3.3: Gravedad Específica de la Orina
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LECTURA RELACIONADA: Capítulo 26 VER INFOBASE DE ANÁLISIS DE ORINA.
La gravedad específica es una propiedad de la orina que depende de la cantidad de sólidos disueltos en la orina. La gravedad específica es principalmente una medida de las sales excretadas en la orina final. Más comúnmente estas sales incluyen los iones sodio, potasio y cloruro. Otros productos metabólicos comúnmente excretados como la urea y la creatinina también constituyen una porción de los sólidos disueltos. Toda la orina, incluida la de individuos sanos, contiene sólidos disueltos. Sin embargo, la producción de orina es consecuencia de la ingesta de líquidos, por lo que existe una considerable variación de la gravedad específica en la orina en el mismo individuo, o entre individuos. La varilla reactiva es un método rápido para determinar la gravedad específica.
Principio del Método
La varilla reactiva emplea un polielectrolito especialmente tratado, cuyo pKa cambia en respuesta al aumento de la concentración de iones. El pKa cambiado da como resultado un cambio de pH en el ambiente de la almohadilla, lo que provoca que un tinte, también impregnado en la almohadilla, cambie de color. La cantidad de cambio en el color del tinte es proporcional a la cantidad de iones disueltos presentes en la orina.
Las reacciones son las siguientes:
\[\text{Polyelectrolyte} + \text{changing ionic strength} \rightarrow \text{change pKa} + \Delta H^{+}\]
\[\Delta H^{+} + \text{indicator dye} \rightarrow \text{color change}\]
El tinte requiere un cambio mínimo de pH antes de que sea visible un cambio de color; para muchas barras medidoras esto está en el rango de 1.000. También hay un cambio de color máximo que se puede obtener con el reactivo de tira. Esto se establece comúnmente en 1.030.
Reactivos
Todos los reactivos para la reacción están incrustados en la almohadilla de la varilla reactiva. Al igual que con todos los reactivos almacenados en forma seca, su estabilidad se ve afectada por la humedad. Por lo tanto, los reactivos deben estar protegidos de la humedad. Además, se debe prestar una atención cuidadosa a la vida útil del fabricante, que debe aparecer en la etiqueta de cada contenedor de varilla medidora.
Ejemplar
La orina recién micada es el espécimen preferido. El primer espécimen de orina del día se considera el más deseable, porque es el más concentrado. Las muestras de orina son aceptables hasta cuatro horas después de la micción. Los especímenes refrigerados son aceptables hasta 24 horas después de la excreción.
Procedimiento
Recoger la orina en un recipiente de espécimen apropiado. Después de verificar que las tiras estén funcionando (ver control de calidad) sumerja rápidamente la tira en la orina, eliminando el exceso de líquido moviendo el borde de la tira contra el borde del recipiente a medida que retira la tira del recipiente. Después de este pase inicial para eliminar el exceso de líquido, retire cualquier líquido restante tocando todo el borde de la tira con una almohadilla de gasa o una toalla de papel. No debe haber líquido visible en la tira excepto el de la almohadilla.
Resultados
Comience a cronometrar la reacción tan pronto como la tira se coloque en la orina. Después de 45 segundos lee la tira visualmente. Haga coincidir el color observado de la almohadilla con el color de la tabla en la botella de tiras o con una carta de colores, si eso está disponible. Registre su observación. Si hay un Clinitek u otro instrumento disponible, coloque la tira en el dispositivo tan pronto como sumerja la tira y registre el resultado impreso. Si lee visualmente, continúe leyendo los resultados después de 60 segundos, 120 segundos y 300 segundos.
Cálculos
No son necesarios cálculos para las lecturas visuales. Si se realizan lecturas del instrumento, el instrumento calibrado calcula la gravedad específica. Si hay un instrumento disponible, correlacionar la lectura visual con la del instrumento.
Control de Calidad
Cuando se tomen lecturas visuales, tenga la certeza de que el lector no es daltónico. Antes de analizar una muestra de prueba, tomar dos tiras y probar una muestra testigo positiva y otra negativa. Estos resultados deben estar dentro de los valores aceptados. Idealmente, se debe probar un control positivo y negativo junto con cada lote de especímenes de pacientes analizados.
Valores esperados
La orina de individuos sanos debe dar resultados positivos dentro del rango especificado en el frasco. Los resultados anormales más comunes son los de orina diluida.
REPORTE DE ESTUDIANTE
| Solución | Puntuación visual de color | Valor del instrumento en tiempos establecidos | ||
|---|---|---|---|---|
| Tiempo | 30 seg. | 60 seg. | 300 seg. | |
| QC negativo | ||||
| QC positivo | ||||
| 1 g/L | ||||
| 500 mg/L | ||||
| 250 mg/L | ||||
| 125 mg/L | ||||
| 62 mg/L | ||||
| 31 mg/L | ||||
| Prueba de solución de azúcar 1 | |
| Prueba de solución de azúcar 2 | |
| Prueba de solución de azúcar 3 |
Preguntas de Discusión
- ¿Cuál es el rango de linealidad del método visual?
- ¿Cuál es el rango de linealidad del instrumento?
- ¿El resultado de la prueba cambia con el tiempo?
- Si el resultado cambia con el tiempo, ¿por qué?
- ¿El rango de linealidad incluye todas las afecciones saludables y de enfermedad?