye a través de ellas. (c) Una micrografía muestra las diferencias relativas de espesor. LM × 160. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

La siguiente tabla compara las características de las arterias y venas.

Cuadro 13.2. Comparación de Arterias y Venas. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

CARACTERÍSTICA	ARTERIAS	VENAS
Dirección del flujo sanguíneo	Mantiene la sangre lejos del corazón	Conduce sangre hacia el corazón
Apariencia general	Redondeado	Irregular, a menudo colapsado
Presión	Alto	Bajo
Grosor de pared	Grueso	Delgada
Concentración relativa de oxígeno	Mayor en arterias sistémicas Inferior en arterias pulmonares	Menor en venas sistémicas Mayor en venas pulmonares
Válvulas	No presente	Presente con mayor frecuencia en extremidades y en venas inferiores al corazón

Las arterias y venas principales en el cuerpo humano

Muchas arterias y venas comparten los mismos nombres, son paralelas entre sí en todo el cuerpo, y son muy similares en los lados derecho e izquierdo del cuerpo. Por ejemplo, encontrarás un par de arterias femorales y un par de venas femorales, con un vaso a cada lado del cuerpo. En contraste, algunos vasos más cercanos a la línea media del cuerpo, como la aorta, son únicos y no emparejados. Los nombres de los buques pueden cambiar con la ubicación. Al igual que una calle que cambia de nombre a medida que pasa por una intersección, una arteria o vena puede cambiar de nombre a medida que pasa por un punto de referencia anatómico. Por ejemplo, la arteria subclavia izquierda se convierte en la arteria axilar a medida que pasa a la región axilar, y luego se convierte en la arteria braquial al entrar en la parte superior del brazo. Los dos diagramas siguientes ilustran las arterias y venas principales del cuerpo humano.

Figura 13.3 Arterias Sistémicas. Las principales arterias sistémicas que se muestran aquí entregan sangre oxigenada por todo el cuerpo. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Figura 13.4 Venas Sistémicas Mayores del Cuerpo. Las principales venas sistémicas del cuerpo se muestran aquí en una vista anterior. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Verificación de concepto

• Sin mirar atrás a las imágenes de las principales arterias y venas del cuerpo, ¿puedes nombrar y localizar 3 arterias y 3 venas en tu cuerpo?

Fisiología de los Vasos Sanguíneos

Las arterias y venas transportan la sangre en dos circuitos distintos: el circuito sistémico y el circuito pulmonar. Las arterias sistémicas proporcionan sangre rica en oxígeno a los tejidos del cuerpo. La sangre que regresa al corazón a través de las venas sistémicas tiene menos oxígeno, ya que gran parte del oxígeno transportado por las arterias ha sido entregado a las células. En contraste, en el circuito pulmonar, las arterias transportan sangre baja en oxígeno exclusivamente a los pulmones para el intercambio de gases. Las venas pulmonares luego devuelven la sangre recién oxigenada de los pulmones al corazón para ser bombeada de nuevo a la circulación sistémica.

Figura 13.5 Circulación Cardiovascular. El circuito pulmonar mueve la sangre del lado derecho del corazón a los pulmones y de regreso al corazón. El circuito sistémico mueve la sangre desde el lado izquierdo del corazón hasta la cabeza y el cuerpo y la devuelve al lado derecho del corazón para repetir el ciclo. Las flechas indican la dirección del flujo sanguíneo, y los colores muestran los niveles relativos de concentración de oxígeno. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Presión Arterial

La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos o las cámaras del corazón. La presión arterial puede medirse en capilares y venas, así como en los vasos de la circulación pulmonar; sin embargo, el término general 'presión arterial' se refiere a la presión de la sangre que fluye en las arterias de la circulación sistémica. La presión arterial es uno de los parámetros críticos medidos en prácticamente todos los pacientes en todos los entornos de atención médica.

La técnica utilizada en la actualidad fue desarrollada hace más de 100 años por un médico ruso pionero, el Dr. Nikolai Korotkoff. El flujo sanguíneo turbulento a través de los vasos se puede escuchar como un tictac suave mientras se mide la presión arterial; estos sonidos se conocen como sonidos de Korotkoff. La presión de B lood se mide en mm Hg y generalmente se obtiene de la arteria braquial usando un esfigmomanómetro y un estetoscopio. La presión arterial se registra como presión sistólica sobre presión diastólica.

¿Sabías?

120/80 mm Hg es una presión arterial normal y saludable. 60-100 latidos por minuto es un pulso adulto normal, en reposo.

Cinco variables influyen en el flujo sanguíneo y la presión arterial:

• Gasto cardiaco
• Cumplimiento de Embarcaciones
• Volumen de la sangre
• Viscosidad de la sangre
• Longitud y diámetro de los vasos sanguíneos

Pulso

Cada vez que el corazón expulsa sangre con fuerza a la circulación, las arterias deben expandirse y luego retroceder para acomodar la oleada de sangre que se mueve a través de ellas. Esta expansión y retroceso de la pared arterial se llama pulso y nos permite medir la frecuencia cardíaca. El pulso se puede palpar manualmente colocando las puntas de los dedos a través de una arteria que corre cerca de la superficie corporal, como la arteria radial o la arteria carótida común. Estos sitios y otros sitios de pulso se muestran en la siguiente figura.

Tanto la frecuencia como la fuerza del pulso son importantes clínicamente. Una frecuencia de pulso alta o irregular puede ser causada por actividad física u otros factores temporales, pero también puede indicar una afección cardíaca. La fuerza del pulso indica la fuerza de la contracción ventricular y el gasto cardíaco. Si el pulso es fuerte, entonces la presión sistólica es alta. Si es débil, la presión sistólica ha caído, y la intervención médica puede estar justificada.

Figura 13.6 Sitios de pulso. El pulso se mide más fácilmente en la arteria radial, pero se puede medir en cualquiera de los puntos de pulso mostrados. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

La composición (anatomía) de la sangre y las funciones de los componentes

La sangre es un tejido conectivo compuesto por elementos celulares y una matriz extracelular. Los elementos celulares se conocen como los elementos formados e incluyen glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (WBC) y plaquetas. La matriz extracelular, llamada plasma, hace que la sangre sea única entre los tejidos conectivos porque es fluida. Este fluido, que en su mayoría es agua, suspende perpetuamente los elementos formados y les permite circular por todo el cuerpo dentro del sistema cardiovascular.

¿Sabías?

La sangre constituye aproximadamente 8% del peso corporal del adulto.

En el laboratorio, las muestras de sangre a menudo se centrifugan para separar los componentes de la sangre entre sí (ver la figura a continuación). Los eritrocitos son los elementos más pesados en la sangre y se asientan en la parte inferior del tubo. Por encima de la capa de eritrocitos vemos la capa leucocitaria, una capa pálida y delgada de leucocitos y trombocitos, que en conjunto constituyen menos del 1% de la muestra de sangre completa. Por encima de la capa leucocitaria se encuentra el plasma sanguíneo, normalmente un líquido pálido de color pajizo, que constituye el resto de la muestra.

En sangre normal, alrededor del 45 por ciento de una muestra son eritrocitos, lo que se conoce como el hematocrito. El hematocrito de cualquier muestra puede variar significativamente, sin embargo, alrededor del 36—50 por ciento, según el género y otros factores. Sin contar la capa leucocitaria, que constituye menos del 1% de la sangre, podemos estimar que el porcentaje plasmático medio es el porcentaje de sangre que no es eritrocitos: aproximadamente 55%.

Figura 13.7 Composición de la sangre. Los elementos celulares de la sangre incluyen una gran cantidad de eritrocitos y comparativamente menos leucocitos y plaquetas. El plasma es el fluido en el que se suspenden los elementos formados. Una muestra de sangre centrifugada en una centrífuga revela que el plasma es el componente más ligero. Flota en la parte superior del tubo separado de los elementos más pesados, los eritrocitos, por una capa leucocitaria de leucocitos y plaquetas. El hematocrito es el porcentaje de la muestra total que está compuesta por eritrocitos. Se muestran niveles deprimidos y elevados de hematocrito para la comparación. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

La siguiente tabla proporciona un resumen útil de los componentes de la sangre y sus funciones.

Cuadro 13.3 Componentes Sanguíneos Principales. Esta tabla muestra los componentes de la sangre y sus funciones asociadas. Adaptado de Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

COMPONENTE Y% DE SANGRE	SUBCOMPONENTE Y% DE COMPONENTE	TIPO Y% (DONDE APROBADO)	SITIO DE PRODUCCIÓN	FUNCIÓN (S) MAYOR
Plasma 46 — 63 por ciento	Agua 92 por ciento	Fluido	Absorbido por el tracto intestinal o producido por el metabolismo	Medio de transporte
	Proteínas plasmáticas	Albúmina 54 — 60 por ciento	Hígado	Mantener la concentración osmótica, transportar moléculas lipídicas
		Globulinas 35 — 38 por ciento	Alfa globulinas — hígado	Transporte, mantener la concentración osmótica
			Beta globulinas — hígado	Transporte, mantener la concentración osmótica
			Gamma globulinas (inmunoglobulinas) — células plasmáticas	Respuestas inmunitarias
		Fibrinógeno 4 — 7 por ciento	Hígado	Coagulación sanguínea en hemostasia
	Proteínas reguladoras < 1 por ciento	Hormonas y enzimas	Diversas fuentes	Regular diversas funciones corporales
	Otros solutos 1 por ciento	Nutrientes, gases y desechos	Absorbido por el tracto intestinal, intercambiado en el sistema respiratorio o producido por células	Numerosos y variados
Elementos conformados 37 — 54 por ciento	Eritrocitos 99 por ciento	Eritrocitos	Médula ósea roja	Gases de transporte, principalmente oxígeno y algo de dióxido de carbono
	Leucocitos < 1 por ciento Plaquetas < 1 por ciento	Leucocitos granulares: neutrófilos eosinófilos basófilos	Médula ósea roja	Inmunidad inespecífica
		Leucocitos agranulares: linfocitos monocitos	Linfocitos: médula ósea y tejido linfático	Linfocitos: inmunidad específica
			Monocitos: médula roja	Monocitos: inmunidad inespecífica
	Plaquetas < 1 por ciento	n/a	Megacariocitos: Médula Ósea Roja	Hemostasia

Verificación de concepto

Utilice la tabla anterior para responder a estas preguntas:

• ¿Qué sustancia constituye la mayor parte del plasma?
• ¿Cuáles son algunas funciones generales del plasma y sus componentes?
• ¿Cuál es la función de los eritrocitos?
• ¿Cuál es la función general de los leucocitos? (Pista: ¿qué palabra aparece en las 3 celdas del gráfico que enumeran las funciones leucocitarias?)
• ¿Cuál es la función de las plaquetas?

