1.13: Sistema esquelético

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Stacey Grimm, Coleen Allee, Elaine Strachota, Laurie Zielinski, Traci Gotz, Micheal Randolph y Heidi Belitz

Objetivos de aprendizaje de WTCS

• Aplicar las reglas del lenguaje médico para construir, analizar, deletrear, pronunciar, abreviar y definir términos relacionados con el sistema musculoesquelético
• Identificar significados de componentes clave de palabras del sistema musculoesquelético
• Categorizar términos diagnósticos, terapéuticos, procedimentales o anatómicos relacionados con el sistema musculoesquelético
• Términos de uso relacionados con el sistema musculoesquelético
• Términos de uso relacionados con las enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético

Partes de palabras del sistema esquelético

Haga clic en prefijos, combinando formas y sufijos para revelar una lista de partes de palabras para memorizar para el Sistema Musculoesquelético.
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Introducción al Sistema Esquelético

El sistema esquelético forma el entramado del cuerpo. Es el sistema corporal compuesto por huesos, cartílagos y ligamentos. Cada hueso cumple una función particular y varía en tamaño, forma y fuerza. Los huesos son estructuras que soportan peso en su cuerpo y, por lo tanto, pueden cambiar de grosor a medida que aumenta o pierde peso. El sistema esquelético realiza las siguientes funciones críticas para el cuerpo humano:

• apoya el cuerpo
• facilita el movimiento
• protege los órganos internos
• produce células sanguíneas
• almacena y libera minerales y grasas

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Medios 13.1. El sistema esquelético: Curso intensivo A&P #19 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

Términos médicos del sistema esquelético

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Anatomía (Estructuras) del Sistema Esquelético

El sistema esquelético incluye todos los huesos, cartílagos y ligamentos del cuerpo que sostienen y dan forma al cuerpo y a las estructuras corporales. El esqueleto consiste en los huesos del cuerpo. Para los adultos, hay 206 huesos en el esqueleto. Los individuos más jóvenes tienen un mayor número de huesos porque algunos huesos se fusionan durante la infancia y la adolescencia para formar un hueso adulto. Las funciones principales del esqueleto son proporcionar una estructura interna rígida que pueda soportar el peso del cuerpo contra la fuerza de la gravedad, y proporcionar una estructura sobre la cual los músculos puedan actuar para producir movimientos del cuerpo.

Además de proporcionar soporte y movimientos del cuerpo, el esqueleto tiene funciones de protección y almacenamiento. Protege los órganos internos, incluyendo el cerebro, la médula espinal, el corazón, los pulmones y los órganos pélvicos. Los huesos del esqueleto sirven como sitio de almacenamiento primario para minerales importantes como el calcio y el fosfato. La médula ósea que se encuentra dentro de los huesos almacena grasa y alberga el tejido del cuerpo productor de células sanguíneas.

El esqueleto se subdivide en dos divisiones principales: la axial y la apendicular.

El esqueleto axial

El esqueleto axial forma el eje vertical central del cuerpo e incluye todos los huesos de la cabeza, cuello, pecho y espalda (ver Figura 13.1). Sirve para proteger el cerebro, la médula espinal, el corazón y los pulmones. También sirve como sitio de fijación para los músculos que mueven la cabeza, el cuello y la espalda, y para los músculos que actúan a través de las articulaciones del hombro y la cadera para mover sus extremidades correspondientes.

El esqueleto axial del adulto consta de 80 huesos incluyendo el cráneo, la columna vertebral y la jaula torácica. El cráneo está formado por 22 huesos. También se asocian a la cabeza siete huesos adicionales, incluyendo el hueso hioides y los huesecillos de la oreja (tres huesos pequeños que se encuentran en cada oído medio). La columna vertebral consta de 24 huesos, cada uno llamado vértebra, más el sacro y el cóccix. La jaula torácica incluye los 12 pares de costillas, y el esternón, el hueso aplanado del tórax anterior.

 

Figura 13.1 Esqueleto Axial y Apendicular. El esqueleto axial soporta la cabeza, el cuello, la espalda y el pecho y así forma el eje vertical del cuerpo. Consiste en el cráneo, la columna vertebral (incluyendo el sacro y el cóccix), y la jaula torácica, formada por las costillas y el esternón. El esqueleto apendicular está formado por todos los huesos de las extremidades superiores e inferiores. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

¿Sabías?

El esqueleto axial tiene 80 huesos e incluye huesos de s kull (y cara), columna ertebral v y jaula t horácica.

El cráneo o cráneo sostiene la cara y protege el cerebro. Se subdivide en los huesos del cráneo y los huesos de la cara.

