1.8: Salud mamaria y cánceres femeninos
- Page ID
- 121332
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
Objetivos del Capítulo
- Identificar las estructuras anatómicas de la mama femenina
- Describir los procesos fisiológicos de la mama femenina
- Enumere al menos 3 factores que aumentan el riesgo de cáncer femenino
- Describir los síntomas y las opciones de tratamiento para los cánceres femeninos (mama, ovario y útero)
- Discutir las opciones de detección y la frecuencia recomendada para el cáncer de mama, útero y ovario
Anatomía mamaria
Para mi mamá Kären, Una guerrera del cáncer de mama y mi mejor ejemplo de mujer fuerte.
“Nunca te avergüences de una cicatriz. Simplemente significa que eras más fuerte que lo que sea intentó lastimarte” ~Desconocido
Estructura Anatómica de la Mama Femenina
Los senos se encuentran alejados de los demás órganos reproductores femeninos por lo que se consideran “órganos accesorios” del sistema reproductivo femenino. La función de los senos es suministrar leche a un lactante en un proceso llamado lactancia. Las características externas de la mama incluyen un pezón rodeado por una areola pigmentada (Figura 9), cuya coloración puede profundizarse durante el embarazo. La areola es típicamente circular y puede variar en tamaño de 25 a 100 mm de diámetro. La región areolar se caracteriza por glándulas areolares pequeñas y elevadas que secretan líquido lubricante durante la lactancia para proteger el pezón de rozaduras. Cuando un bebé amamanta, o extrae leche del pecho, toda la región areolar se lleva a la boca.
La leche materna es producida por las glándulas mamarias, que son glándulas sudoríparas modificadas. La leche misma sale del pecho a través del pezón a través de 15 a 20 conductos lactíferos que se abren en la superficie del pezón. Estos conductos lactíferos se extienden cada uno hasta un lóbulo dentro de la propia mama que contiene grupos de células secretoras de leche en racimos llamados alvéolos (ver Figura 9). Los racimos pueden cambiar de tamaño dependiendo de la cantidad de leche en los alvéolos. Los propios lóbulos alveolares están rodeados de tejido adiposo, lo que determina el tamaño de la mama; el tamaño mamario difiere entre individuos y no afecta la cantidad de leche producida. Apoyando los senos hay múltiples bandas de tejido conectivo llamadas ligamentos suspensivos que conectan el tejido mamario con la dermis de la piel suprayacente.
Función Fisiológica de la Mama Femenina
Durante las fluctuaciones hormonales normales en el ciclo menstrual, el tejido mamario responde a cambios en los niveles de estrógeno y progesterona, lo que puede provocar hinchazón y sensibilidad mamaria en algunos individuos. Si se produce un embarazo, el aumento de hormonas conduce a un mayor desarrollo del tejido mamario y agrandamiento de los senos.
La lactancia es el proceso por el cual la leche se sintetiza y secreta de las glándulas mamarias de la mama femenina posparto en respuesta a que un lactante chupa el pezón. La leche materna proporciona una nutrición ideal e inmunidad pasiva para el lactante, estimula las contracciones uterinas leves para devolver el útero a su tamaño previo al embarazo (es decir, involución), e induce un aumento metabólico sustancial en la madre, consumiendo las reservas de grasa almacenadas durante el embarazo.
