17.3: Corazón

Lub Dub

Lub dub, lub dub, lub dub... Así es como se describe típicamente el sonido de un corazón latiendo. En un corazón normal y sano, esos son los únicos dos sonidos que deben ser audibles al escuchar el corazón a través de un estetoscopio. Si un asistente médico escucha algo diferente a los sonidos normales de lub dub, es un signo de una posible anomalía cardíaca. ¿Qué causa que el corazón produzca los sonidos característicos de lub dub? Sigue leyendo para averiguarlo.

Figura\(\PageIndex{1}\): Escuchando un latido

El corazón es un órgano muscular detrás del esternón (esternón), ligeramente a la izquierda del centro del tórax. Un corazón adulto normal es aproximadamente del tamaño de un puño. La función del corazón es bombear sangre a través de los vasos sanguíneos del sistema cardiovascular. El flujo continuo de sangre a través del sistema es necesario para proporcionar oxígeno y nutrientes a todas las células del cuerpo y para eliminar sus desechos metabólicos.

Estructura del Corazón

El corazón tiene una pared muscular gruesa que consta de varias capas de tejido. Internamente, el corazón se divide en cuatro cámaras a través de las cuales fluye la sangre. La sangre fluye en una sola dirección a través de las cámaras debido a las válvulas cardíacas.

Pared del corazón

Como se muestra en la Figura\(\PageIndex{2}\), la pared del corazón está conformada por tres capas, llamadas endocardio, miocardio y pericardio.

• El endocardio es la capa más interna de la pared del corazón. Se compone principalmente de células epiteliales simples. Cubre las cámaras cardíacas y las válvulas. Una fina capa de tejido conectivo une el endocardio al miocardio.
• El miocardio es la capa media y más gruesa de la pared del corazón. Consiste en músculo cardíaco rodeado por un entramado de colágeno. Existen dos tipos de células del músculo cardíaco en el miocardio: las células de marcapasos, que tienen la capacidad de contraerse fácilmente; y las células de marcapasos, que conducen impulsos eléctricos que hacen que los cardiomiocitos se contraigan. Alrededor del 99 por ciento de las células del músculo cardíaco son cardiomiocitos, y el 1 por ciento restante son células de marcapasos. El miocardio se suministra con vasos sanguíneos y fibras nerviosas a través del pericardio.
• El epicardio es la tercera capa que forma parte del pericardio, un saco protector que encierra y protege el corazón. El pericardio consta de dos membranas (pericardio visceral llamado epicardio y pericardio parietal), entre las cuales se encuentra una cavidad llena de líquido. El fluido ayuda a amortiguar el corazón y además lubrica su superficie exterior.

Figura\(\PageIndex{2}\): La pared del corazón está conformada principalmente por el miocardio, el cual consiste principalmente en músculo cardíaco.

Cámaras del Corazón

Figura\(\PageIndex{3}\): Este diagrama transversal del corazón muestra sus cuatro cámaras y cuatro válvulas. Las flechas rojas indican la dirección del flujo sanguíneo a través de las cámaras cardíacas.

Como se muestra en la Figura\(\PageIndex{3}\), las cuatro cámaras del corazón incluyen dos cámaras superiores llamadas aurículas (singular, aurícula) y dos cámaras inferiores llamadas ventrículos. A las aurículas también se les conoce como cámaras receptoras porque la sangre que ingresa al corazón primero ingresa a estas dos cámaras. La aurícula derecha recibe sangre de la parte superior e inferior del cuerpo a través de la vena cava superior y la vena cava inferior, respectivamente; y la aurícula izquierda recibe sangre de los pulmones a través de las venas pulmonares. A los ventrículos también se les conoce como cámaras de descarga porque la sangre que sale del corazón pasa a través de estas dos cámaras. El ventrículo derecho descarga sangre a los pulmones a través de la arteria pulmonar, y el ventrículo izquierdo descarga sangre al resto del cuerpo a través de la aorta. Las cuatro cámaras están separadas entre sí por tejido conectivo denso que consiste principalmente en colágeno.