Plasma Sanguíneo

Al igual que otros fluidos en el cuerpo, el plasma está compuesto principalmente de agua. De hecho, se trata de aproximadamente 92% de agua. Disolvida o suspendida dentro de esta agua se encuentra una mezcla de sustancias, la mayoría de las cuales son proteínas. Los principales componentes del plasma y sus funciones se resumen en la tabla anterior.

Elementos Formados (Eritrocitos, Leucocitos, Trombocitos)

En la siguiente tabla se resumen los principales hechos sobre los elementos formados en la sangre.

Cuadro 13.4 Resumen de Elementos Formados en Sangre. Adaptado de Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

ELEMENTO FORMADO	SUBTIPOS PRINCIP	Número presente por microlitro (µL) y media (rango)	Apariencia en un frotis de sangre estándar	RESUMEN DE FUNCIONES	Comentarios
Eritrocitos (glóbulos rojos) Glóbulos Rojos	n/a	5.2 millones (4.4-5.0 millones)	Disco bicóncavo aplanado; sin núcleo; color rojo pálido	Transporte de oxígeno y algo de dióxido de carbono entre tejidos y pulmones	Vida útil de aproximadamente 120 días
Leucocitos (glóbulos blancos)	n/a	7000 (5000 — 10,000)	Núcleo obvio de tinción oscura	Todas las funciones en las defensas corporales	Salir de los capilares y trasladarse a los tejidos; la vida útil suele ser de unas pocas horas o días
Leucocitos (glóbulos blancos) Tipos	Granulocitos incluyendo neutrófilos, eosinófilos y basófilos	4360 (1800-9950)	Gránulos abundantes en citoplasma; núcleo normal lobulado	Resistencia inespecífica (innata) a la enfermedad	Clasificado según gránulos unidos a membrana en citoplasma
	Neutrófilos Célula neutrófila	4150 (1800-7300)	Los lóbulos nucleares aumentan con la edad; gránulos de color lila pálido	Fagocítica; particularmente efectiva contra bacterias. Liberar productos químicos citotóxicos de los gránulos	Leucocitos más comunes; vida útil de minutos a días
	Eosinófilos Eosinófilos	165 (0-700)	Núcleo generalmente bilobulado; gránulos de color rojo anaranjado brillante	Células fagocíticas; particularmente eficaces con complejos antígeno-anticuerpo. Liberar antihistamínicos. Aumento de alergias e infecciones parasitarias	Vida útil de minutos a días
	Basófilos Célula Basófila	44 (0-150)	Núcleo generalmente de dos lóbulos pero difícil de ver debido a la presencia de gránulos pesados, densos, de color púrpura oscuro	Promueve la inflamación	Leucocito menos común; esperanza de vida desconocida
	Agranulocitos incluyendo linfocitos y monocitos	2640 (1700-4950)	Carecen de abundantes gránulos en el citoplasma; tienen un núcleo de forma simple que puede estar indentado	Defensas corporales	El grupo consta de dos tipos principales de células de diferentes linajes
	Linfocitos Linfocitos celulares	2185 (1500-4000)	Células esféricas con un solo núcleo a menudo grande que ocupan gran parte del volumen celular; se tiñen de púrpura; ver en variantes grandes (células asesinas naturales) y pequeñas (células B y T)	Inmunidad principalmente específica (adaptativa); las células T atacan directamente a otras células (inmunidad celular). Las células B liberan anticuerpos (inmunidad humoral); las células asesinas naturales son similares a las células T pero no específicas	Las células iniciales se originan en la médula ósea, pero la producción secundaria ocurre en el tejido linfático; varios subtipos distintos; las células de memoria se forman después de la exposición a un patógeno y aumentan rápidamente las respuestas a la exposición posterior; vida útil de muchos años
	Monocitos Células de Monocitos	455 (200-950)	Leucocito más grande con un núcleo indentado o en forma de herradura	Células fagocíticas muy efectivas que engullan patógenos o células desgastadas; también sirven como células presentadoras de antígeno (CPA) para otros componentes del sistema inmune	Producido en médula ósea roja; referidos como macrófagos después de salir de la circulación
Plaquetas Células plaquetarias	n/a	350,000 (150,000 — 500,000)	Fragmentos celulares rodeados por una membrana plasmática y que contienen gránulos; tinción púrpura	Hemostasia más factores de crecimiento de liberación para la reparación y cicatrización del tejido	Formado a partir de megacariocitos que permanecen en la médula ósea roja y arrojan plaquetas a la circulación

Hemopoyesis/Hematopoyesis

La vida útil de los elementos formados es muy breve. Aunque un tipo de leucocitos (células de memoria) puede sobrevivir durante años, la mayoría de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas normalmente viven solo de unas pocas horas a algunas semanas. Así, el cuerpo debe formar nuevas células sanguíneas y plaquetas de forma rápida y continua, un proceso conocido como hemopoyesis.

En los niños, la hematopoyesis puede ocurrir en la cavidad medular de los huesos largos; en los adultos, el proceso se restringe en gran medida a los huesos craneales y pélvicos, las vértebras, el esternón y las epífisis proximales del fémur y el húmero. A lo largo de la edad adulta, el hígado y el bazo mantienen su capacidad de generar los elementos formados. Este proceso se conoce como hemopoyesis extramedular. Cuando una enfermedad como el cáncer de hueso destruye la médula ósea, haciendo que la hematopoyesis falle, se puede iniciar la hemopoyesis extramedular.

Todos los elementos formados surgen de células madre de la médula ósea roja, llamadas células madre hematopoyéticas, o hemocitoblastos. La hemopoyesis comienza cuando la célula madre hematopoyética se expone a estímulos químicos apropiados denominados colectivamente factores de crecimiento hematopoyéticos, que la incitan a dividirse y diferenciarse. Una célula hija sigue siendo una célula madre hematopoyética, lo que permite que la hemopoyesis continúe. La otra célula hija se convierte en cualquiera de dos tipos de células madre más especializadas. Siga la tabla a continuación de arriba a abajo para aprender cómo las células madre se convierten en elementos maduros formados de la sangre.

Figura 13.8 Sistema Hematopoyético de Médula Ósea. La hemopoyesis es la proliferación y diferenciación de los elementos formados de la sangre. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Eritrocitos

Los elementos formados más abundantes en la sangre, los eritrocitos son básicamente sacos llenos de un compuesto portador de oxígeno llamado hemoglobina. La producción de eritrocitos en la médula ósea roja ocurre a una velocidad escalonada de más de 2 millones de células por segundo. Para que esta producción ocurra, las materias primas que incluyen hierro, cobre, zinc vitaminas B, glucosa, lípidos y aminoácidos deben estar presentes en cantidades adecuadas. Los eritrocitos viven solo 120 días en promedio, y por lo tanto deben ser reemplazados continuamente. Los eritrocitos gastados son fagocitados por los macrófagos y su hemoglobina se descompone. Los productos de descomposición se reciclan o eliminan como desechos.

Figura 13.9 Forma de los Glóbulos Rojos. Los eritrocitos son discos bicóncavos con centros muy poco profundos. Esta forma optimiza la relación entre el área superficial y el volumen, facilitando el intercambio de gases. También les permite plegarse a medida que se mueven a través de vasos sanguíneos estrechos. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Leucocitos

Los leucocitos protegen al organismo contra los microorganismos invasores y las células del cuerpo con ADN mutado, y limpian los desechos, por lo que son un componente importante de las defensas del organismo contra las enfermedades. La Figura 13.10 muestra los diferentes tipos de leucocitos.

Figura 13.10 Leucocitos. (Micrografías proporcionadas por la Facultad de Medicina Regentes de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Verificación de concepto

• ¿Qué es la hemoglobina?
• ¿Se pueden nombrar los 5 tipos de leucocitos?

Los leucocitos salen rutinariamente del torrente sanguíneo para realizar sus funciones defensivas en los tejidos del cuerpo, donde a menudo se les da nombres distintos, como macrófagos o microglía, dependiendo de su función. Como se muestra en la Figura 1 a continuación, abandonan los capilares —los vasos sanguíneos más pequeños— u otros vasos pequeños a través de un proceso conocido como emigración o diapedesis en el que atraviesan células adyacentes en la pared de un vaso sanguíneo.

Una vez que hayan salido de los capilares, algunos leucocitos ocuparán posiciones fijas en el tejido linfático, la médula ósea, el bazo, el timo u otros órganos. Otros se moverán a través de los espacios tisulares, a veces vagando libremente, y a veces moviéndose hacia la dirección en la que son atraídos por señales químicas, un mecanismo conocido como quimiotaxis positiva.

