1.21: Control ácido-base

1. El principal amortiguador de la sangre es la hemoglobina porque:
   1. tiene un grupo hemo
   2. se une O ₂
   3. tiene un gran número de residuos de histidina con _{un pK a} efectivo de 7.3
   4. se une al CO ₂
   5. cataliza la reacción entre CO ₂ y H ₂ O
2. El tampón primario del plasma es:
   1. albúmina
   2. fosfato
   3. bicarbonato
   4. hemoglobina
   5. todo lo anterior
3. La alcalosis respiratoria se puede observar en pacientes con:
   1. diarrea severa
   2. neumonía
   3. hiperventilación histérica
   4. hiperpotasemia
   5. intoxicación por morfina
4. La respuesta habitual, primaria y compensatoria a un trastorno metabólico ácido-base es renal.
   1. true
   2. false
5. El principal metabolito de desecho de las células es el CO2, que se transporta en los glóbulos rojos a los pulmones para su extracción.
   1. true
   2. false
6. El pH de un paciente, HCO ₃, PCO ₂ son 7.42, 24 y 40 respectivamente. ¿Cómo esperarías que cambiaran estos valores, si acaso, si el paciente posteriormente tuviera un lactato sérico de 31.5 mEq/l?
   1. El pH aumenta, HCO ₃ aumenta
   2. El pH aumenta, HCO ₃ disminuye
   3. El pH y el HCO ₃ siguen siendo los mismos
   4. El pH disminuye, HCO ₃ aumenta
   5. Disminuye el pH, HCO ₃ disminuye
7. Un niño de tres años fue llevado inconsciente a la sala de emergencias. Se realizaron gases en sangre. Este paciente demuestra:
   1. alcalosis metabólica
   2. acidosis metabólica
   3. acidosis respiratoria
   4. alcalosis respiratoria
   5. acidosis metabólica compensada

pH	7.26
PCO 2	54 mm Hg
HCO 3	38 mEq/L
Exceso de base	+14 meq/L

8. El glóbulo rojo contiene más Cl ^- en:
   1. sangre arterial que sangre venosa
   2. sangre venosa que sangre arterial
   3. no hay diferencia entre a y b
9. Dado: pH = 7.2, PCO ₂ = 83 mm Hg, PO ₂ = 53 mm Hg, [HCO ₃] = 31 mEq/l El diagnóstico más probable es:
   1. acidosis respiratoria no compensada
   2. acidosis metabólica parcialmente compensada
   3. alcalosis respiratoria no compensada
   4. alcalosis metabólica totalmente compensada
   5. error de laboratorio
10. Dado: pH = 7.47, PCO ₂ = 75, PO ₂ = 93, [HCO ₃] = 37 mEq/l El diagnóstico más probable es:
    1. acidosis respiratoria no compensada
    2. acidosis metabólica parcialmente compensada
    3. alcalosis respiratoria no compensada
    4. alcalosis metabólica parcialmente compensada
    5. error de laboratorio
11. Dado: pH = 7.4, PCO ₂ = 85 mm Hg, PO ₂ = 85 mm Hg, [HCO ₃] = 67 mEq/l El diagnóstico más probable es:
    1. acidosis respiratoria no compensada
    2. acidosis metabólica parcialmente compensada
    3. alcalosis respiratoria no compensada
    4. alcalosis metabólica totalmente compensada
    5. error de laboratorio

PARA PREGUNTAS 12 - 14:
Dada la siguiente información de laboratorio sobre el paciente:

• pH = 7.1
• PO ₂ = 100 mm Hg
• pK _a' = 6.1
• PCO ₂ = 20 mm Hg
• a = 0.031
• BUN = 20 mm Hg
• Creat. = 16 mg/L
• Glucosa = 6450 mg/L
• Proteína = 86 g/L

12. ¿Cuál es el [HCO ₃ ^-] en mEq/L en este paciente?
    1. 36.8
    2. 26.8
    3. 16.8
    4. 6.3
    5. 0.68
13. ¿Cuál es el contenido total de CO ₂ (en mEq/L) del suero de este paciente?
    1. 17.5
    2. 6.9
    3. 27.5
    4. 37.5
    5. 20.7
14. Es muy probable que esta persona esté en una:
    1. alcalosis metabólica
    2. alcalosis respiratoria
    3. acidosis metabólica
    4. acidosis respiratoria
    5. no se puede decir con la información dada
15. ¿Cuál de los siguientes términos se puede utilizar para describir mejor la condición ácido-base de este paciente?
    1. descompensado
    2. totalmente compensado
16. Una mujer de 34 años ingresó en estado comatoso a la sala de emergencias. Se le sospechaba que tomaba una sobredosis de una droga desconocida. Sus resultados de gases en sangre están por debajo. Este paciente demuestra:
    1. alcalosis metabólica
    2. acidosis metabólica
    3. alcalosis respiratoria
    4. acidosis respiratoria
    5. acidosis metabólica compensada

pH	7.15
PCO 2	80 mm Hg
HCO 3	28 mEq/L
Exceso de base	-5 meq/L
PO 2	60 mm Hg
Saturación de oxígeno	80%