Huesos de la Cráneo

• Frontal — forma la frente
• Parietal — los lados laterales superiores del cráneo
• Occipital: el cráneo posterior y la base de la cavidad craneal
• Temporal — los lados laterales inferiores del cráneo
• Esfenoide -el hueso 'keystone' que forma parte de la base del cráneo y las cuencas oculares
• Etmoide: forma parte de la nariz y órbita y base del cráneo
• Huesecillos auditivos: los huesos pequeños del oído medio
• Meato auditivo externo: la abertura externa del oído y el hueso temporal

Huesos de la Cara

• Cigomático — el pómulo
• Maxilar — mandíbula superior y paladar duro
• Palatina — las paredes laterales de la nariz
• Lagrimal — las paredes de la órbita
• Conchas inferiores — la pared lateral inferior de la cavidad nasal
• Vomer — separa la cavidad nasal izquierda y derecha
• Mandíbula — el hueso de la mandíbula inferior (El único hueso móvil del cráneo)
• Hioides: el hueso ubicado entre la mandíbula y la laringe, no conectado a otros huesos

Huesos de la Columna Vertebral

La columna vertebral también se conoce como columna vertebral o columna vertebral (ver Figura 13.2). Consiste en una secuencia de vértebras (singular = vértebra), cada una de las cuales está separada y unida por un disco intervertebral. Juntas, las vértebras y los discos intervertebrales forman la columna vertebral. Es una columna flexible que soporta la cabeza, el cuello y el cuerpo y permite sus movimientos. También protege la médula espinal, que baja por la espalda a través de aberturas en las vértebras.

 

 

Figura 13.2 Columna Vertebral. La columna vertebral adulta consta de 24 vértebras, más el sacro y el cóccix. Las vértebras se dividen en tres regiones: vértebras cervicales C1—C7, vértebras torácicas T1—T12 y vértebras lumbares L1—L5. La columna vertebral es curva, con dos curvaturas primarias (curvas torácica y sacrococcígea) y dos curvaturas secundarias (curvas cervicales y lumbares). De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Tipos de Vértebras

• Cervical — C1 a C7 — las primeras 7 vértebras en la región del cuello
• Torácica — T1 a T12 — las siguientes 12 vértebras que forman la curvatura hacia afuera de la columna vertebral
• Lumbar — L1 a L5 — las siguientes 5 vértebras que forman la curvatura interna de la columna
• Sacro: el hueso triangular en la base de la columna vertebral
• Coxis — el coxis

Huesos de la Cavidad Torácica

La caja torácica (caja torácica) forma la porción torácica (tórax) del cuerpo. Consiste en los 12 pares de costillas con sus cartílagos costales y el esternón (ver Figura 13.3). Las costillas se anclan en la parte posterior a las 12 vértebras torácicas (T1—T12). La jaula torácica protege el corazón y los pulmones.

 

Figura 13.3 Jaula Torácica. La jaula torácica está formada por el (a) esternón y (b) 12 pares de costillas con sus cartílagos costales. Las costillas se anclan en la parte posterior a las 12 vértebras torácicas. El esternón consiste en el manubrio, el cuerpo y el proceso xifoideo. Las costillas se clasifican como costillas verdaderas (1—7) y costillas postizas (8—12). Los dos últimos pares de costillas falsas también se conocen como costillas flotantes (11—12). De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Costillas

Hay 12 juegos de costillas y se pueden dividir como tales:

• 7 costillas verdaderas ya que están adheridas a la parte delantera del esternón
• 3 costillas postizas ya que están adheridas al cartílago que se une al esternón
• 2 costillas flotantes ya que no están adheridas a la parte delantera del esternón

Esternón

El esternón, también conocido como el esternón, se divide en 3 partes:

• manubrio — la parte superior del esternón
• cuerpo — la porción media del esternón
• proceso xifoideo: la parte inferior del esternón y está compuesta de cartílago

Verificación de concepto

Responde las siguientes preguntas:

• ¿Cuál es el término médico para el maxilar superior y para el maxilar inferior?
• ¿Cuántos huesos componen la región cervical de la columna vertebral?

El esqueleto apendicular

 

 

 

 

 

 

 

El esqueleto apendicular incluye todos los huesos de las extremidades superiores e inferiores, más los huesos que unen cada extremidad al esqueleto axial. Hay 126 huesos en el esqueleto apendicular de un adulto.

¿Sabías?

El esqueleto apendicular tiene 126 huesos. Se divide en los huesos de las extremidades u pper y l ower que unen cada extremidad al esqueleto. (Betts, et al., 2021)

Huesos de la Faja Pectoral

• Escápula — los omóplatos
• Clavícula — las clavículas. Conecta el esternón con la escápula
• Acromion — la extensión que forma el punto óseo del hombro

Huesos de las extremidades superiores

Los huesos de las extremidades superiores incluyen los huesos de los brazos, las muñecas y las manos.

Huesos del Brazo

• Húmero: el hueso en la parte superior del brazo
• Radio: el hueso que recorre el lado del pulgar del antebrazo
• Cubito — el hueso que corre en el costado del dedo meñique del antebrazo

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Medios 13.2. Radio y Cúbito [Video en línea]. Copyright 2013 por UcDenver Anatomy Lab 3244.