Figura 13.11 Emigración. Los leucocitos salen del vaso sanguíneo y luego se mueven a través del tejido conectivo de la dermis hacia el sitio de una herida. Algunos leucocitos, como el eosinófilo y el neutrófilo, se caracterizan como leucocitos granulares. Liberan productos químicos de sus gránulos que destruyen patógenos; también son capaces de fagocitosis. El monocito se diferencia en un [pb_glossary id="969"] macrófago [/pb_glossary] que luego [pb_glossary id="1618"] fagocita [/pb_glossary] los patógenos. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Linfocitos

Los linfocitos son uno de los tipos de leucocitos y se discutirán con más detalle aquí, ya que se vinculan al siguiente capítulo en el que se discutieron las defensas del organismo Los tres grupos principales de linfocitos incluyen las células asesinas naturales, las células B y las células T.

• • Las células asesinas naturales (NK) son capaces de reconocer células que no expresan proteínas “propias” en su membrana plasmática o que contienen marcadores extraños o anormales. Estas células “no propias” incluyen células cancerosas, células infectadas con un virus y otras células con proteínas de superficie atípicas.
  • Los linfocitos B (células B) y los linfocitos T (células T), desempeñan un papel destacado en la defensa del organismo contra patógenos específicos (microorganismos causantes de enfermedades) y están involucrados en la inmunidad específica. Las células B experimentan un proceso de maduración en la médula ósea, mientras que las células T experimentan maduración en el himo t. Este sitio del proceso de maduración da lugar al nombre de células B y T.
    • Las células plasmáticas, un tipo de célula B, producen los anticuerpos o inmunoglobulinas que se unen a componentes extraños o anormales específicos de las membranas plasmáticas.
    • Las células T proporcionan inmunidad atacando físicamente a células extrañas o enfermas.
    • Las células de memoria son una variedad de células B y T que se forman después de la exposición a un patógeno y generan respuestas rápidas en exposiciones posteriores. A diferencia de otros leucocitos, las células de memoria viven muchos años.

Plaquetas

Después de ingresar a la circulación, aproximadamente un tercio de las plaquetas recién formadas migran al bazo para su almacenamiento para su posterior liberación en respuesta a cualquier ruptura en un vaso sanguíneo. Luego se activan para realizar su función primaria, que es limitar la pérdida de sangre. Las plaquetas permanecen solo alrededor de 10 días, luego son fagocitadas por los macrófagos.

Las plaquetas son actores clave en la hemostasia, proceso por el cual el cuerpo sella un vaso sanguíneo roto y evita una mayor pérdida de sangre. Aunque la ruptura de vasos más grandes suele requerir intervención médica, la hemostasia es bastante efectiva para tratar heridas pequeñas y simples. El proceso tiene tres pasos: espasmo vascular, formación de un tapón plaquetario y coagulación (coagulación de la sangre). El fracaso de cualquiera de estos pasos dará como resultado una hemorragia. La siguiente figura resume los pasos de la hemostatis.

Figura 13.12 Hemostasia. a) Una lesión en un vaso sanguíneo inicia el proceso de hemostasia. La coagulación de la sangre implica tres pasos. Primero, el espasmo vascular constriñe el flujo de sangre. A continuación, se forma un tapón plaquetario para sellar temporalmente pequeñas aberturas en el vaso. La coagulación permite entonces la reparación de la pared del vaso una vez que se ha detenido la fuga de sangre. b) La síntesis de fibrina en los coágulos sanguíneos implica una vía intrínseca o una vía extrínseca, las cuales conducen a una vía común. (crédito a: Kevin MacKenzie). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

La fibrinólisis es el proceso en el que un coágulo se degrada en un vaso de curación. Un anticoagulante es cualquier sustancia que se oponga a la coagulación. Varios anticoagulantes plasmáticos circulantes juegan un papel en limitar el proceso de coagulación a la región de la lesión y restaurar una condición normal, libre de coágulos de sangre.

Verificación de concepto

• ¿Puedes explicar qué pasa en cada paso de la hemostasia?
• Describir un anticoagulante.

Fisiología de la Sangre

Si bien llevar oxígeno y nutrientes a las células y eliminar desechos de las células es la función principal de la sangre, es importante darse cuenta de que la sangre también sirve en defensa, distribución del calor y mantenimiento de la homeostasis.

Transporte

• Los nutrientes de los alimentos que consumes son absorbidos en el tracto digestivo. La mayoría de estos viajan en el torrente sanguíneo directamente al hígado, donde son procesados y liberados de nuevo al torrente sanguíneo para su entrega a las células del cuerpo.
• El oxígeno del aire que respiras se difunde hacia la sangre, que se mueve de los pulmones al corazón, que luego lo bombea al resto del cuerpo.
• Las glándulas endocrinas dispersas por todo el cuerpo liberan sus productos, llamados hormonas, al torrente sanguíneo, que los transporta a células diana distantes.
• La sangre también recoge desechos y subproductos celulares, y los transporta a diversos órganos para su extracción. Por ejemplo, la sangre mueve el dióxido de carbono a los pulmones para su exhalación del cuerpo, y diversos productos de desecho son transportados a los riñones y al hígado para su excreción del cuerpo en forma de orina o bilis.

Defensa

• Los leucocitos protegen al organismo de bacterias causantes de enfermedades, células con ADN mutado que podrían multiplicarse para convertirse en cancerosas, o células del cuerpo infectadas con virus.
• Cuando el daño a los vasos resulta en sangrado, las plaquetas sanguíneas y ciertas proteínas disueltas en el plasma, interactúan para bloquear las áreas rotas de los vasos sanguíneos involucrados. Esto protege al cuerpo de una mayor pérdida de sangre.

Homeostasis

• Si estuviera haciendo ejercicio en un día cálido, su aumento de la temperatura corporal central desencadenaría varios mecanismos homeostáticos, incluido un mayor transporte de sangre desde el núcleo hasta la periferia de su cuerpo, que generalmente es más fresco. A medida que la sangre pasa a través de los vasos de la piel, el calor se disiparía al ambiente, y la sangre que regresa al núcleo de tu cuerpo sería más fría. Por el contrario, en un día frío, la sangre se desvía de la piel para mantener un núcleo corporal más cálido. En casos extremos, esto puede resultar en congelación.
• La sangre ayuda a regular el contenido de agua de las células del cuerpo.
• La sangre también ayuda a mantener el equilibrio químico del cuerpo. Las proteínas y otros compuestos en la sangre actúan como tampones, que con ello ayudan a regular el pH de los tejidos corporales. El pH de la sangre oscila entre 7.35 y 7.45.

Verificación de concepto

Estos tres términos suenan todos similares. ¿Puedes explicarlas desglosando las partes de la palabra?

• Hemostasia
• Homeostasis
• Hemopoyesis

Tipos de sangre

Para entender los tipos de sangre, es importante entender varios términos que se relacionan con las funciones inmunitarias del cuerpo (discutidos en detalle en el siguiente capítulo)

• Los antígenos son sustancias que el organismo no reconoce como pertenecientes a sí mismo (“yo”) y que por lo tanto desencadenan una respuesta defensiva de los leucocitos del sistema inmune. Muchas personas tienen antígenos en las superficies de sus glóbulos rojos. Se han identificado más de 50 antígenos en las membranas eritrocitarias, pero los más significativos en cuanto a su daño potencial a los pacientes se clasifican en dos grupos: el grupo sanguíneo ABO y el grupo sanguíneo Rh.
• Los anticuerpos son proteínas que son producidas por las células plasmáticas en respuesta a un antígeno “no propio” que está presente en el cuerpo. Los anticuerpos se adhieren a los antígenos en las membranas plasmáticas de los eritrocitos en una transfusión de sangre y hacen que se adhieran entre sí.
• La aglutinación se refiere a los grupos resultantes de glóbulos rojos que se forman en dicha reacción antígeno-anticuerpo. Estos grumos pueden bloquear pequeños vasos sanguíneos, cortando así el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos.
• La hemólisis, o la descomposición de la membrana celular de los eritrocitos, se produce a medida que los grupos de glóbulos rojos comienzan a degradarse. La liberación resultante del contenido de la célula, principalmente hemoglobina, en el torrente sanguíneo puede causar insuficiencia renal.

Grupo sanguíneo ABO

Los tipos de sangre ABO están determinados genéticamente. Cada tipo está determinado por la presencia o ausencia de ciertos antígenos en la membrana de los glóbulos rojos del individuo, así como la presencia o ausencia de ciertos anticuerpos. Normalmente el cuerpo debe estar expuesto a un antígeno extraño antes de que se pueda producir un anticuerpo. Este no es el caso del grupo sanguíneo ABO, en el que algunos tipos de sangre vienen precargados con su propio conjunto de anticuerpos contra otro tipo. La siguiente tabla muestra el grupo sanguíneo ABO así como el donante y receptor universal en relación con las transfusiones sanguíneas.

Figura 13.13 Grupos sanguíneos ABO. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

• Tipo de sangre A
  • Personas cuyos eritrocitos tienen antígenos A en su superficie de membrana de eritrocitos.
  • Las personas que tienen sangre tipo A, sin ninguna exposición previa a sangre incompatible, tienen anticuerpos anti-B preformados que circulan en su sangre. Estos anticuerpos provocarán una reacción inmune grave si encuentran sangre que tiene antígenos B.
• Tipo de sangre B
  • Personas cuyos eritrocitos tienen antígenos B.
  • Las personas con sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A preformados.
• Tipo de sangre AB
  • Las personas también pueden tener antígenos A y B en sus eritrocitos, en cuyo caso son de tipo sanguíneo AB.
  • Los individuos con sangre tipo AB, no tienen anticuerpos preformados contra antígenos A o B.
• Tipo de sangre O
  • Las personas que no tienen antígenos A ni B son designadas tipo de sangre O.
  • Las personas con sangre tipo O tienen anticuerpos anti-A y anti-B circulando en su plasma sanguíneo.