Estructura de la mama lactante
La mama femenina no embarazada y no lactante está compuesta principalmente por tejido adiposo y colagenoso, siendo las glándulas mamarias una proporción muy pequeña del volumen mamario. La glándula mamaria está compuesta por conductos de transporte de leche, que se expanden y ramifican extensamente durante el embarazo en respuesta al estrógeno, la hormona del crecimiento, el cortisol y la prolactina. Además, en respuesta a la progesterona, los racimos de alvéolos mamarios brotan de los conductos y se expanden hacia afuera hacia la pared torácica. Los alvéolos mamarios son estructuras tipo globo revestidas con células secretoras de leche, o lactocitos. La leche se secreta de los lactocitos, llena los alvéolos y se exprime en los conductos. Los racimos de alvéolos que drenan a un conducto común se denominan lóbulos; la hembra lactante tiene 12-20 lóbulos organizados radialmente alrededor del pezón. La leche drena de los conductos lactíferos hacia los senos lactíferos que se encuentran en 4 a 18 perforaciones en el pezón, llamadas poros del pezón. Las pequeñas protuberancias de la areola (la piel oscurecida alrededor del pezón) se llaman glándulas de Montgomery. Secretan aceite para limpiar la abertura del pezón y evitar el agrietamiento y agrietamiento del pezón durante la lactancia.
Lactancia
Cáncer
Figura 8. Células cancerígenas
Cáncer es el nombre que se le da a una colección de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer, algunas de las células del cuerpo comienzan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos circundantes. El cáncer puede comenzar casi en cualquier parte del cuerpo humano. Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células envejecen o se dañan, mueren y las nuevas células toman su lugar. Sin embargo, cuando se desarrolla el cáncer, este proceso ordenado se descompone. A medida que las células se vuelven cada vez más anormales, las células viejas o dañadas sobreviven cuando deben morir, y se forman nuevas células cuando no son necesarias. Estas células adicionales pueden dividirse sin detenerse y pueden formar crecimientos llamados tumores.
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que pueden diseminarse o invadir los tejidos cercanos. Además, a medida que estos tumores crecen, algunas células cancerosas pueden desprenderse y viajar a lugares distantes del cuerpo a través de la sangre o el sistema linfático y formar nuevos tumores lejos del tumor original.
A diferencia de los tumores malignos, los tumores benignos no se diseminan ni invaden los tejidos cercanos. Los tumores benignos a veces pueden ser bastante grandes, sin embargo. Cuando se extraen, generalmente no vuelven a crecer, mientras que los tumores malignos a veces lo hacen.
Términos de Cáncer
- Neoplasias: racimos de células anormales; también conocidos como “tumores”. Cuando las neoplasias o tumores crecen y reemplazan las células normales se dice que están “infiltrando” o “metastatizando” lo que significa viajar a otras partes del cuerpo a través de la sangre o la linfa.
- Carcinoma: forma más común; comienza en el epitelio.
- Sarcoma: formas en tejido conectivo: huesos, músculos, vasos sanguíneos.
- Leucemias: forma en tejidos formadores de sangre: médula ósea, ganglios linfáticos y bazo.
- Linfomas: se forman en las células del sistema linfático (el sistema que filtra las impurezas y/o la infección).
- Conceptualmente, se piensa que el cáncer se desarrolla a través de la activación de genes llamados “oncogenes” o genes que han salido mal. El ADN en estas células se replica a una velocidad acelerada. Los “genes supresores de tumores”, que están presentes en todos nosotros, no logran impedir que estas células se dividan permitiendo así que se forme un tumor.
- Un tumor “maligno” es un tumor canceroso, mientras que un tumor “benigno” no es canceroso y no presenta peligro inminente para el organismo.
Cómo surge el cáncer
El cáncer es causado por cambios en los genes que controlan la forma en que funcionan nuestras células, especialmente cómo crecen y se dividen.
Los cambios genéticos que causan cáncer pueden ser heredados de nuestros padres. También pueden surgir durante la vida de una persona como resultado de errores que ocurren a medida que las células se dividen o por daños en el ADN causados por ciertas exposiciones ambientales. Las exposiciones ambientales que causan cáncer incluyen sustancias, como los químicos en el humo del tabaco o productos de belleza, y la radiación, como los rayos ultravioleta del sol.