Huesos de la Muñeca y la Mano

• Carpos — los huesos de la muñeca
• Metacarpianos — los huesos en la palma de la mano
• Falanges: los huesos de los dedos y los pies

Cada falange tiene tres huesos: distal, medial y proximal. La excepción es el pulgar y el dedo gordo del pie que tiene dos huesos: distal y proximal. Véase la Fig 13.4 a continuación. Hay 30 huesos en cada miembro superior. ¿Puedes contarlos en tu extremidad?

Figura 13.4 Huesos de las Manos. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Huesos de la Región Pélvica

Los huesos de la región pélvica protegen los órganos reproductivos, urinarios y excretores.

• Faja pélvica: la cadera o el hueso del coxal. Se forma por la fusión de tres huesos durante la adolescencia
• Illium: la mayor parte del hueso de la cadera
• Ischio — la porción inferior de la faja pélvica
• Pubis — la porción anterior de la faja pélvica
• Pelvis: consta de cuatro huesos: los huesos de la cadera izquierda y derecha, así como el sacro y el cóccix
• Acetábulo: la cavidad grande en los huesos pélvicos que sostiene la cabeza del fémur

La forma de la faja pélvica es diferente para los machos que para las hembras. En el macho, tiene forma de embudo. En la hembra tiene forma de cuenca para acomodar al feto durante el embarazo (ver Figura 13.5).

Figura 13.5 Pelvis femenina y masculina, mostrando el hueso de la cadera, el sacro, el ala pélvica y el ángulo subpúbico. De Betts et al. 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

¿Lo sabías?

El fémur es el hueso más largo y fuerte del cuerpo, y representa aproximadamente una cuarta parte de la estatura total de una persona (Betts, et al., 2021).

Huesos de las extremidades inferiores

Los huesos de la extremidad inferior incluyen huesos de la pierna y los pies.

Huesos de la Pierna

• Fémur — el hueso del muslo y también se refiere al hueso de la parte superior de la pierna. Es el hueso más largo y fuerte del cuerpo humano
• Rótula — la rótula
• Tibia — el hueso de la espinilla. Es un hueso medial y el principal hueso portador de peso de la parte inferior de la pierna
• Peroné — el más pequeño del hueso de la parte inferior de la pierna (ver Figura 13.6)

Figura 13.6 Tibia y Peroné. La tibia es el hueso más grande que soporta peso ubicado en el lado medial de la pierna. El peroné es el hueso esbelto del lado lateral de la pierna y no soporta peso. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Huesos de los Tobillos y Pies

• Alquitranes — los huesos del tobillo (7 total)
• Maleoso: las protuberancias óseas de los huesos del tobillo
• Talus — los huesos superiores del tobillo
• Calcáneo — los huesos del talón
• Metatarsos — los huesos del pie
• Falanges — los huesos de los dedos de los pies (ver Figura 13.7)

Figura 13.7 Huesos del Pie. Los huesos del pie se dividen en tres grupos. El pie posterior está formado por los siete huesos tarsales. La mitad del pie tiene los cinco huesos metatarsianos. Los dedos de los pies contienen las falanges. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

 

Verificación de concepto

Responde las siguientes preguntas:

• ¿El húmero es lo mismo que el hueso gracioso?
• ¿Cuál es el término médico para la rótula?

 

Actividad de etiquetado de anatomía

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Fisiología (Función) del Sistema Esquelético

Los huesos del sistema esquelético están compuestos por un tejido esponjoso interno denominado médula ósea. Hay dos tipos de médula ósea, roja y amarilla. La médula ósea roja produce los glóbulos rojos y lo hace mediante un proceso llamado hematopoyesis. La médula ósea amarilla contiene tejidos adiposos que pueden ser una fuente de energía. Los huesos del sistema esquelético también almacenan minerales como el calcio y el fosfato. Estos minerales son importantes para los procesos fisiológicos en el cuerpo y se liberan en el torrente sanguíneo cuando los niveles son bajos en el cuerpo.

Articulaciones

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Medios 13.3. Articulaciones: Curso Crash A&P #20 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

La mayoría de los huesos se conectan a al menos otro hueso del cuerpo. El área donde los huesos se encuentran con los huesos o donde los huesos se encuentran con el cartílago se llaman articulaciones. Las articulaciones se pueden clasificar en función de su capacidad de movimiento. En las articulaciones móviles, las superficies articuladas de los huesos adyacentes pueden moverse suavemente una contra la otra. Sin embargo, otras articulaciones pueden estar conectadas entre sí por tejido conectivo o cartílago. Estas juntas están diseñadas para la estabilidad y proporcionan poco o ningún movimiento. Es importante destacar que la estabilidad y el movimiento de las articulaciones están relacionados entre sí. Esto significa que las articulaciones estables permiten poca o ninguna movilidad entre los huesos adyacentes. Por el contrario, las articulaciones que proporcionan el mayor movimiento entre los huesos son las menos estables.