Válvulas Cardíacas

La figura\(\PageIndex{3}\) también muestra la ubicación de las cuatro válvulas del corazón. Las válvulas cardíacas permiten que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos y de los ventrículos a la arteria pulmonar y la aorta. Las válvulas están construidas de tal manera que la sangre pueda fluir a través de ellas en una sola dirección, evitando así el reflujo de la sangre. Las cuatro válvulas son las:

1. válvula tricúspide, que permite que la sangre fluya desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho.
2. la válvula mitral, que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo.
3. válvula pulmonar, que permite que la sangre fluya desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar.
4. la válvula aórtica, que permite que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta.

Las válvulas tricúspide y mitral también se denominan válvulas auriculoventriculares (o AV) porque se encuentran entre la aurícula y el ventrículo. Las válvulas pulmonar y aórtica también se denominan válvulas semilunares porque tienen forma de medias lunas.

Circulación Coronaria

Los cardiomiocitos de las paredes musculares del corazón son células muy activas porque son responsables del latido constante del corazón. Estas células necesitan un suministro continuo de oxígeno y nutrientes. El dióxido de carbono y los productos de desecho que producen también deben eliminarse continuamente. Los vasos sanguíneos que transportan la sangre hacia y desde las células del músculo cardíaco conforman la circulación coronaria. Tenga en cuenta que los vasos sanguíneos de la circulación coronaria suministran sangre a los tejidos cardíacos y son diferentes de los vasos sanguíneos que transportan la sangre hacia y desde las cámaras del corazón como parte de la circulación general. Las arterias coronarias suministran sangre rica en oxígeno a las células del músculo cardíaco. Las venas coronarias eliminan la sangre desoxigenada de las células del músculo cardíaco.

• Hay dos arterias coronarias: una coronaria derecha que abastece el lado derecho del corazón y una arteria coronaria izquierda que abastece al lado izquierdo del corazón. Estas arterias se ramifican repetidamente en arterias cada vez más pequeñas y finalmente en capilares, que intercambian gases, nutrientes y productos de desecho con cardiomiocitos.
• En la parte posterior del corazón, las venas cardíacas pequeñas drenan hacia las venas más grandes y finalmente hacia la vena cardíaca grande, que desemboca en la aurícula derecha. En la parte frontal del corazón, pequeñas venas cardíacas drenan directamente a la aurícula derecha.

Circulación sanguínea a través del corazón

La figura\(\PageIndex{4}\) muestra cómo circula la sangre por las cámaras del corazón. La aurícula derecha recoge sangre de dos venas grandes, la vena cava superior (de la parte superior del cuerpo) y la vena cava inferior (de la parte inferior del cuerpo). La sangre que se acumula en la aurícula derecha es bombeada a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. Desde el ventrículo derecho, la sangre se bombea a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar. La arteria pulmonar transporta la sangre a los pulmones, donde ingresa a la circulación pulmonar, cede el dióxido de carbono y recoge oxígeno. La sangre oxigenada viaja de regreso desde los pulmones a través de las venas pulmonares (de las cuales hay cuatro) y entra en la aurícula izquierda del corazón. Desde la aurícula izquierda, la sangre se bombea a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre se bombea a través de la válvula aórtica hacia la aorta, que posteriormente se ramifica en arterias más pequeñas que transportan la sangre por el resto del cuerpo. Después de pasar por capilares e intercambiar sustancias con células, la sangre regresa a la aurícula derecha a través de la vena cava superior y la vena cava inferior, y el proceso comienza de nuevo.

Figura\(\PageIndex{4}\): El diagrama de flujo en este diagrama resume la vía que toma la sangre a medida que fluye dentro, a través y fuera del corazón. Traza la trayectoria del flujo sanguíneo en el diagrama del corazón a medida que lo sigues a través del diagrama de flujo.

Ciclo Cardíaco

Figura\(\PageIndex{5}\): La diástole se conoce como la etapa de llenado porque es cuando los ventrículos se llenan de sangre. La sístole se conoce como la etapa de bombeo porque es entonces cuando los ventrículos bombean sangre fuera del corazón.

El ciclo cardíaco se refiere a un solo latido cardiaco completo, que incluye una iteración de los sonidos lub y dub que se escuchan a través de un estetoscopio. Durante el ciclo cardíaco, las aurículas y los ventrículos funcionan de manera coordinada para que la sangre se bombee eficientemente a través y fuera del corazón. El ciclo cardiaco comprende dos partes, denominadas diástole y sístole, las cuales se ilustran en la Figura\(\PageIndex{5}\).