Etapas del cáncer
Los cánceres se estadifican 1-3/4, dependiendo del cáncer y la gravedad. Cuando se detecta en la etapa 1, una persona que padece la mayoría de los tipos de cáncer tiene alrededor de un 95% de supervivencia. Las probabilidades bajan a medida que llegas a la etapa 3 o 4 (algunos cánceres solo tienen 3 estadios, otros 4). Los médicos suelen agregar una 'A' o 'B' a la estadificación también, y esto puede relacionarse con si el cáncer ha invadido o no otros tejidos.
Tipos de Cáncer
Esta lista de tipos de cáncer comunes incluye los cánceres que se diagnostican con mayor frecuencia en los Estados Unidos, excluyendo los cánceres de piel no melanoma:
- Cáncer de vejiga: El tipo más común de cáncer de vejiga es el carcinoma de células transicionales, también llamado carcinoma urotelial. El tabaquismo es un factor de riesgo importante de cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga a menudo se diagnostica en una etapa temprana.
- Cáncer de Mama: El cáncer de mama es el segundo cáncer más común en mujeres después del cáncer de piel. Las mamografías pueden detectar el cáncer de mama temprano, posiblemente antes de que se haya diseminado.
- Cáncer de colon y recto: El cáncer colorrectal a menudo comienza como un crecimiento llamado pólipo dentro del colon o recto. Encontrar y extirpar pólipos puede prevenir el cáncer colorrectal.
- Cáncer de Endometrial: Los cánceres uterinos pueden ser de dos tipos: cáncer de endometrio (común) y sarcoma uterino (raro). El cáncer endometrial a menudo se puede curar. El sarcoma uterino suele ser más agresivo y más difícil de tratar.
- Cáncer de riñón: El cáncer de riñón puede desarrollarse en adultos y niños. Los principales tipos de cáncer de riñón son el cáncer de células renales, el cáncer de células transicionales y el tumor de Wilms. Ciertas afecciones hereditarias aumentan el riesgo de cáncer de riñón.
- Leucemia: La leucemia es un término amplio para los cánceres de las células sanguíneas. El tipo de leucemia depende del tipo de célula sanguínea que se convierte en cáncer y de si crece rápida o lentamente. La leucemia ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 55 años, pero también es el cáncer más común en niños menores de 15 años.
- Cáncer de pulmón: El cáncer de pulmón incluye dos tipos principales: cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas. Fumar causa la mayoría de los cánceres de pulmón, pero los no fumadores también pueden desarrollar cáncer de pulmón.
- Melanoma: El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común. Los principales tipos de cáncer de piel son el carcinoma de células escamosas, el carcinoma basocelular y el melanoma. El melanoma es mucho menos común que los otros tipos pero es mucho más probable que invade el tejido cercano y se disemine a otras partes del cuerpo. La mayoría de las muertes por cáncer de piel son causadas por melanoma.
- Linfoma no Hodgkin: Linfoma es un término amplio para el cáncer que comienza en las células del sistema linfático. Los dos tipos principales son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (LNH). El linfoma de Hodgkin a menudo se puede curar. El pronóstico del LNH depende del tipo específico.
- Cáncer de páncreas: El cáncer de páncreas puede desarrollarse a partir de dos tipos de células en el páncreas: células exocrinas y células neuroendocrinas, como las células de los islotes. El tipo exocrino es más común y generalmente se encuentra en una etapa avanzada. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (tumores de células de los islotes) son menos comunes pero tienen un mejor pronóstico.
- Cáncer de próstata: El cáncer de próstata es el cáncer más común y la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en Estados Unidos. El cáncer de próstata generalmente crece muy lentamente, y encontrarlo y tratarlo antes de que ocurran los síntomas puede no mejorar la salud de los hombres o ayudarlos a vivir más tiempo.
- Cáncer de Tiroides: El cáncer de tiroides puede ser de cuatro tipos principales, los cuales varían en su agresividad. El cáncer anaplásico de tiroides es difícil de curar con los tratamientos actuales, mientras que el cáncer papilar (el más común), folicular y medular de tiroides generalmente se puede curar.