17. Si una muestra tuviera un CO ₂ total de 40 mmol/L y un PCO ₂ de 28 mm Hg, el pH de la sangre probablemente:
    1. indican una acidemia
    2. indicar una alcalemia
    3. indicar un valor normal
    4. no poder ser calculado a partir de los datos disponibles
    5. indicar error de laboratorio
18. La capacidad de amortiguación sanguínea de una persona no depende de los niveles de hemoglobina, sino de la relación plasmática de HCO ₃ ^-/\(\alpha\)PCO ₂:
    1. true
    2. false

Utilice la siguiente Clave para responder a las preguntas 18 a 27:

1. 1, 2 y 3 son correctos
2. 1 y 3 son correctos
3. 2 y 4 son correctos
4. solo 4 es correcto
5. todos son correctos

19. En un instrumento de gas en sangre, ¿cuáles de los siguientes son valores medidos directamente?
    1. H ₂ CO ₃
    2. total CO ₂
    3. [HCO ₃]
    4. pH
20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es (son) ciertas con respecto a la medición de la saturación de oxígeno? :
    1. puede estimarse mediante un instrumento de gases en sangre
    2. se puede medir directamente con un instrumento de gases en sangre
    3. se puede medir espectrofotométricamente
    4. se puede medir mediante análisis enzimático
21. ¿Cuál de los siguientes puede provocar un “desplazamiento hacia la derecha” de la curva de disociación hemoglobina-oxígeno? :
    1. disminución del pH
    2. aumento de CO ₂
    3. aumento de 2,3 difosfoglicerato (2,3 DPG)
    4. aumento de la temperatura
22. La ventilación es controlada por:
    1. Receptores sensibles al pH del riñón
    2. Quimiorreceptores de pH en la arteria carótida
    3. Quimiorreceptores de pH en el pulmón
    4. Receptores sensibles al pH del cerebro
23. El CO ₂ puede transportarse en las siguientes formas:
    1. unido covalentemente a la proteína
    2. como CO ₂ disuelto
    3. como bicarbonato
    4. como un complejo de hemoglobina-bicarbonato
24. La diferencia principal entre el aire espirado y el aire atmosférico es (son):
    1. el aire caducado tiene PO ₂ más bajo
    2. el aire caducado tiene PO ₂ más alto
    3. el aire caducado tiene CO ₂ más alto
    4. aire caducado tiene menor PCO ₂
25. Las respuestas compensatorias renales a una acidosis metabólica son:
    1. aumento de la excreción de sodio
    2. aumento de la reabsorción de bicarbonato
    3. para producir una orina alcalina
    4. aumento de la excreción de iones de hidrógeno
26. ¿Cuál de los siguientes puede llevar a una acidosis?
    1. ingestión de metanol
    2. disfunción renal
    3. diarrea
    4. hipocloremia
27. Una brecha aniónica elevada se asocia con cuál de los siguientes trastornos:
    1. Cetoacidosis diabética
    2. Acidosis láctica
    3. Deshidratación
    4. Asma
28. ¿Cuál de las siguientes no es causa de asma? :
    1. cucarachas
    2. perros
    3. gatos
    4. artículos de plástico
    5. polen de plantas
29. La respuesta alérgica a los productos de látex puede ser un problema para los trabajadores de laboratorio que usan guantes desechables?
    1. Cierto
    2. Falso

Contestar

1. c (p. 465)
2. c (p. 464)
3. c (p. 475)
4. b (p. 473)
5. b (pág. 465)
6. e (p. 471, 473)
7. c (págs. 473 a 474)
8. b (p. 465, 468)
9. a (págs. 473 a 474)
10. d (págs. 474 a 475)
11. e (p. 473)
12. d (p. 464, 471)
13. b (págs. 464, 467)
14. c (p. 471, 473)
15. a (p. 473)
16. d (págs. 473 a 474)
17. e (p. 473)
18. b (págs. 464, 467)
19. d (p. 471)
20. b (págs. 469 a 470)
21. e (p. 468)
22. c (p. 466)
23. a (p. 465, 467)
24. b (pág. 466)
25. c (p. 469, 473)
26. a (págs. 471 a 473)
27. a (p. 470)
28. d (págs. 473 a 474)
29. a (p. 474, 33-34)