• Durante la diástole, las aurículas se contraen y bombean sangre hacia los ventrículos, mientras que los ventrículos se relajan y se llenan de sangre de las aurículas.
• Durante la sístole, las aurículas se relajan y recogen sangre de los pulmones y el cuerpo, mientras que los ventrículos se contraen y bombean sangre fuera del corazón.

Estimulación Eléctrica del Corazón

Figura\(\PageIndex{6}\): En este dibujo del corazón, los números se refieren a (1) el nódulo sinoauricular y (2) el nódulo auriculoventricular. Las líneas azules en el dibujo indican la trayectoria de transmisión de señales eléctricas a través del corazón.

El latido normal y rítmico del corazón se llama ritmo sinusal. Se establece por las células del marcapasos del corazón, las cuales se localizan en una zona del corazón llamada nódulo sinoauricular (Figura\(\PageIndex{6}\)). Las células del marcapasos crean señales eléctricas mediante el movimiento de electrolitos (iones de sodio, potasio y calcio) dentro y fuera de las células. Para cada ciclo cardíaco, una señal eléctrica viaja rápidamente primero desde el nódulo sinoauricular a las aurículas derecha e izquierda para que se contraigan juntas. Entonces la señal viaja a otro nódulo, llamado nódulo auriculoventricular (también mostrado en la Figura\(\PageIndex{6}\)), y de ahí a los ventrículos derecho e izquierdo, que también se contraen juntos, apenas una fracción de segundo después de que se contraigan las aurículas.

El ritmo sinusal normal del corazón está influenciado por el sistema nervioso autónomo a través de los nervios simpático y parasimpático. Estos nervios surgen de dos centros cardiovasculares pareados en la médula del tronco cerebral. Los nervios parasimpáticos actúan para disminuir la frecuencia cardíaca, y los nervios simpáticos actúan para aumentar la frecuencia cardíaca. Normalmente predomina la entrada parasimpática. Sin ella, las células marcapasos del corazón generarían una frecuencia cardíaca en reposo de unos 100 latidos por minuto, en lugar de una frecuencia cardíaca normal en reposo de unos 72 latidos por minuto. Los centros cardiovasculares reciben entrada de receptores de todo el cuerpo y actúan a través de los nervios simpáticos para aumentar la frecuencia cardíaca según sea necesario. Por ejemplo, el aumento de la actividad física es detectado por receptores en músculos, articulaciones y tendones. Estos receptores envían impulsos nerviosos a los centros cardiovasculares, provocando que los nervios simpáticos aumenten la frecuencia cardíaca. Esto permite que fluya más sangre a los músculos.

Además del sistema nervioso autónomo, otros factores también pueden afectar la frecuencia cardíaca. Por ejemplo, las hormonas tiroideas y las hormonas suprarrenales como la epinefrina pueden estimular que el corazón lata más rápido. La frecuencia cardíaca también aumenta cuando la presión arterial baja o el cuerpo se deshidrata o sobrecalienta. Por otro lado, el enfriamiento del cuerpo y la relajación, entre otros factores, pueden contribuir a una disminución de la frecuencia cardíaca.

Reportaje: La biología humana en las noticias

Cuando el corazón de un paciente está demasiado enfermo o dañado para mantener la vida, es probable que un trasplante de corazón sea la única solución a largo plazo. El primer trasplante de corazón exitoso se realizó en Sudáfrica en 1967. Durante las últimas dos décadas en Estados Unidos, alrededor de 2,400 corazones fueron trasplantados cada año. El problema es que muy pocos corazones están disponibles para el trasplante, y muchos pacientes mueren cada año esperando que un corazón que salve vidas esté disponible.

Los corazones para trasplante tienen que ser utilizados dentro de las cuatro horas siguientes a la muerte del donante. Además, los corazones sólo pueden provenir de individuos con muerte cerebral cuyos corazones son removidos mientras aún están sanos. Después los corazones se colocan en hielo dentro de enfriadores de picnic para ser transportados a un recipiente que espera. La ventana de cuatro horas significa que los atascos de tráfico, el mal tiempo u otros retrasos imprevistos a menudo dan como resultado que un corazón esté en condiciones menos que óptimas para cuando llegue a su destino. Desafortunadamente, no hay forma de saber si el corazón volverá a arrancar después de ser trasplantado hasta que realmente se coloque en el cuerpo del receptor. En hasta el siete por ciento de los casos, un corazón trasplantado no funciona y tiene que ser removido.