En función de la función de las articulaciones, existen 3 tipos de juntas:

¿Sabías?

Los huesos de la cadera izquierda y derecha están conectados por una articulación anfiartrosis.

• Sinartrosis (sin-ahr- throh -seez) articulaciones que no permiten ningún movimiento
  • ejemplo: articulaciones del cráneo
• Anfiartrosis (am-fee-ahr- throh -sis) articulaciones que permiten cierto movimiento
  • ejemplo: articulaciones de la sínfisis púbica
• Diartrosis (dahy-ahr- throh -seez) articulaciones que permiten el libre movimiento
  • ejemplo: articulaciones de la rodilla

Las estructuras asociadas con las articulaciones son:

• Cartílago — el tejido conectivo elástico que se encuentra en los extremos de los huesos, punta de la nariz, etc.
• Membrana sinovial: el revestimiento o recubrimiento de las articulaciones sinoviales
• Líquido sinovial: el líquido lubricante que se encuentra entre las articulaciones sinoviales
• Ligamentos: el tejido conectivo resistente y elástico que conecta el hueso con el hueso
• Tendones: el tejido conectivo fibroso que une el músculo al hueso
• Bursa: los sacos cerrados llenos de líquido que funcionan como cojín
• Menisco — Cartílago en forma de C que actúa como amortiguadores entre los huesos

Movimientos Corporales

Las articulaciones sinoviales son articulaciones móviles y proporcionan la mayoría de los movimientos corporales. El movimiento corporal ocurre cuando los huesos, las articulaciones y los músculos trabajan juntos.

Figura 13.8 Movimientos del Cuerpo, Parte 1. Las articulaciones sinoviales le dan al cuerpo muchas formas de moverse. (a) y (b) Los movimientos de flexión y extensión se encuentran en el plano sagital (anterior y posterior) de movimiento. Estos movimientos se realizan en las articulaciones de hombro, cadera, codo, rodilla, muñeca, metacarpofalángica, metatarsofalángica e interfalángica. c) y d) La flexión anterior de la cabeza o columna vertebral es flexión, mientras que cualquier movimiento posterior es extensión. e) La sustracción y aducción son movimientos de las extremidades, de la mano, de los dedos o de los pies en el plano coronal (medial y lateral) de movimiento. Alejar la extremidad o la mano lateralmente del cuerpo, o extender los dedos de las manos o los pies, es abducción. La aducción lleva la extremidad o la mano hacia o a través de la línea media del cuerpo, o une los dedos de las manos o los pies. La circunducción es el movimiento de la extremidad, la mano o los dedos en un patrón circular, usando la combinación secuencial de movimientos de flexión, aducción, extensión y abducción. La aducción/abducción y la circunducción se realizan en las articulaciones de hombro, cadera, muñeca, metacarpofalángica y metatarsofalángica. (f) El giro de la cabeza de lado a lado o la torsión del cuerpo es rotación. La rotación medial y lateral de la extremidad superior en el hombro o miembro inferior en la cadera implica girar la superficie anterior de la extremidad hacia la línea media del cuerpo (rotación medial o interna) o alejándose de la línea media (rotación lateral o externa). De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Flexión y extensión

La flexión y extensión son movimientos que tienen lugar dentro del plano sagital e implican movimientos anteriores o posteriores del cuerpo o extremidades. Para la columna vertebral, la flexión (flexión anterior) es una flexión anterior (hacia adelante) del cuello o cuerpo, mientras que la extensión implica un movimiento dirigido hacia atrás, como enderezarse desde una posición flexionada o doblarse hacia atrás. La flexión lateral es la flexión del cuello o cuerpo hacia el lado derecho o izquierdo. Estos movimientos de la columna vertebral involucran tanto las articulaciones como el disco intervertebral asociado.

En las extremidades, la flexión disminuye el ángulo entre los huesos (flexión de la articulación), mientras que la extensión aumenta el ángulo y endereza la articulación (ver Figura 13.8 (a-d)). Descubrirás en el capítulo del sistema muscular que los músculos asociados a estos movimientos son flexores y extensores.

Secuestro y Aducción

Los movimientos de abducción y aducción ocurren dentro del plano coronal e involucran movimientos medio-laterales de las extremidades, dedos de los pies o pulgar. Por ejemplo, la abducción consiste en elevar el brazo en la articulación del hombro, alejándolo lateralmente del cuerpo, mientras que la aducción lleva el brazo hacia el costado del cuerpo (ver Figura 13.8 (e)). En el capítulo del sistema muscular descubrirás que los músculos asociados a estos movimientos son abductores y aductores.

Circunducción

La circunducción es el movimiento de una región corporal de manera circular, en la que un extremo de la región corporal que se mueve permanece relativamente estacionario mientras que el otro extremo describe un círculo. Implica la combinación secuencial de flexión, aducción, extensión y abducción en una articulación (ver Figura 13.8 (e)).