Grupo sanguíneo Rh

El grupo sanguíneo Rh se clasifica de acuerdo a la presencia o ausencia de un segundo antígeno eritrocitario identificado como Rh. Aquellos que tienen el antígeno Rh D presente en sus eritrocitos se describen como Rh positivos (Rh ⁺) y los que carecen de él son Rh negativos (Rh ⁻). Tenga en cuenta que el grupo Rh es distinto del grupo ABO, por lo que cualquier individuo, sin importar su tipo de sangre ABO, puede tener o carecer de este antígeno Rh. Al identificar el tipo sanguíneo de un paciente, el grupo Rh se designa agregando la palabra positivo o negativo al tipo ABO. Por ejemplo, A positivo (A ⁺) significa sangre ABO del grupo A con el antígeno Rh presente, y AB negativo (AB ⁻) significa sangre ABO grupo AB sin el antígeno Rh.

Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (HDN)

Los anticuerpos contra el antígeno Rh se producen solo en individuos Rh ⁻ después de la exposición al antígeno. Este proceso, llamado sensibilización, ocurre después de una transfusión con sangre Rh incompatible o, más comúnmente, con el nacimiento de un bebé Rh ⁺ a una madre Rh ⁻.

• En un primer embarazo los problemas son raros, ya que las células Rh ⁺ del bebé rara vez cruzan la placenta. Sin embargo, durante o inmediatamente después del nacimiento, la madre Rh ⁻ puede estar expuesta a las células Rh ⁺ del bebé (Figura a continuación). Las investigaciones han demostrado que esto ocurre en alrededor del 13−14 por ciento de dichos embarazos. Después de la exposición, el sistema inmunitario de la madre comienza a generar anticuerpos anti-RH.
• En un segundo embarazo si una madre debe concebir un bebé Rh ⁺, los anticuerpos Rh que ha producido pueden atravesar la placenta hacia el torrente sanguíneo fetal y destruir los glóbulos rojos fetales. Esta afección, conocida como enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) o eritroblastosis fetal. Esto puede ocasionar anemia en casos leves, pero la aglutinación y hemólisis pueden ser tan graves que sin tratamiento el feto puede morir en el útero o poco después del nacimiento.
  • Un medicamento conocido como RhoGAM, abreviatura de inmunoglobulinas Rh, puede prevenir temporalmente el desarrollo de anticuerpos Rh en la madre Rh ⁻, evitando así esta enfermedad potencialmente grave para el feto. Los anticuerpos RhoGAM destruyen cualquier eritrocito Rh ⁺ fetal que pueda atravesar la barrera placentaria. RhoGAM se administra normalmente a madres Rh ⁻ durante las semanas 26−28 del embarazo y dentro de las 72 horas siguientes al nacimiento.

Figura 13.14 Eritroblastosis fetal. La primera exposición de una madre Rh− a eritrocitos Rh+ durante el embarazo induce sensibilización. Los anticuerpos anti-Rh comienzan a circular en el torrente sanguíneo de la madre. Una segunda exposición ocurre con un embarazo posterior con un feto Rh+ en el útero. Los anticuerpos maternos anti-RH pueden atravesar la placenta e ingresar al torrente sanguíneo fetal, provocando aglutinación y hemólisis de eritrocitos fetales. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Transfusiones de sangre

La Figura 13.15 es un ejemplo de una tarjeta “" junto a la cama "” producida comercialmente que permite la tipificación rápida de la sangre del receptor y del donante antes de la transfusión.” La tarjeta contiene tres sitios de reacción o pozos. Uno está recubierto con un anticuerpo anti-A, otro con un anticuerpo anti-B y otro con un anticuerpo anti-D (pruebas para la presencia del factor Rh D). Mezclar una gota de sangre y solución salina en cada pocillo permite que la sangre interactúe con una preparación de anticuerpos específicos de tipo, también llamados anti-seras. La aglutinación de RBC en un sitio dado indica una identificación positiva de los antígenos sanguíneos, en este caso antígenos A y Rh para el tipo sanguíneo A+. Para evitar reacciones inmunes graves y potencialmente fatales, los tipos de sangre del donante y del receptor deben coincidir

Figura 13.15. Tipos de Sangre de Coincidencia Cruzada. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Para evitar reacciones transfusionales, lo mejor es transfundir solo tipos de sangre coincidentes; es decir, un receptor tipo B ⁺ idealmente debería recibir sangre solo de un donante tipo B ⁺ y así sucesivamente. Dicho esto, en situaciones de emergencia, cuando una hemorragia aguda pone en peligro la vida del paciente, puede que no haya tiempo para el cruce para identificar el tipo de sangre. En estos casos, se puede transfundir sangre de un donante universal.

Términos médicos de vasos sanguíneos que no se rompen fácilmente en partes de palabras

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Enfermedades y Trastornos Comunes de los Vasos Sanguíneos y/o Sangre

Arteriosclerosis

La arteriosclerosis se define normalmente como la pérdida más generalizada de cumplimiento, “endurecimiento de las arterias”, mientras que la aterosclerosis es un término más específico para la acumulación de placa en las paredes del vaso y es un tipo específico de arteriosclerosis.

Cuando la arteriosclerosis provoca que se reduzca la distensibilidad de los vasos, la presión y la resistencia dentro del vaso aumentan. Esta es una de las principales causas de hipertensión y enfermedad coronaria, ya que hace que el corazón trabaje más duro para superar esta resistencia. Cualquier arteria del cuerpo puede verse afectada por estas afecciones patológicas, y los individuos que presentan patologías como la enfermedad de las arterias coronarias, también pueden estar en riesgo de sufrir otras lesiones vasculares, como accidentes cerebrovasculares o enfermedad arterial periférica.

La aterosclerosis es un tipo de arteriosclerosis en la que se forman placas cuando circulan triglicéridos, colesterol y otras sustancias se filtran entre las células del revestimiento endotelial dañadas y quedan atrapadas dentro de la pared arterial, lo que resulta en arterias estrechadas y alteración del flujo sanguíneo (ver Figura 13.16) (Betts, et al., 2013).

Figura 13.16 Aterosclerosis. a) La aterosclerosis puede ser el resultado de placas formadas por la acumulación de depósitos grasos calcificados en una arteria. b) Las placas también pueden tomar otras formas, como se muestra en esta micrografía de una arteria coronaria que tiene una acumulación de tejido conectivo dentro de la pared arterial. LM × 40. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

A veces una placa puede romperse, provocando desgarros microscópicos en la pared arterial que permiten que la sangre se filtre al tejido del otro lado. Cuando esto sucede, las plaquetas se precipitan al sitio para coagular la sangre. Este coágulo puede obstruir aún más la arteria y, si ocurre en una arteria coronaria o cerebral, causar un ataque cardíaco repentino o un derrame cerebral. Alternativamente, la placa puede desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo como un émbolo hasta que bloquea una arteria más distante y más pequeña.

La enfermedad arterial periférica (PAD, también llamada enfermedad vascular periférica, PVD), ocurre cuando la aterosclerosis afecta las arterias de las piernas. Un factor de riesgo importante tanto para la arteriosclerosis como para la aterosclerosis es la edad avanzada, ya que las afecciones tienden a progresar con el tiempo. También hay un componente genético distinto, y la hipertensión y/o diabetes preexistentes también aumentan en gran medida el riesgo. Sin embargo, la obesidad, la mala nutrición, la falta de actividad física y el consumo de tabaco son factores de riesgo importantes.

El tratamiento de la aterosclerosis incluye cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso, dejar de fumar, hacer ejercicio regular y adoptar una dieta baja en sodio y grasas saturadas. Se pueden recetar medicamentos para reducir el colesterol y la presión arterial. Para las arterias coronarias bloqueadas, puede estar justificada la angioplastia o la cirugía de injerto de derivación coronaria (CABG). En una endarterectomía carotídea, la placa se extirpa quirúrgicamente de las paredes de una arteria carótida, que es la principal fuente de sangre oxigenada para el cerebro (Betts, et al., 2013).

Edema y Varices

A pesar de la presencia de válvulas y los aportes de otras adaptaciones anatómicas y fisiológicas que ayudan a mover la sangre a través de las venas, en el transcurso de un día, parte de la sangre inevitablemente se acumulará, especialmente en las extremidades inferiores, debido a la atracción de la gravedad. Cualquier sangre que se acumule en una vena aumentará la presión dentro de ella, que luego puede reflejarse de nuevo en las venas más pequeñas, vénulas, y eventualmente hasta los capilares. Este aumento de presión en los capilares empujará los fluidos fuera de los capilares y dentro del líquido intersticial, provocando una condición llamada edema.

La mayoría de las personas experimentan una acumulación diaria de líquido tisular, especialmente si pasan gran parte de su vida laboral de pie (como la mayoría de los profesionales de la salud). Sin embargo, el edema clínico va más allá de la hinchazón normal y requiere tratamiento médico. El edema tiene muchas causas potenciales, incluyendo hipertensión e insuficiencia cardíaca, deficiencia severa de proteínas, insuficiencia renal y muchas otras. Para tratar el edema, que es un signo más que un trastorno discreto, se debe diagnosticar y aliviar la causa subyacente.