Se utilizaron las estadísticas de incidencia y mortalidad por cáncer reportadas por la American Cancer Society y otros recursos para crear la lista. Para calificar como cáncer común para la lista, la incidencia anual estimada para 2016 tuvo que ser de 40,000 casos o más.
El tipo de cáncer más común en la lista es el cáncer de mama, con más de 249,000 nuevos casos esperados en Estados Unidos en 2016. Los siguientes cánceres más comunes son el cáncer de pulmón y el cáncer de próstata.
En la siguiente tabla se indican los números estimados de nuevos casos y muertes por cada tipo de cáncer común:
Cuadro 2. Tipos de Cáncer
| Tipo de Cáncer | Estimación de nuevos casos | Muertes estimadas |
| Vejiga | 76,960 | 16,390 |
| Mama (Mujer — Hombre) | 246,660 — 2,600 | 40,450 — 440 |
| Colon y Rectal (Combinado) | 134,490 | 49,190 |
| Endometrial | 60,050 | 10,470 |
| Cáncer de riñón (células renales y pelvis renal) | 62,700 | 14,240 |
| Leucemia (Todos los Tipos) | 60,140 | 24,400 |
| Pulmón (incluyendo Bronco) | 224,390 | 158,080 |
| Melanoma | 76,380 | 10,130 |
| Linfoma no Hodgkin | 72,580 | 20,150 |
| Pancreático | 53,070 | 41,780 |
| Próstata | 180,890 | 26,120 |
| Tiroides | 64,300 | 1,980 |
Factores de riesgo para el cáncer
No es posible saber exactamente por qué una persona desarrolla cáncer y otra no, pero las investigaciones han demostrado que ciertos factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de que una persona desarrolle cáncer. (También hay factores que están vinculados a un menor riesgo de cáncer. Estos se llaman factores protectores.)
Los factores de riesgo de cáncer incluyen la exposición a sustancias químicas u otras sustancias, así como ciertos comportamientos. También incluyen cosas que la gente no puede controlar, como la edad y los antecedentes familiares. Los antecedentes familiares de ciertos tipos de cáncer pueden ser un signo de un posible síndrome de cáncer heredado.
La siguiente lista incluye los factores de riesgo de cáncer conocidos o sospechosos más estudiados:
- Edad
- Alcohol
- Sustancias que causan cáncer
- Inflamación Crónica
- Dieta
- Hormonas
- Inmunosupresión
- Agentes Infecciosos
- Obesidad
- Radiación
- Luz solar
- Tabaco
Figura 9. Anuncio CDC
Productos de Belleza y Cáncer, ¿Estás en Riesgo?
Aunque algunos de estos factores de riesgo se pueden evitar, otros, como envejecer, no pueden. Limitar su exposición a factores de riesgo evitables puede reducir su riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer.
Prevención del Cáncer
Se puede reducir el número de nuevos casos de cáncer y se pueden prevenir muchas muertes por cáncer. Las investigaciones muestran que los exámenes de detección de cánceres cervicales y colorrectales como se recomienda ayudan a prevenir estas enfermedades al encontrar lesiones precancerosas para que puedan ser tratadas antes de que se conviertan en cancerosas. La detección de cáncer cervical, colorrectal y de mama también ayuda a encontrar estas enfermedades en una etapa temprana, cuando el tratamiento funciona mejor.
Las vacunas (vacunas) también ayudan a reducir el riesgo de cáncer. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) ayuda a prevenir la mayoría de los cánceres cervicales y varios otros tipos de cáncer, y la vacuna contra la hepatitis B puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer
El riesgo de cáncer de una persona se puede reducir con opciones saludables como evitar el tabaco, limitar el consumo de alcohol, proteger su piel del sol y evitar el bronceado en interiores, comer una dieta rica en frutas y verduras, mantener un peso saludable y estar físicamente activo.