Rotación

La rotación puede ocurrir dentro de la columna vertebral, en una articulación de pivote o en una articulación de rótula. La rotación del cuello o cuerpo es el movimiento de torsión producido por la suma de los pequeños movimientos de rotación disponibles entre vértebras adyacentes. En una articulación pivotante, un hueso gira en relación con otro hueso.

La rotación también puede ocurrir en las articulaciones de rótula del hombro y la cadera. Aquí, el húmero y el fémur giran alrededor de su eje largo, que mueve la superficie anterior del brazo o muslo ya sea hacia o lejos de la línea media del cuerpo (ver Figura 13.8 (f)).

 

Figura 13.9 Movimientos del Cuerpo, Parte 2. (g) La supinación del antebrazo gira la mano hacia la posición de la palma hacia adelante en la que el radio y el cúbito son paralelos, mientras que la pronación del antebrazo gira la mano hacia la posición hacia atrás de la palma en la que el radio cruza sobre el cúbito para formar una “X” (h) La dorsiflexión del pie en la articulación del tobillo mueve la parte superior del pie hacia la pierna, mientras que la flexión plantar levanta el talón y señala los dedos de los pies. (i) La eversión del pie mueve la parte inferior (planta) del pie lejos de la línea media del cuerpo, mientras que la inversión del pie mira hacia la planta hacia la línea media. (j) La protracción de la mandíbula empuja el mentón hacia adelante y la retracción tira del mentón hacia atrás. (k) La depresión de la mandíbula abre la boca, mientras que la elevación la cierra. (l) La oposición del pulgar pone la punta del pulgar en contacto con la punta de los dedos de la misma mano y la reposición devuelve el pulgar al lado del dedo índice. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Supinación y Pronación

La supinación y la pronación son movimientos del antebrazo. En la posición anatómica, la extremidad superior se sostiene junto al cuerpo con la palma orientada hacia adelante. Esta es la posición supinada del antebrazo. En esta posición, el radio y el cúbito son paralelos entre sí. Cuando la palma de la mano mira hacia atrás, el antebrazo está en la posición pronada, y el radio y el cúbito forman una forma de X.

La pronación es el movimiento que permite que la palma de la mano mire hacia atrás mientras que en supinación la palma de la mano mira hacia adelante. Ayuda recordar que la supinación es el movimiento que usas cuando recoges la sopa con una cuchara (ver Figura 13.9 (g)).

Dorsiflexión y flexión plantar

La dorsiflexión y la flexión plantar son movimientos en la articulación del tobillo, que es una articulación articulada. Levantar la parte frontal del pie, para que la parte superior del pie se mueva (hacia arriba) hacia la pierna anterior es dorsiflexión, mientras que levantar el talón del pie del suelo o señalar los dedos de los pies hacia abajo es flexión plantar. Estos son los únicos movimientos disponibles en la articulación del tobillo (ver Figura 13.9 (h)).

Inversión y Eversión

La inversión y la eversión son movimientos complejos que involucran las múltiples articulaciones planas entre los huesos tarsales del pie posterior (articulaciones intertarsales) y por lo tanto no son movimientos que tienen lugar en la articulación del tobillo. La inversión es el giro del pie para inclinar la parte inferior del pie hacia la línea media, mientras que la eversión gira la parte inferior del pie lejos de la línea media. El pie tiene un mayor rango de inversión que el movimiento de eversión. Estos son movimientos importantes que ayudan a estabilizar el pie al caminar o correr sobre una superficie irregular y ayudan en los rápidos cambios de dirección de lado a lado utilizados durante deportes activos como baloncesto, raquetball o fútbol (ver Figura 13.9 (i)).

Protracción y retracción

La protracción y retracción son movimientos antero-posteriores de la escápula o mandíbula. La protracción de la escápula se produce cuando el hombro se mueve hacia adelante, como cuando se empuja contra algo o se lanza una pelota. La retracción es el movimiento opuesto, con la escápula tirada posterior y medialmente, hacia la columna vertebral. Para la mandíbula, la protracción se produce cuando la mandíbula inferior es empujada hacia adelante, para sacar el mentón, mientras que la retracción tira de la mandíbula inferior hacia atrás (ver Figura 13.9 (j)).

Depresión y Elevación

La depresión y elevación son movimientos hacia abajo y hacia arriba de la escápula o mandíbula. El movimiento ascendente de la escápula y el hombro es elevación, mientras que un movimiento descendente es depresión. Estos movimientos se utilizan para encogerte los hombros. De igual manera, la elevación de la mandíbula es el movimiento ascendente de la mandíbula inferior utilizada para cerrar la boca o morder algo, y la depresión es el movimiento descendente que produce la apertura de la boca (ver Figura 13.9 (k)).

Verificación de concepto

• Diferenciar entre pronación y supinación.