Figura 13.17 Varices. Las venas varicosas se encuentran comúnmente en las extremidades inferiores. (crédito: Thomas Kriese). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

El edema puede ir acompañado de varices, especialmente en las venas superficiales de las piernas (ver Figura 13.17). Este trastorno surge cuando las válvulas defectuosas permiten que la sangre se acumule dentro de las venas, provocando que se distendan, tuerzan y se hagan visibles en la superficie de la piel. Las venas varicosas pueden presentarse en ambos sexos, pero son más comunes en las mujeres y suelen estar relacionadas con el embarazo. Más que simples imperfecciones cosméticas, las venas varicosas suelen ser dolorosas y a veces pican o palpitantes. Sin tratamiento, tienden a empeorar con el tiempo. El uso de manguera de soporte, así como elevar los pies y las piernas siempre que sea posible, puede ser útil para aliviar esta condición (Betts, et al., 2013).

Hipertensión

La hipertensión se define como medidas de presión arterial crónica y persistente de 140/90 mm Hg o superior. Presiones entre 120/80 y 140/90 mm Hg se definen como prehipertensión. La hipertensión suele ser un trastorno silencioso y los pacientes pueden no reconocer la gravedad de su afección y no seguir su plan de tratamiento, lo que los pone en riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. La hipertensión también puede conducir a un aneurisma, enfermedad arterial periférica, enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca (Betts, et al., 2013).

Hemorragia

La pérdida de sangre menor se maneja mediante hemostasia y reparación. La hemorragia es una pérdida de sangre que no puede ser controlada por mecanismos hemostáticos. Inicialmente, el cuerpo responde a la hemorragia iniciando mecanismos dirigidos a aumentar la presión arterial y mantener el flujo sanguíneo. En última instancia, sin embargo, será necesario restaurar el volumen sanguíneo, ya sea a través de procesos fisiológicos o mediante intervención médica. Si la pérdida de sangre es inferior al 20 por ciento del volumen total de sangre, los mecanismos homeostáticos de acción rápida que provocan un aumento del gasto cardíaco y vasoconstricción, generalmente devolverían la presión arterial a la normalidad y redirigirían la sangre restante a los tejidos. Luego será necesario restaurar el volumen sanguíneo a través de mecanismos homeostáticos de acción más lenta, para aumentar los fluidos corporales y la producción de eritrocitos (Betts, et al., 2013).

Choque Circulatorio

La pérdida de demasiada sangre puede llevar a un shock circulatorio, una afección potencialmente mortal en la que el sistema circulatorio es incapaz de mantener el flujo sanguíneo para suministrar adecuadamente suficiente oxígeno y otros nutrientes a los tejidos para mantener el metabolismo celular. No debe confundirse con shock emocional o psicológico. Por lo general, el paciente en shock circulatorio demostrará un aumento de la frecuencia cardíaca pero disminución de la presión arterial. La producción de orina caerá dramáticamente, y el paciente puede parecer confuso o perder el conocimiento. Desafortunadamente, el shock es un ejemplo de un bucle de retroalimentación positiva que, si no se corrige, puede llevar a la muerte del paciente (Betts, et al., 2013).

Hay varias formas reconocidas de choque:

• El shock hipovolémico en adultos suele ser causado por hemorragia, aunque en niños puede ser causado por pérdidas de líquidos relacionadas con vómitos severos o diarrea.
• El shock cardiogénico es el resultado de la incapacidad del corazón para mantener el gasto cardíaco. Muy a menudo, resulta de un infarto de miocardio (ataque cardíaco), pero también puede ser causado por arritmias, trastornos valvulares, miocardiopatías, insuficiencia cardíaca, o simplemente flujo insuficiente de sangre a través de los vasos cardíacos.
• El shock vascular ocurre cuando las arteriolas pierden su tono muscular normal y se dilatan dramáticamente. Puede surgir por una variedad de causas, y los tratamientos casi siempre involucran reemplazo de líquidos y medicamentos, llamados agentes inotrópicos o presores, que restablecen el tono a los músculos de los vasos.
• El shock anafiláctico es una respuesta alérgica grave que provoca la liberación generalizada de histaminas, desencadenando vasodilatación en todo el cuerpo.
• El shock obstructivo, como su nombre indica, ocurre cuando se bloquea una porción significativa del sistema vascular. No siempre se reconoce como una condición distinta y puede agruparse con shock cardiogénico, incluyendo embolia pulmonar y taponamiento cardíaco. Los tratamientos dependen de la causa subyacente y, además de administrar líquidos por vía intravenosa, a menudo incluyen la administración de anticoagulantes, la extracción de líquido de la cavidad pericárdica o aire de la cavidad torácica, y la cirugía según sea necesario. La causa más común es una embolia pulmonar. Otras causas incluyen estenosis de la válvula aórtica; taponamiento cardíaco y neumotórax (Betts, et al., 2013).

Trastornos de la sangre

Trastornos eritrocitarios

Los cambios en los niveles de RBC pueden tener efectos significativos en la capacidad del cuerpo para entregar oxígeno de manera efectiva a los tejidos (Betts, et al., 2013).

¿Sabías?

¿Lo sabías?
'O2 sat' o 'porcentaje sat' es el porcentaje de saturación; es decir, el porcentaje de sitios de hemoglobina ocupados por oxígeno en la sangre de un paciente.

Anemia

El tamaño, la forma y el número de eritrocitos, y el número de moléculas de hemoglobina pueden tener un impacto importante en la salud de una persona. Cuando el número de RBC o hemoglobina es deficiente, el estado general se llama anemia. Hay más de 400 tipos de anemia.

La anemia puede dividirse en tres grupos principales: los causados por la pérdida de sangre, los causados por una producción defectuosa o disminuida de glóbulos rojos y los causados por la destrucción excesiva de los glóbulos rojos. Además de estas causas, diversos procesos patológicos también pueden conducir a anemias. Estas incluyen enfermedades renales crónicas a menudo asociadas con una disminución de la producción de EPO, hipotiroidismo, algunas formas de cáncer, lupus y artritis reumatoide (Betts, et al., 2013).

Anemias de pérdida de sangre:

Causas:

• Sangrado por heridas u otras lesiones, incluyendo úlceras, hemorroides, inflamación del estómago (gastritis) y algunos cánceres del tracto gastrointestinal
  • El uso excesivo de aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno puede desencadenar ulceración y gastritis
• Menstruación excesiva y pérdida de sangre durante el parto.

Anemias causadas por una producción defectuosa o disminuida de glóbulos rojos:

• Anemia drepanocítica

Figura 13.18 Falciformes. (crédito: Janice Haney Carr). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

• • Un trastorno genético que implica la producción de un tipo anormal de hemoglobina que entrega menos oxígeno a los tejidos y hace que los eritrocitos asuman una forma de hoz (o media luna).
• Anemia ferropénica
  • El tipo más común de anemia y los resultados cuando la cantidad de hierro disponible es insuficiente para permitir la producción de hemo suficiente.
• Anemia vitamínica por deficiencia (Generalmente insuficiente vitamina B12 y folato).
• La anemia megaloblástica implica una deficiencia de vitamina B12 y/o folato, a menudo debido a una ingesta dietética inadecuada.
• La anemia perniciosa es causada por la mala absorción de la vitamina B12 y a menudo se observa en pacientes con enfermedad de Crohn, extirpación quirúrgica de los intestinos o estómago (común en algunas cirugías de pérdida de peso), parásitos intestinales y SIDA [/pb_glossary.
• La anemia aplásica es la afección en la que las células madre mieloides son defectuosas o reemplazadas por células cancerosas, lo que resulta en la producción de cantidades insuficientes de glóbulos rojos. Esta afección por ser heredada, o puede ser desencadenada por radiación, medicación, quimioterapia o infección.
• La talasemia es una afección hereditaria que se presenta típicamente en individuos del Medio Oriente, el Mediterráneo, África y el sudeste asiático, en los que la maduración de los glóbulos rojos no procede normalmente. La forma más grave se llama anemia de Cooley (Betts, et al., 2013).

policitemia

La policitemia es un recuento elevado de glóbulos rojos y se detecta en el hematocrito elevado [pb_glossary id="1613"] de un paciente. Puede ocurrir transitoriamente en una persona que está deshidratada; cuando la ingesta de agua es inadecuada o las pérdidas de agua son excesivas, el volumen plasmático disminuye. Como resultado, el hematocrito se eleva. Una forma leve de policitemia es crónica pero normal en personas que viven a gran altura. Algunos deportistas de élite entrenan a altas alturas específicamente para inducir este fenómeno. Finalmente, un tipo de enfermedad de la médula ósea llamada policitemia vera provoca una producción excesiva de eritrocitos inmaduros. La policitemia vera puede elevar peligrosamente la viscosidad de la sangre, elevando la presión arterial y dificultando que el corazón bombee sangre por todo el cuerpo. Es una enfermedad relativamente rara que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, y es más probable que esté presente en pacientes de edad avanzada mayores de 60 años (Betts, et al., 2013).

Trastornos Plaquetales/Trastornos de la Coagulación

Trombocitosis

La trombocitosis es una afección en la que hay demasiadas plaquetas. Esto puede desencadenar trombosis, un trastorno potencialmente mortal. Un trombo (plural = trombos) es una agregación de plaquetas, eritrocitos e incluso glóbulos blancos típicamente atrapados dentro de una masa de hebras de fibrina. Si bien la formación de un coágulo es un paso normal en la hemostasia, se pueden formar trombos dentro de un vaso sanguíneo intacto o solo ligeramente dañado, adhiriéndose a la pared del vaso y disminuyendo u obstruyendo el flujo de sangre. (Betts, et al., 2013).

Trombofilia

La trombofilia, también llamada hipercoagulación, es una afección en la que existe una tendencia a formar trombosis. Esto puede ser un trastorno hereditario o puede ser causado por otras afecciones como lupus, reacciones inmunes a la heparina, policitemia vera, trombocitosis, enfermedad de células falciformes, embarazo e incluso obesidad.