Tipos de Tratamiento del Cáncer
Figura 10. Fuente: Instituto Nacional del Cáncer — https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types
Existen muchos tipos de tratamiento contra el cáncer. Los tipos de tratamiento dependerán del tipo de cáncer y de lo avanzado que esté. Algunas personas con cáncer tendrán un solo tratamiento. Pero la mayoría de las personas tienen una combinación de tratamientos, como cirugía con quimioterapia y/o radioterapia.
- Cirugía — un procedimiento en el que un cirujano extirpa el cáncer del cuerpo.
- Radioterapia: utiliza altas dosis de radiación para matar las células cancerosas y reducir los tumores.
- Quimioterapia: usa medicamentos para matar las células cancerosas.
- Inmunoterapia: ayuda a tu sistema inmunológico a combatir el cáncer.
- Terapia dirigida: se dirige a los cambios en las células cancerosas que las ayudan a crecer, dividirse y diseminarse.
- Terapia hormonal: ralentiza o detiene el crecimiento de los cánceres de mama y próstata que usan hormonas para crecer.
- Trasplante de Células Madre — procedimientos que restauran las células madre formadoras de sangre en pacientes con cáncer que han tenido las suyas destruidas por dosis muy altas de quimioterapia o radioterapia.
Cánceres femeninos
Cáncer de Mama
El cáncer de mama es una enfermedad en la que las células de la mama crecen fuera de control. Existen diferentes tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer depende de las células de la mama afectadas por el cáncer.
Cáncer Cervical
La investigación a lo largo de muchos años ha confirmado que el cáncer de cuello uterino suele ser causado por una infección de transmisión sexual por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 virus relacionados en la familia del VPH, y las características de cada cepa determinan el resultado de la infección. En todos los casos, el virus ingresa a las células del cuerpo y utiliza su propio material genético para hacerse cargo de la maquinaria metabólica de la célula huésped y producir más partículas de virus.
Los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino incluyen tener relaciones sexuales sin protección; tener múltiples parejas sexuales; una primera experiencia sexual a una edad más temprana, cuando las células del cuello uterino no están completamente maduras; no recibir la vacuna contra el VPH; un sistema inmunológico comprometido; y fumar. El riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino se duplica con fumar cigarrillos.
Cribado y Prevención
La prevalencia de cáncer cervicouterino en Estados Unidos es muy baja debido a los exámenes regulares de detección llamados Papanicolaou. Las pruebas de Papanicolaou muestran células del cuello uterino, permitiendo la detección de células anormales. Si se detectan células precancerosas, existen varias técnicas altamente efectivas que actualmente se utilizan para eliminarlas antes de que representen un peligro. Sin embargo, las mujeres en los países en desarrollo a menudo no tienen acceso a pruebas de Papanicolaou regulares. En consecuencia, estas mujeres representan hasta el 80 por ciento de los casos de cáncer cervicouterino a nivel mundial.
En 2006 se aprobó la primera vacuna contra los tipos de VPH de alto riesgo. Ahora hay dos vacunas contra el VPH disponibles: Gardasil ® y Cervarix ®. Mientras que estas vacunas inicialmente solo fueron dirigidas a mujeres, debido a que el VPH se transmite sexualmente, tanto hombres como mujeres requieren vacunación para que este enfoque logre su máxima eficacia. Un estudio reciente sugiere que la vacuna contra el VPH ha reducido las tasas de infección por VPH por las cuatro cepas objetivo al menos a la mitad. Desafortunadamente, el alto costo de fabricar la vacuna actualmente está limitando el acceso a muchas mujeres en todo el mundo.
Cáncer de Ovario
Comprobar para entender
- Identificar las estructuras anatómicas de la mama femenina.
- ¿Cuál es la función fisiológica de la mama femenina y los beneficios de la lactancia materna?
- ¿Qué es el cáncer y cómo afecta al cuerpo?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo, los síntomas, las pruebas de detección y los tratamientos para los cánceres de mama, ovario y cuello uterino?