Términos de movimiento del sistema esquelético

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Términos médicos en contexto

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Abreviaturas del sistema esquelético común

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Enfermedades y trastornos comunes

La osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad ósea que hace que los huesos se debiliten y adelgazen con el tiempo (Fundación Nacional de Osteoporosis, 2021). Esta debilidad puede provocar fracturas por movimientos simples y ocurrir a menudo en la muñeca, el hombro, la columna vertebral y la cadera. Para conocer más sobre la osteoporosis visite el sitio web de la Fundación Nacional de Osteoporosis

Artritis

La artritis a menudo se presenta como edema, artralgia y anquilosis (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2019). Los tipos comunes de artritis son la osteoartritis (OA), la artritis reumatoide (AR), la fibromialgia, la gota y el lupus. Para obtener más información sobre la artritis, visite la página web de los CDC Arthritis Basics

Artrosis

La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis, y más de 32.5 millones de adultos estadounidenses han sido diagnosticados con OA (Centers for Disease Control and Prevention, 2020b). La descomposición del cartílago y hueso ocurre con el tiempo cuando las articulaciones están expuestas a cargas de trabajo pesadas ya sea por ocupación, obesidad y/o lesión previa a una articulación. Los síntomas comunes son dolor, rigidez y dolor que empeora con el tiempo. Si bien no hay cura, los síntomas se pueden manejar a través del ejercicio, medicamentos y en casos severos reemplazos articulares (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2020b).

Artritis reumatoide

Los CDC describen la artritis reumatoide (AR) como una enfermedad autoinmune e inflamatoria. Las enfermedades autoinmunes son trastornos en los que el sistema inmunitario reacciona en exceso y comienza a atacarse a sí mismo. En el caso de la AR, la inflamación de los tejidos articulares de las manos, muñecas y rodillas es dolorosa y debilitante. Los tratamientos pueden incluir fármacos inmunosupresores y antiinflamatorios (Betts, et al., 2021). La AR también puede afectar otros tejidos en todo el cuerpo y causar problemas en órganos como los pulmones, el corazón y los ojos. La AR puede afectar a niños y en este caso se le conoce como artritis reumatoide juvenil (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2020c).

Gota

Según la Sociedad de Artritis, la gota es una artritis inflamatoria causada cuando el sistema inmunitario ataca a los cristales que se forman cuando el ácido úrico se acumula en una articulación. La gota tiene períodos de exacerbación y remisión y se trata comúnmente a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos. Si bien cualquier articulación se puede efectuar, es común en las extremidades inferiores y con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie (Choy & MacMullan, 2017). Para conocer más sobre las causas y tratamientos por favor visite la página web de la Sociedad de Artritis sobre la gota.

Miastenia Gravis

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares describe la miastenia grave como un “trastorno neuromuscular autoinmune crónico que causa debilidad en el músculo esquelético” (Oficina de Comunicaciones y Enlace Público, 2020). Para obtener más información, visite la hoja informativa de Miastenia Gravis del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

Fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad difícil de diagnosticar ya que los síntomas se manifiestan de manera diferente y son similares a otras enfermedades. Los síntomas pueden incluir fatiga crónica, estrés emocional y mental, dolores de cabeza y aumento de la sensibilidad al dolor. Actualmente no se ha identificado la causa de la fibromialgia (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2020a). Para conocer más sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia, visite la página web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Osteomielitis

La osteomielitis es una infección ósea causada cuando la bacteria estafilococos viaja a través del torrente sanguíneo desde una infección en una parte del cuerpo hasta el hueso. La bacteria Staphylococcus se encuentra en la piel y puede transferirse al hueso a través de una herida y/o contaminación quirúrgica. El riesgo aumenta a medida que las personas envejecen o si su sistema inmunológico se ve comprometido (Mayo Clinic Staff, 2021). Para conocer más sobre las causas, síntomas y tratamientos de la osteomielitis, visita la página web de osteomielitis de Mayo Clinic.

Trastornos de la curvatura de la columna vertebral

Las anomalías del desarrollo, los cambios patológicos u obesidad pueden potenciar las curvas normales de la columna vertebral, dando como resultado el desarrollo de curvaturas anormales o excesivas (ver Figura 13.10). Los trastornos asociados con la curvatura de la columna vertebral incluyen:

• Cifosis: También conocida como jorobada, es una curvatura posterior excesiva de la región torácica. Esto puede desarrollarse cuando la osteoporosis provoca debilitamiento y erosión de las porciones anteriores de las vértebras torácicas superiores, lo que resulta en su colapso gradual (ver Figura 13.11).
• Lordosis: También conocida como swayback, es una curvatura anterior excesiva de la región lumbar y se asocia más comúnmente con obesidad o embarazo tardío. La acumulación de peso corporal en la región abdominal da como resultado un desplazamiento anterior en la línea de gravedad que lleva el peso del cuerpo. Esto provoca en una inclinación anterior de la pelvis y un realce pronunciado de la curva lumbar.
• Escoliosis: Una curvatura anormal, lateral, acompañada de torsión de la columna vertebral. La escoliosis es la anomalía vertebral más común entre las niñas. La causa suele ser desconocida, pero puede resultar de debilidad de los músculos de la espalda, defectos como tasas de crecimiento diferencial en los lados derecho e izquierdo de la columna vertebral, o diferencias en la longitud de los miembros inferiores. Cuando está presente, la escoliosis tiende a empeorar durante los brotes de crecimiento adolescente. Aunque la mayoría de las personas no requieren tratamiento, se puede recomendar un aparato ortopédico para la espalda para niños en crecimiento. En casos extremos, puede requerirse cirugía (Betts, et al., 2021).