Cuando una porción de un trombo se libera de la pared del vaso y entra en la circulación, se le conoce como un émbolo. Un émbolo que se transporta a través del torrente sanguíneo puede ser lo suficientemente grande como para bloquear un vaso crítico para un órgano principal. Cuando queda atrapado, un émbolo se llama embolia. En el corazón, cerebro o pulmones, una embolia puede, en consecuencia, causar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una embolia pulmonar (Betts, et al., 2013).

Trombocitopenia

La trombocitopenia es una afección en la que existe un número insuficiente de plaquetas, posiblemente dando lugar a una coagulación sanguínea ineficaz y sangrado excesivo (Betts, et al., 2013).

Hemofilia

La hemofilia es un grupo de trastornos genéticos relacionados en los que faltan ciertos factores de coagulación plasmática o son inadecuados o infuncionales. Los pacientes con hemofilia sangran incluso por heridas menores internas y externas, y filtran sangre a los espacios articulares después del ejercicio y a la orina y las heces. Las infusiones regulares de factores de coagulación aislados de donantes sanos pueden ayudar a prevenir el sangrado en pacientes hemofílicos. En algún momento, la terapia genética se convertirá en una opción viable (Betts, et al., 2013).

Trastornos leucocitarios

Leucopenia

La leucopenia es un padecimiento en el que se producen muy pocos leucocitos. Si este padecimiento es pronunciado, el individuo puede ser incapaz de evitar la enfermedad (Betts, et al., 2013).

Leucocitosis

La leucocitosis es una proliferación excesiva de leucocitos. Aunque los recuentos de leucocitos son altos, las células en sí mismas suelen ser infuncionales, lo que deja al individuo en mayor riesgo de enfermedad (Betts, et al., 2013).

Leucemia

La leucemia es un cáncer que involucra una abundancia de leucocitos. Puede involucrar solo un tipo específico de leucocitos de la línea mieloide (leucemia mielocítica) o de la línea linfoide (leucemia linfocítica). En la leucemia crónica, los leucocitos maduros se acumulan y no mueren. En la leucemia aguda hay una sobreproducción de leucocitos jóvenes e inmaduros. En ambas condiciones las células no funcionan correctamente (Betts, et al., 2013).

Linfoma

El linfoma es una forma de cáncer en la que masas de linfocitos T y/o B malignos se acumulan en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y otros tejidos. Al igual que en la leucemia, los leucocitos malignos no funcionan correctamente, y el paciente es vulnerable a la infección. Algunas formas de linfoma tienden a progresar lentamente y responden bien al tratamiento. Otros tienden a progresar rápidamente y requieren un tratamiento agresivo, sin el cual son rápidamente fatales (Betts, et al., 2013).

Otras afecciones relacionadas con recuentos anormales de leucocitos

Cuadro 13.5. Condiciones Relacionadas con Recuentos Anormales de Glóbulos Blancos De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

TIPO CELULAS	CONDICIONES RELACIONADAS CON ALTOS	CONDICIONES RELACIONADAS CON CONTE
Neutrófilos	Infección, inflamación, quemaduras, estrés inusual	Toxicidad de medicamentos, otros trastornos
Eosinófilos	Alergias, infestaciones por gusanos parásitos, algunas enfermedades autoinmunes	Toxicidad de medicamentos, estrés
Basófilo	Alergias, infecciones parasitarias, hipotiroidismo	Embarazo, estrés, hipertiroidismo
Linfocitos	Infecciones virales, algunos cánceres	enfermedad crónica, inmunosupresión (debido al VIH o terapia con esteroides)
Monocito	Infecciones virales o fúngicas, tuberculosis, algunas formas de leucemia, otras enfermedades crónicas	Supresión de médula ósea

Biopsia de médula ósea/Trasplante de Médula

A veces, un proveedor de atención médica ordenará una biopsia de médula ósea, una prueba de diagnóstico de una muestra de médula ósea roja o un trasplante de médula ósea, un tratamiento en el que la médula ósea sana de un donante y sus células madre reemplazan la médula ósea defectuosa de un paciente. Estas pruebas y procedimientos suelen utilizarse para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de diversas formas graves de anemia, como la talasemia mayor y la anemia falciforme, así como algunos tipos de cáncer, específicamente leucemia.

En el pasado, el muestreo o trasplante de médula ósea era muy doloroso, ya que el procedimiento consistió en insertar una aguja de gran calibre en la región cercana a la cresta ilíaca de los huesos pélvicos. Ahora, el muestreo directo de médula ósea a menudo se puede evitar ya que las células madre pueden aislarse en tan solo unas horas de una muestra de sangre de un paciente. Las células madre aisladas se cultivan en cultivo utilizando los factores de crecimiento hematopoyéticos apropiados, y se analizan o a veces se congelan para su uso posterior.

Para un individuo que requiere un trasplante, un donante coincidente es esencial para evitar que el sistema inmunitario destruya las células del donante, un fenómeno conocido como rechazo tisular. Para tratar a los pacientes con trasplantes de médula ósea, primero es necesario destruir la propia médula enferma del paciente a través de radiación y/o quimioterapia. Las células madre de médula ósea del donante se infunden luego en el torrente sanguíneo del receptor, para que puedan establecerse en la médula ósea del receptor (Betts, et al., 2013).

Sistema Cardiovascular Común - Sangre, Abreviaturas

Muchos términos y frases relacionados con el sistema cardiovascular - sangre se abrevian. Aprenda estas abreviaturas comunes expandiendo la lista a continuación.

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Términos médicos en contexto

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Especialidades y Procedimientos Médicos Relacionados con los Vasos Sanguíneos y la Sangre

Cirujanos Vasculares

La cirugía vascular es una especialidad en la que el médico trata enfermedades de la sangre y los vasos linfáticos. Esto incluye la reparación y reemplazo de vasos enfermos o dañados, eliminación de placa de los vasos, procedimientos mínimamente invasivos que incluyen la inserción de catéteres venosos y cirugía tradicional (Betts, et al., 2013; Canadian Society for Vascular Surgery, n.d.) . Para obtener más información, visite el sitio web de la Sociedad Canadiense de Cirugía Vascular.

Hematólogos

Los hematólogos son médicos especialistas que diagnostican y tratan trastornos de la sangre. Estos médicos deben estar bien versados en una amplia gama de procedimientos de laboratorio, disciplinas médicas básicas y medicina clínica (Canadian Medical Association, 2018). Para conocer más sobre los hematólogos, visite el perfil de especialidad en hematología de la Asociación Médica Canadiense (archivo PDF).

Tecnólogo Vascular Diagnóstico

También conocidos como Ecografistas Vasculares Registrados Canadienses (CRVS®), estos especialistas son tecnólogos que toman imágenes del sistema vascular (Sonography Canada, 2020). Para obtener más información, visite la página web de Credenciales de Sonography Canada.

Flebotomista

Los flebotomistas son profesionales capacitados para extraer sangre (fleb- = “un vaso sanguíneo”; -tomía = “cortar”). Cuando se requieren más de unas gotas de sangre, los flebotomistas realizan una venopunción, típicamente de una vena superficial en el brazo. Realizan un pinchazo capilar en un dedo, un lóbulo de la oreja o el talón de un bebé cuando solo se requiere una pequeña cantidad de sangre. Se recolecta una varilla arterial de una arteria y se utiliza para analizar los gases sanguíneos. Después de la recolección, la sangre puede ser analizada por laboratorios médicos o quizás utilizada para transfusiones, donaciones o investigación (Betts, et al., 2013).

Tecnólogo/Asistente de Laboratorio Médico

Los laboratorios médicos o clínicos emplean a una variedad de individuos en puestos técnicos. La capacitación se brinda a través de una variedad de instituciones y la certificación es a través de la Sociedad Canadiense de Ciencias de Laboratorio Médico. Dos puestos especializados son:

• Los tecnólogos de laboratorio médico (MLT) realizan análisis complejos de tejidos, sangre y otros fluidos corporales.
• Los asistentes de laboratorio médico (MLA) pasan la mayor parte de su tiempo procesando muestras y, en algunos casos, recolectándolas (Canadian Society for Medical Laboratory Science, n.d.)

Vocabulario Cardiovascular

ABG

Gases en sangre arterial. Esta prueba mide el pH de la sangre, los niveles de oxígeno y CO2 en una muestra de sangre arterial, generalmente tomada de la muñeca.

SIDA

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, causado por infección por el virus VIH.

Aneurisma

Debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo, haciendo que éste se adelgace y se extienda por globo, y posiblemente eventualmente estalle, resultando en hemorragia interna.

Angioplastia

Un catéter con punta de globo se alimenta a través de un vaso sanguíneo hasta el sitio del estrechamiento, el balón se infla para volver a abrir la arteria. A veces se coloca un stent en el sitio para reforzar la pared arterial y evitar la reoclusión.

Anti-B Anticuerpos

Proteínas que montarán una respuesta inmune contra antígenos B.

Anticuerpos

También llamadas inmunoglobulinas, proteínas producidas por los linfocitos B en respuesta a un antígeno no propio.

Antígenos

Sustancia que provoca una respuesta inmune. Esto sucede porque el sistema inmunitario ve al antígeno como extraño, o 'no propio” (no pertenece a ese cuerpo).

Arterias

Vasos sanguíneos que transportan la sangre lejos del corazón.

Arteriolas

Una arteria muy pequeña que conduce a un capilar.

Arteriosclerosis

Endurecimiento de arterias.

Aterosclerosis

Un endurecimiento de las arterias que implica la acumulación de placa.

Arteria braquial

Arteria grande en la parte superior del brazo cerca del músculo bíceps.

