3.4: Glóbulos Rojos o Hemoglobina en la orina
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LECTURA RELACIONADA: Capítulo 26 VER INFOBASE DE UR
Los glóbulos rojos no se encuentran en la orina de individuos sanos. Los individuos con algunas formas de daño glomerular permiten que los glóbulos rojos pasen a través de la barrera glomerular. La varilla reactiva es un método rápido para determinar la presencia de glóbulos rojos en la orina. Si es positivo, generalmente se realiza una evaluación microscópica del sedimento de orina.
Principio del Método
La varilla reactiva utiliza la actividad similar a la peroxidasa de la hemoglobina (en los glóbulos rojos o libres) para convertir un colorante de bencidina en un cromógeno. La cantidad de cambio de color en el tinte es proporcional a la cantidad de glóbulos rojos presentes en la almohadilla de varilla reactiva.
Las reacciones son las siguientes:
Los glóbulos rojos intactos se lisan en la almohadilla para liberar hemoglobina.
\[\text{Hemoglobin} + \text{complexed peroxide} \rightarrow \text{free}\; H_{2} O_{2}\]
\[H_{2} O_{2} + \text{benzidine dye} \rightarrow H_{2} O + \text{oxidized chromogen (color change)}\]
La reacción del tinte requiere tiempo para hacerse visible. Cada glóbulo rojo en la almohadilla da una reacción visible. Si solo están presentes unas pocas células, la reacción da un aspecto moteado en la almohadilla. También hay un cambio de color máximo que se puede obtener con el reactivo de tira. Esto se establece comúnmente en 0.0150.062 mg/dl de hemoglobina, equivalente a 5-20 glóbulos rojos intactos por campo de alta potencia.
Reactivos
Todos los reactivos para la reacción están incrustados en la almohadilla de la varilla reactiva. Al igual que con todos los reactivos almacenados en forma seca, su estabilidad se ve afectada por la humedad. Por lo tanto, los reactivos deben estar protegidos de la humedad. Además, se debe prestar una atención cuidadosa a la vida útil del fabricante, que debe aparecer en la etiqueta de cada contenedor de varilla medidora.
Ejemplar
La orina recién micada es el espécimen preferido. El primer espécimen de orina del día se considera el más deseable, porque es el más concentrado. Las muestras de orina son aceptables hasta cuatro horas después de la micción. Los especímenes refrigerados son aceptables hasta 24 horas después de la excreción.
Procedimiento
Recoger la orina en un recipiente de espécimen apropiado. Después de verificar que las tiras estén funcionando (ver control de calidad) sumerja rápidamente la tira en la orina, eliminando el exceso de líquido moviendo el borde de la tira contra el borde del recipiente a medida que retira la tira del recipiente. Después de este pase inicial para eliminar el exceso de líquido, retire cualquier líquido restante tocando todo el borde de la tira con una almohadilla de gasa o una toalla de papel. No debe haber líquido visible en la tira excepto el de la almohadilla.
Resultados
Comience a cronometrar la reacción tan pronto como la tira se coloque en la orina. Después de 60 segundos lee la tira visualmente. Haga coincidir el color observado de la almohadilla con el color de la tabla en la botella de tiras o con una carta de colores, si eso está disponible. Registre su observación. Si hay un Clinitek u otro instrumento disponible, coloque la tira en el dispositivo tan pronto como sumerja la tira y registre el resultado impreso. Si lee visualmente, continúe leyendo los resultados después de 60 segundos, 120 segundos y 300 segundos.
Cálculos
No son necesarios cálculos para las lecturas visuales. Si se realizan lecturas del instrumento, el instrumento calibrado calcula la concentración de hemoglobina. Si se utiliza un instrumento, correlacionar la lectura visual con la del instrumento.
Control de Calidad
Cuando se tomen lecturas visuales, tenga la certeza de que el lector no es daltónico. Antes de analizar una muestra de prueba, tomar dos tiras y probar una muestra testigo positiva y otra negativa. Estos resultados deben estar dentro de los valores aceptados. Idealmente, se debe probar un control positivo y negativo junto con cada lote de especímenes de pacientes analizados.
Valores esperados
La orina de individuos sanos debe dar resultados negativos. La orina de pacientes conocidos con enfermedad renal puede dar resultados positivos dependiendo de la extensión del daño glomerular presente.
REPORTE DE ESTUDIANTE
| Solución | Puntuación visual de color | Valor del instrumento en tiempos establecidos | ||
|---|---|---|---|---|
| Tiempo | 30 seg. | 60 seg. | 300 seg. | |
| QC negativo | ||||
| QC positivo | ||||
| 1 g/L | ||||
| 500 mg/L | ||||
| 250 mg/L | ||||
| 125 mg/L | ||||
| 62 mg/L | ||||
| 31 mg/L | ||||
| Solución de prueba 1 | |
| Solución de prueba 2 | |
| Solución de prueba 3 |
Preguntas de Discusión
- ¿Cuál es el rango de linealidad del método visual?
- ¿Cuál es el rango de linealidad del instrumento?
- ¿El resultado de la prueba cambia con el tiempo?
- Si el resultado cambia con el tiempo, ¿por qué?
- ¿El rango de linealidad incluye todas las afecciones saludables y de enfermedad?