 

Figura 13.10 Curvaturas anormales de la Columna Vertebral. a) La escoliosis es una flexión lateral anormal de la columna vertebral. b) Una curvatura excesiva de la columna vertebral torácica superior se denomina cifosis. c) La lordosis es una curvatura excesiva en la región lumbar de la columna vertebral. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

 

 

Figura 13.11. Osteoporosis. La osteoporosis es un trastorno relacionado con la edad que provoca la pérdida gradual de densidad y fuerza ósea. Cuando las vértebras torácicas se ven afectadas, puede haber un colapso gradual de las vértebras. Esto da como resultado cifosis, una curvatura excesiva de la región torácica. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Fracturas

Una fractura es un hueso roto. Se curará independientemente de que un médico lo restaure o no en su posición anatómica. Si el hueso no se restablece correctamente, el proceso de curación mantendrá el hueso en su posición deformada. La crepitación o crepitación es el crujido o estallido que se escucha cuando los huesos fracturados se mueven uno contra el otro Las fracturas se clasifican por su complejidad, ubicación y otras características (ver Figura 13.12). Algunas fracturas pueden describirse usando más de un término porque puede tener las características de más de un tipo (por ejemplo, una fractura transversal abierta) (Betts, et al., 2021).

Los tipos de fracturas incluyen:

• Cerrado o simple: los huesos están rotos pero no sobresalen de la piel
• Abiertos o compuestos: los huesos se rompen y atraviesan la piel
• Transverso: el hueso se rompe recto
• Espiral — el hueso se ha retorcido
• Triturado: los huesos se rompen y se trituran en pedazos
• Impactado: un fragmento se introduce en el otro, generalmente como resultado de la compresión
• Varilla verde: los huesos están parcialmente rotos; ocurre principalmente en niños
• Oblicua: los huesos se rompen en ángulo
• Colles: los huesos están rotos y ocurren en la muñeca o el radio distal
• Estrés: pequeña grieta en el hueso

 

Figura 13.12. Tipos de Fracturas. Comparar hueso sano con diferentes tipos de fracturas: (a) fractura cerrada, (b) fractura abierta, (c) fractura transversal, (d) fractura espiral, (e) fractura conminuta, (f) fractura impactada, (g) fractura de palo verde, y (h) fractura oblicua. De Betts, et al., 2021. Licenciado bajo CC BY 4.0.

 

Cáncer de Hueso

Existen tres tipos de cánceres óseos primarios: osteosarcoma, sarcomas de Ewing y condrosarcoma. Estos son considerados cánceres primarios porque se originan en los huesos. El osteosarcoma y el sarcomas de Ewing son cánceres que se encuentran en niños, adolescentes y adultos jóvenes. El sarcomas de Ewing se considera el más agresivo de los dos cánceres ya que tiende a metastatizar rápidamente. El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer óseo y comienza en los tejidos de los huesos en crecimiento. El condrosarcoma se desarrolla en células que producen cartílago y afecta a adultos (Mayo Clinic, 2021). Para obtener más información, visita la página web de Mayo Clinic sobre cáncer de hueso.

 

Procedimientos de Diagnóstico

Los procedimientos diagnósticos comunes relacionados específicamente con el sistema esquelético incluyen rayos X, pruebas de densidad mineral ósea y artroscopia.

• Las radiografías son pruebas diagnósticas comunes que se utilizan para confirmar o descartar fracturas y fracturas de huesos. La dosis de radiación es baja por lo que se considera una prueba diagnóstica segura (U.S. Food and Drug Administration, 2020).
• La absorciometría dual de rayos X (DMO), también llamada prueba de densidad mineral ósea, es una prueba para determinar la osteoporosis midiendo la cantidad de mineral óseo en una cantidad particular de hueso (Instituto Nacional del Cáncer, 2021).
• La artroscopia es un procedimiento común que realizan los cirujanos ortopédicos para visualizar el interior de una articulación para diagnosticar y/o reparar problemas articulares. Al paciente se le administra un anestésico local y el cirujano inserta un artroscopio a través de una incisión en la piel. Dependiendo de lo que encuentren los cirujanos, se puede realizar una reparación de la articulación durante el procedimiento (Mayo Clinic Staff, 2018a).

