12.5: Pruebas citoquímicas
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Mieloperoxidasa (MPO)
MPO es una enzima que se encuentra en los gránulos primarios de todos los granulocitos y monocitos y no está presente en los linfocitos. MPO es útil para diferenciar entre blastos ALL y AML. 2,3
Resultados: 2,3
Granulocitos, Mieloblastos, Varillas Auer: Positivo
Monocitos: Negativos a positivos débiles
Linfocitos: Negativos
Sudán Negro B
Manchas de lípidos presentes en los gránulos primarios y secundarios de granulocitos y lisosomas monocíticos. Similar a MPO, es útil para diferenciar entre AML y ALL pero es menos específico. 1-3
Resultados: 1-3
Granulocitos, Mieloblastos: Positivos
Monocitos: Negativos a débilmente positivos
Linfocitos: Negativos
Esterasas inespecíficas (alfa-naftil acetato esterasa)
Tinción enzimática que se utiliza para diferenciar granulocitos de monocitos. La tinción se considera inespecífica debido a que otras células también se pueden teñir. 1-3
Resultados: 1-3
Monocitos: Difusamente positivos (la positividad puede ser inhibida por fluoruro de sodio)
Granulocitos: Negativos
Linfocitos: Negativos (Excepto los linfocitos T que muestran positividad focal)
Esterasa específica (cloroacetato esterasa)
Tinción enzimática que es específica para granulocitos. 1-3
Resultados: 1-3
Granulocitos (Neutrófilos), Mieloblastos, Varillas Auer: Positivo
Monocitos: Negativos a positivos débiles
Schiff de ácido periódico (PAS)
PAS tiñe compuestos relacionados con glucógeno 3 PAS es útil para la identificación de células linfoides.
Resultados: 1
Eritroblastos leucémicos: Positivos (los eritroblastos normales no son positivos)
Linfoblastos: Positividad de bloqueo
Fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP)
LAP es una enzima presente en los gránulos secundarios de neutrófilos y no presente en eosinófilos o basófilos. La LAP es útil para distinguir entre la leucemia mielógena crónica (LMC) de otras afecciones que muestran un aumento de los recuentos de leucocitos. 1
Resultados: 1
CML: Puntuación baja en LAP
Reacciones leucemoides: Puntuación LAP alta
Fosfatasa ácida
Enzima que está presente en los lisosomas de leucocitos normales. 1
Resultados: 1
Células T ALL: Positivo
Células pilosas: Positivas
Las células pilosas también muestran positividad para la fosfatasa ácida resistente al tartrato (TRAP) mientras que otras células serían inhibidas por TRAP. 1
Desoxinucleótidil transferasa terminal (TdT)
La TdT es una ADN polimerasa que se encuentra en células inmaduras. 1 Los resultados son útiles para identificar leucemias linfoblásticas.
Resultados: 1
Linfocitos inmaduros (ALL): Positivos
Cuadro 1. Tinción de citoquímica para subgrupos LLA y LMA. 1-5
| Subgrupo de leucemia aguda | MPO | Sudán Negro B | Esterasa inespecífica | Esterasa Específica | PAS |
| TODOS | — | — | ± | — | Bloquear + |
| AML | + | + | — | + | ± |
| AMML | + | + | + | + | — |
| AMol | — | ± | + | — | — |
| AEL | + | + | ± | + | + |
| AMkL | — | — | ± | + | + |
| APL | + | + | ± | + | — |
LLA = Leucemia linfoblástica aguda LMA = Leucemia mieloide aguda AMML = Leucemia mielomonocítica aguda AMol = Leucemia aguda monoblástica y monocítica AEL = Leucemia eritroides aguda AmkL = Leucemia megacarioblástica aguda APL = Leucemia promielocítica aguda | + = Positivo — = Negativo ± = Puede ser positivo o negativo | ||||
Referencias:
1. McKenzie SB. Introducción a las neoplasias hematopoyéticas. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 424-45.
2. Roquiz W, Gandhi P, Kini AR. Leucemias agudas. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p. 543-60.
3. Gatter K, Cruz F, Braziel R. Introducción a la leucemia y las leucemias agudas. En: Hematología clínica y fundamentos de la hemostasia. 5a ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 331-370.
4. Bentley G, Leclair SJ. Leucemias Mieloides Agudas. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 500-21.
5. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. editores. OMS Clasificación de Tumores de Tejidos Hematopoyéticos y Linfoides Volumen 2. 4ª ed. Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC); 2008.