15.2: MDS- Diseritropoyesis, Dismielopoyesis y Dismegacariopoyesis
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Como se discutió anteriormente, el MDS es un trastorno clonal que da como resultado una maduración celular defectuosa y produce cambios displásicos. La displasia se puede observar tanto en la sangre periférica como en la médula ósea. La displasia se puede observar en una o más líneas celulares, y los tipos de displasia observados varían. A continuación se presentan descripciones que se pueden ver, organizadas por linaje celular.
Diseritropoyesis
- Imagen de un frotis de médula ósea que muestra un neutrófilo hipogranular, hiposegmentado (centro-izquierda) y una figura mitótica que parece ser un precursor eritroides (centro-derecha) visto en el síndrome mielodisplásico. Inmersión en aceite 100x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R34M91S2D
Línea celular afectada: Eritroides. 1-3
Cuadro 1. Características displásicas encontradas en eritrocitos MDS en sangre periférica y médula ósea. 1-3
PBS: Población dimórfica Macrocitos ovalados RBC hipocrómicos/microcíticos (con reservas de hierro normales) Manteado basofílico Cuerpos Howell-Jolly Siderocitos Disminución de policromasia | BM: Núcleos múltiples Formas nucleares anormales (gemación, lóbulos, fragmentación, puenteo) Características del megaloblastoide Vacuolización Sideroblastos anillados Tinción anormal del citoplasma (por punteado basofílico y hemoglobina) |
Dismielopoiesis/Disgranulopoyesis
- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra un neutrófilo hiposegmentado con patrón de cromatina madura e hipogranulación observada en un paciente con MDS. Inmersión en aceite 100x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3251G157
- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra características displásicas: un neutrófilo (arriba) con hipersegmentación e hipogranulación, dos neutrófilos (abajo a la derecha) sometidos a karyorrhexis y aglutinación plaquetaria (abajo a la izquierda) observada en pacientes con síndrome mielodisplásico. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3BK1750B
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra neutrófilos hiposegmentados y un precursor mieloide visto en el síndrome mielodisplásico. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3KP7V654
- Imagen de un frotis de médula ósea que muestra neutrófilos hipogranulares y precursores mieloides hipogranulares observados en el síndrome mielodisplásico. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R38C9RK5P
Línea Celular Afectada: Granulocitos. 1-3
Cuadro 2. Características displásicas encontradas en granulocitos MDS en sangre periférica y médula ósea. 1-3
PBS: Agranulación Hipogranulación Formas nucleares anormales (hipersegmentación, hiposegmentación, núcleos en forma de anillo) Desplazamiento izquierdo Monocitosis Neutropenia Aumento de las voladuras | BM: Asincronía nucleo-citoplásmica Tinción citoplásmica anormal Granulación anormal (hipogranulación, hipergranulación) Aumento de las voladuras +/- Varillas Auer |
Dismegacariopoyesis
- Imagen de un frotis de médula ósea que muestra megacariocitos mononucleares vistos en el síndrome mielodisplásico. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3D21S081
Línea celular afectada: Megacarioctyes y plaquetas. 1-3
Cuadro 3. Características displásicas encontradas en megacariocitos MDS y plaquetas en la sangre periférica y médula ósea. 1-3
PBS: Trombocitopenia Hipogranulación/Agranulación Micromegacariocitos PLT gigantes | BM: Magacariocitos con múltiples núcleos separados Granulación anormal (hipogranulación) Megacariocitos mononucleares grandes Micromegacariocitos Micromegacarioblastos |
Otras pruebas: Las pruebas de función plaquetaria son anormales | |
Referencias:
1. Rodak BF. Síndromes mielodisplásicos. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p.591-603.
2. Lawrence LW, Taylor SA. Síndromes mielodisplásicos. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 479-99.
3. D'Angelo G, Mollica L, Hebert J, Busca L. Síndromes mielodisplásicos. En: Hematología clínica y fundamentos de la hemostasia. 5a ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 412-39.