Capilar

Un canal microscópico que suministra sangre a los tejidos a través de perfusión.

Gasto Cardíaco

El gasto cardíaco es la medición del flujo sanguíneo desde el corazón a través de los ventrículos, y generalmente se mide en litros por minuto. Cualquier factor que haga que el gasto cardíaco aumente, al elevar la frecuencia cardíaca o el volumen de los accidentes cerebrovasculares o ambos, elevará la presión arterial y promoverá el flujo sanguíneo.

Taponamiento Cardíaco

El saco pericárdico que rodea el corazón se ha llenado de sangre u otro líquido y la presión resultante impide que el corazón lata de manera efectiva.

Cardiogenico

Originario del corazón.

Arteria carótida

Una arteria grande en el cuello.

Enfermedad celíaca

Inflamación de los intestinos causada por la exposición al gluten.

Centurificada

Una centrífuga es una pieza común de equipo de laboratorio que se utiliza para hacer girar tubos de ensayo a alta velocidad con el fin de separar los componentes en un líquido en peso.

Quimiorreceptores

Células que perciben cambios en los niveles químicos.

Quimiotaxis

Movimiento en respuesta a químicos; fenómeno en el que las células lesionadas o infectadas y los leucocitos cercanos emiten el equivalente a una llamada química “911”, atrayendo más leucocitos al sitio.

Cumplimiento

La capacidad de cualquier compartimento para expandirse para acomodar un mayor contenido. Cuanto mayor sea la distensibilidad de una arteria, más efectivamente es capaz de expandirse para acomodar sobretensiones en el flujo sanguíneo sin mayor resistencia o presión arterial.

Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG)

En un procedimiento de derivación coronaria, se inserta un vaso superficial no vital de otra parte del cuerpo (a menudo la gran vena safena) o un vaso sintético para crear un camino alrededor del área bloqueada de una arteria coronaria.

Enfermedad coronaria

También llamada enfermedad de las arterias coronarias (CAD); los vasos sanguíneos que suministran sangre al miocardio se endurecen y estrechan, lo que perjudica la entrega de oxígeno al músculo cardíaco.

Enfermedad de Crohn

Un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal.

Diapédesis

dia- = “a través de”; -pedán = “salto”

Presión diastólica

La presión diastólica es el valor más bajo (generalmente alrededor de 80 mm Hg) y representa la presión arterial de la sangre durante la relajación ventricular, o diástole.

Edema

Hinchazón.

Embolius

Pieza de una sustancia que se mueve libremente (placa o coágulo de sangre) que viaja a través de la circulación hasta que bloquea un vaso sanguíneo más pequeño, cortando el suministro de oxígeno al tejido.

Endotelio

El revestimiento de la luz de un vaso sanguíneo.

Epífisis

Los extremos de los huesos largos, singular es epífisis.

EPO

La eritropoyetina es una hormona producida por los riñones que juega un papel importante en la homeostasis de los niveles de glóbulos rojos en el cuerpo.

Eritrocitos

Glóbulos rojos.

Hemopoyesis extramedular

Hemopoyesis fuera de la cavidad medular de huesos adultos.

Frecuencia Cardíaca

El número de veces que el corazón se contrae en un minuto.

Hematocrito

Una prueba de laboratorio que mide el porcentaje de glóbulos rojos en una muestra de sangre completa. Representa cuánta sangre de la persona está compuesta por glóbulos rojos, por volumen.

Hemólisis

Rompiendo la membrana celular eritrocitaria, permitiendo que su contenido se filtre.

Hemopoyesis

También se llama hematopoyesis; del griego raíz haima- = “sangre”; -poiesis = “producción”.

Factores de Crecimiento Hemopoyético

Mensajeros químicos que promueven la proliferación y diferenciación de elementos formados e incluyen eritropoyetina, trombopoyetina, factores estimulantes de colonias e interleucinas.

Hemorragia

Sangrado excesivo o incontrolado de los vasos sanguíneos.

Hemostasia

Proceso por el cual el cuerpo sella un vaso sanguíneo roto para evitar una mayor pérdida de sangre.

Homeostasis

Proceso biológico que da como resultado un equilibrio estable.

Hipertensión

Presión arterial alta.

Hipotiroidismo

Glándula tiroides poco activa, producción insuficiente de hormonas tiroideas (T3 y T4).

Hipovolémico

hypo=abajo, menor de lo normal, volémic=perteneciente al volumen (en este caso, el volumen de sangre en el cuerpo).

Hipoxemia

Niveles bajos de oxígeno en sangre.

Hipoxia

Literalmente: 'cantidad inferior a lo normal de oxígeno a los tejidos'. Hipoxia significa que un tejido no está recibiendo suficiente oxígeno para sobrevivir y la muerte celular es probable.

Isquemia

Sangre y oxígeno insuficientes para las células de un órgano. Estas células están muriendo de hambre de oxígeno, pero siguen vivas.

Leucocitos

Glóbulos blancos.

Lupus

Una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo monta una respuesta inmune contra sus propios tejidos, provocando inflamación crónica y daño tisular.

Macrófagos

Un tipo de leucocito (generalmente un monocito) que tiene la capacidad de ingerir y destruir otras células o patógenos.

Oblongata medular

Una parte del tronco encefálico responsable del control de la frecuencia cardíaca y la respiración.

Perfusión

La entrega de sangre a un área/tejido/órgano.

Enfermedad Arterial Periférica

La obstrucción de vasos en regiones periféricas del cuerpo.

pH

Una medida de cuán ácida o alcalina es una sustancia, según lo determinado por el número de iones de hidrógeno libres en la sustancia.

Fagocitizado

También fagocitadas, este es el proceso por el cual ciertas células son capaces de 'comer' otras células o sustancias envolviéndolas

Placenta

El órgano de intercambio de gases y nutrientes entre el bebé y la madre.

Placa

Un material graso que incluye colesterol, tejido conectivo, glóbulos blancos y algunas células del músculo liso.

Células plasmáticas

Un tipo de linfocito B que produce anticuerpos que se unen a antígenos extraños o anormales específicos, para destruirlos.

Neumotórax

Una cantidad excesiva de aire está presente en la cavidad torácica, fuera de los pulmones, ejerciendo presión sobre los pulmones e interfiriendo con el retorno venoso, la función pulmonar y la entrega de oxígeno a los tejidos.

Policythemia Vera

Un tipo de enfermedad de la médula ósea que provoca una producción excesiva de eritrocitos inmaduros.

Embolia Pulmonar

Un trozo de un coágulo de sangre u otra sustancia se ha liberado de su ubicación original y ha viajado a través del torrente sanguíneo para alojarse en un vaso más pequeño en los pulmones. Esto provoca una obstrucción en ese vaso e hipoxia a los tejidos suministrados por ese vaso.

Artritis Reumatoide

Un trastorno autoinmune en el que el cuerpo monta una respuesta inmune contra sus propios tejidos articulares, provocando inflamación y daño a las articulaciones.

Enfermedad de células falciformes

También llamada anemia falciforme: Un trastorno genético que involucra la producción de un tipo anormal de hemoglobina que entrega menos oxígeno a los tejidos y hace que los eritrocitos asuman una forma de hoz (o media luna).

Trastorno Silencioso

Una enfermedad o trastorno que a menudo carece de signos o síntomas.

Esfigmomanómetro

Un manguito para la presión arterial conectado a un dispositivo de medición o manómetro.

Presión sistólica

La presión sistólica es el valor más alto (típicamente alrededor de 120 mm Hg) y refleja la presión arterial resultante de la eyección de sangre durante la contracción ventricular, o sístole.

Talasemia

Una condición hereditaria que suele ocurrir en individuos del Medio Oriente, el Mediterráneo, África y el sudeste asiático, en el que la maduración de los glóbulos rojos no procede normalmente. La forma más grave se llama anemia de Cooley.

Trombocitos

También llamadas plaquetas, estos son fragmentos celulares que ayudan en la coagulación de la sangre.

Trombocitosis

Un padecimiento en el que hay demasiadas plaquetas.

Trombosis

Formación de coágulos sanguíneos no deseados.

Rechazo de Tejidos

También se llama rechazo de órganos. El sistema inmunitario del receptor reconoce el tejido trasplantado, el injerto, como no propio y monta una respuesta inmune contra él, destruyéndolo finalmente.

Vasoconstricto

La capa de músculo liso en la pared del vaso sanguíneo se contrae, haciendo que el diámetro del vaso se estreche. Esto aumenta la presión arterial en el vaso.

Vasodilatado

La capa de músculo liso en la pared del vaso sanguíneo se relaja, permitiendo que el vaso se ensanche. Esto disminuye la presión arterial en el vaso.

Vena

Vasos sanguíneos que transportan la sangre de regreso al corazón.

Vénulas

Venas extremadamente pequeñas.

Cumplimiento de Embarcaciones

La capacidad de cualquier compartimento para expandirse para acomodar un mayor contenido. Cuanto mayor sea la distensibilidad de una arteria, más efectivamente es capaz de expandirse para acomodar sobretensiones en el flujo sanguíneo sin mayor resistencia o presión arterial.

Viscosidad

El espesor de los fluidos que afecta su capacidad de fluir.

