1.26: Función Gastrointestinal y Enfermedad Digestiva

1. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función gástrica es INCORRECTA
   1. El ácido es producido por las células principales del estómago
   2. La gastrina es producida por las células G, principalmente en el antro
   3. El factor intrínseco es producido por células parietales, que se encuentran en todo el estómago
   4. Las células mucosas son importantes en la protección del estómago de la digestión ácida
   5. Pepsinógeno, producido por células principales, inicia el proceso de digestión de proteínas
2. Las vitaminas liposolubles incluyen todas las siguientes EXCEPTO:
   1. Vitamina A
   2. Vitamina C
   3. Vitamina D
   4. Vitamina E
   5. Vitamina K

Para las preguntas 3 y 4, utilice la siguiente clave de respuestas:

1. 1,2, y 3 son correctos
2. 1 y 3 son correctos
3. 2 y 4 son correctos
4. solo 4 es correcto
5. todos son correctos

3. Helicobacter pylori ha sido implicado en la patogenia de
   1. Gastritis crónica
   2. Cáncer gástrico
   3. Úlcera péptica
   4. Linfoma gástrico
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las pruebas para H. pylori es correcta?
   1. Las pruebas de anticuerpos para H. pylori son sensibles y específicas
   2. La prueba CLO mide la actividad ureasa en biopsias gástricas y detecta H. pylori indirectamente al detectar un cambio de color en un indicador de pH
   3. Las pruebas de ureasa son más sensibles en pacientes que toman inhibidores de la bomba de protones que en pacientes no tratados
   4. Las pruebas de antígeno de heces detectan la infección actual y se vuelven negativas con la erradicación exitosa de la infección
5. Todas las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Zollinger-Ellison son ciertas EXCEPTO:
   1. Asociado a úlceras gástricas recurrentes, que a menudo involucran el duodeno
   2. La producción de ácido basal (BAO) suele ser superior a la mitad de la producción máxima de ácido (MAO)
   3. La diarrea suele estar presente y puede ir acompañada de esteatorrea
   4. La producción de gastrina por hiperplasia de células G es la causa más común
   5. Los tumores suelen ser pequeños, pero el tumor metastásico ocurre en más de la mitad de los casos
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Neoplasia Endocrina Múltiple (NEM), tipo 1, es correcta?
   1. Asociado a tumores de ovario y feocromocitoma
   2. Las mutaciones cromosómicas se encuentran en el cromosoma 11
   3. Debido a una mutación en el oncogén Ret
   4. Ocurre en mujeres con mucha más frecuencia que en hombres ((10:1)
   5. Ocurre esporádicamente sin patrón de herencia
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de laboratorio del síndrome de Zollinger-Ellison (Z-E) es INCORRECTA?
   1. El nivel de gastrina por encima de 4 veces el límite superior de referencia es fuertemente sugestivo de la enfermedad
   2. Es importante documentar la falta de aclorhidria antes de hacer el diagnóstico del síndrome Z-E
   3. Las pruebas provocativas de producción de gastrina son más confiables que la gastrina basal para establecer el diagnóstico.
   4. La secretina es el agente secretor más sensible y específico para el diagnóstico del síndrome Z-E
   5. Cuando se administra secretina, la gastrina debe revisarse a las 1 y 2 horas después de la administración
8. Los pasos involucrados en la absorción de la vitamina B12 incluyen todos los siguientes EXCEPTO
   1. Liberación de B12 de los alimentos por la acción del ácido gástrico
   2. Unión de B12 a inespecíficos (aglutinantes R) en el estómago
   3. Liberación de B12 de los aglutinantes R por la acción del bicarbonato pancreático
   4. Unión de B12 al factor intrínseco, producido por células parietales gástricas
   5. Absorción de B12 en el íleon cuando se une al factor intrínseco
9. Todo lo siguiente podría ser anormal tanto en la malabsorción como en la mala digestión, EXCEPTO:
   1. Nivel de betacaroteno en plasma
   2. Absorción de D-xilosa
   3. Excreción de grasa fecal
   4. Albúmina sérica
   5. Absorción de vitamina B12
10. La prueba más sensible para la malabsorción o mala digestión es:
    1. Nivel de betacaroteno en plasma
    2. Absorción de D-xilosa
