1.25: El Páncreas- Función y Patología Química

1. Todas las siguientes hormonas se producen principalmente en islotes pancreáticos EXCEPTO:
   1. Gastrin
   2. Glucagón
   3. Insulina
   4. Polipéptido pancreático
   5. Somatostatina
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función de la celda de los islotes es correcta?
   1. La insulina es el producto proteico inicial de las células beta pancreáticas
   2. La insulina es co-secretada con glucagón
   3. La insulina y el péptido C se producen en cantidades equimolares
   4. Las células alfa son la principal fuente de somatostatina en el páncreas
   5. Las células Delta producen polipéptido pancreático y péptido intestinal vasoactivo
3. Todas las siguientes enzimas son producidas en sus formas activas por el páncreas EXCEPTO:
   1. Amilasa
   2. Colesterol esterasa
   3. Lipasa
   4. Ribonucleasa
   5. Tripsina
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función exocrina pancreática es correcta?
   1. La amilasa se activa en el duodeno por la acción del ácido gástrico y la tripsina
   2. La secreción exocrina produce 8-10 litros de jugo pancreático diariamente
   3. El ácido gástrico es crítico en la inactivación de enzimas pancreáticas
   4. La producción de bicarbonato pancreático es crítica para el proceso digestivo
   5. La cantidad de amilasa y lipasa en las secreciones pancreáticas es aproximadamente 100 veces los niveles plasmáticos
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre hipoglucemia e insulinoma es correcta?
   1. La hipoglucemia se debe más comúnmente al insulinoma.
   2. El insulinoma es típicamente un tumor altamente agresivo, con metástasis tempranas al hígado y pulmones.
   3. El insulinoma se puede distinguir de la ingestión de sulfonilurea porque el péptido C se incrementa solo en el primero
   4. La inyección de insulina no está asociada con péptido C elevado.
   5. La proporción de insulina a glucosa > 20 sugiere que el exceso de insulina es la causa de la hipoglucemia.
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre tumores de células de islotes es INCORRECTA?
   1. La producción en exceso de gestina (síndrome de Zollinger-Ellison) suele ser causada por un
      tumor de células de islotes del páncreas
   2. El glucagonoma generalmente se presenta con hiperglucemia, pérdida de peso y erupción cutánea
   3. Los PPomas suelen presentarse con diarrea acuosa y pérdida de peso
   4. Los somatostatinomas suelen ser tumores malingantes grandes con síndromes mínimos o inespecíficos
   5. Los VIPomas se asocian con diarrea acuosa, hipopotasemia y aclorhidria
7. El marcador más eficiente para el diagnóstico de pancreatitis aguda es
   1. Amilasa en suero
   2. Amilasa en orina
   3. Lipasa
   4. Amilasa pancreática isoenzima
   5. Tripsinógeno (tripsina inmunorreactiva)
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre pruebas de lesión pancreática aguda es correcta?
   1. La amilasa y la lipasa son altamente específicas para la pancreatitis, pero no muy sensibles
   2. La elevación de amilasa y lipasa a más de 5 veces los límites de referencia superiores con elevación y caída a lo largo de 48 horas es altamente sugestiva de pancreatitis
   3. La lipasa generalmente volverá a la normalidad antes que la amilasa debido a su vida media más corta
   4. La insuficiencia renal se asocia con reducciones tanto en amilasa como en lipasa
   5. Con los ensayos de lipasa optimizados, la actividad de lipasa es típicamente aproximadamente 1/4 de la de la amilasa.
9. Los factores asociados a un mal pronóstico en la pancreatitis aguda incluyen todos los siguientes EXCEPTO:
   1. Amilasa superior a 10 veces el límite de referencia superior
   2. Disminución de calcio a menos de 80 mg/L (2 mmol/L) durante las primeras 48 horas
   3. Glucosa superior a 2000 mg/dL al momento del ingreso
   4. El hematocrito disminuye más del 10% en las primeras 48 horas
   5. Presión parcial de oxígeno < 50 mm Hg durante las primeras 48 horas
10. Las causas del aumento de amilasa salival incluyen todas las siguientes EXCEPTO:
    1. Cirugía de revascularización coronaria
    2. Cetoacidosis diabética
    3. Embarazo ectópico
    4. Isquemia intestinal
    5. Paperas
11. La prueba más sensible de insuficiencia pancreática es
    1. Amilasa
    2. Nivel de bicarbonato en líquido duodenal tras la administración de secretina (prueba de secretina)
    3. Excreción de grasa fecal
    4. Tripsina inmunorreactiva en suero
    5. Actividad catalítica de tripsina en heces

Responder

1. a (p. 539)
2. c (p. 538)
3. e (pág. 540)
4. d (p. 539)
5. d (p. 541)
6. c (págs. 541 a 542)
7. e (p. 543)
8. b (pág. 543)
9. a (p. 544)
10. d (págs. 544-545)
11. b (pág. 546)