Ponte a prueba

Un elemento interactivo o mediático ha sido excluido de esta versión del texto. Puedes verlo en línea aquí:
https://ecampusontario.pressbooks.pub/medicalterminology/?p=257

Referencias

Asociación Médica Canadiense. (2018, agosto). Perfil hematológico. Perfiles de Especialidad CMA. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/hematology-e.pdf

Sociedad Canadiense de Ciencias de Laboratorios Médicos. (n.d.). Que son profesionales de laboratorio. https://www.csmls.org/Medical-Laboratory-Professionals/About/Who-are-Lab-Professionals.aspx

Sociedad Canadiense de Cirugía Vascular. (2020). Pacientes: ¿Qué es la cirugía vascular? https://canadianvascular.ca/Patients

[CrashCourse]. (2015, 20 de julio). Vasos sanguíneos, parte 1 - forma y función: Curso acelerado A&P #27 [Video]. YouTube. https://youtu.be/v43ej5lCeBo

Sonography Canada. (2020). Credenciales. https://sonographycanada.ca/certification/credentials

Descripciones de imagen

Figura 13.1 descripción de la imagen: El panel izquierdo muestra la estructura de una bomba venosa del músculo esquelético cuando el músculo está relajado, y el panel derecho muestra la estructura de una bomba venosa del músculo esquelético cuando el músculo está contraído. [Volver a la Figura 13.1].

Descripción de la imagen de la Figura 13.2: El panel superior izquierdo de esta figura muestra la ultraestructura de una arteria (etiquetas leídas desde arriba: túnica externa, túnica media, túnica íntima, músculo liso, membrana esástica interna, vasa vasorum, membrana elástica externa, nervi vasorum, endotelio, fibra elástica), y el panel superior derecho muestra la ultraestructura de una vena (etiquetas leídas desde arriba: túnica exerna, túnica media, túnica íntima, vasa vasorum, músculo liso, endotelio). El panel inferior muestra una micrografía con las secciones transversales de una arteria y una vena. [Volver a la Figura 13.2].

Figura 13.3 Descripción de la imagen: Las arterias principales en el cuerpo humano. Etiquetas leídas (desde arriba, en sentido horario) carótida común derecha, carótida común izquierda, axilar, tronco pulmonar, aorta descendente, diafragma, renal, mesentérico superior, gonadal, mesentérico inferior, ilíaco común, ilíaco interno, femoral profundo, femoral, genicular descendente, doraslis pedis, arco plantar, peroné, anterior tibial, tibial posterior, poplíteo, arcos palmeros, ilíaco exernal, cubital, radial, braquial, tronco celíaco, aorta ascendente, arco aórtico, tronco braquiocefálico, subclavia derecha, vertebral. [Volver a la Figura 13.3].

Figura 13.4 Descripción de la imagen: Las venas principales en el cuerpo humano. Etiquetas leídas (desde arriba, en sentido horario) yugular interna, braquiocefálica, vena cava superior, intercostal, vena cava inferior, gonadal, lumbar, ilíaca común derecha e izquierda, ilíaca externa, ilíaca interna, femoral profunda, femoral, tibial posterior, tibial anterior, arco venoso dorsal, arco venoso plantar, peroné, pequeño safena, poplítea, gran safena, digital, arcos venosos palmares, cubital, antebraquial mediano, cubital medial, hepático, basilico, braquial, cefálico, axilar, subclavia, yugular externo. [Volver a la Figura 13.4].

Figura 13.5 descripción de la imagen: Este diagrama muestra cómo la sangre oxigenada y desoxigenada fluye a través de los órganos principales del cuerpo. La circulación pulmonar involucra los pulmones, la arteria y vena pulmonar, la vena cava y la aorta. La circulación sistémica involucra la parte superior del cuerpo, vena hepática, vena renal, aorta, hígado, arteria hepática, vena porta hepática, estómago, intestinos, arteria renal, riñones y parte inferior del cuerpo. [Volver a la Figura 13.5].

Figura 13.6 Descripción de la imagen: Los puntos de pulso como se muestran en el cuerpo de una mujer. Las etiquetas leen (desde arriba) arteria temporal, arteria facial, arteria carótida común, arteria braquial, arteria radial, arteria femoral, arteria poplítea, arteria tibial posterior, arteria dorsalis pedis. [Volver a la Figura 13.6].

Figura 13.7 Descripción de la imagen: Esta figura muestra tres tubos de ensayo con un líquido rojo y amarillo en ellos. El panel izquierdo muestra sangre normal, el panel central muestra sangre anémica y el panel derecho muestra sangre policitemica. Las etiquetas indican plasma (agua, proteínas, nutrientes, hormonas etc.), capa leucocitaria (glóbulos blancos, plaquetas) y hematocrito (glóbulos rojos). [Volver a la Figura 13.7].

Figura 13.8 Descripción de la imagen: Este diagrama de flujo muestra las vías en las que una célula madre hemotopoyética multipotente se diferencia en los diferentes tipos celulares que se encuentran en la sangre. Desde arriba (las células madre hematopoyéticas multipotentes pueden dividirse y algunas células permanecen como células madre, mientras que la célula restante recorre uno de dos caminos dependiendo de las señales químicas recibidas: célula madre mileoide o célula madre linfoide. Una célula madre mieloide entonces puede convertirse en un megacarioblasto (que luego se convierte en un magacariocito, luego se convierte en plaquetas), o puede convertirse en un proeritroblas (que luego se convierte en reticulocito, luego se convierte en eritrocita), o puede convertirse en un mieloblasto (que luego se convierte en un basófilo, neutrófilo, eosinófilos), o puede convertirse en un monoblasto (que luego se convierte en monocito). Si la célula se convierte en una célula madre linfoide, entonces se convierte en linfoblas, que luego se convierte en una célula asesina natural o en un linfocito pequeño (ya sea linfocito T o B). [Volver a la Figura 13.8].

Figura 13.11 Descripción de la imagen: Esta figura muestra cómo responden los leucocitos a las señales químicas de las células lesionadas. El panel superior muestra las señales químicas enviadas por las células lesionadas (las etiquetas de texto dicen: 1) Los leucocitos en la sangre responden a atrayentes químicos liberados por patógenos y señales químicas de células lesionadas cercanas). El panel central muestra leucocitos que migran a las células lesionadas (las etiquetas de texto dicen: 2) los leucocitos se aprietan entre la pared capilar a medida que siguen las señales químicas hasta donde están más concentrados (quimiotaxis positiva)). El panel inferior muestra macrófagos fagocitando a los patógenos (la etiqueta del texto dice: 3) Dentro del tejido dañado, los monocitos se diferencian en macrófagos que pgagocitan a los patógenos.Los eosinófilos y neutrófilos liberan químicos que rompen los patógenos. También son capaces de fagocitosis.). [Volver a la Figura 13.11].

Figura 13.12 Descripción de la imagen: Esta figura detalla los pasos en la coagulación de la sangre. Cada paso se muestra junto con un cuadro de texto detallado que describe los pasos a la izquierda. A la derecha, una vía de señalización muestra las diferentes señales químicas involucradas en el proceso de coagulación. Los pasos descritos: 1. Lesión: se corta un vaso sanguíneo. La sangre y los componentes sanguíneos (e.g., eritrocitos, glóbulos blancos, etc.) están goteando de las roturas. 2. Espasmo vascular: el músculo liso en la pared del vaso se contrae cerca del punto de lesión reduciendo la pérdida de sangre. 3. Formación de tapones plaquetarios: las plaquetas son activadas por sustancias químicas liberadas del sitio de la lesión y por contacto con el colágeno subyacente. Las plaquetas se clavan y se adhieren entre sí y el sitio de la herida. Las plaquetas iniciales son activadas por químicos liberados de las células lesionadas y por contacto con colágeno roto. Las plaquetas unidas liberan sustancias químicas que activan y atraen a otras plaquetas. las plaquetas se mueven hacia la fuente de señales químicas y se unen. El tapón plaquetario crece en tamaño. 4. Coagulación. En la coagulación, el fibrinógeno se convierte en fibrina (ver parte b), que forma una malla que atrapa más plaquetas y eritrocitos, produciendo un coágulo. Parte B Cascada de síntesis de fibrina: Vía intrínseca (pared vascular dañada), vía extrínseca (trauma a células extravasculares), vía común final (coágulo de fibrina reticulado). [Volver a la Figura 13.12].

Figura 13.14 Descripción de la imagen: Esta figura muestra una arteria umbilical y una vena que pasa por la placenta en la parte superior izquierda. El panel superior derecho muestra la primera exposición a anticuerpos Rh+ en la madre. El panel inferior derecho muestra la respuesta cuando tiene lugar la segunda exposición en forma de otro feto. Los cuadros de texto detallan los pasos en cada proceso: Primera exposición nacimiento del primer lactante Rh+: 1. Durante el nacimiento, los eritrocitos fetales Rh+ se filtran a la sangre materna tras la rotura del corión embrionario, que normalmente aísla la sangre fetal y materna. 2) Las células B maternas son activadas por el antígeno Rh y producen grandes cantidades de anticuerpos anti-Rh. Segunda exposición: Rh+ feto: 3) El título de anticuerpos Rh en la sangre de la madre se eleva después de la primera exposición. 4) Los anticuerpos Rh son lo suficientemente pequeños como para cruzar el corión embrionario y unir los eritrocitos fetales. [Volver a la Figura 13.14].

Figura 13.16 Descripción de la imagen: El panel izquierdo (a) muestra la sección transversal de una arteria normal y otra estrechada. Una arteria normal no tiene placa a lo largo de las paredes arteriales, lo que significa que hay flujo sanguíneo normal. En una arteria estrecha, se forma peste en las paredes arteriales provocando un flujo sanguíneo anormal. El panel derecho (b) muestra una micrografía de una arteria con placa en ella. [Volver a la Figura 13.16].

Figura 13.18 descripción de la imagen: Esta fotografía muestra glóbulos rojos de una persona que padece anemia falciforme. En lugar de tener forma discoide como células sanguíneas sanas, los glóbulos rojos falciformes tienen la forma de una hoz. [Volver a la Figura 13.18].

A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.