    3. Excreción de grasa fecal
    4. Albúmina sérica
    5. Absorción de vitamina B12
11. Todas las siguientes afirmaciones relativas a la enfermedad celíaca son correctas EXCEPTO:
    1. Los anticuerpos contra la transglutaminasa tisular son el marcador de enfermedad más sensible y específico
    2. Los anticuerpos contra la gliadina están presentes en los individuos más afectados
    3. El gluten, que se encuentra en el trigo y algunos otros productos de grano, es el desencadenante de la enfermedad celíaca
    4. Los individuos con enfermedad celíaca tienen alto riesgo de desarrollar carcinomas del intestino delgado
    5. El uso de una dieta libre de gluten puede llevar a la desaparición de anticuerpos circulantes
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre intolerancia a la lactosa es correcta?
    1. Asociado con síntomas cuando se ingiere carne de res o cerdo
    2. Provoca síndrome de malabsorción en 50% de los individuos afectados
    3. La diarrea después de la ingestión de alimentos que contienen lactosa es un modo común de presentación
    4. Más comúnmente visto en personas de ascendencia europea
    5. Por lo general requiere pruebas de tolerancia a la lactosa para establecer el diagnóstico
13. Todas las siguientes afirmaciones con respecto al síndrome carcinoide son ciertas EXCEPTO:
    1. Asociado con rubor y diarrea
    2. Causado por tumores carcinoides, generalmente encontrados en el íleon distal o apéndice
    3. Se observa un aumento notable de la excreción de orina de ácido 5-hidroxiindol acético en la mayoría de los casos de síndrome carcinoide
    4. Generalmente se requiere metástasis en el hígado antes de que ocurran síntomas de síndrome carcinoide
    5. Los tumores carcinoides primarios del apéndice son la causa más común de síndrome carcinoide
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad inflamatoria intestinal es correcta?
    1. Los anticuerpos contra los antígenos citoplasmáticos de neutrófilos a menudo se asocian con la enfermedad de Crohn
    2. Los anticuerpos contra Saccharomyces cerevisiae se encuentran comúnmente en la colitis ulcerosa
    3. Los marcadores autoinmunes se encuentran en aproximadamente la mitad de los casos
    4. Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa suelen afectar exclusivamente al colon y al recto
    5. La especificidad de estos marcadores autoinmunes es solo de aproximadamente 50-60%
15. Todas las siguientes afirmaciones relativas a las pruebas de sangre oculta en las heces son correctas EXCEPTO:
    1. Los ensayos suelen basarse en la actividad peroxidasa de la hemoglobina
    2. El secado de las muestras de heces resulta en una sensibilidad reducida, por lo que generalmente se recomienda la rehidratación de las tarjetas antes de la prueba para reducir los resultados tanto falsos positivos como falsos negativos
    3. Los métodos inmunoquímicos para la hemoglobina reducen la probabilidad de resultados falsos positivos por peroxidasas vegetales
    4. Las pruebas inmunoquímicas pueden ser falsamente negativas si las muestras de heces están contaminadas por desinfectantes de inodoros.
    5. Se recomienda la restricción de carne en la dieta para evitar resultados falsos positivos
16. Las declaraciones correctas sobre CEA y cáncer colorrectal incluyen todas las siguientes EXCEPTO:
    1. CEA es una familia de moléculas de glicoproteína en lugar de un solo antígeno
    2. Los niveles de CEA suelen ser altamente reproducibles entre ensayos de diferentes fabricantes
    3. El cáncer de colon temprano se asocia con aumento de CEA en solo alrededor del 25% de los casos
    4. El aumento de CEA también puede deberse al tabaquismo, enfermedad hepática o enfermedad inflamatoria intestinal
    5. El uso más importante del CEA no es en el tamizaje para el cáncer de colon, sino en el seguimiento de pacientes después de cirugía u otra forma de tratamiento

Contestar

1. a (p. 552)
2. b (pág. 554)
3. e (pág. 556)
4. c (p. 556)
5. d (págs. 556 a 557)
6. b (pág. 557)
7. e (págs. 556 a 557)
8. c (p. 557)
9. b (págs. 560-561)
10. c (p. 561)
11. d (p. 558)
12. c (p. 558)
13. e (págs. 558 a 559)
14. c (p. 559)
15. b (pág. 563)
16. b (pág. 563)