Una compañía de dispositivos médicos en Massachusetts llamada TransMedic apareció en muchas noticias cuando desarrolló el Sistema de Cuidado de Órganos, comúnmente conocido como “corazón en una caja”. El sistema adopta un nuevo enfoque para mantener los corazones donados hasta que sean trasplantados. La caja se calienta y contiene un dispositivo que bombea sangre oxigenada a través del corazón mientras se transporta al receptor. Esto extiende el tiempo hasta 12 horas que el corazón puede permanecer sano y utilizable. También permite que el corazón sea monitoreado por lo que se mantiene en óptimas condiciones mientras se encuentra en la ruta. El resultado final, idealmente, es que el receptor obtenga un corazón más saludable con menos posibilidades de falla del nuevo órgano y un menor riesgo de muerte.

A mediados de 2016, el sistema heart-in-a-box ya se había utilizado para varios trasplantes de corazón exitosos en otros países. En ese momento, el sistema también estaba siendo sometido a ensayos clínicos en Estados Unidos para evaluar su efectividad en la promoción de resultados positivos de los receptores. Los desarrolladores del heart-in-a-box predicen que el sistema podría aumentar el número de corazones de donantes utilizables hasta en un 30 por ciento, aumentando así en gran medida el número de pacientes que se salvan de la muerte por insuficiencia cardíaca.

Revisar

1. ¿Cuál es el corazón, dónde se encuentra y cuál es su función?
2. Delinear la estructura del corazón.
3. Describir la circulación coronaria.
4. Resume cómo la sangre fluye dentro, a través y fuera del corazón.
5. Definir el ciclo cardíaco e identificar sus dos partes.
6. Explique qué controla los latidos del corazón.
7. a. ¿Cuáles son los dos tipos de células del músculo cardíaco en el miocardio?

   b. ¿Cuáles son las diferencias entre estos dos tipos de células?

8. Haga coincidir cada una de las tres capas de las paredes del corazón (endocardio, miocardio y pericardio) con la descripción que mejor se ajuste a ella a continuación.

   a. Protege el corazón

   b. cubre las válvulas cardíacas

   c. Responsable de los latidos del corazón

9. ¿La sangre que fluye a través de la válvula mitral está oxigenada o desoxigenada? Explica tu razonamiento.
10. Verdadero o Falso. Las arterias coronarias transportan sangre al corazón.
11. Verdadero o Falso. La sístole es cuando el corazón se contrae, la diástole es cuando el corazón está completamente relajado.
12. Explique por qué la sangre de las venas cardíacas se vacía en la aurícula derecha del corazón. Enfócate en la función más que en la anatomía en tu respuesta

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https://bio.libretexts.org/link?16825#Explore_More

Más mujeres que hombres mueren de enfermedades cardíacas, pero la investigación del corazón se ha centrado desde hace mucho tiempo en los hombres. En la siguiente plática TED, la doctora pionera C. Noel Bairey Merz comparte lo que sabemos y lo que no sabemos sobre la salud cardíaca de las mujeres, incluyendo los muy diferentes síntomas de ataque cardíaco que experimentan las mujeres y por qué los médicos a menudo los extrañan.

Atribuciones

1. “MEDCAP - Fuego Natural 10 - Palabek Kal Health Clinic - US Army Africa - AFRICOM - 091018-F-8314S-229" by US Army Africa is licensed under CC BY 2.0 via Flickr
2. Heart Wall por personal de Blausen.com (2014). “Galería Médica de Blausen Medical 2014”. WikiRevista de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. licenciado CC BY 3.0 vía Wikimedia Commons.
3. Heart by CK-12 con licencia CC BY-NC 3.0
4. Circulación de sangre a través del corazón por Epíbitch, dominio público vía Wikimedia Commons
5. Corazón humano sano bombeando por Mariana Ruiz Villarreal (LadyOfHats), dominio público vía Wikimedia Commons
6. Sistema de conducción cardíaca por J. Heuser, CC BY 2.5 vía Wikimedia Commons
7. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0