Especialidades Médicas Relacionadas con el Sistema Esquelético

Cirujano Ortopédico

Los Cirujanos Ortopédicos son médicos que completan una formación especializada en la prevención, diagnóstico, tratamiento y cirugía de trastornos y enfermedades relacionadas con los sistemas musculoesqueléticos (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2021). Para obtener más detalles, visite la página de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos sobre Cirujanos Ortopédicos.

Reumatólogo

Los reumatólogos son médicos que cuentan con formación adicional como internistas con una subespecialidad en reumatología. Muchos trastornos reumatológicos tienen un trastorno autoinmune subyacente. Posteriormente, los reumatólogos están interesados en los trastornos autoinmunes y su impacto en múltiples sistemas corporales incluyendo los sistemas musculoesqueléticos (American College of Rheumatology 2018). Para más detalles por favor siga el enlace a la página web del Colegio Americano de Reumatología llamada '¿Qué es un Reumatólogo?'

Doctor en Quiropráctica (DC) /Quiropráctico

Un Doctor en Quiropráctica (DC) completa un programa de posgrado de doctorado de cuatro años con al menos 4,200 horas de experiencia clínica, y trabajo de laboratorio y curso. Los quiroprácticos están capacitados en la prevención, evaluación y tratamiento de la columna vertebral, sistema muscular y sistema nervioso. Los quiroprácticos se enfocan en los ajustes espinales, la nutrición y la prevención de lesiones sin el uso de productos farmacéuticos o procedimientos quirúrgicos (American Chiropractic Association, 2021). Para obtener más información, visite el sitio web de la Asociación Americana de Quiropráctica.

Fisioterapeuta

Un fisioterapeuta tiene un grado de Doctorado en Fisioterapia y ha completado con éxito el Examen Nacional de Fisioterapia. Los fisioterapeutas utilizan un enfoque basado en la evidencia al evaluar y diseñar planes de tratamiento para sus clientes. Los tratamientos pueden incluir ejercicios, masajes, manipulación articular y reentrenamiento ocupacional (US Bureau of Labor Statistics, 2021). Para obtener más información, visite la página web de la Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos sobre fisioterapeutas.

terapeuta ocupacional

El terapeuta ocupacional ayuda a las personas a lo largo de la vida a hacer las cosas que quieren y necesitan hacer a través del uso terapéutico de las actividades diarias (ocupaciones). Los profesionales de terapia ocupacional permiten que las personas de todas las edades vivan la vida al máximo ayudándoles a promover la salud y prevenir, o vivir mejor con, lesiones, enfermedades o discapacidades. Para obtener más información visite la página web de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional

Auxiliar certificado de terapia ocupacional

Los asistentes y ayudantes certificados en terapia ocupacional ayudan a los pacientes a desarrollar, recuperarse, mejorar, así como mantener las habilidades necesarias para la vida diaria y el trabajo. Para obtener más información visite el Manual Perspectiva Ocupacional: Auxiliares y Auxiliares de Terapia Ocupaci

Fisioterapeuta

Los fisioterapeutas ayudan a las personas a maximizar su calidad de vida. Trabajan con personas de todas las edades y habilidades, y en una variedad de entornos. Ayudan a las personas a rehabilitarse de lesiones devastadoras, manejar afecciones crónicas, evitar la cirugía y los medicamentos recetados, y crear hábitos saludables. Para obtener más información, visite: American Physical Therapy Association

Auxiliares de Fisioterapeuta

Ayudar a los fisioterapeutas a brindar tratamientos y procedimientos de fisioterapia. Pueden, de conformidad con las leyes estatales, asistir en el desarrollo de planes de tratamiento, realizar funciones rutinarias, documentar los avances del tratamiento y modificar tratamientos específicos de acuerdo con el estado del paciente y dentro del alcance de los planes de tratamiento establecidos por un fisioterapeuta. Generalmente requiere capacitación formal. Para conocer más por favor visite: Asistentes de Fisioterapeuta

Ponte a prueba

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Referencias

Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. (2021). Traumatólogos: Restaurando la movilidad y manteniendo nuestra nación en movimiento. https://www.aaos.org/about/what-is-an-orthopaedic-surgeon/

Asociación Americana de Quiropráctica. (2021). Datos y cifras clave sobre la profesión quiropráctica. https://www.acatoday.org/News-Publications/Newsroom/Key-Facts

Colegio Americano de Reumatología. (2018). ¿Qué es un Reumatólogo? https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Health-Care-Team/What-is-a-Rheumatologist

Asociación Americana de Terapia Ocupacional. (2021). Qué es la Terapia Ocupacional. https://www.aota.org/conference-events/otmonth/what-is-ot.aspx

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Choy, G., & MacMullan, P. (2017). Gota. Sociedad de Artritis. https://arthritis.ca/about-arthritis/arthritis-types-(a-z)/types/gout

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Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. (2020). Radiografía Médica. https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/medical-x-ray-imaging

 

A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.